Este formata din 4 cavitati , 2 atrii si 2 ventricule -> Atriul
stang comunica cu ventriculul stang prin orificiul atrio-ventricular stang si atriul drept comunica cu ventriculul drept prin orifciul omonim drept. Atriile sunt cavitati dispuse posterior la baza cordului. Sunt separate prin septul interatrial. Sunt de dimensiuni mai mici decat ventriculele , au peretii subtiri si netezi si primesc sangele din vene. Ventriculele sunt dispuse la varful inimii , sunt separate prin septul inter-ventricular. Baza lor este orientata spre atrii si prevazuta cu orificiile atrio-ventriculare. Fiecare orificiu este prevazut cu valvele atrio-ventriculare care au forma de palnie cu varful spre ventriculi prezentand o fata atriala neteda si o fata ventriculara pe care se insera cordajele tendinoase. Tot la baza avem orificiile arteriale care asigura comunicare ventriculului drept cu trunchiul pulmonar si ventriculului stang cu aorta. Sunt siuate pe un plan mai anterior fata de orificiile atrio-ventriculare. Sunt mici , circulare si prevazute cu valvulele sigmoide sau in forma de cuib de randunica orientate cu concavitatea superior (spre artera) si prezinta o margine periferica si o margine libera cu noduli fibrosi. Ventriculele prezinta ridicaturi musculare numite trabecule carnoase. Acestea sunt de ordinul intai (muschi papilari) : forma conica cu baza aderenta si varful liber de care se prind cordajele tendinoase. De ordinul doi : se insera prin extremitatile lor pe peretii ventriculari, iar in portiunea lor mijlocie sunt libere. De ordinul trei : adera prin toata suprafata lor de peretii ventriculelor. Cordajele tendinoase se intind de la muschii papilari la valvele agtrio-ventriculare si sunt de ordinul intai : cele mai puternice , si se insera pe marginea periferica a valvulei si pe fata ei parietala. De ordinul doi , mai subtiri care se insera
Configuratia interioara a atriului drept -> Forma cubica cu 6 pereti
Peretele lateral -> este concav si prezinta trabecule carnoase de ordinul 2 si 3orientate antero-posterior care formeaza muschii pectinati. Peretele medial este reprez de septul inter-atrial la nivelul caruia se observa fossa ovalis. Aceasta este alungita vertical, fundul ei este acoperit de o membrana subtire care reprezinta fostul sept prim din viata intrauterina. Fossa ovala prezinta limbul fosei ovale sau inelul lui viosans care este mai accentuat anterior si inferior. Acest limb prezinta un corn posterior situat inaintea tuberculului venos al lui LOWER si un corn anterior care se continua cu valvula venei cave inferioare (valvula lui Eustachio). In viata intrauterina la acel nivel se gasea canalul inter-atrial al lui Bottalo. Peretele superior prezinta orificiul venei cave superioare care este circular , avalvular iar anterior de acesta , la limita dintre peretii superior anterior si lateral se gaseste orificiul de comunicare cu urechiusa dreapta. Intre aceste 2 orificii exista o diferenta de nivel , marcata de un unghi diedru proeminent in cavitatea atriala la nivelul caruia se gaseste nodulul sino-atrial (sinusal). Peretele inferior prezinta orificiul venei cave inferioare , situat aproape de septul inter-atrial la unirea peretelui inferior cu cel posterior. Este circular , mai mare decat al cavei superioare si este prevazut cu valvula lui Eustachio. Aceasta are aspectul unui corn de vanatoare cu concavitatea superior , prezenand la randul sau un corn antero-medial care se confunda cu extremitatea antero-mediala a inelului lu Viosans si un corn postero-lateral, care se prinde pe peretele posterior al atriului drept. La adul aceasta valvula nu inchide complet orificiul venei cave inferioare. La fat este foarte bine dezvoltata avand rol in directionarea curentului sangvin dinspre atriul drept spre atriul stang. Antero-medial de orificiul venei cave inferioare se gaseste orificiul sinusului venos coronar. Acesta este situat aproape de septul inter-atrio-ventricular, este circular si este prevazut cu o valvula care se numeste valva lui Tebesius. De la extremitatea
inferioar a valvulei lui Eustachio pleaca spre peretele medial un
fascicul de tesut conjunctiv, numit banda sinusala, in interiorul caruia se gaseste tendonul lui Todalo. Inferior de tendonul lui Todalo , se gaseste triunghiul lui KOCH, delimitat : superior- de tendonul lui Todaro Lateral de tendonul lui tebesius Inferior de valvula septala a tricuspida , in aria triunghiului lui Koch se gaseste nodulul atrio-ventriculului si portiunea initiala a fasciculului lu Hiss. Peretele posterior prezinta crista terminalis intinsa intre marginile drepte ale celor 2 vene cave. Medial de crista terminalis, peretele este neted, corespunzand sinusului venos iar lateral de acesta este neregulat prezentand numeroase trabecule. Tot pe acest perete, intre orificiile celor 2 vene cave , la limita peretelui posterior cu cel septal se gaseste tuberculul lui LOWER , cu rol in dirijarea curentului sangvin. Peretele anterior, prezinta orificiul atrio-ventricular drept prevazut cu valva tricuspida. Configuratia interioara a ventriculului drept Are forma de piramida triunghiulara, care prezinta : o baza un varf si 3 pretei(fete) Peretele superior sau anterior -> este concav , si corespunde fetei sterno-costale a inimii. Prezinta numeroase trabecule carnoase si muschiul papilar sau pilier anterior care pleaca de la marginea dreapta a inimii, merge superior si da cordajele tendinoase pentru valvula anterioara si posterioara a tricuspidei. Peretele inferior sau posterior -> corespunde fetei diafragmatice a inimii , este mai mic decat anteriorul , concav , prezinta trabecule carnoase de ordinul 2 si 3 si muschiul pilier posterior sau papilar , din varful caruia pornesc cordaje tendinoase pentru valvulele posterioara si septala ale tricuspidei. Peretele medial sau septal este format de septul interventricular. In portiunea lui superioara este neted, inferior prezinta muschiul papilar septal format din mai multe conuri musculare, dintre care unul este constant si situat la partea inferioara a conului trunchiului pulmonar. Tot pe acest perete se gaseste o trabecula carnoasa de ordinul 2 numita trabecula
septo-marginala sau moderator band al lui Tandler se prelungeste
pana la baza muschiului papilar anterior. Varful corespunde incizurii apicis cordis. Baza prezinta 2 orificii -> orificiul atrio-ventricular drept si orificiul trunchiului pulmonar. Orificiul atrio-ventricular drept -> asigura comunicarea dintre atriul drept si ventriculul drept , este circular , dispus in plan frontal si priveste posterior si la dreapta. Este prevazut cu valva tricuspida formata din trei(valvule) cuspide. Acestea prezinta o baza care se insera pe inelul fibros al orificiului. Un varf liber, pe care se insera cordajele tendinoase de ordinul 3 , o fata atriala neteda si o fata ventriculara sau periferica pe care se insera cordajele tendinoase de ordinul 1 si 2. Valvula anterioara a tricuspidei -> este cea mai mare , are forma patrulatera si primeste cordaje tendinoase de la muschiul pilier anterior si posterior. Valvula septala -> cea mai mica, are forma semi-circulara si primeste cordaje tendinoase de la muschiul pilier septal sau direct de la peretele septal. Valvula posterioara -> mica, triunghiulara si primeste cordaje tendinoase de la muschii pilieri anteriori si posteriori. Orificiul trunchiului pulmonar -> situat anterior, superior si la stanga fata de orifciul atrio-ventricular drept. Este circular si prevazut cu 3 valvule semi-lunare sau sigmoide sau in forma de cuib de randunica. Dintre acestrea, una este anterioara si 2 sunt posterioare: dreapta si stanga. Pe marginea lor libera prezinta niste noduli fibrosi care se numesc nodulii lui Morgagni. Intre orificiul atrio-ventricular drept si orificiul trunchiului pulmonar, exista o diferenta de nivel, marcata de creasta supraventriculara a lui Hiss , care este un fascicul carnos (trabecula) de 12-15 mm inaltime care pleaca de pe peretele septal, trece deasupra valvulei anterioare a tricuspidei si se termina pe peretele anterior in partea lui superioara. Portiunea mijlocie a acestei trabecule, proemina in interiorul ventricolului drept si se numeste pintenelele lui Wolv, sub care se gaseste gropita subinfundibulara Infundibulul pulmonar (conul arterial) -> este portiunea din
ventriculul drept cuprinsa intre orificiul trunchiului pulmonar si
creasta lui Hiss. Are forma unui con. In ansamblu , ventriculului drept i se descriu 2 portiuni : portiunea venoasa (atriala) , situata postero-inferior , comunica cu atriul drept prin orificiul atrioventricular drept, este neregulata si prezinta numeroase trabecule. A doua portiune, este portiunea arteriala situata antero-superior si formata de conul arterial. Cele 2 portiuni comunica intre ele prin intermediul unui orificiu delimitat astfel : Valvula anterioara a tricuspidei , muschiul papilar anterior , trabecula septo-marginala , muschiul papilar septal. Configuratia interioara a atriului stang Este situat mai posterior si la stanga fata de cel drept , are forma cubica prezentand 6 pereti. Peretele lateral (stang) -> prezinta orificiul de patrundere in urechiusa stanga si trabecule carnoase ce formeaza muschii pectinati. Peretele medial (drept) -> format de septul inter-atrial si prezinta corespunzator fosei ovale o zona deprimata care in fata sa antero-superioara, prezinta coasa septului al lui Parchappe care corespunde marginii libere a fostului sept prim. Anterior de aceasta zona, se gaseste foseta pre-septala prevazuta cu numeroase orificii vasculare. Peretele superior -> neted si fara detalii Peretele inferior -> concav ingust si fara detalii Peretele posterior -> prezinta orificiile venelor pulmonare, 2 drepte si 2 stangi. Cele stangi fiind pe un plan mai posterior. Au forma circulara , sub-avalvulare iar portiunea din peretele posterior al atriului stang situata intre orificiile venelor pulmonare este neteda si se numeste vestibul sau portiune sinusala. Peretele anterior -> Este prevazut cu orificiul atrioventricular stang (valva bicuspida)
Configuratia interioara a ventriculului stang
Situat la stanga si pe un plan mai posterior de cel drept,
are musculatura foarte dezvoltata (pereti de 3x mai grosi ca ventriculului drept) , are forma unui con turtit transversal prezentand 2 pereti, 2 margini, o baza si un varf. Peretele medial sau drept -> reprezentat de septul inter-ventricular , este concav, in 1/3 anterioara este neregulat cu numeroase trabecule carnoase si in 2/3 posterioare este neted. Peretele lateral sau stang -> concav, si prezinta: muschii pilieri sau papilari anterior si posterior a caror baza se prinde pe peretele lateral si pe marginile stangi anterioara si posterioara, iar din varful lor pleaca cordajele tendinoase pentru valvulele bicuspidei sau mitrale. Marginile nu sunt prezente pe toata lungimea acestuia, sunt rotunjite, ce anterioara se vede mai bine in portiunea ei superioara iar cea posterioara se vede mai bine in portiunea inferioara. !!La nivelul marginilor stangi se insera muschii pilieri(papilari) anterior si posterior Varful ventriculului corespunde varfului inimii si are un aspect anfractuos datorita numeroaselor trabecule de ordinul 2 si 3. Baza ventriculului prezinta 2 orificii: orificiul atrioventricular stang sau mitral, circular, dispus posterior si la stanga fata de orificiul aortic. Este prevazut cu valva atrio-ventriculara stanga sau mitrala cu 2 valvule : Valvula antero-septala, mare , forma triunghiulara , baza ei se prinde pe portiunea antero-mediala a orificiului, iar varful coboara spre stanga. Valvula posterioara, mica, de forma patrulatera, baza ei, se prinde pe portiunea postero laterala stanga a orificiului. Ambele valvule primesc cordaje tendinoase de la muschii pilieri anterior si posterior. Valvula anterioara primeste cordaje tendinoase de ordinul 3 (cele mai fine) motiv pentru care frecvent se rup si astfel apare => Boala: prolaps de valva mitrala (nu mai inchide orificiul -> sangele reflueaza in atriu -> in vene pulmonare -> in circulatia pulmonara )
Valvula posterioara primeste cordaje de toate tipurile
Orificiul aortic -> Situat anterior si la dreapta orificiului mitral, este la acelasi nivel cu acesta, forma circulara, priveste posterior superior si la dreapta si este prevazut cu 3 valvule sigmoide dintre care una posterioara si 2 anterioare dreapta si stanga, pe marginile libere se gasesc nodulii fibrosi a lui Arantius. Septul cordului Separa cele 2 jum atrio-ventriculare Corespunde fetelor septale ale celor 2 atrii , este membranos si patrulater. Septul inter-ventricular -> se intinde de la fata sterno-costala la fata diafragmatica si are aspectul unui segment de cilindru, care spre dreapta (spre ventriculul drept) este convex, iar spre stanga este concav. Prezinta 2 portiuni : 1. Musculara -> dispusa antero-inferior , groasa , si care formeaza cea mai mare parte dinperetele inter-ventricular 2. Membranoasa -> redusa ca intindere , semieliptica , dispusa postero-superior Septul inter-atrio-ventricular -> este portiunea situata intre septul inter-atrial si cel inter-ventricular, este oblic de sus in jos, de la dreapta la stanga, si dinspre posterior spre anterior ( urmeaza inclinatia inimii ). Astfel, fata lui stanga este ventriculara, privind spre ventriculul stang, si mascata de valvula septala a mitralei, iar fata dreapta este atriala privind spre atriul drept.