Sunteți pe pagina 1din 9

CURS 1

ENDOCRINOLOGIE
ANATOMIA GLANDELOR ENDOCRINE
Glandele cu secreie intern sunt formate din epitelii secretorii, ale cror celule
produc substane active, numite hormoni, pe care i elibereaz direct n snge.
Hormonii sunt subsante chimice specifice, care acioneaz la distan de locul sintezei i
produc efecte caracteristice. Se consider glande endocrine urmtoarele organe: hipofiza,
suprarenalele, tiroida, paratiroidele, testiculul, ovarul, pancreasul insular, timusul, epifiza i,
temporar, placenta.
Exist i alte organe care, n afara funciilor principale, au i celule cu rol endocrin: antrul
piloric secret gastrina, duodenul secret 5-6 hormoni cu rol n reglarea activitii secretorii i
motorii a aparatului digestiv, rinichiul secret i eritropoietina etc.
n plus unii neuroni hipotalamici i ai altor organe nervoase, au i activitate secretorie,
proces numit neurosecreie, care reprezint tot o funcie endocrin. Astfel, sistemul endocrin este
conceput ca un sistem anatomo-functional complex, controlat de sistemul nervos, avnd rolul de
a regla i coordona pe cale umoral activitatea diferitelor organe pe care le integreaz n
ansamblul funciilor organismului.
Principalul rol al glandelor endocrine const n reglarea metabolismului celular.
Hormonii sunt mesageri chimici de ordinul I. Ei sunt eliberai n snge i sunt transportai
spre toate celulele corpului. Aici, unii hormoni (n special cei proteici ) interacioneaz cu
receptorii biochimici din membranele celulare. n urma acestei interaciuni, rezult mesageri
chimici de ordinul al doilea (de exemplu, adenozin monofosfatul ciclic-AMPC), care provoac
modificri metabolice i funcionale celulare. Ali hormoni (cei sterolici) ptrund n citoplasma
celulei i n nucleu, unde interacioneaz cu materialul genetic, stimulnd biosinteza proteinelor i
a enzimelor.
HIPOFIZA
Localizat la baza encefalului, napoia chiasmei optice, pe aua turceasc a osului
sfenoid,hipofiza (glanda pituitar) are form rotunjit i diametrul de 1,3 cm. Cntrete 500 mg.
Este alctuit din trei lobi: anterior, mijlociu (intermediar) i posterior. Lobul anterior i cel
intermediar constituie adenohipofiza, iar lobul posterior neurohipofiza.
Lobul anterior este partea cea mai dezvoltat a glandei, constituind 75% din masa
hipofizei, n timp ce lobul intermediar reprezint numai 2%, fiind redus la o simpl epitelial,
aderent de lobul posterior.
ntre hipofiz i hipotalamus sunt relaii anatomice i funcionale. Anatomic, hipofiza este
legat de aceasta prin tija pituitar. ntre eminena median a hipotalamusului i adenohipofiz,
exist o legtur vascular reprezentat de sistemul port-hipotalamo-hipofizar. ntre
hipotalamusul anterior i neurohipofiz exist tractul nervos hipotalamo-hipofizar, format din
axonii nucleilor supraoptici i paraventriculari. Prin aceste legturi vasculare i nervoase, i prin
produii de neurosecreie, hipotalamusul controleaz i regleaz secreia hipofizei, iar prin
intermediul acesteia, coordoneaz activitatea ntregului sistem endocrin.
1 | Page

Controlul hipotalamic se realizeaz prin intermediul unor hormoni produi n neuronii


acestui organ, prin procesul de neurosecreie. Hipotalamusul este, n acelas timp, i gland
endocrin i centru nervos de reglare al functiilor vegetative.
Hipotalamusul secret hormoni de inhibare a adenohipofizei i hormonii care se depun n
neurohipofiz.
a.LOBUL ANTERIOR (Adenohipofiza)
Este situat n partea anterioar, dar se ntinde i posterior, nconjurnd aproape complet
neurohipofiza.
Hormonii adenohipofizei sunt glandulotropi, avnd ca organe int alte glande endocrine
(ACTH, TSH, FSH, LH) i non-glandulotropi (STH, prolactina).
Hormonul somatotrop (STH), denumit i hormon de cretere, stimuleaz, mpreun cu
insulina, hormonii tiroidieni i gonadici, creterea organismului. STH stimuleaz condrogeneza la
nivelul cartilajelor de cretere metafizare (diafizoepifizare), determinnd creterea n lungime a
oaselor. Majoritatea efectelor STH se exercit indirect, prin aciunea unui sistem de factori de
crestere numii somatomedine. Dup pubertate, STH produce ngrosarea oaselor lungi i
dezvoltarea oaselor late. Stimuleaz creterea muchilor i a vicerelor, cu excepia creierului.
STH determin o retenie de compui ai Ca, Na, K, P i N.
Reglarea secretiei de STH. Un rol important l are hipotalamusul, prin neurosecreia
hormonilor de eliberare RH (releasing hormon) sau de inhibare IH (inhibiting hormon).
1. Feedback negativ: creterea secreiei STH inhib celulele somatotrope adenohipofizare i
structurile hipotalamice secretoare de hormoni peptidici reglatori: STH-RH
(somatoliberina) i stimuleaz celulele secretoare de STH-IH (somatostatina). Vrful
fiziologic al ritmului nictemeral al STH se situeaz noaptea, n primele ore de somn
profund.
2. Factori metabolici:
3. stimulatori: hipoglicemia, creterea concentraiei unor aminoacizi circulani, inaniia.
4. inhibitori: creterea cantitii de acizi grai liberi circulani.
1. STH este un hormon activat de stress.
2. Secreia STH este influenat de interaciuni cu mediatori i hormoni: noradrenalina
stimuleaz, iar cortizolul inhib secreia STH.
Prolactina, numit i hormonul mamotrop, stimuleaz, la femeie, secreia lactat a glandei
mamare, sensibilizat de estrogeni i progesteron. Prolactina este un inhibitor al activitii
gonadotrope, fiind capabil se previn ovulaia.
Secreia de prolactin n afara sarcinii este stimulat de efortul fizic, stress-ul psihic i chirurgical,
hipoglicemie, somn; n timpul sarcinii, secreia prolactinei crete gradat, atingnd un vrf la
natere i revenind la nivelul de control dup aproximativ 8 zile. Suptul determin creterea
temporar a secreiei de prolactin.
Hormonul adenocorticotrop. (ACTH-corticotropina) stimuleaz activitatea secretorie a
glandei corticosuprarenale, crescnd concentraia sangvin a glucocorticoizilor i hormonilor
sexosteroizi. Asupra secreiei de mineralocorticoizi, efectele ACTH sunt mai reduse. n afara

2 | Page

aciunii indirecte, ACTH stimuleaz direct melanogeneza n celulele pigmentare (melanocite)


producnd nchiderea culorii pielii.
Secreia de ACTH este controlat de hipotalamus prin CRH, hormon de eliberare a
corticotropinei i de glucocorticoizi prin feedback negativ.
Hormonul tireotrop (tireostimulina-TSH) stimuleaz sinteza i secreia de hormoni
tiroidieni. Hipersecreia de TSH poate duce la hipertiroidism (de exemplu boala Basedow), iar
hiposecreia duce la insuficiena tiroidian. Secreia de TSH este reglat de hipotalamus i de
nivelul tiroxinei sangvine. Hipotalamusul secret un hormon de eliberare a TSH (TRH).
Hormonii gonadotropi (gonadostimulinele) controleaz funcia gonoadelor.
Hormonul foliculostimulant (FSH), la brbat, stimuleaz dezvoltarea tubilor seminiferi i
spermatogeneza, iar la femeie, determin creterea i maturitatea foliculului de Graaf i secreia
de estrogeni.
Hormonul luteinizat (LH) acioneaz la brbat, prin stimularea secreiei de androgeni de
ctre celulele interstiiare testiculare Leydig. La femeie, determin ovulaia i apariia corpului
galben, a crui secreie de progesteron o stimuleaz. Hipotalamusul stimuleaz secreia de LH i
FSH printr-un hormon de eliberare a gonadotropinei (LHRH).
Reglarea secreiei de hormoni adenohipofizari se face printr-un mecanism de autoreglare
de tip feedback negativ. Hormonii RH sau IH secretai de hipotalamus ajung, pe calea sistemului
port hipotalamo-hipofizar, la adenohipofiz. Pentru fiecare tip de hormon adenohipofizar,
hipotalamusul secret cte un factor specific de eliberare sau de inhibare. Cantitatea de RH
eliberat de hipotalamus este n funcie de concentraia sangvin a hormonilor hipofizari sau ai
glandelor periferice pe care hipofiza le stimuleaz.
b. LOBUL INTERMEDIAR
Reprezint 2% din masa hipofizei. Anatomic, face parte din adenohipofiz. El secret un
hormon de stimulare a pigmentogenezei numit hormon melanocitostimulant (MSH), care are
acelai precursor ca i ACTH-ul. Hipotalamusul secret un hormon de inhibare a secreiei de
MSH.
c. LOBUL POSTERIOR (neurohipofiza)
Hormonii eliberai n circulaie de ctre neurohipofiza sunt vasopresina (sau hormonul
antidiuretic ADH) i oxitocina. EI sunt secretai n hipotalamusul anterior, iar punerea lor n
circulaie se face sub influena hipotalamusului prin tija pituitar.
Vasopresina, denumit i hormonul antidiuretic (ADH), are ca aciune principal creterea
absorbiei facultative a apei la nivelul tubilor distali i colectori ai nefronului. n afar de reducerea
secreiilor tuturor glandelor exocrine i, prin aceasta, contribuie la meninerea volumului lichidelor
organismului n doze mari, ADH produce vasoconstricie.
Hiposecreia acestui hormon determin pierderi mari de ap, n special prin urin, a crei
cantitate poate ajunge pn la 20 l n 24 de ore. Boala, diabetul insipid, survine n leziuni ale
hipotalamusului sau ale neurohipofizei.
Reglarea secreiei de ADH se face de ctre hipotalamus care primete impulsuri de la
osmoreceptori (receptori sensibili la variaiile presiunii osmotice a lichidelor corpului). Creterea
3 | Page

presiunii osmotice sau scderea volumului sangvin stimuleaz secreia de vasopresin. Variaiile
inverse ale acestor parametrii inhib eliberarea vasopresinei.
Oxitocina (ocitocina) stimuleaz contracia musculaturii netede a uterului gravid, mai ales
n preajma travaliului, i expulsia laptelui din glanda mamar, datorat contraciei celulelor
mioepiteliale care nconjoar alveolele.
Reglarea secreiei de oxitocin o face hipotalamusul, care primete stimuli de la organele
genitale interne sau de la receptorii din tegumenele glandei mamare. n lipsa secreiei de
oxitocin, naterea se poate duce dificil, iar alptarea este imposibil.
GLANDELE SUPRARENALE
Sunt glande pereche, situate la polul superior al rinichiului. Fiecare este format dintr-o
poriune cortical (periferic) i una medular, diferite din punct de vedere embriologic, anatomic
i funcional.
CORTICOSUPRARENALA (CSR)
Hormonii secretai de corticosuprarenal sunt de natur lichid. Ei se sintetizeaz din
colesterol. Rolul lor este vital. ndeprtarea glandelor suprarenale duce la moartea animalelor n
cteva zile. n funcie de aciunea principal exercitat de aceti hormoni, ei sunt mprii n trei
grupe:
1. Mineralocorticoizii cu reprezentatntul principal aldosteronul, joac rol n metabolismul
srurilor minerale, determinnd reabsorbia Na + n schimbul K+ sau H+ pe care i exercit la
nivelul tubilor uriniferi contori distali sau colectori. Se produce potasiurie i acidurie. Reabsorbia
sodiului este nsoit de reabsorbia clorului. Reabsorbia apei este consecina gradientului
osmotic creat de transportul NaCl. Aldosteronul, prin aciunea sa de reinere a Na + n organism,
are rol n meninerea presiunii osmotice a mediului intern al organismului i a volumului sangvin,
precum i n echilibrul acido-bazic.
Celulele-int asemntoare se afl i n glandele sudoripare, salivare i colice.
Reglarea secreiei de mineralocorticoizi se face prin mai multe mecanisme. Scderea Na + sau
creterea K+ din snge, scderea presiunii osmotice i scderea volumului sangvin stimuleaz
secreia de aldosteron, n timp ce creterea acestora o inhib. Un rol important l are renina
secretat de rinichi. Sub influena ei are loc transformarea anglotensinogenului n angiotensin,
care stimuleaz secreia de aldosteron. ACTH-ul stimuleaz i el 20% din secreia de aldosteron.
2.

Glucocorticoizii sunt reprezentai n special de cortizon i hidrocortizon (cortizol).


Circul n snge legai de proteinele plasmatice. O mic fraciune liber a cortizolului exercit
efecte metabolice specifice.
Efectele specifice asupra unor organe i esuturi:
Organe sau esuturi

Rol

Sistemul osos

Catabolism: sinteza matricei


Organice i absorbia intestinal a calciului

4 | Page

Organe hematopoietice i sistemul imun

Numrul de eozinofile i bazofile circulante


Numrul de neutrofile, plachete, hematii
Stabilitatea membranelor lizozomale
Numrul de limfocite circulante (limfopenie)

Funciile superioare ale SNC

Necesit prezena acestor hormoni pentru


integritatea lor (scderea cantitii lor
determin: modificri EEG, alterarea
personalitii, modificri senzoriale).

Roluri fiziologice n metabolicmul intermediar:


Metabolism

Rol

Protidic

Catabolismul n muchi scheletici


Anabolismul n ficat

Glucidic

Hiperglicemie

Lipidic

Lipoliza
Concentraia acizilor grai liberi plasmatici

Reglarea secreiei de glucocoticoizi se face de ctre sistemul hipotalamo-hipofizar, printrun mecanism de Feedback negativ. Sub influena CRH, hipofiza secret mai mult ACTH, tac
acesta stimuleaz secreia de glucocorticoizi. Creterea concentraiei sangvine a cortizolului liber
inhib secreia de CRH, iar scderea o stimuleaz.
3. Hormonii sexosteroizi sunt reprezentai de dou grupe de hormoni, unii androgeni
(asemntori celor secretai de testicul) i alii estrogeni (asemntori celor secretai de ovare).
Aciunea acestor hormoni o completeaz pe cea a hormonilor sexuali respectivi. Rolul lor se
manifest n special n cazul apariiei i dezvoltrii caracterelor sexuale secundare. Ei determin,
la biei, creterea brbii i mustilor, dezvoltarea laringelui i ngroarea vocii, dezvoltarea
scheletului i a masei musculare. La fete, stimuleaz dezvoltarea glandei mamare, depunerea
lipidelor pe olduri i pe coapse etc.
Reglarea secreiei hormonilor sexosteroizi se face prin mecanisme hipotalamo-hipofizare.
Rolul cel mai important l joac ACTH.
MEDULOSUPRARENALA (MSR)
Reprezint poriunea medular a glandelor suprarenale. Anatomic i funcional, medulara
glandei suprarenale este un ganglion simpatic, ai crui neuroni nu au prelungiri.
Hormonii secretai de medular se numesc catecolamine: Adrenalina, n proporie de 80%,
noradrenalina, n proporie de 20%. Aciunea acestor hormoni este identic cu stimularea
sistemului nervos simpatic. Principalele aciuni ale acestor hormoni i mediatori chimici sunt:
Asupra aparatului cardiovascular, produc tahicardie, vasoconstricie i hipertensiune.
Crete excitabilitatea inimii; adrenalina dilat ns vasele musculare i le contract pe cele
din piele, mucoase i vicere. Noradrenalina are predominant aciuni vasoconstrictoare.

5 | Page

Asupra aparatului respirator determin relaxarea musculaturii netede i dilatarea


bronhiilor.
Asupra tubului digestiv determin relaxarea musculaturii netede a pereilor i contracia
sfincterelor. Inhib majoritatea secreiilor. Contract splina i ficatul.
Asupra metabolismului glucidic i lipidic produc glicogenoliz i hiperglicemie, mobilizarea
grsimilor din rezerve i catabolismul acizilor grai. Adrenalina are efecte predominant
metabolice i energetice.
Alte aciuni: dilat pupila, contract, fibrele netede ale muchilor erectori ai firului de pr.
Produc alert cortical, anxietate i firc. Stimuleaz sistemul reticulat activator
ascendent.
Att secreia corticalei, ct i cea a medularei suprarenale sunt stimulate n condiii de stress
(stri de ncordare neuropsihic, de emoii, traumatisme, frig sau cldur excesi etc.). Aceti
hormoni au un rol important n reacia de adaptare a organismului n faa diferitelor agresiuni
interna i externe.
TIROIDA
Este localizat n zona anterioar gtului, ntr-o capsul fibroas (loja tiroidei). Glanda are
doi lobi laterali, unii ntre ei prin istmul tiroidian. esutul secretor (parenchimul glandular) este
format din celule epiteliale organizate n foliculi, n interiorul crora se afl un material omogen,
vscos numit coloid. Acesta conine tireoglobulin, forma de depozit a hormonilor tiroidieni,
tiroxina i triiodotironina. Tireoglobulina este o protein sintetizat de celulele foliculare. Prin
iodarea moleculelor de tirozin din structura tireoglobulinei, rezult hormonii tiroidieni (tiroxina
i triiodotironina). Sinteza hormonilor i eliberarea lor din coloid n snge se face sub aciunea
TSH hipofizar.
ntre foliculii tiroidieni se gsesc celule speciale numite celule parafoliculare sau celule C,
care secret calcitonina.
Hormonii tiroidieni cresc metabolismul bazal i consumul de energie i au un rol n
procesele morfogenetice, de cretere i difereniere celular i tisular. Aceast aciune se
manifest foarte pregnant la nivelul sistemului nervos.
Efectele asupra metabolismului intermediar:
- glucidic hiperglicemie (prin stimularea absoriei intestinale a glucozei, a transportului
intracelular al glucozei, glicoliz, gluconeogenez);
- lipidic efect hipercolesterolemiant;
- proteic catabolism.
Efecte specifice pe sisteme i organe:
Sistem sau organ

Efect

Aparat cardiovascular

Fora i frecvena contraciilor cardiace;


vasodilataie

Muchi scheletici

Tonusul, fora de contracie i


promptitudinea rspunsului; reflex de tip

6 | Page

miotatic
Aparat respirator

Amplitudinea i frecvena micrilor


respiratorii

Sistem nervos

Stimuleaz diferenierea neuronal,


dezvoltarea normal a sinapselor,
mielinizarea.

Activitatea psihic rmne dependent de tiroid i la adult, a crui vitez de ideaie i


reactivitate se coreleaz pozitiv cu funcia tiroidian. Rolul stimulator se extinde i asupra
sistemului nervos perifiric i vegetativ.
Reglarea secreiei tiroidei se face printr-un mecanism de feedback hipotalamo-hipofizartiroidian.
Calcitonina la nivelul tiroidei i paratiroidelor, au fost puse n eviden celule diferite de
restul epiteliului glandular, numite celule C. Ele secret un hormon hipocalcemiant (care ajut la
fixarea Ca2+ n oase), numit calcitonin.
PARATIROIDELE
Sunt patru glande mici, situate cte dou pe faa posterioar a lobilor tiroidieni, coninnd
celulele parafoliculare, identice cu celulele Cde la tiroid, care secret calcitonina.
Parathormonul (PTH) este activ asupra osului, rinichiului i tractului digestiv, fie prin
efecte directe, fie prin efectele vitaminei D3 a crei secreie o controleaz.
Hipercalcemia i hipofosfatemia sunt rezultatul efectelor conjugate ale PTH, prin activarea
osteoclastelor, creterea absorbiei intestinale a calciului, stimularea reabsorbiei tubulare a
calciului n nefronul distal i inhibarea reabsorbiei tubulare a fosfailor anorganici.
Reglare: Bucl de feedback negativ care coreleaz direct celulele secretoare de PTH cu
nivelul circulant al calciului ionic. Hipercalcemia inhib secreia de PTH, i invers. n caz de
hipersecreie, are loc rarefierea oaselor care pot prezenta fracturi spontane, iar calciul aflat n
exces n snge se depune n esuturi sau formeaz calculi urinari.
Calcitonina stimulul declanator al secreiei de CT este hipercalcemia, iar rezultatul
global al efectelor sale este hipocalcemia.
PANCREASUL ENDOCRIN
Este implicat n controlul metabolismului intermediar al glucidelor, lipidelor i proteinelor
prin hormonii secretai i const din insule de celule endocrine -insulele Langerhans. Acestea
conin mai multe tipuri de celule secretorii, dintre care celulele (20%), care secret Glucagon,
i celule (60-70%), care secret Insulin.

7 | Page

Efectele metabolice ale insulinei:


Ficat

esut adipos

Muchi

Metabolism glucidic

Glicogenogeneza
Glucogenogeneza

Transportul de glucoz
Sinteza de glicerol

Transportul de
glucoz
Glicoliza
Sinteza de
glicogen

Metabolism lipidic

Lipogeneza

Sinteza trigliceride i
acizi grai
Sinteza enzimelor
lipogenetice
Lipoliza

Metabolism proteic

Proteoliza

Captarea
aminoacizilor
Sinteza proteic

Insulina a fost pentru prima dat descoperit de ctre cercetrorul romn Nicolae C.
Paulescu n 1921. Pentru redescoperirea ei, n 1922, Banting McLeod i Best au primit Premiul
Nobel.
n concluzie, insulina este singurul hormon cu efect anabolizant pentru toate
metabolismele intermediare i singurul hormon hipoglicemiant.
Reglarea secreiei de insulin
Nivelul glicemiei este principalul reglator al secreiei de insulin. Ali factori care controleaz n
mai mic msur secreia de insulin sunt:
1. Aminoacizii
2. Hormonii gastro-intstinali: gastrina, secretina, colecistokinina
3. Hormonii insulari: glucagonul stimuleaz secreia de insulin
4. Ali hormoni: STH, cortizolul, progesteronul i estrogenii cresc secreia de insulin;
adrenalina determin creterea glicemiei ca rspuns la stress.
5. Obezitatea se caracterizeaz prin hiperinsulinemie i rezisten la insulin, dar nivelul
glicemiei i cel al glucagonului sunt normale.
Glucagonul i efectele sale:
Metabolism glucidic: +glicogenoliza i +gluconeogeneza
Metabolism lipidic: + lipoliza
Metabolism proteic: +proteoliza
Altele: + fora de contracie miocardic, + secreia biliar, secreia gastric
EPIFIZA (gland pineal)
8 | Page

Este situat ntre tuberculii cvadrigemeni superiori i intr n componena epitalamusului.


Anatomic i funcional, are conexiuni cu epitalamusul, cu care formeaz un sistem
neurosecretor epitalamo-epifizar.
Epifiza secret indolamine melatonina cu aciune frenatoare asupra funciei gonadelor
i hormonii peptidici vasotocina cu puternic aciune antigonadotrop, mai ales anti-LH.
Extractele de epifiz au i metabolice, att n metabolismul lipid, glucidic, proteic, ct i n cel
mineral.
Epifiza are legturi strnse cu renina. Stimulii luminoi produc, prin intermediul nervilor
simpatici, o reducere a secreiei de melatonin. La ntuneric, secreia de melatonin crete,
frnnd funcia gonadelor. Exist studii ce sugereaz existena unui rol al pinealei n
termoreglare. O serie de experimente indic anumite interrelaii ale pinealei cu suprarenala,
tiroida i pancreasul.
TIMUSUL
Are rol de gland endocrin n prima parte a ontogenezei, pn la pubertate. Este o
gland cu structur mixt, de epiteliu secretor i organ limfatic. Are localizare retrosternal. La
pubertate, involueaz, fr s dispar complet.
n organism are att rol de organ limfatic central, ct i de gland endocrin.
Dei nu au fost individualizai hormoni ca atare, se cunosc o serie de efecte ale extractelor de
timus:
1. Aciune de frnare a dezvoltrii osoase
2. Aciune de stimulare a mineralizrii osoase
3. Efecte de orpire a mitozelor.
Funciile timusului sunt puternic blocate de hormonii steroizi, care determin involuia acestui
organ.
Unitatea histologic a timusului este lobul timic format dintr-o reea de celule reticulare, ntre
care se afl timocite. Acestea sunt celule hematoformatoare primordiale (stern), migrate din
mduva hematogen i transformate sun influena factorilor locali n celule limfoformatoare de tip
T. Timocitele nsmneaz organele limfoide periferice (ganglionii limfatici, splina, amigdalele,
etc.).

9 | Page