Sunteți pe pagina 1din 40

UNIVERSITATEA DIN ORADEA

FACULTATEA DE MEDICINA SI FARMACIE


SPECIALIZARE: MEDICINA DENTARA

AFECTIUNI NEUROLOGICE
PERIFERICE A MEMBRELOR
SUPERIOARE
Proiect la Metodologia Cercetarii Stiintifice
Coordonator: Prof. Dr. Suciu Ramona

Autori: Satuha Catalina-Teodora


Morariu Sorina
Lo Burgio Luca Alberto
Maczko Laszlo

DEFINITIE
Neuropatia periferica este o boala neurologica prin

care este afectata conexiunea sistemului nervos


periferic cu creierul si coloana vertebrala.

INTRODUCERE
Plexul brahial asigura inervatia membrelor superioare.

ANATOMIA PLEXULUI BRAHIAL


TRUNCHIURI
PRIMARE
trunchiul superior
(C5,C6)

trunchi mijlociu
(C7)

trunchi inferior
(C8-T1)

TRUNCHIUL
SECUNDAR
POSTERIOR format din
ramurile dorsale ale celor
primare
Nerv radiar

Nerv circumfelx

RAMURI VENTRALE
TRUNCHI PRINCIPAL

TRUNCHI SUPERIOR

TRUNCHI MIJLOCIU

TRUNCHI SECUNDAR
LATERAL

NERV
musculocutanat

NERV median
(C5-C7)

TRUNCHI
INFERIOR

TRUNCHI SECUNDAR
MEDIAL

NERV
median (C8T1)

NERV
cubital

ETIOLOGIA NEUROPATIEI
PERIFERICE
Cele mai frecvente cauze de aparitie a neuropatiei periferice sunt:
Boli genetice
Boli sistemice (diabet zaharat, alcoolism cronic, avitaminoze)
Boli metabolice
Infectii ( HIV, hepatita, etc)
Intoxicatii, reactii adverse medicamentoase
Ischemie
Expunere prelungita la frig
Traumatisme termice, chimice sau mecanice
Radiatii

FRECVENTA
2-3% din populatia mondiala sufera de neuropatie

periferica
10-65% din pacientii cu diabet zaharat
Jumatate din pacienti prezinta polineuropatie distala
simentrica, iar un sfert sunt afectati de neuropatia de
compresiune (sindromul de tunel carpian).

SIMPTOMATOLOGIE
Simptomele neuropatiei variaza cu cauza acesteia.
Neuropatia afecteaza nervii senzoriali.
Pacientul are senzatia de durere, arsura, furnicaturi si

mancarimi.
Slabiciune

generalizata a corpului, pierderea


dexteritatii, hipertrofie musculara, crampe musculare.

DUREREA

CLASIFICAREA LEZIUNILOR
NERVILOR PERIFERICI
Neurapraxie= tulburare de conducere pasagera (pana la mai
multe saptamani) fara modificari structurale la nivleul
neurofibrilelor

Axonotmesis= intreruperea continuitatii unuia sau a tuturor


axonilor unui nerv, tecile conjunctive se mentin intacte, iar
regenerarea e posibila

Neurotmesis= intreruperea continuitatii axonilor si tecilor


conjunctive, cu o regenerare axonala imposibila.

NEUROPRAXIA
axon

Epi/Perinerv

Teaca de
mielina

AXONOTMESIS

NEUROTMESIS

SEMNE CLINICE ALE UNEI LEZIUNI


DE NERV PERIFERIC
Motorii = pareza, atrofie neutrogena, hipotonie, areflexie
Senzitive = abolirea sensibilitatii, parestezii, disestezii,

alodinie
Vegetative = tulburarea secretiei sudorale, a temperaturii

cutanate, a troficitatii cutanate , a ritmului de crestere a


unghiilor

DIAGNOSTIC COMPLEMENTAR
Electroneurografie

motor
senzitiv

Electromiografie

Scade viteza de
condurere

- model de interferenta luminos

- fibrilatii
- unde ascutite pozitive
- cresteri de potential
- polifazie multipla
Imagistica in caz de compresiune, infiltratie tumorala, mai

ales CT.

DIFERENTIEREA LEZIUNII
RADICULARE DE LEZIUNE DE PLEX
Clinic
Elecromiografic
Elecroneurografic
Gimnastica medicala
Electrostimulare
Interpozitii nervoase

SINDROAME RADICULARE ALE


MEMBRULUI SUPERIOR
SEGMENT

DEFICIT
SENZITIV

REPER
MUSCULAR

REFLEX

C4

Umar

Scalem

C5

Zona laterala a
umarului

Deltoid , M.
supra-subspinos

C6

Fara radiala a
bratului si
antebratului,
pana la police

M.
coracobrahial,
biceps brahial,
lung supinator

Reflex bicipital

C7

Latero/dorsal de
la dematomerul
C6 la degetele
2-4

M. Triceps
brahial, M.
round pronator,
M. mare
pectoral
Extensorii
degetelor

Reflex tricipital

SINDROAME RADICULARE ALE


MEMBRULUI SUPERIOR
SEGMENT

DEFICIT
SENZITV

REPER
MUSCULAR

REFLEXE

C8

Dorsal de la C7 la
degetul mic

Fexorii degetelor

R. Trmmer

T1

Partea interna a
bratului

M. mici ai mainii
M. degetului mic

LEZIUNI DE PLEX
A. LEZIUNI ALE TRUNCHIURILOR PRIMARE
Leziuni de plex brahial de tip superior (C5-C6):
Leziuni de plex brahial de tip mijlociu (C7)
Leziuni de plex btahial de tip inferior (C8-T1)

B. LEZIUNI ALE TRUNCHIURILOR SECUNDARE


Trunchi secundar dorsal
Trunchi secundar lateral
Trunchi secundar medial

LEZIUNILE PLEXULUI BRAHIAL

LEZIUNI DE PLEX

LEZIUNI IZOLATE ALE NERVOLOR


PERIFERICI
SUFERINTA NERVULUI MEDIAN- MANA SIMIIANA

MANEVRE DE TESTARE A FUNCTIEI


NERVULUI MEDIAN

LEZIUNI IZOLATE ALE NERVOLOR


PERIFERICI
SUFERINTA NERVULUI CIRCUMFLEX- Umar in

epolet

LEZIUNI IZOLATE ALE NERVOLOR


PERIFERICI
SUFERINTA NERVULUI CUBITAL- Mana de Gheara

PARALIZIA DE NERV CUBITAL

LEZIUNI IZOLATE ALE NERVOLOR


PERIFERICI
SINDROMUL DE TUNEL CARPIAN

MANIFESTARI CLINICE A
SINDROMULUI DE TUNEL CARPIAN

LEZIUNI IZOLATE ALE NERVOLOR


PERIFERICI
SUFERINTA NERVULUI RADIAL

NEUROPATIA DIABETICA

NEUROPATIA DIABETICA

PARALIZIA DUCHENNE-Erb

PARALIZIA DUCHENNE-Erb
Leziune de plex
de tip superior

PARALIZIA DEJERINE-KLUMPKE
Leziune de plex
de tip inferior
sindromul
Horner.

PARALIZIA DEJERINE-KLUMPKE

SINDROMUL GUILLIAN- BARRE

SINDROMUL GUILLIAN- BARRE


Evolutia poliradiculonevritei acute

demielinizata

REZULTATE
Afectiunile neurologice ale membrelor

superioare sunt multiple, cauzele posibile fiind


complexe.

Tabloul clinic al agentilor cauzanti este larg, fiind

aproape de cele mai multe ori efectul secundar al


unei boli principale, cum ar fi diabetul zaharat,
infectia cu HIV.

CONCLUZII
afectiunile neurologice ale membrelor superioare

sunt extrem de complexe, multe dintre ele fiind


cauzate de alte boli princilale sau chiar in urma
unor activitati cotidiene solicitante
tratarea si reducrea in acelasi timp a frecventei

acestor boli, este in stransa legatura cu cauza lor


viitoarele studii si statistici efectuate vor completa

informatiile actuale

VA
MULTUMUMIM!