Sunteți pe pagina 1din 7

LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC

Criterii diagnostic 4/11


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Lupus cutanat acut (rash malar) M


Lupus cutanat cronic (rash discoid) D
Serozita (pleurezie, pericardita) S
Ulceratii orale, nazale, alopecie O
Artrita A
Photosensibilitate P
Sange B:
a. anemie hemolitica autoimuna
b. leucopenie <5000/mm3
c. limfopenie <1500/mm3
d. trombocitopenie <100.000/mm3
e. C3 sau C4 scazut
f. test Coombs direct pozitiv (chiar in lipsa anemiei)
8. Renale R
a. proteinurie >500 mg/24h
b. cilindri celulari
9. ANA (anticorpi antinucleari) A
10.
Imunologic I:
a. antiADNdc
b. antiSm
c. antifosfolipidic
i. anticardiolipinici
ii. lupus anticoagulant
iii. test serologic pentru sifilis fals pozitiv
iv. anti-beta2-GP1
11.
Neurologic N
a. convulsii
b. psihoza
c. afectare neurologica periferica
d. afectare neurologica medulara
SCRELOZA SISTEMICA, 1 criteriu major + 2 minore
Criterii majore:
- scleredem proximal de articulatie metacarpofalangiene
- scleredem proximal de articulatie metatarsofalangiene
Criterii minore:
- sclerodactilie
- cicatrici stelate la nivelul pulpei degetelor
- fibroza pulmonara bazala
Criterii LeRoy si Medsger (Scleroza limitata)
Plus
-

Fenomen Raynaud documentat obiectiv


oricare dintre urmtoarele dou:
Tipar capilaroscopic de SS*
Autoanticopi caracteristici pentru SS*:

o
o
o
o
o

anti Scl 70
anti centromer
anti ribonucleoproteina (Th RNP)
anti U3 RNP
(anti complex nucleolar)

SPONDILARTRITA, punctaj: >=6


a) criterii clinice
a. dureri nocturne lombare sau dorsale si/sau redoare matinala 1p
b. oligoartrita asimetrica 2p
c. dureri fesiere cu topografie imprecise sau in bascula - 1/2p
d. dactilita - 2p
e. talalgii sau alta entesopatie - 2p
f. irita - 2p
g. uretrita negonococita/cervicita la mai putin de 1 luna de la debutul
artritei - 1p
h. diaree - 1p
i. antecedente sau prezenta de psoriazis sau nalanita - 1p
b) criterii radiologice:
a. sacroileita gr >=2 daca e bilaterala sau grad >=3 daca e unilaterala 3p
c) criterii genetice:
a. HLA B27 sau AHC - 2p
d) tratament
a. ameliorare in 48h a durerilor sub AINS si/sau recurenta in 48h a durerii
dupa AINS - 2p
SPONDILITA ANKILOZANTA
Criteriile ASAS: (pentru afectare axiala)
- sacroileita (radiologic sau IRM) + inca un element spodilartropatic
sau
- HLA B27 pozitiv + inca 2 elemente spodilartropactice
Criteriile de la New York 1984: daca sunt intrunite criteriile 4 sau 5 + orice
criteriu clinic
1. dureri lombare cu durata de cel putin 3 luni, ameliorate de exercitiu si
neameliorate de repaus
2. scaderea mobilitatii coloanei lombare in plan sagital si frontal
3. scaderea expansiunii toracelui
4. sacroileita bilaterala gr>=2
5. sacroileita unilaterala gr>=3

POLIARTRITA REUMATOIDA
Pe cine testez pentru PAR?
1. pacienti care au cel putin o articulatie cu sinovita (tumefactie)

2. pacientii cu sinovita care nu poate fi explicata de alta boala


Criterii EULAR/ACR 2010: suma punctajelor A-D, scor minim 6/10
A. afectarea articulariilor
a. 1 articulatie mare 0pct
b. 2-10 articulatii mari 1 pct
c. 1-3 articulatii mici (cu/fara articulatii mari) 2 pct
d. 4-10 articulatii mici (cu/fara articulatii mari) 3 pct
e. 10 articulatii (dintre care cel putin o articulatie mica) 5 pct
B. serologie (este necesar un criteriu)
a. FR negativ SI Ac antiCCP negativi 0 pct
b. FR slab pozitiv SAU Ac antiCCP slab pozitivi 2 pct
c. FR intens pozitiv SAU Ac antiCCP intens pozitivi 3 pct
C. reactanti de faza acuta (este necesar cel putin unul)
a. CRP normal SI VSH normal 0 pct
b. CRP anormal SAU VSH anormal 1 pct
D. durata simptomelor:
a. <6 saptamani 0 pct
b. >6 saptamani 1 pct
ARTERITA CU CELULE GIGANTE, cel putin 3/5
1. varsta de debut peste 50 ani
2. cefalee localizata nou debutata
3. sensibilitate dureroasa la nivelul a. temporale sau puls slab la a. temporala
4. VSH >50 mm/h
5. biopsie arterita necrotizanta cu predominenta mononuclearelor sau proces
granulomatos cu celule gigante multinucleate
ARTERITA TAKAYASU, cel putin 3/6
1. varsta de debut sub 40 ani
2. claudicatie a extremitatilor
3. puls slab la una sau ambele aa. brahiale
4. diferenta de cel putin 10 mmHg intre valorile TAs la cele 2 brate
5. sufluri la nivelul subclaviei sau aortei abdominale
6. arterografie ingustarea sau obstructia aortei, ramuri primare sau la nivelul
arterelor mari de la nivelul extremitatilor proximale sau distale, fara ca
aceste modificari sa fie date de ateroscleroza, displaziei fibromusculara sau
alte cauze
POLIARTERITA NODOASA, cel putin 3
1. scadere in greutate >4kg neexplicata altfel
2. livedo reticularis
3. durere sau sensibilitate testiculara
4. mialgii (mai putin centuri), oboseala musculara
5. mononeuropatie sau polineuropatie
6. TAd peste 90 mmHg nou debutata
7. Nivelulir crescute de uree sau creatinina
8. Infectie cu virus hepatitic B
9. anomalii angiografice caracteristice
10.
biopsie de a. calibru mediu sau mic necroza inflamatorie cu
polinucleare

GRANULOMATOZA WEGENER, minim 2


1. Inflamatie orala sau nazala (ulcere orale dureroase sau nedureroase sau
secretii nazale purulente sau sanguinolente)
2. Rgf.pulmonara noduli, infiltrate fixe sau cavitati
3. Sediment urinar anormal hematurie microscopica cu/fara cilindrii hematici
4. Inflamatie granulomatoasa la biopsia arteriala sau periarteriala
GRANULOMATOZA EOZINOFILICA CHURG-STRAUSS, minim 4
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Astm(istoric de weezing sau raluri bronsice diseminate)


Eozinofilie peste 10%
Mononeuropatie sau polineuropatie
Opacitati pulmonare tranzitorii sau migratorii detectate radiologic
Anomalii ale sinusurilor paranazale
Biopsie continand un vas sanguin ce arata acumulare de eozinofile in ariile
extravasculare

PURPURA HENLOCH SCHONLEIN


-

purpura palpabila la pacienti fara trombocitopenie si fara coagulopatie


artrite/artralgii
durere abdominala
boala renala + crestere IgA
+ biopsie daca se nu poate confirma clinic/paraclinic: Aspect de vasculita
leucocitoclazica cu depozite de IgA in organele afectate

BOALA GOODPASTURE (AC. ANTIMEMBRANA BAZALA GLOMERULARA)


- biopsie renala, care evidentiaza depozite liniare de IgG
SAU
- prin imunofluorescenta directa sau ELISA care detecteaza Ac.antimembrana
bazala glomerulara
BOALA BEHCET
- obligatoriu: afte orale recurente (de cel putin 3 ori in ulimul an)
plus cel putin 2 din urmatoarele 4
1. afte genitale recurente (ulceratii sau cicatrici) edem testicular, epididimita
2. leziuni oculare uveita anterioara sau posterioara, vasculita retiniana
3. leziuni tegumentare:
a. eritem nodos
b. leziuni papulo-pustuloase
c. pseudo-vasculita
d. noduli acneiformi
4. test de patergie pozitiv: papula de minim 2 mm aparuta la 24-48h dupa
introducerea unui ac de 5 mm in pielea de la nivelul antebratului

POLIMIOZITA SI DERMATOMIOZITA, pentru polimiozita: 3 din primele 4;


pentru dermatomiozita: 3 din primele patru + criteriul 5
1. oboseala simetrica a musculaturii proximare (centura scapulara si/sau
pelvina)

2. cresterea valorilor enzimelor musculare: CK, aldolaza, LDH, AST, ALT


3. modificari electromiografice de tip miopatic: unde largi, fibrilatiispontane,
unitati motorii polifazicedascurtadurata, amplitudinejoasa, descacarcari
repetitive cu frecventa inalta
4. biopsie musculara caracteristica: degenerare/regenerare a miofibrelor,
infiltrat interstitial cu mononucleare, atrofie perifasciculara
5. Rashul cutanatdin DM: papulesausemnul Gottron,rash heliotrop
SINDROM SJROGEN
Criterii ACR, cel putin 2/3
- Ac.anti Ro/SSA si/sau Ac.anti La/SSB SAUFR pozitiv SI AAN pozitivi in titru de
cel putin 1/320
- Scor de coloratie oculara de minim 3 (in conditiile in care avem certitudinea
ca pacientul nu foloseste concomitent picaturi de ochi)
- Biopsia de glanda salivara: prezenta sialadenitei limfocitare focale cu un scor
de cel putin 1focus limfocitar/4mm
Criterii AECG diagnostice:
1.
2.
3.
4.

Simptome de uscaciune a ochilor


Semne de productie inadecvata de lacrimi
Simptome de uscaciunea gurii
Teste care indica reducerea secretiei glandelor salivare sau alterari structurale
ale glandei
5. Biopsia de glanda salivara demonstrand prezenta focilor limfocitari
6. Prezenta Ac.anti Ro/SSA si/sau Ac.anti La/SSB
Criterii AECG de excludere:
-

Proceduri de iradiere anterioare la nivelul capului si/sau gatului


Infectie cu virus hepatitic C
SIDA
Limfom
Sarcoidoza
Boala grefa contra gazda
Utilizarea recenta de medicamente cu proprietati anticolinergice

Criterii AECG pentru sd. Sjrogen primar:


-

daca nu se ascociaza cu alte boli de tesut conjunctiv si nu indeplinesc nici


unul dintre criteriile de excludere mentionate, in doua moduri:
o Daca au fie biopsie pozitiva de glanda salivara sau Ac.anti Ro/SSA si/sau
Ac.anti La/SSB si indeplinesc 4 din cele 6 criterii de dg.

SAU
o Indeplinesc 3 din cele 4 criterii obiective de dg.(semne oculare, biopsie,
afectare de glanda salivara, autoanticorpi)

Criterii AECG pentru sd. Sjrogen secundar:

daca se ascociaza cu o boala de tesut conjunctiv(LES, scleroza sistemica


progresiva, PR, boala mixta de tesut conjunctiv, boala inflamatorie musculara,
boala hepatica autoimuna si boala tiroidiana autoimuna) si sunt indeplinite
urmatoarele 2 criterii:
1. Simptome de uscaciune a ochilor sau a gurii
2. Oricare doua din urmatoarele 3 criterii :
a. Semne oculare
b. Biopsie pozitiva de glanda salivara
c. Teste anormale ale functiei glandei salivare
SINDROM ANTIFOSFOLIPIDIC, cel putin un criteriu clinic + cel putin unul
biologic, cu testele de laborator efectuate in interiorul perioadei de 12
sapt de la debutul manifestarilor clinice
Criterii clinice:
1. Tromboza vasculara
arteriala
venoasa
vase mici
documentata prin metode imagistice sau ex Doppler sau histopat (cu
exc. TVS). La histopat, tromboza fara inflamatie
2. Patologie legata de sarcina
unul sau mai multe decese de feti, morfologic normali, in primele 10 S
de gestatie, documentata prin ultrasonografie sau ex. direct
una sau mai multe nasteri premature a unor NN, inainte de S 34 din
cauza:
i. eclampsie sau preeclampsie severa sau
ii. manifestari recunoscute de insuficienta placentara
unul sau mai multe avorturi spontane inainte de S10, cu anomalii
morfologice sau hormonale parentale, cu excluderea celor
cromozomiale
Criterii de laborator
1. AACL (Ac anticardiolipina) IgG sau IgM in ser sau plasma, in titru mediu sau
mare, in doua sau mai multe ocazii separate prin cel putin 12S, evidentiati
prin ELISA standardizat
2. ACL prezenti in ser, in foua sau mai multe ocazii separate prin cel putin 12S,
evidentiat printr-o metoda agreata de organizatii internationale abilitate
3. AAb2Gp1 (Ac anti-beta2-glicoproteina1) IgG sau IgM in ser sau plasma,
prezenti in doua sau mai multe ocazii separate prin 12S, evidentiati prin
ELISA standardizat
SAFL CATASTROFIC DEFINIT, toate cele 4 criterii
1. afectarea a 3 sau mai multe organe, sisteme si/sau tesuturi, de obicei
identificata prin semne clinice de ocluzie vasculara si confirmata la nevoie
prin tehnici imagistice
2. debut instantaneu sau in interval de 7 zile
3. confirmare histopat a ocluziei vaselor mici, cu tromboza obligatorie si
coexistenta facultativa a vasculitei
4. serologie pozitiva pentru ACL si/sau AAFL

SAFL CATASTROFIC PROBABIL, una din urmatoarele:


1. prezenta celor 4 criterii de mai sus, dar cu numai 2 oragane afectate
2. idem, fara criteriul serologiei pozitive, imposibil de aplicat din cauza decesului
pacientului
3. criteriile 1, 2 si 4 pentru SAFL catastrofic deficinit
4. criteriile 1, 3 si 4 si aparitia unui alt eveniment intre 1-4saptamani, in ciuda
tratamentului anticoagulant

BOALA MIXTA DE TESUT CONJUNCTIV


1. Serologic obligatoriu
2. Ac anti U1 RNP in titru >1/1600
3. Clinic 3/5:
a. edem de mana
b. artrita
c. miozita
d. sdr. Reynaud
e. acroscleroza