Conformatia interioara a inimii

Este formata din 4 cavitati , 2 atrii si 2 ventricule -> Atriul

stang comunica cu ventriculul stang prin orificiul atrio-ventricular
stang si atriul drept comunica cu ventriculul drept prin orifciul
omonim drept.
Atriile sunt cavitati dispuse posterior la baza cordului. Sunt
separate prin septul interatrial. Sunt de dimensiuni mai mici decat
ventriculele , au peretii subtiri si netezi si primesc sangele din
vene. Ventriculele sunt dispuse la varful inimii , sunt separate prin
septul inter-ventricular. Baza lor este orientata spre atrii si
prevazuta cu orificiile atrio-ventriculare. Fiecare orificiu este
prevazut cu valvele atrio-ventriculare care au forma de palnie cu
varful spre ventriculi prezentand o fata atriala neteda si o fata
ventriculara pe care se insera cordajele tendinoase. Tot la baza
avem orificiile arteriale care asigura comunicare ventriculului
drept cu trunchiul pulmonar si ventriculului stang cu aorta. Sunt
siuate pe un plan mai anterior fata de orificiile atrio-ventriculare.
Sunt mici , circulare si prevazute cu valvulele sigmoide sau in
forma de cuib de randunica orientate cu concavitatea superior
(spre artera) si prezinta o margine periferica si o margine libera
cu noduli fibrosi.
Ventriculele prezinta ridicaturi musculare numite trabecule
carnoase. Acestea sunt de ordinul intai (muschi papilari) : forma
conica cu baza aderenta si varful liber de care se prind cordajele
tendinoase. De ordinul doi : se insera prin extremitatile lor pe
peretii ventriculari, iar in portiunea lor mijlocie sunt libere. De
ordinul trei : adera prin toata suprafata lor de peretii ventriculelor.
Cordajele tendinoase se intind de la muschii papilari la
valvele agtrio-ventriculare si sunt de ordinul intai : cele mai
puternice , si se insera pe marginea periferica a valvulei si pe fata
ei parietala. De ordinul doi , mai subtiri care se insera

Configuratia interioara a atriului drept -> Forma cubica cu 6 pereti

Peretele lateral -> este concav si prezinta
trabecule carnoase de ordinul 2 si 3orientate antero-posterior
care formeaza muschii pectinati.
Peretele medial este
reprez de septul inter-atrial la nivelul caruia se observa fossa
ovalis. Aceasta este alungita vertical, fundul ei este acoperit de o
membrana subtire care reprezinta fostul sept prim din viata
intrauterina. Fossa ovala prezinta limbul fosei ovale sau inelul lui
viosans care este mai accentuat anterior si inferior.
Acest limb prezinta un corn posterior situat inaintea
tuberculului venos al lui LOWER si un corn anterior care se
continua cu valvula venei cave inferioare (valvula lui Eustachio).
In viata intrauterina la acel nivel se gasea canalul inter-atrial al lui
Bottalo.
Peretele superior prezinta orificiul venei cave superioare care
este circular , avalvular iar anterior de acesta , la limita dintre
peretii superior anterior si lateral se gaseste orificiul de
comunicare cu urechiusa dreapta. Intre aceste 2 orificii exista o
diferenta de nivel , marcata de un unghi diedru proeminent in
cavitatea atriala la nivelul caruia se gaseste nodulul sino-atrial
(sinusal).
Peretele inferior prezinta orificiul venei cave inferioare ,
situat aproape de septul inter-atrial la unirea peretelui inferior cu
cel posterior. Este circular , mai mare decat al cavei superioare si
este prevazut cu valvula lui Eustachio. Aceasta are aspectul unui
corn de vanatoare cu concavitatea superior , prezenand la randul
sau un corn antero-medial care se confunda cu extremitatea
antero-mediala a inelului lu Viosans si un corn postero-lateral,
care se prinde pe peretele posterior al atriului drept. La adul
aceasta valvula nu inchide complet orificiul venei cave inferioare.
La fat este foarte bine dezvoltata avand rol in directionarea
curentului sangvin dinspre atriul drept spre atriul stang.
Antero-medial de orificiul venei cave inferioare se gaseste
orificiul sinusului venos coronar. Acesta este situat aproape de
septul inter-atrio-ventricular, este circular si este prevazut cu o
valvula care se numeste valva lui Tebesius. De la extremitatea

inferioar a valvulei lui Eustachio pleaca spre peretele medial un

fascicul de tesut conjunctiv, numit banda sinusala, in interiorul
caruia se gaseste tendonul lui Todalo. Inferior de tendonul lui
Todalo , se gaseste triunghiul lui KOCH, delimitat : superior- de
tendonul lui Todaro
Lateral de tendonul lui tebesius
Inferior de valvula septala a tricuspida ,
in aria triunghiului lui Koch se gaseste nodulul atrio-ventriculului si
portiunea initiala a fasciculului lu Hiss.
Peretele posterior prezinta crista terminalis intinsa intre
marginile drepte ale celor 2 vene cave. Medial de crista
terminalis, peretele este neted, corespunzand sinusului venos iar
lateral de acesta este neregulat prezentand numeroase trabecule.
Tot pe acest perete, intre orificiile celor 2 vene cave , la limita
peretelui posterior cu cel septal se gaseste tuberculul lui LOWER ,
cu rol in dirijarea curentului sangvin.
Peretele anterior, prezinta orificiul atrio-ventricular drept
prevazut cu valva tricuspida.
Configuratia interioara a ventriculului drept
Are forma de piramida triunghiulara, care prezinta : o baza un varf
si 3 pretei(fete)
Peretele superior sau anterior -> este concav , si corespunde
fetei sterno-costale a inimii. Prezinta numeroase trabecule
carnoase si muschiul papilar sau pilier anterior care pleaca de la
marginea dreapta a inimii, merge superior si da cordajele
tendinoase pentru valvula anterioara si posterioara a tricuspidei.
Peretele inferior sau posterior -> corespunde fetei
diafragmatice a inimii , este mai mic decat anteriorul , concav ,
prezinta trabecule carnoase de ordinul 2 si 3 si muschiul pilier
posterior sau papilar , din varful caruia pornesc cordaje
tendinoase pentru valvulele posterioara si septala ale tricuspidei.
Peretele medial sau septal este format de septul interventricular. In portiunea lui superioara este neted, inferior
prezinta muschiul papilar septal format din mai multe conuri
musculare, dintre care unul este constant si situat la partea
inferioara a conului trunchiului pulmonar. Tot pe acest perete se
gaseste o trabecula carnoasa de ordinul 2 numita trabecula

septo-marginala sau moderator band al lui Tandler se prelungeste

pana la baza muschiului papilar anterior.
Varful corespunde incizurii apicis cordis.
Baza prezinta 2 orificii -> orificiul atrio-ventricular drept si
orificiul trunchiului pulmonar.
Orificiul atrio-ventricular drept -> asigura comunicarea dintre
atriul drept si ventriculul drept , este circular , dispus in plan
frontal si priveste posterior si la dreapta. Este prevazut cu valva
tricuspida formata din trei(valvule) cuspide. Acestea prezinta o
baza care se insera pe inelul fibros al orificiului. Un varf liber, pe
care se insera cordajele tendinoase de ordinul 3 , o fata atriala
neteda si o fata ventriculara sau periferica pe care se insera
cordajele tendinoase de ordinul 1 si 2.
Valvula anterioara a tricuspidei -> este cea mai mare , are
forma patrulatera si primeste cordaje tendinoase de la muschiul
pilier anterior si posterior.
Valvula septala -> cea mai mica, are forma semi-circulara si
primeste cordaje tendinoase de la muschiul pilier septal sau direct
de la peretele septal.
Valvula posterioara -> mica, triunghiulara si primeste cordaje
tendinoase de la muschii pilieri anteriori si posteriori.
Orificiul trunchiului pulmonar -> situat anterior, superior si la
stanga fata de orifciul atrio-ventricular drept. Este circular si
prevazut cu 3 valvule semi-lunare sau sigmoide sau in forma de
cuib de randunica. Dintre acestrea, una este anterioara si 2 sunt
posterioare: dreapta si stanga. Pe marginea lor libera prezinta
niste noduli fibrosi care se numesc nodulii lui Morgagni.
Intre orificiul atrio-ventricular drept si orificiul trunchiului
pulmonar, exista o diferenta de nivel, marcata de creasta supraventriculara a lui Hiss , care este un fascicul carnos (trabecula) de
12-15 mm inaltime care pleaca de pe peretele septal, trece
deasupra valvulei anterioare a tricuspidei si se termina pe
peretele anterior in partea lui superioara. Portiunea mijlocie a
acestei trabecule, proemina in interiorul ventricolului drept si se
numeste pintenelele lui Wolv, sub care se gaseste gropita subinfundibulara
Infundibulul pulmonar (conul arterial) -> este portiunea din

ventriculul drept cuprinsa intre orificiul trunchiului pulmonar si

creasta lui Hiss. Are forma unui con.
In ansamblu , ventriculului
drept i se descriu 2 portiuni : portiunea venoasa (atriala) , situata
postero-inferior , comunica cu atriul drept prin orificiul atrioventricular drept, este neregulata si prezinta numeroase
trabecule. A doua portiune, este portiunea arteriala situata
antero-superior si formata de conul arterial. Cele 2 portiuni
comunica intre ele prin intermediul unui orificiu delimitat astfel :
Valvula anterioara a tricuspidei , muschiul papilar anterior ,
trabecula septo-marginala , muschiul papilar septal.
Configuratia interioara a atriului stang
Este situat mai posterior si la stanga fata de cel drept , are
forma cubica prezentand 6 pereti.
Peretele lateral (stang) -> prezinta orificiul de patrundere in
urechiusa stanga si trabecule carnoase ce formeaza muschii
pectinati.
Peretele medial (drept) -> format de septul inter-atrial si
prezinta corespunzator fosei ovale o zona deprimata care in fata
sa antero-superioara, prezinta coasa septului al lui Parchappe
care corespunde marginii libere a fostului sept prim. Anterior de
aceasta zona, se gaseste foseta pre-septala prevazuta cu
numeroase orificii vasculare.
Peretele superior -> neted si fara detalii
Peretele inferior -> concav ingust si fara detalii
Peretele posterior -> prezinta orificiile venelor pulmonare, 2
drepte si 2 stangi. Cele stangi fiind pe un plan mai posterior. Au
forma circulara , sub-avalvulare iar portiunea din peretele
posterior al atriului stang situata intre orificiile venelor pulmonare
este neteda si se numeste vestibul sau portiune sinusala.
Peretele anterior -> Este prevazut cu orificiul atrioventricular stang (valva bicuspida)

Configuratia interioara a ventriculului stang

Situat la stanga si pe un plan mai posterior de cel drept,

are musculatura foarte dezvoltata (pereti de 3x mai grosi ca
ventriculului drept) , are forma unui con turtit transversal
prezentand 2 pereti, 2 margini, o baza si un varf.
Peretele medial sau drept -> reprezentat de septul
inter-ventricular , este concav, in 1/3 anterioara este
neregulat cu numeroase trabecule carnoase si in 2/3
posterioare este neted.
Peretele lateral sau stang -> concav, si prezinta:
muschii pilieri sau papilari anterior si posterior a caror baza
se prinde pe peretele lateral si pe marginile stangi anterioara
si posterioara, iar din varful lor pleaca cordajele tendinoase
pentru valvulele bicuspidei sau mitrale.
Marginile nu sunt prezente pe toata lungimea acestuia,
sunt rotunjite, ce anterioara se vede mai bine in portiunea ei
superioara iar cea posterioara se vede mai bine in portiunea
inferioara.
!!La nivelul marginilor stangi se insera muschii
pilieri(papilari) anterior si posterior
Varful ventriculului corespunde varfului inimii si are un
aspect anfractuos datorita numeroaselor trabecule de ordinul
2 si 3.
Baza ventriculului prezinta 2 orificii: orificiul atrioventricular stang sau mitral, circular, dispus posterior si la
stanga fata de orificiul aortic.
Este prevazut cu valva atrio-ventriculara stanga sau
mitrala cu 2 valvule : Valvula antero-septala, mare , forma
triunghiulara , baza ei se prinde pe portiunea antero-mediala
a orificiului, iar varful coboara spre stanga. Valvula
posterioara, mica, de forma patrulatera, baza ei, se prinde
pe portiunea postero laterala stanga a orificiului. Ambele
valvule primesc cordaje tendinoase de la muschii pilieri
anterior si posterior.
Valvula anterioara primeste cordaje tendinoase de
ordinul 3 (cele mai fine) motiv pentru care frecvent se rup si
astfel apare => Boala: prolaps de valva mitrala (nu mai
inchide orificiul -> sangele reflueaza in atriu -> in vene
pulmonare -> in circulatia pulmonara )

Valvula posterioara primeste cordaje de toate tipurile

Orificiul aortic -> Situat anterior si la dreapta orificiului
mitral, este la acelasi nivel cu acesta, forma circulara,
priveste posterior superior si la dreapta si este prevazut cu 3
valvule sigmoide dintre care una posterioara si 2 anterioare
dreapta si stanga, pe marginile libere se gasesc nodulii
fibrosi a lui Arantius.
Septul cordului
Separa cele 2 jum atrio-ventriculare
Corespunde fetelor septale ale celor 2 atrii , este membranos
si patrulater.
Septul inter-ventricular -> se intinde de la fata sterno-costala
la fata diafragmatica si are aspectul unui segment de
cilindru, care spre dreapta (spre ventriculul drept) este
convex, iar spre stanga este concav. Prezinta 2 portiuni : 1.
Musculara -> dispusa antero-inferior , groasa , si care
formeaza cea mai mare parte dinperetele inter-ventricular
2. Membranoasa -> redusa ca intindere , semieliptica , dispusa postero-superior
Septul inter-atrio-ventricular -> este portiunea situata intre
septul inter-atrial si cel inter-ventricular, este oblic de sus in
jos, de la dreapta la stanga, si dinspre posterior spre anterior
( urmeaza inclinatia inimii ). Astfel, fata lui stanga este
ventriculara, privind spre ventriculul stang, si mascata de
valvula septala a mitralei, iar fata dreapta este atriala privind spre
atriul drept.