Sunteți pe pagina 1din 28

VACCINAREA HPV

(Human Papiloma Virus)

posibilitati si limite actuale


Coordonator: Dr. Pelea Diana

Autori: Gavrilas Geaniana


Lo Burgio Luca Alberto
Maczko Laszlo
Morariu Sorina
Satuha Catalina-Teodora

Infectia cu PAPILOMAVIRUS
(HPV)
HPV e un virus ADN dublu catenar ce
determina leziuni genitale;
Genomul HPV are 3 regiuni:
- de control = regleaza replicarea si transcrierea
ADN-ului viral
- timpurie (Early) = codifica proteinele cu rol in
trascrierea timpurie (6 gene) si replicarea
genomului viral (E6 si E7 oncoproteine)
- tardiva (Late) = care codifica proteinele
stucturale ale capsidei (2 gene)

Filogenetica Papilomavirusului

Semne si Simptome
In majoritatea cazurilor, infectia cu HPV nu da semne si
simptome
Anumite tipuri
de HPV pot
determina
veruci genitale
att la brbati
ct si la femei

Diagnosticarea infectiei cu HPV


Diagnosticul poate fi pus cu usurinta prin vizualizarea
directa a leziunilor din sfera genitala.

Examenul clinic
-formatiuni carnoase, pediculate rosiivii, care conflueaza in mase moi,
asemanatoare cu crestele de cocos
(papiloame acuminate)
- la femei sunt localizate cel mai
frecvent in vestibulul vaginal, col
uterin
- dezvoltarea lor sunt favorizate de
sarcina si deficite imune

Teste de laborator
- Test Babes - Papanicolau - un esantion
de celule de la nivelul colului uterin
Biopsia confirma diagnosticul
Colposcopie evidentiaza leziuni latente
sau leziuni precanceroase

Diagnosticarea infectiei cu HPV


- Testul ADN este folosit in vederea
detectiei tulpinilor cu risc crescut pentru
neoplasmele genitala
Examene virusologice
imunofluorescenta, imunoperoxidaza,
hibridarea moleculara care permit
identificarea tipului de HPV incriminat

Diagnostic serologic
Tehnici utilizate:
Tehnici de extractie a acidului nucleic viral
Tehnici de hibridizare
PCR (reactia de polimerizare in lant)

Detectie de antigene
Virusurile oncogene ADN induc sinteza
antigenelor tumorale cu localizare nucleara
si membranara
Dupa localizare, antigenele tumorale sunt:
- antigene expuse la suprafata celulei. Sunt
cele mai importante, deoarece sunt
accesibile efectorilor raspunsului imun
(TSTA, TATA);
- antigene intracelulare, localizate n nucleu
sau n citoplasma.

Detectie de antigene
Toate tumorile induse de un virus, au
antigene comune, chiar la specii diferite
Ambele categorii de antigene, se pot elibera
fie din celulele vii, fie dupa necroza si se
gasesc n circulatie, la distanta de tumora.
Eliberarea lor poate stimula raspunsul imun
sau are un efect de blocare a reactivitatii
imunitare, prin fenomenul de inundare
antigenica.

Teste imunohistochimice
IHC e o metoda histologica de evidentiere a unor
antigene specifice tesuturilor normale sau tumorale.
Markerii utilizati:
-Anticorpi anti-glicoproteine
epiteliale carcinoembriona (CEA)
-Markeri de proliferare celulara

Vaccinarea HPV
Rolul vaccinarii include cresterea
numarului de anticorpi si protectie de
lunga durata
Vaccinul HPV ar trebui administrat
femeilor inainte de a ajunge la o
varsta la care infectia si cancerul de
col au un risc mai crescul
Se poate administra femeilor intre 945 ani.
Vaccinul HPV se administreaza in
cate 3 doze la cate 6 luni.

Vaccinarea HPV
Expertii considera ca vaccinarea HPV este mai
eficienta dac este administrata nainte de
nceperea vietii sexuale.
In Anglia exista un program national de
vaccinarea de rutina a fetelor cu varsta de 12-13
ani.
In Romania de asemenea s-a ncercat n 2009
introducerea unui program national de vaccinare
a fetelor de 9 ani, campanie esuata din pacate prin
neacceptarea parintilor datorita varstei fragede.

Vaccinarea HPV
Pe piata exista n acest moment 2 tipuri de
vaccinuri HPV:
- Gardasil (Silgard) - impotriva tulpinilor 6,
11, 16, 18.
- Cervarix - impotriva tulpinilor 16 si 18.
Cervarix contine de asemenea un adjuvant
care stimuleaza raspunsul sistemului imun
pentru o perioada ndelungata.

Cervarix si GARDASIL
Cervarix

GARDASIL

Tipurile de HPV

HPV 16
(20 mcg)

HPV 6 HPV 11 HPV 16 HPV 18


(20 mcg) (40 mcg) (40 mcg) (20 mcg)

Adjuvant

ASO2 (500 mcg hidroxid


de aluminiu si 50 mcg
monofosforil lipid A)

225 mcg de AAHS (Hidroxifosfat sulfat de


aluminiu amorf)

Administrare

0, 1, 6 luni

0, 2, 6 luni

Productia de
VLPs (virus like
particule)

Celule de insecte infectate


proteina recombinate baculovirus

Celule de drojdie proteina recombinataplasmida

HPV 18
(20 mcg)

Vaccinarea HPV
Vaccinarea nu protejeaza de
alte subtipuri HPV neincluse
si nu trateaza celulele
infectate.
Se recomanda vaccinarea
persoanelor HPV pozitive n
vederea protectiei n cazul
infectiei cu alte tulpini.

Vaccinarea HPV
Vaccinul injectat in sange, contine proteine
de virus HPV care nu cauzeaza infectia
Ele stimuleaza producerea de celule ale
sistemului imun, care vor crea markers
numiti anticorpi
Acest nivel crescut de anticorpi vor
identifica virusul HPV, il vor neutraliza si
previn patrunderea lui in celule

Rspunsul imun
specific

Antigen

Macrofag

Limfocitul Helper T

Imunitate celular

Limfocitele B

Limfocitele T c

Distrug celulele
infectate

Limfocitele T c cu
memorie

Imunitate umoral

Plasmocite

Anticorpi

Complexe ag ac

Limfocitele B
cu memorie

Raspunsul imun n infectiile virale


Dupa infectia primara sau dupa
vaccinarea cu preparatul viral atenuat
sau inactivat, se sintetizeaza anticorpi
din clasele IgM, IgA si IgG.
Sinteza anticorpilor este indusa de
marea majoritate a virusurilor, altul, n
functie de sediul multiplicarii, care la
rndul sau conditioneaza manifestarile
patologice ale infectiei.

Legarea anticorpilor
cu virionul se face
intre situsul de
combinare al
anticorpului si
epitopii antigenelor.

Pentru a produce
efectul neutralizant,
anticorpii trebuie sa
recunoasca o
structura esentiala
virionului, numita
situs critic.
Neutralizare

anticorp

HPV

Raspunsul imun n infectiile virale


Proteinele virale, componente ale
capsidei, sunt imunogene si induc
un raspuns imun intens n
organismul infectat.
Raspunsul imun antiviral este
orientat att fata de antigenele
exprimate pe suprafata virionilor,
ct si fata de antigenele prezentate
pe suprafata celulei infectate.

Benefiicii
Vaccinarea impotriva HPV are beneficii
profilactice
Vaccinarea ofera protectie impotriva tipurilor
de HPV incluse in vaccin si impotriva bolii
produse de acestea timp de cel putin 5 ani
Vaccinarea impiedica dezvoltarea anormale la
nivelul colului uterin

Bibliografia/Webografia
[1] Grigore Mihaescu Imunologie si
Imunochimie Bucuresti, 2001
[2] http://arcrareromania.ro/vaccinarea-hpv
[3] www.slideshare.net

Va multumim!