Sunteți pe pagina 1din 1

DECLARAIE PE PROPRIA RSPUNDERE

Nr. ............ din ................

Pentru
unitii:

unitatea

.....................,

proprietar

denumit:

......................,

....................,

din

localitatea

adresa
...............,

str. ............ nr. ...., sectorul ...., codul ........., judeul ..............., telefon ........, email ..........., pentru obiectivul ....................... n care se desfoar urmtoarele
activiti:
1........................................... (cod CAEN ...................);
2........................................... (cod CAEN ...................);
3........................................... (cod CAEN ...................).
Declar
menionate
Autoritii

pe propria rspundere c n cadrul activitilor

producia
Naionale

realizat,
Sanitare

conform

Veterinare

prevederilor
i

pentru

Ordinului

Sigurana

preedintelui

Alimentelor

203/2007, este urmtoarea:


1........................................... (cod CAEN ...................);
2........................................... (cod CAEN ...................);
3........................................... (cod CAEN ...................).

Reprezentantul legal al unitii,


....................
(semntura, tampila oficial a unitii)

mai sus
nr.