Sunteți pe pagina 1din 31

NEUMOLOGA

Pg. 1

NEUMOLOGA

MACRODISCUSION DE NEUMOLOGA USAMEDIC 2016


1. Escolar de 7 aos, con antecedente de sibilancias. Acude a emergencia por presentar desde hace 2 das rinorrea, tos y dificultad
respiratoria. Examen fsico: FR: 40x, FC: 87x, saturacin de oxigeno 94%. Aleteo nasal. Trax y pulmones: tiraje intercostal y
supraesternal, sibilancias inspiratorias y espiratorias. No mejora con el tratamiento de rescate. Cul es la complicacin ms frecuente?
EXTRAORDINARIO 2015
a) Neumotrax.
b) Atelectasia.
c) Infeccin sobreagregada.
d) Enfisema.
e) Neumomediastino.
2. Mujer de 64 aos padece hemiplejia izquierda aguda. Infarto cerebral extenso en hemisferio derecho. Al 5 da se halla disminuida SaO2 (90%
a aire ambiente). Se siente bien, hemiplejia sin cambios, PA 130/90 y pulso 80/min. Disminuidas vibraciones vocales, matidez a percusin y no
hay soplo vesicular en porcin inferior del pulmn izquierdo. Desviacin de traquea al lado izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Crisis asmtica aguda
b) Neumotrax completo
c) Derrame pleural importante
d) Atelectasia
e) Neumona lobular
3. Varn de 54 aos, indigente e historia de ingesta de bebidas alcohlicas, que ingresa a Emergencia con historia de malestar general,
sensacin de alza trmica, tos con expectoracin purulenta y dolor en hemitorax derecho. Al Examen fsico: FC: 98 x, FR: 25 x, T: 38.6 C,
PA: 80/55 mm Hg. Y crepitantes en 1/3 medio de HTD. Cul es la primera actitud frente al paciente? RESIDENTADO 2015
a) Solicitar evaluacin para admisin en cuidados intensivos
b) Solicitar hemocultivo
c) Fluidoterapia
d) Metamizol 1gr. IM stat
e) Iniciar apoyo vasopresor por bomba de infusin
4. Mujer 54 aos, desde 3 das presenta tos con secreciones verdosas y sensacin de alza trmica. Al Examen fsico: polipneica, Sat O2: 85%,
Glasgow 13; Rx trax: radiopacidad en lbulo inferior izquierdo; leucocitosis. Cul es el tratamiento ms adecuado? RESIDENTADO 2015
a) Oxigenoterapia, ceftriaxona 2 gr EV asociado con azitromicina
b) Oxigenoterapia, ceftriaxona 2gr EV asociado a amikacina
c) Intubacin orotraqueal, ciprofloxacino 200 mg EV
d) Ceftriaxona 2 gr EV, claritromicina VO por 10 da
e) Ciprofloxacino 400 mg EV, nebulizaciones un ciclo completo
5. La triada de un sndrome de condensacin pulmonar se caracteriza por: RESIDENTADO 2013
a) Subcrepitantes soplo tubrico vibraciones vocales aumentadas.
b) Crepitantes - soplo cavitario - vibraciones vocales aumentadas.
c) Subcrepitantes soplo en O vibraciones vocales disminuidas.
d) Crepitantes soplo en O vibraciones vocales disminuidas.
e) Crepitantes - soplo tubrico - vibraciones vocales aumentadas.
6. En la escala de Bierman y Pierson modificado por Tal, se incluye lo siguiente, EXCEPTO: ESSALUD
a) Cianosis.
b) Sibilancias.
c) Retraccin costal.
d) Frecuencia respiratoria.
e) Saturacin de oxigeno.
7. Varn de 18 aos, luego de carrera en bicicleta presenta por primera vez, sensacin de falta de aire. Al Examen clnico: sibilantes y
espiracin prolongada. Cul es el mejor tratamiento preventivo para evitar una nueva crisis? RESIDENTADO 2015
a) Metilxantinas
b) Beta 2 agonistas antes del ejercicio
c) Antileucotrienos
d) Corticoides inhalados
e) Anticolinergicos

NEUMOLOGA

Pg. 2

NEUMOLOGA

8. Paciente de 5 aos de edad, con tos nocturna desde hace 2 meses, sin fiebre, con antecedentes de haber acudido a Emergencia en 3
oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnstico probable es: (ENAM)
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Bronquitis crnica.
c) Bronquiolitis.
d) Fibrosis qustica.
e) Asma bronquial.
9. Principal diagnstico diferencial de EPOC con disnea variable: ENAM R
a) Cncer de pulmn.
b) Fibrosis pulmonar.
c) Bronquiectasias.
d) Enfermedad pulmonar intersticial difusa.
e) Asma bronquial.
10. Nio de 4 aos, llega por tos y polipnea. Presenta historia de sindrome obstructivo bronquial a repeticin, rinitis y urticaria. FR 64 rpm,
FC 150 lpm, presenta tirajes, sibilancias y estertores. Cul sera su presuncin diagnostica? (ENAM)
a) Fibrosis qustica.
b) Bronquiolitis.
c) Insuficiencia cardaca congestiva.
d) Asma.
e) Reflujo gastroesofgico.
11. Mujer de 45 aos de edad, llega por disnea progresiva. En la exploracin del trax se detecta una disminucin de las vibraciones
vocales, descenso del diafragma y prolongacin de la fase espiratoria. Diagnostico mas probable:
a) Crisis asmtica aguda
b) Neumotrax completo
c) Derrame pleural importante
d) Atelectasia
e) Neumona lobular
12. Si el cuadro clnico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea menos de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde
horas a das), sntomas nocturnos de asma menos de 2 veces por mes, asintomtico entre exacerbaciones. Qu clasificacin de gravedad
le corresponde? EXTRAORDINARIO 2014
a) Intermitente.
b) Persistente leve.
c) Persistente moderado.
d) Persistente grave.
e) Intermitente moderado.
13. Llega a emergencia un nio de 7 aos, habla con palabras entrecortadas, plido, con politiraje, sibilancias audibles en los dos tiempos
de la respiracin, FR 58 x min. Cul es el diagnostico? ENAM R
a) Crisis asmtica severa
b) Crisis asmatica leve
c) Crisis asmtica moderada
d) Hiperreactividad bronquial.
e) Bronquitis aguda.
14. Criterio para clasificar un cuadro clnico como asma persistente moderada: ESSALUD
a) Sntomas nocturnos mayor a una vez a la semana.
b) Flujo espiratorio mximo menor o igual a 60%.
c) Sntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana.
d) Crisis que pueden afectar la actividad.
e) Sntomas continuos.
15. Varn de 25 aos de edad, con diagnostico de asma bronquial. Presenta sntomas en forma diaria, con un VEF entre el 60 y el 80% de
valor previsto. El diagnstico es: (ENAM)
a) Estado asmtico.
b) Asma intermitente.
c) Asma persistente severa.
d) Asma persistente moderada.
e) Crisis asmtica.

NEUMOLOGA

Pg. 3

NEUMOLOGA

16. En el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por va inhalatoria estn indicado en: (ENAM)
a) Asma intermitente.
b) Asma persistente.
c) Asma intermitente con atelectasia.
d) Crisis asmtica.
e) Estado asmtico.
17. Paciente de 30 aos de edad, con diagnstico de asma bronquial, que presenta sntomas ms de una vez por semana, pero menos de
una vez al da. El diagnstico correcto es: (ENAM)
a) Asma intermitente.
b) Crisis asmtica.
c) Asma persistente moderada.
d) Asma persistente leve.
e) Asma persistente severa.
18. En paciente de 8 aos de edad, que llega con crisis asmtica, cul de los siguientes signos indica que es severa? (ENAM)
a) Aleteo nasal.
b) Taquipnea.
c) Tirajes intercostales.
d) Cianosis.
e) Sibilancias en dos tiempos.
19. Cul de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis asmtica? (ENAM)
a) Trastorno de conciencia.
b) Presencia de sibilancias diseminadas.
c) Cianosis.
d) Acidosis hipercpnica.
e) Presencia de pulso paradojal.
20. En la reaccin asmtica aguda intervienen los siguientes mediadores, EXCEPTO: ESSALUD
a) Leucotrienos.
b) xido ntrico.
c) Neuropptidos.
d) Histamina.
e) Prostaglandina E2.
21. Cul de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnostico de asma en un paciente con clnica de episodios recurrentes de
broncoespasmos? ESSALUD
a) Reaccin drmica positiva a determinados alrgenos.
b) Esosinofilia en esputo.
c) Aumento de la IgE en suero.
d) Hiperinsuflacion pulmonar en la radiografa de trax.
e) Obstruccin reversible en la espirometria.
22. Medio mas til y predictivo de evaluar la enfermedad de un paciente con ataque agudo de asma y valorar su respuesta al tratamiento:
a) La radiografa de trax
b) La gasometra arterial
c) La medida del pulso paradjico
d) La observacin del uso de los msculos accesorios
e) La medida del flujo espiratorio mximo o del FEV1
23. Paciente en crisis asmtica acude a Emergencia porque no mejora aun con 10 puff de salbutamol. Cul de las siguientes alternativas
es signo de severidad? EXTRAORDINARIO 2014
a) Pulso paradojal.
b) Taquicardia.
c) Sibilantes y roncantes abundantes.
d) Taquipnea.
e) Espiracin prolongada.

NEUMOLOGA

Pg. 4

NEUMOLOGA

24. Mujer de 18 aos, historia de rinitis alrgica. Presenta tos y silbido de pecho nocturnos. Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos
pulmonares, no ruidos agregados. Espirometra: VEF1/CVF 60%. Qu prueba solicita para confirmar diagnostico de asma bronquial? (ENAM)
a) TAC de trax.
b) Radiografa de trax.
c) Test de respuesta a corticoides.
d) Test de respuesta al broncodilatador.
e) Test de respuesta a vasodilatadores.
25. Cul de los siguientes sntomas y signos NO indica gravedad, en una agudizacin de asma?
a) Pulso paradjico.
b) Utilizacin de los msculos respiratorios accesorios.
c) Cianosis.
d) Normocapnia.
e) Taquipnea.
26. Ante una mujer con crisis de asma que estamos tratando adecuadamente con broncodilatadores, que a los 30 minutos no ha mejorado,
qu signos utiliza para determinar si es un asma severo que puede requerir hospitalizacin?
a) Hiperventilacin.
b) Sibilancias muy abundantes.
c) Uso de musculos accesorios y presencia de pulso paradjico.
d) Expectoracin espesa.
e) Taquicardia superior a 100 lpm.
27. Cul es el criterio indicativo de ventilacin asistida en el asma grave?
a) Hipoxemia
b) Acidosis respiratoria importante
c) Dificultad respiratoria
d) Hipercapnia
e) Nunca se requiere
28. Cul es el frmaco que se utiliza para el tratamiento de los episodios agudos de asma? RESIDENTADO 2014
a) Albuterol.
b) Ketotifeno.
c) Bromuro de Ipratropio.
d) Cromoglicato sdico.
e) Teofilina.
29. En el tratamiento del asma persistente grave se indica RESIDENTADO 2014
a) Corticoide sistmico.
b) Antihistamnico.
c) Antileucotrieno.
d) Cromoglicato sdico.
e) Teofilina.
30. Cul es el tratamiento de asma severo, score 12 puntos? ENAM R
a) B2 agonistas.
b) Modificadores de leucotrienos.
c) Xantinas.
d) Hidroxicortisona EV.
e) Bromuro de ipratropio.
31. Varn de 15 aos con antecedente de asma bronquial desde la niez en tratamiento irregular con salbutamol inhalado. Acude con
broncoespasmo persistente. Al examen. Peso de 60 kg. FR: 36 x minuto. PA: 120/80 mmHg. Sat de O2 90%. Flujometra 50%. Se auscultan
roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. Cul es el tratamiento a seguir? ENAM R
a) Fenoterol 1 gota/ 10 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV.
b) Fenoterol 1 gota/5 kilos + hidrocortisona 150 mg, cada 6 horas EV.
c) Inhalacin con budesonida 200 mg.
d) Inhalacin con salmeterol + fluticasona 250 mg.
e) Fenoterol. 1 gota/3 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV.

NEUMOLOGA

Pg. 5

NEUMOLOGA

32. Escolar de 8 aos de edad; presenta agitacin, tos y sibilancias durante las noches hasta 2 veces/semana. Espirometra: un disminuido
flujo espiratorio mximo < 20%. En el tratamiento de control se considera el uso de: (ENAM)
a) Antileucotrienos.
b) Corticoides inhalados.
c) Corticoides inhalados y salbutamol.
d) Bromuro de ipratropio.
e) Salbutamol a demanda.
33. Escolar de 7 aos de edad, asmtico, llega por tos y sibilancias. Al evaluarlo se obtiene puntuacin de 6 en el score de Bierman
Pearson. El manejo inicial es: (ENAM)
a) Dexametasona y ambroxol.
b) Salbutamol y aminofilina.
c) Adrenalina y cromoglicato.
d) Salbutamol y dexametasona.
e) Aminofilina y cromoglicato.
34. Cul es el tratamiento preventivo del asma? (ENAM)
a) Corticoide inhalado.
b) Beta-2-agonista inhalado de accin corta.
c) Corticoide sistmico.
d) Metilxantinas.
e) Anticolinrgico inhalado.
35. En el manejo del asma bronquial agudo severo, el manejo teraputico incluye estos, EXCEPTO: (ENAM)
a) Corticoterapia EV.
b) Aminofilina EV.
c) Dextrosa 5% EV.
d) Adrenalina EV.
e) Oxgeno hmedo.
36. En el asma aguda, el frmaco utilizado en el tratamiento inicial es: (ENAM)
a) Metilxantinas.
b) Corticosteroides.
c) Beta-2 agonistas de accin corta.
d) Beta-2 agonistas de accin larga.
e) Anticolinrgicos.
37. Qu frmaco est indicado en el manejo inicial de la crisis asmtica? RESIDENTADO 2013
a) Beta agonistas de accin corta inhalados.
b) Beta agonistas de accin prolongada inhalados.
c) Corticoides inhalados.
d) Anticolinrgicos va endovenosa.
e) Adrenalina va endovenosa.
38. Paciente con FEV 62%, que tratamiento debe recibir? ENAM R
a) Corticoide.
b) Cromoglicato sdico.
c) B2 agonista.
d) Bromuro de ipratropio.
e) Teofilina.
39. En el tratamiento del asma NO est indicado como medicamento de rescate: (ENAM)
a) Cromoglicato de sodio.
b) Salbutamol.
c) Hidrocortisona.
d) Epinefrina.
e) Aminofilina.
40. En un paciente con una crisis de asma, cul de las siguientes medidas NO estara indicada?
a) Aminofilina intravenosa.
b) Estimulantes beta-2-adrenrgicos.
c) Glucocorticoides inhalados.
d) Oxigenoterapia.
e) Hidratacin.

NEUMOLOGA

Pg. 6

NEUMOLOGA

41. El SDRA se diferencia de la injuria pulmonar aguda (IPA) por que el PaFiO2 est entre EXTRAORDINARIO 2014
a) 50-200.
b) 201-250.
c) 251-300.
d) 301-350.
e) 351-400.
42. Cul es la causa ms frecuente de sndrome de distrs respiratorio del adulto (SDRA)? ESSALUD
a) Politraumatismo.
b) Politransfusiones.
c) Pancreatitis.
d) Broncoaspiracion.
e) Sepsis.
43. Segn el Programa de Control de Infeccin Respiratoria Aguda del MINSA, los criterios de ingreso al programa son tos y: (ENAM)
a) Fiebre.
b) Secrecin purulenta.
c) Hiporexia.
d) Epistaxis.
e) Dificultad respiratoria.
44. En Per, segn el calendario de vacunacin del 2013, la vacuna del neumococo se aplica en estos meses: EXTRAORDINARIO 2014
a) 2,4,12.
b) 2,4,6.
c) 6,9,12.
d) 4,6,7.
e) 6,12,15.
45. Paciente de 62 aos. Hospitalizado desde hace una semana por desorden cerebrovascular. Inicia fiebre, tos con expectoracin
purulenta y presenta crepitantes y subcrepitantes en la base de hemitrax derecho. Usted sospecha una neumona intrahospitalaria Cul
es el grmen etiolgico ms frecuente para iniciar tratamiento emprico? RESIDENTADO 2014
a) Pseudomona.
b) Neumococo.
c) Mycobacterium.
d) Streptococcus.
e) Haemophilus.
46. Ante una neumona intrahospitalaria por Pseudomonas, la terapia antibitica a usar mientras se espera el estudio del cultivo y del
antibiograma es: (ENAM)
a) Ciprofloxacina y cefuroxima.
b) Amikacina y cefazolina.
c) Penicilina y azitromicina.
d) Ceftazidima y amikacina.
e) Ceftriaxona y cefuroxima.
47. Cul es la primera causa de neumona hospitalaria?
a) Staphylococcus.
b) Neumococo.
c) Bacilos gramnegativos.
d) Legionella.
e) Hongos.
48. El agente etiolgico mas frecuente en una neumona intrahospitalaria es:
a) Legionella pneumophila
b) Bacterias grampositivas
c) Bacterias anaerbicas
d) Mycoplasma pneumoniae
e) Bacterias gramnegativas.
49. Cules grmenes son los mas frecuentes causantes de neumona intrahospitalaria en UCI?
a) Micoplasma pneumoniae, estafilococo aureus
b) Estafilococo aureus, pseudomonas aeruginosa
c) Neumococo, pseudomonas aeruginosa
d) Neumococo, estafilococo aureus
e) Micoplasma pneumoniae, pseudomonas aeruginosa

NEUMOLOGA

Pg. 7

NEUMOLOGA

50. En un paciente con neumona extrahospitalaria Qu caractersticas debe tener una muestra de esputo x campo para ser cultivo?
RESIDENTADO 2015
a) > 25 neutrfilos y < 10 clulas epiteliales
b) < 20 neutrfilos y < 20 clulas epiteliales
c) < 5 neutrfilos y > 15 clulas epiteliales
d) >15 neutrfilos y > 10 clulas epiteliales
e) >10 neutrfilos y < 20 clulas epiteliales
51. Adulto mayor, obeso, hipertenso, con bronquitis crnica; hace 7 das fiebre, disnea y tos. Examen fsico: T: 37.8C, FR: 28/minuto. Rx
trax: infiltrado alveolar en base de hemitrax derecho. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2015
a) Bronconeumonia
b) Trombo embolismo pulmonar
c) EPOC infectado
d) Neumona adquirida en la comunidad
e) Tuberculosis pulmonar
52. En un paciente con neumona adquirida en la comunidad. Cul es el microorganismo causal ms frecuente? EXTRAORDINARIO 2015
a) Staphylococcus aureus.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Haemophilus influenzae.
d) Chlamydia pneumoniae.
e) Streptococcus pneumoniae.
53. Varn de 40 aos de edad, sin antecedentes patolgicos de importancia. Rx de trax con infiltrados en base de hemitrax derecho, el
diagnstico probable fue neumona adquirida en la comunidad. Cul es el agente etiolgico ms probable? ENAM R
a) Pneumocystis jiroveci.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Staphylococus ureuss.
d) Streptocococcus pneumoniae.
e) Pseudomona aeruginosa.
54. En la neumona adquirida en la comunidad, el germen implicado con mayor frecuencia es: ESSALUD
a) Haemophilus influenzae.
b) Micoplasma.
c) Staphylococcus aureus.
d) Legionella.
e) Ninguno.
55. Cul es el tratamiento antimicrobiano de eleccin en caso de una neumona adquirida en la comunidad? (ENAM)
a) Tetraciclinas ms penicilinas.
b) Cefalosporina de tercera generacin ms macrlidos.
c) Aminoglucsidos ms quinolonas.
d) Sulfas ms carbapenem.
e) Lincosaminas ms macrlidos.
56. El agente etiolgico ms frecuente de la neumona extrahospitalaria en adultos sanos es: (ENAM)
a) Haemophilus influenzae.
b) Legionella pneumophila.
c) Streptococcus pneumoniae.
d) Klebsiella pneumoniae.
e) Chamydia pneumoniae.
57. Son agentes patgenos de neumona adquirida en la comunidad los siguientes, EXCEPTO: (ENAM)
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Pseudomonas aeruginosa.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Haemophilus influenzae.
e) Legionella pneumophila.
58. Cul es el agente etiolgico ms frecuente en la neumona del adulto adquirida en la comunidad? (ENAM)
a) Haemophilus influenzae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Moraxella catarrhalis.
d) Mycoplasma pneumoniae.
e) Chlamydia pneumoniae.

NEUMOLOGA

Pg. 8

NEUMOLOGA

59. La caracterstica clnica ms importante de la neumona bacteriana extrahospitalaria es:


a) Ausencia de fiebre.
b) Es rara la expectoracin.
c) Dolor en punta de costado.
d) Inicio solapado.
e) Tos seca.
60. Qu antibitico es de eleccin en una neumona extrahospitalaria en un paciente con EPOC?
a) Ampicilina
b) Tobramicina
c) Gentamicina
d) Eritromicina
e) Clindamicina
61. Cul de estos grmenes es agente infrecuente en las neumonas extrahospitalarias?
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Haemophilus.
c) Anaerobios.
d) Pseudomonas.
e) Legionella.
62. Cul es el agente causal ms frecuente de la neumona atpica? RESIDENTADO 2013
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Haemophillus influenzae.
d) Histoplasma capsulatum.
e) Hantavirus.
63. Paciente cuidador de asilo, con diagnstico de neumona. En el examen fsico se encuentra eritema cutneo. Cul es el agente
etiolgico ms probable? ENAM R
a) Legionella pneumophila.
b) Klebsiella pneumoniae.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Estreptococo pneumoniae.
e) Haemophilus influenzae.
64. Mujer de 20 aos de edad con neumona adquirida en la comunidad. Antecedente de anemia falciforme e inmunizaciones para
neumococo y Haemophilus. El germen atpico mas probable es: (ENAM)
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Estafilococo coagulasa positivo.
c) Estafilococo coagulasa negativo.
d) Klebsiella pneumoniae.
e) Pneumocystis jiroveci.
65. Paciente con EPOC, se diagnostica compromiso infeccioso por Micoplasma pneumoniae. El tratamiento de eleccin es: ESSALUD
a) Sulfas.
b) Penicilinas.
c) Macrlidos.
d) Metronidazol.
e) Fluconazol.
66. Uno de los siguientes NO es caracterstica de la neumona por M. pneumoniae:
a) Nios de 5 a 15 aos.
b) Epidemias intrafamiliares.
c) Disminucin de la agudeza auditiva.
d) Dolores articulares.
e) Hiponatremia e hipofosfatemia.
67. Varn de 42 aos presenta una tos seca, malestar general, cefaleas y T 38,2C. Radiografia: afectacin segmentaria del lbulo inferior
derecho. Auscultacin: estertores y roncus difusos. Las crioglobulinas fueron positivas. Diagnostico mas probable:
a) Neumona por staphylococcus.
b) Neumona por Chlamydia psittaci.
c) Fiebre Q.
d) Neumona por Mycoplasma pneumoniae.
e) Neumona estreptoccica.

NEUMOLOGA

Pg. 9

NEUMOLOGA

68. En un paciente diagnosticado de una neumona por aspiracin, se asla un bacilo gramnegativo anaerobio en el esputo. Tratamiento
antimicrobiano de eleccin:
a) Penicilina G
b) Cotrimoxazol
c) Metronidazol
d) Eritromicina
e) Ceftriaxona
69. Paciente en UCI con infeccin y condensacin pulmonar. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Hemorragia alveolar.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Neumona aspirativa.
d) SDRA.
e) Vasculitis.
70. Cul es el tratamiento de la neumona aspirativa por anaerobios? ENAM R
a) Clindamicina.
b) Metronidazol.
c) Piperacilina.
d) Cefepima.
e) Vancomicina.
71. Es una infeccin que es a menudo la causa de neumona intersticial:
a) Bacteriana gram positiva
b) Bacteriana gram negativa
c) Viral
d) Mictica
e) Parasitaria
72. Varn de 28 aos, VIH + acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de trax: infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea
neumona por pneumocystis. Cul es el tratamiento de primera eleccin? ENAM R
a) Clindamicina.
b) Cotrimoxazol.
c) Azitromicina.
d) Levofloxacina.
e) Ceftriaxona.
73. Seale el tratamiento de eleccin en un paciente con una neumona por Pneumocystis:
a) Penicilina.
b) Eritromicina.
c) Trimetropim-sulfametoxazol.
d) Ceftazidima.
e) Cloranfenicol.
74. Varn de 61 aos presenta disnea y dolor en hemitrax izquierdo que aumenta con la respiracin. Aumento de vibraciones vocales,
matidez a la percusin y broncofona en el lado izquierdo. Los tonos cardiacos son normales. Diagnostico mas probable:
a) Crisis asmtica aguda
b) Neumotrax completo
c) Derrame pleural importante
d) Atelectasia
e) Neumona lobular
75. Varn de 50 aos alcohlico crnico. Presenta desde hace 3 das fiebre, malestar general, tos con expectoracin purulenta y disnea.
Examen: FR: 30 x, FC: 100 x. Ansioso, polipneico y tirajes supraclaviculares. Murmullo vesicular disminuido y crepitantes en base de
hemitrax derecho. Cul es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2014
a) Radiografa de trax y hemograma.
b) TAC de trax y velocidad de sedimentacin.
c) AGA y hemograma.
d) BK en esputo seriado y AGA.
e) Examen directo y cultivo de esputo.

NEUMOLOGA

Pg. 10

NEUMOLOGA

76. Varn de 32 aos de edad, desde hace 5 das presenta tos con expectoracin herrumbrosa, luego purulenta, fiebre y disnea. Al examen:
temperatura 38,5 C, Pulso 105 por minuto, PA: 110/70 mmHg, soplo tubario en tercio medio de hemitrax derecho. Saturacin de oxgeno:
85%. Se hospitaliza. El tratamiento indicado es: (ENAM)
a) Clindamicina.
b) Cefalotina.
c) Penicilina G sdica.
d) Eritromicina.
e) Azitromicina.
77. Nio de 1 ao presenta fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen: FR: 48x', FC: 110x', T38C, matidez en tercio medio de hemitrax
derecho, murmullo vesicular disminuido, crepitantes y sub crepitantes. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Derrame pleural.
b) Neumona.
c) Atelectasia.
d) SOBA.
e) Bronquitis.
78. Factor de riesgo para neumona aguda: ENAM R
a) Obesidad.
b) Estrs.
c) Alcoholismo.
d) Desviacin del tabique nasal.
e) Talla baja.
79. El soplo tubarico es caracterstica de: ESSALUD
a) Derrame pulmonar extenso.
b) Caverna tuberculosa.
c) Neumotrax.
d) Neumona.
80. Cules seran las caractersticas del esputo observado con microscopio ptico a 10% para que pueda ser considerado como vlido
para el diagnostico de neumona? (ENAM)
a) >10 clulas epiteliales, > 10 polimorfonucleares.
b) < 10 clulas epiteliales, > 25 polimorfonucleares.
c) >25 clulas epiteliales, > 10 polimorfonucleares.
d) >25 clulas epiteliales, < 15 polimorfonucleares.
e) < 5 clulas epiteliales, < 5 polimorfonucleares.
81. Segn las Estrategias Sanitarias Nacionales (ESN) y acorde con el programa de IRA. Un nio de 2 aos es conducido a Emergencia
mostrando dificultad respiratoria (FR 42/min). Se le halla tiraje subcostal (++/+++). Este caso es considerado como: (ENAM)
a) No neumona.
b) Neumona grave.
c) Asma bronquial.
d) Enfermedad muy grave.
e) Neumo.
82. En un paciente con neumona, la presencia de lesiones cavitarias es frecuentemente causada por: (ENAM)
a) Legionella sp.
b) Streptococcus pyogenes.
c) Haemophilus influenzae.
d) Streptococcus pneumoniae.
e) Staphylococcus aureus.
83. Varn de 18 aos de edad, presenta un fornculo en la cara y a los pocos das aparece edema con signos de inflamacin en la rodilla
izquierda, asociado a fiebre. A los 3 das aparece tos, disnea, dolor torcico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistmica. Una
radiografa de trax muestra mltiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiolgico ms probable es: (ENAM)
a) Staphylococcus aureus.
b) Peptostreptococcus magnus.
c) Streptococcus pyogenes.
d) Pseudomonas aeruginosas.
e) Mycobacterium tuberculosis.

NEUMOLOGA

Pg. 11

NEUMOLOGA

84. Varn de 50 aos, con fiebre alta, escalofros, mialgias, taquipnea, sibilantes, refiriendo que 2 das antes, se haba reventado un
fornculo en la cara. Adems es portador de EPOC, alrgico a la penicilina, Anlisis: Hb 11 gr, Leucocitos 20,000, Urea 15 mg%, Creatinina
0.8 mg%. Hemocultivo: positivo a las 48 horas dando cocos grampositivos en racimo. El microorganismo probable sera: ESSALUD
a) Estafilococo aureus.
b) Estreptococo viridans.
c) Neumococos.
d) Pseudomona.
e) Clostridium Dificile.
85. Varn 86 aos se queja de tos, esputo hemoptoico en los ltimos 2 das. Llega con T 39.5 C. El examen fsico revela estertores en el
pulmn derecho, la radiografa de trax muestra densidad aumentada en el lbulo medio derecho. Un frotis de esputo muestra cocos gram
positivos, confirmados por cultivos de esputo como Staphylococcus aureus. Cul de los siguientes medicamentos se debe usar? ESSALUD
a) Ampicilina.
b) Oxacilina.
c) Carbenicilina.
d) Ticarcilina.
e) Mezlocilina.
86. La formacin de cavidades en el pulmn es una complicacin caracterstica de la neumona causada por: (ENAM)
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Legionella pneumophila.
c) Bacterias anaerbicas.
d) Mycoplasma pneumoniae.
e) Virus de la influenza.
87. Varn de 25 aos, luego de un episodio convulsivo presenta fiebre de 40C, tos con esputo amarillento ftido y dolor pleurtico en la base
del hemitrax derecho. Signos de condensacin en la base derecha. Cul es el germen frecuentemente asociado a esta patologa? (ENAM)
a) Cocos gramnegativos.
b) Bacilos gramnegativos.
c) Cocos grampositivos.
d) Bacilos grampositivos.
e) Anaerobios.
88. La causa ms comn de formacin de bulas en pulmn de nios con neumona es: (ENAM)
a) La debilidad del intersticio pulmonar.
b) La capacidad necrotizante del estafilococo.
c) La virulencia del estreptococo.
d) La gran capacidad reproductiva de Klebsiella.
e) La intensidad de la tos.
89. En una neumona con gran afectacin general, cefalea, diarrea e hiponatremia el paciente esta en shock. Tratamiento de eleccin:
a) Cloranfenicol.
b) Rifampicina.
c) Eritromicina.
d) b y c.
e) a y c.
90. Alcohlico presenta neumona de expectoracin en jalea de grosella y afectacin del lbulo superior derecho. Causa mas probable:
a) Neumococo
b) Haemophilus
c) Klebsiella
d) Pseudomona aeruginosa
e) Anaerobios
91. Neumona con tos seca, vmitos y eritema multiforme, cul ser el tratamiento mas adecuado?
a) Penicilina
b) Oxacilina
c) Metronidazol
d) Cefalosporinas
e) Eritromicina

NEUMOLOGA

Pg. 12

NEUMOLOGA

92. Una mujer de 42 aos, trabaja en una pajarera, presenta una neumona bibasal de patrn radiologico mixto, comienzo insidioso, tos
seca, fiebre, cefaleas, artromialgias y leve hepatomegalia. Qu diagnostico sugiere?
a) Neumona por Chlamydia pneumoniae
b) Neumona neumoccica en paciente con probable proceso linfoproliferativo
c) Fiebre Q
d) Neumona por Mycoplasma
e) Neumona por Legionella
93. Son en primera instancia el tratamiento de la neumona por Legionella pneumophila:
a) Cefalosporinas de 2 generacin
b) Penicilina
c) Tetraciclinas
d) Eritromicina
e) Quinolonas
94. Cul es el efecto txico mas importante de los hidrocarburos en el aparato respiratorio de los nios? (ENAM)
a) Laringotraqueobronquitis.
b) Neumona bacteriana.
c) Derrame pleural.
d) Bronquitis aguda.
e) Neumonitis por aspiracin.
95. Campesino de 33 aos; episodios recurrentes de disnea despus de trabajar en un establo de heno. Estertores crepitantes en ambas
bases pulmonares y los tonos cardiacos normales. Las pruebas de laboratorio normales, sin aumento de eosinofilia, y en la Rx de trax se
observa un infiltrado parcheado en los lbulos inferiores. Diagnostico mas probable:
a) Asma
b) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
c) Neumonitis por hipersensibilidad
d) Bronquiectasias
e) Sarcoidosis
96. Varn de 65 aos de edad, con EPOC, presenta aumento de disnea, tos y expectoracin mucopurulenta. Se considera que hay muy baja
probabilidad clnica de tromboembolia pulmonar aadida (TEP), Dmero-D negativo. Cul es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2013
a) Solicitar arteriografa pulmonar para descarte de tromboembolia pulmonar.
b) Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina sdica a dosis totales.
c) Excluir TEP por baja probabilidad clnica ms negatividad del Dmero-D.
d) No descartar TEP pese a los resultados negativos del Dimero- D.
e) Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso molecular.
97. Varn asmtico que desde la ltima semana incrementa el uso de broncodilatadores hasta una frecuencia de cada hora. Examen fsico:
frecuencia respiratoria: 38 x. Pulmones: sibilantes inspiratorios y espiratorios. Ex. laboratorio: gases arteriales a oxgeno ambiental: pH:
7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y Bicarbonato: 18 mmol/L. Diagnstico ms probable: EXTRAORDINARIO 2014
a) Insuficiencia respiratoria ventilatoria.
b) Insuficiencia respiratoria oxigenatoria.
c) Insuficiencia respiratoria mixta.
d) Injuria pulmonar aguda.
e) Sndrome de distres respiratorio agudo.
98. Cul de las siguientes patologas NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria? ENAM R
a) Sndrome de Guillain Barre.
b) Bronconeumona.
c) Miastenia Gravis.
d) Obesidad.
e) Traumatismo de mdula cervical.
99. Mujer de 28 aos, inmunocompetente, ingresa a Emergencia por presentar disnea, cianosis, palpitaciones y episodios de euforia. Al
Examen fsico: PA: 90/60 mm Hg, FC: 110x, FR: 26x, SatO2: 85% a FiO2 ambiental; cianosis central, polipnea, algo agitada. Rx trax: patrn
alveolar basal bilateral. Cules son los hallazgos en el AGA que confirman una insuficiencia respiratoria aguda? RESIDENTADO 2015
a) PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.33
b) PO2: 50, PCO2: 35, pH: 7.30
c) PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.45
d) PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.37
e) PO2: 65, PCO2: 35, pH: 7.36

NEUMOLOGA

Pg. 13

NEUMOLOGA

100. Para el diagnostico apropiado de insuficiencia respiratoria se requiere: RESIDENTADO 2012


a) Examen fsico detallado.
b) Radiografa de trax.
c) Anamnesis detallada.
d) Anlisis de gases arteriales.
e) Hemograma completo.
101. Sobre la insuficiencia respiratoria aguda, es verdadero:
a) El diagnostico se establece fundamentalmente mediante la exploracin clnica
b) La cianosis es una manifestacin clnica especifica
c) El tratamiento consiste fundamentalmente en la correccin de la hipoxemia y de la causa desencadenante
d) La diferencia alveoloarterial de oxgeno es normal o poco elevada
e) Si PaO2 no mejora con oxgeno a alto flujo, se sospecha hipoventilacin alveolar como desencadenante
102. Los principios del tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda son los siguientes. Seale los verdaderos: ESSALUD
(1) Correccin de la oxigenacin insuficiente
(2) Correccin de la acidosis respiratoria
(3) Mantenimiento del gasto cardiaco y del transporte de oxgeno a los tejidos
(4) Tratamiento de la enfermedad de base
(5) Prevencin de las complicaciones evitables
Una de las siguientes opciones es correcta:
a) 1, 2, 4.
b) 1, 2, 4, 5.
c) 1, 2, 3, 4.
d) 1, 2, 3, 4, 5.
e) Slo 1 y 3.
103. En el tratamiento de una insuficiencia respiratoria aguda severa por enfermedad neuromuscular, debe utilizarse:
a) Altas concentraciones de oxigeno
b) Altas dosis de corticoides i.v.
c) Ventilacin mecnica
d) Altas dosis de diurticos
e) Estimulantes del centro respiratorio
104. Un paciente con insuficiencia respiratoria llega con hipoxemia y acidosis graves. Se detectan unos niveles de bicarbonato plasmticos
muy elevados. Este ltimo dato nos hara pensar:
a) Ese paciente esta en muerte cerebral.
b) Insuficiencia respiratoria crnica con una reagudizacin.
c) Ser un cuadro irreversible.
d) Es insuficiencia respiratoria de reciente aparicin.
e) Es un paciente muy anciano.
105. A una mujer de 67 aos de edad se le realiza un test de funcin pulmonar para valorar su disnea. El hallazgo mas relevante es la
disminucin de FEV1/FVC. Diagnostico mas probable:
a) EPOC
b) Espondilitis anquilosante
c) Sndrome de Pickwick
d) Esclerodermia de la pared torcica
e) Neumona lobular
106. Varn de 42 aos, con cuadro de EPOC desde hace 10 aos de evolucin. En su control por consultorio externo y le diagnostican
osteoporosis. Cul de los siguientes frmacos podra asociarse a esta complicacin? RESIDENTADO 2015
a) Glucocorticoides inhalados
b) Fenoterol
c) Teofilina
d) Bromuro de Ipratoprio
e) Glucocorticoides orales

NEUMOLOGA

Pg. 14

NEUMOLOGA

107. Varn de 50 aos, fumador, con EPOC que presenta episodios de descompensacin frecuente a pesar del tratamiento mltiple. Cul
es el nico tratamiento que ha demostrado retrasar la evolucin clnica de la EPOC? EXTRAORDINARIO 2014
a) Abandono del tabaquismo.
b) Broncodilatadores de accin corta.
c) Corticoide inhalado.
d) Trasplante de pulmn.
e) Bromuro de ipratropio inhalado.
108. Cul es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas en pacientes ambulatorios con EPOC? (ENAM)
a) Klebsiella cloacae.
b) Staphylococcus aureus meticilino resistente.
c) Haemophilus influenzae.
d) Mycoplasma pneumoniae.
e) Chlamydia pneumoniae.
109. Cul de los siguientes hallazgos NO es un signo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), obligando su deteccin a
descartar otros procesos?
a) Espiracin alargada.
b) Cianosis.
c) Acropaquias.
d) Disminucin del murmullo vesicular.
e) Edemas perifricos.
110. Paciente de 50 aos, fumador importante, historia de infecciones bronquiales frecuentes y que presenta tos productiva de esputo
purulento no muy abundante, disnea leve, hto elevado, PaCO2 50-60 mmHg (N 35-45), es seguro que tenga una EPOC con predominio de:
a) Enfisema pulmonar.
b) Bronquitis crnica.
c) Asma.
d) Enfermedad intersticial pulmonar.
e) Bronquiectasias.
111. Varn de 56 aos de edad; presenta tos crnica la mayor parte del da y empeora progresivamente en los ltimos 3 aos. Junto a la tos
hay expectoracin blanco amarillenta. No hay historia de sibilancias, asma, ICC o RGE. Fum 1 cajetilla/cigarros diaria los ltimos 25 aos.
Auscultacin pulmonar normal. Rx torax normal, FEV1 y CVF en la espirometra normales. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
b) Cor pulmonale precoz
c) Bronquitis crnica
d) Asma
e) Enfisema
112. De las siguientes opciones teraputicas, cul cree que NO se utiliza en los pacientes EPOC?
a) Cromoglicato sdico.
b) Metilxantinas.
c) Amoxicilina-clavulnico en agudizaciones.
d) Corticoides como ensayo teraputico cuando con broncodilatadores no se alcanzan resultados satisfactorios.
e) Anticolinrgicos va inhalada.
113. Varn de 58 aos con diagnstico de EPOC, evaluado en consultorio de neumologa por 03 das de fiebre de 38C y aumento de la tos
y la disnea ya existentes. Antecedente de enfisema pulmonar desde hace 5 aos. La radiografa de trax muestra el clsico trax en
tonel pero no muestra signos de condensacin clsica. La accin inmediata a tomar ser: EXTRAORDINARIO 2015
a) Inicio de antibiticos con actividad en el alveolo.
b) Ejercicios respiratorios de exhalacin cada dos horas.
c) Prescribir antitusgenos.
d) Solicitar una espirometria.
e) Solicitar una tomografa de alta resolucin.
114. Varn de 35 aos padece disnea. No hay historia cardiaca o pulmonar. Fum media cajetilla/cigarros diaria en los ltimos 10 aos.
Presion venosa yugular 2 cm y la auscultacin CV es normal. Rx de torax: hiperinsuflacin e hiperclaridad de campos pulmonares. TC de
trax: cambios enfisematosos y bullas; tests de funcin pulmonar: FEV1/CVF <70%. Hay familiares afectos. Diagnostico mas probable:
a) Deficiencia de antitripsina-1
b) Deficiencia de glucosidasa
c) Deficiencia de glucosa-6-fosfato
d) Deficiencia de glucocerebrsidos
e) Deficiencia de hormona del crecimiento

NEUMOLOGA

Pg. 15

NEUMOLOGA

115. Qu caracterstica presenta la capacidad de transferencia (difusin) del CO en el enfisema pulmonar?


a) Siempre es normal
b) Esta aumentada
c) Muy disminuida
d) Disminuida solo en la agudizacin de la enfermedad
e) Disminuida en los casos con disnea
116. Si en un pulmn se halla, de manera difusa pero mas marcada en los lbulos superiores, dilatacin de bronquiolos respiratorios,
estando normales los alvolos distales, es diagnostico de enfisema:
a) Centrolobulillar
b) Panacinar
c) Paraseptal
d) Asociado a cicatrizacin
e) Intersticial
117. La / el_____________de___________________es la lesin anatomopatolgica en el enfisema.
a) Hipertrofia / las glandulas mucosas
b) Aumento / las fibras elsticas
c) Aumento / las celulas caliciformes
d) Destruccin / las paredes alveolares
118. Cul de las siguientes patologas se asocia con mayor frecuencia a cncer pulmonar? EXTRAORDINARIO 2014
a) Neumoconiosis.
b) Aspergilosis pulmonar.
c) Neumonas recurrentes.
d) Bronquiectasias.
e) Histoplasmosis pulmonar.
119. Cul de las siguientes neumopatas intersticiales se localiza preferentemente en las bases pulmonares?
a) Histiocitosis X
b) Silicosis.
c) Alveolitis alrgica extrnseca.
d) Asbestosis
e) Sarcoidosis.
120. Los enfermos con silicosis tienen un alto riesgo de ser infectados con uno de los siguientes microorganismos. Por cul?
a) Haemophilus influenzae.
b) Actinomyces.
c) Mycobacterium tuberculosis.
d) Pseudomonas aeruginosa.
e) Pneumocistis jiroveci.
121. El dueo de una pajareria llega con fiebre, cefalea intensa, tos seca y fotofobia. A la palpacin: esplenomegalia. Rx de trax: lesiones
dispersas poco especficas. Cuadro mas probable:
a) Neumona por Chlamydia Pneumoniae
b) Pulmn del criador de aves
c) Psitacosis
d) Fiebre Q
e) Coccidioidomicosis
122. En un paciente con cirrosis heptica se encuentra derrame pleural. La confirmacin de que el derrame es debido a la cirrosis, la
proporcionan una relacin protenas en lquido pleural / suero igual a..... y LDH en lquido pleural / suero igual a ... RESIDENTADO 2015
a) > 0.6, > 0.5
b) < 0.5, < 0.6
c) < 0.6, < 0.5
d) > 0.5, > 0.6
e) > 0.5, < 0.6
123. Varn de 40 aos, con tratamiento antibitico por neumona, T 40C, dolor torcico, disnea y sudoracin profusa. Rx de trax: derrame
pleural derecho. Toracocentesis: lq. turbio con bacilos gram(-) y cocos gram(+). Conducta teraputica ms adecuada? RESIDENTADO 2013
a) Rotar antibiticos.
b) Pleurodesis qumica.
c) Drenaje pleural.
d) Colocacin de una vlvula pleuroperitoneal.
e) Instilacin de antibiticos en cavidad pleural.

NEUMOLOGA

Pg. 16

NEUMOLOGA

124. Varn de 30 aos de edad presenta tos, disnea y cianosis. PA 70/50, FC 130 lpm, saturacin de oxgeno 75%. Hemitrax izquierdo:
hipersonoridad, ausencia de murmullo vesicular. Cul sera la actitud inmediata? (ENAM)
a) Insertar aguja en el espacio pleural.
b) Traqueostoma.
c) Toracotoma.
d) Drenaje torcico.
e) Va endovenosa.
125. Mujer de 25 aos, refiere: tos seca, dolor torcico punzante en cara posterior de hemitrax derecho de 3 semanas de evolucin. Examen
fsico: vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitrax derecho. Radiografa de trax: derrame pleural derecho. BK en
esputo negativo. ADA en lquido pleural en valor superior normal. Qu examen confirma el diagnstico? RESIDENTADO 2013
a) AGA.
b) Biopsia pleural.
c) BK en jugo gstrico.
d) TAC pulmonar.
e) RMN de trax.
126. Varn de 50 aos de edad presenta un derrame pleural. Toracocentesis: lquido amarillo citrino, protenas 4 g/dL, glucosa 50 mg/dL,
PMN 10%, linfocitos 90% y ausencia de clulas neoplsicas. Qu procedimiento solicitara? (ENAM)
a) Biopsia pulmonar transtorcica.
b) Biopsia pleural percutnea.
c) Biopsia transtorcica con gua topogrfica.
d) Broncofibroscopa.
e) Biopsia pleural por toracotoma.
127. Varn de 20 aos, desde hace 2 semanas presenta dolor torcico y disnea progresiva. Al examen: Amplexacin disminuida, matidez y
abolicin de murmullo vesicular en hemitorax derecho y egofona. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Atelectasia.
b) Derrame pleural.
c) Neumotrax.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Neumona.
128. Mujer de 24 aos presenta disnea progresiva luego de tratamiento reciente por neumona del lbulo inferior derecho. No fiebre, tos ni
expectoracin. Disminuidas vibraciones vocales, matidez a la percusin y ausencia del murmullo vesicular en el lbulo inferior del pulmn
derecho. Trquea desviada a la izquierda. Diagnostico probable:
a) Crisis asmtica aguda
b) Neumotrax completo
c) Derrame pleural importante
d) Atelectasia
e) Neumona lobular
129. Varn de 20 aos, presenta dolor en hemitrax derecho de 15 das de evolucin, tos seca, alza trmica y disnea al esfuerzo fsico. Al
examen: matidez a la percusin en hemitrax derecho, abolicin de murmullo vesicular en base y egofona a la auscultacin de la voz en el
mismo lado. Cul es el diagnstico sindrmico? ENAM R
a) Pleural.
b) Parenquimal.
c) Obstructivo.
d) Restrictivo.
e) Mediastinal.
130. Al puncionar un derrame pleural se obtiene un lquido achocolatado, causa mas probable?
a) Amebiasis
b) Tuberculosis
c) Cirrosis
d) Quilotrax
e) Pancreatitis
131. Causa mas frecuente de derrame pleural:
a) Neumona.
b) Insuficiencia cardiaca congestiva.
c) Artritis reumatoide.
d) Tumores.
e) Cirrosis.

NEUMOLOGA

Pg. 17

NEUMOLOGA

132. Cul es la causa mas frecuente de un derrame pleural que tiene una concentracin de triglicridos que supera los 110 mg/dL? (ENAM)
a) Tumor en el mediastino.
b) Tuberculosis.
c) Derrame paraneumnico.
d) Embolia pulmonar.
e) Insuficiencia cardiaca.
133. Varn de 17 aos, contacto de TBC. Dolor progresivo en hemitrax derecho desde hace 10 das y sensacin de alza trmica. Rx trax:
derrame pleural y examen del lquido: protenas 5 g/dL (srico 7 g/dL), DHL 300 mg/dL. Tipo de lquido y conducta mas adecuada: (ENAM)
a) Exudado/ buscar etiologa.
b) Trasudado/ buscar etiologa.
c) Exudado/ drenaje torcico percutneo.
d) Trasudado/ drenaje torcico percutneo.
e) Exudado/ colocacin de tubo de drenaje.
134. Cul es la relacin entre LDH pleural y srica en el exudado?
a) Mayor de 0.4
b) Mayor de 0.5
c) Mayor de 0.6
d) Menor de 0. 4
e) Menor de 0. 5
135. Causa de un derrame exudado, con glucosa < 15 gr/dl, LDH muy alta y cristales de colesterol:
a) Tuberculosis.
b) Cirrosis.
c) Artritis reumatoide.
d) LES
e) Sndrome de Dressler
136. Cul es la primera causa de exudado pleural?
a) Insuficiencia cardiaca izquierda
b) Tumoral
c) Sndrome nefrtico
d) Tuberculosis
e) Infecciones no tuberculosas
137. La causa ms frecuente de derrame pleural trasudativo es: (ENAM)
a) Tuberculosis pleural.
b) Insuficiencia ventricular izquierda.
c) Derrame paraneumnico.
d) Pleuritis reumatoide.
e) Pleuritis lpica.
138. Cul es la causa ms probable de derrame pleural de tipo trasudado? EXTRAORDINARIO 2015
a) Neumona.
b) Neoplasia maligna.
c) Pancreatitis aguda.
d) Absceso abdominal.
e) Cirrosis heptica.
139. La causa mas frecuente de un derrame pleural en forma de trasudado es:
a) Primera manifestacin de cirrosis heptica
b) Insuficiencia cardiaca congestiva
c) Sndrome nefrtico
d) TBC pleural
e) Neumona bacteriana o empiema
140. Cul de las siguientes causa un derrame pleural tipo trasudado?
a) Neumona bacteriana
b) Tuberculosis pleural
c) Insuficiencia cardiaca izquierda
d) Metstasis pleural
e) Mesotelioma

NEUMOLOGA

Pg. 18

NEUMOLOGA

141. Cul de estas causas de derrame produce trasudado?


a) Neumona
b) Cirrosis
c) Tuberculosis
d) Pancreatitis
e) Derrame benigno relacionado con el asbesto
142. Varn de 48 aos, hace 3 semanas presenta fiebre, dolor torcico y disnea. Se diagnstica empiema pleural en la tercera base o
fibrotorax. Cul es la conducta a seguir? ENAM R
a) Irrigacin pleural.
b) Videotorascopia y lavado.
c) Drenaje pleural.
d) Toracotoma mas decorticacin.
e) Uso de fibrinolticos.
143. Un varn de 55 aos de edad con historia de alcoholismo crnico. Presenta fiebre, escalofros, dolor torcico. Base de hemitrax
derecho con signos de condensacin. 1 semana luego, se agregan signos de derrame pleural en la misma regin. Hemograma:
leucocitosis. El diagnostico mas probable es: (ENAM)
a) Empiema.
b) Hemotrax.
c) Neoplasia bronquial.
d) Micosis pulmonar.
e) Sarcoma pulmonar.
144. Cul es la causa ms frecuente de empiema?
a) Infeccin pulmonar.
b) Postquirrgica.
c) Traumtica.
d) Infeccin subdiafragmatica.
e) Perforacin esofgica.
145. El diagnstico bioqumico del empiema pleural se realiza sobre la base de los siguientes criterios, EXCEPTO: (ENAM)
a) DHL menor de 1.000 mg %.
b) Glicemia menor de 40 mg %.
c) pH menor de 7,20.
d) Protenas mayor de 3 g %.
e) Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares.
146. Qu tipo de relacin causal puede establecerse entre el bacilo tuberculoso y la tuberculosis? EXTRAORDINARIO 2015
a) Necesaria y suficiente.
b) Suficiente, pero no necesaria.
c) Ni suficiente, ni necesaria.
d) Predisponente y necesaria.
e) Necesaria, pero no suficiente.
147. Varn de 30 aos, ADVP, HIV+, con 400 CD4, refiere tos y expectoracin de 3 semanas de evolucin, fiebre de 37,5 grados y prdida de
peso. Cul de estos agentes es mas probable?
a) Tuberculosis.
b) MAI.
c) Pneumocystis jiroveci.
d) Citomegalovirus.
e) Criptococo.
148. Los valores elevados de la enzima Adenosindeaminasa (ADA) en un liquido pleural sugieren el diagnostico de:
a) Embolismo pulmonar
b) Empiema metaneumnico
c) TBC pleural
d) Hemotrax
e) AR

NEUMOLOGA

Pg. 19

NEUMOLOGA

149. Ante un paciente que presenta fiebre, perdida de peso, disnea, dolor pleurtico, derrame pleural con predominio de linfocitos y
presencia de granulomas en la biopsia pleural. Cul es su primer diagnstico?
a) Asbestosis
b) Tuberculosis pleural
c) Sarcoidosis
d) Angeitis de Churg Strauss
e) Carcinoma de clulas pequeas
150. La TBC pulmonar postprimaria (de reinfeccin) se localiza con mas frecuencia en:
a) Ganglios mediastnicos.
b) Ganglios hiliares.
c) Segmento paracardial de lbulo inferior derecho.
d) Lingula.
e) Segmentos apical y posterior de lbulos superiores.
151. Mujer de 20 aos con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso; prueba
rpida de sensibilidad: resistente a rifampicina e isoniazida, sensible a etambutol y pirazinamida. El diagnstico bajo criterios de la
estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar: RESIDENTADO 2012
a) Resistente.
b) Extremadamente resistente.
c) Totalmente resistente.
d) Multi drogoresistente.
e) Sensible.
152. Cul es factor de riesgo asociado a tuberculosis resistente y MDR? RESIDENTADO 2012
a) Insuficiencia renal aguda.
b) Comorbilidad VIH.
c) Corticoterapia de corta duracin.
d) Personal que trabaja en servicios de salud.
e) Antecedente de tratamiento regular de TB.
153. Varn de 57 aos, antecedente de alcoholismo. Hace 2 semanas fue diagnosticado de tuberculosis pulmonar con BK en esputo
positivo. Antes de iniciar el tratamiento con isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida Que examen preferencial de laboratorio
debe solicitar? ENAM R
a) BK en orina y en jugo gstrico.
b) Bilirrubina y transaminasas.
c) Hemograma y creatinina.
d) Dosaje de gases arteriales.
e) Sodio y potasio.
154. En nuestro medio, cual es la causa ms frecuente de hemoptisis? ENAM R
a) Paragonimiasis westermani.
b) Aspergilosis pulmonar.
c) Neoplasia pulmonar.
d) Bronquiectasia, secuela de tuberculosis.
e) Hidatidosis pulmonar.
155. Si usted quiere realizar un diagnostico de seguridad de tuberculosis. Qu prueba utilizara?
a) Cultivo en medio de Lowenstein
b) Mantoux
c) Radiografa de trax
d) Toracocentesis y estudios de ADA en el liquido pleural
e) Datos epidemiolgicos
156. Varn de 27 aos, desde hace 15 dias presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis y prdida ponderal. Febril, adelgazado, crepitantes en
pice derecho. Radiografia pulmonar: infiltrado apical derecho. Conducta inmediata mas apropiada: (ENAM)
a) Estudio de esputo para BK directo y cultivo.
b) Aplicar PPD.
c) Tomar biopsia de ganglio cervical.
d) Realizar broncoscopa.
e) Solicitar TAC pulmonar.

NEUMOLOGA

Pg. 20

NEUMOLOGA

157. Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I. Cul es la dosis de Isoniazida? RESIDENTADO 2012
a) 5 mg/Kg/da (mximo 300 mg/da).
b) 10-15 mg/kg/da.
c) 20 a 25 mg/kg/da (mximo 400 mg).
d) 600 mg/da.
e) Se puede dar hasta 450 mg/da.
158. Segn el Programa Nacional de TBC a un paciente con tuberculosis activa y antecedente de haber recibido un tratamiento completo, le
corresponde: (ENAM)
a) Isoniazida, rifampicina y etambutol.
b) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina.
c) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida.
d) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida.
e) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, kanamicina.
159. Varn de 60 aos de edad presenta estertores en la parte superior del hemitrax izquierdo y a la broncoscopa bacilos cido-alcohol
resistentes. Cul es la terapia de eleccin? (ENAM)
a) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida.
b) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina.
c) Isoniazida, rifampicina, etambutol.
d) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida.
e) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, kanamicina.
160. Varn de 38 aos de edad padece tos seca de meses. Analtica normal. Rx de trax: cavitacin sin actividad en el lbulo pulmonar
superior derecho que es antigua lesin TBC. Prueba de la tuberculina positiva. Qu actitud recomendara?
a) Tranquilizar al paciente y dar tratamiento sintomtico para la tos
b) Prescribir un frmaco expectorante y repetir la prueba de la tuberculina unos meses despus
c) Indicar quimioprofilaxis antiTBC con isoniazida
d) Indicar ingreso inmediato para valoracin ms exhaustiva
e) Solicitar broncoscopia para lavado broncoalveolar
161. Cundo se considera falla de tratamiento en un paciente con TBC pulmonar? ESSALUD
a) Paciente que haya recibido medicina contra TBC pero abandona el tratamiento.
b) Paciente que recibe medicina con TBC MDR.
c) Paciente que recibe medicina completando tratamiento pero contina positivo para TBC.
d) Paciente que recibe tratamiento completo estando negativo pero que se vuelve positivo luego de 3 meses.
e) Paciente sintomtico respiratorio que no recibe tratamiento alguno.
162. Varn de 22 aos de edad. Desde hace 2 meses en tratamiento con el esquema I de TBC pulmonar, con evolucin clnica-radiologica
favorable y controles de baciloscopia positivos al 1 y 2 mes de tratamiento. Conducta mas adecuada: (ENAM)
a) Agregar tres drogas al esquema I.
b) Agregar estreptomicina al esquema I.
c) Continuar un mes ms la primera fase.
d) Cambiar a otro esquema.
e) Continuar el tratamiento y solicitar cultivo.
163. En el tratamiento de la TBC pulmonar, cul de los siguientes frmacos NO corresponde a los denominados de primera lnea? (ENAM)
a) Cicloserina.
b) Estreptomicina.
c) Pirazinamida.
d) Rifampicina.
e) Etambutol.
164. Varn de 25 aos, ganadero de Puno, historia de tratamiento antiTBC hace 8 aos. Llega por hemoptisis, perdida de peso, tos, fiebre,
esputo purulento, niega vmica, BK seriado negativo. Rx de trax: imagen cavitaria con masa y menisco areo. Grmenes gram positivos
y gram negativos en el esputo. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Quiste hidatdico complicado.
b) Aspergiloma.
c) Reinfeccin tuberculosa.
d) Absceso pulmonar.
e) Bronquiectasia.

NEUMOLOGA

Pg. 21

NEUMOLOGA

165. Paciente senil, hospitalizado por bronquiectasias infectadas con Pseudomona aeruginosa. Cul de los siguientes antibiticos se
indica? RESIDENTADO 2015
a) Amoxicilina+cido clavulnico
b) Doxicilina
c) Piperacilina / Tazobactam
d) Azitromicina
e) Trimetropin+Sulfometoxasol
166. Ante un paciente que presenta tos crnica de larga duracin con grandes cantidades de esputo ftido, en ocasiones teido de sangre,
acropaquias y cor pulmonale. Qu enfermedad sospecha?
a) Asma
b) Bronquitis crnica
c) Bronquiectasias
d) Neumona
e) Ninguna de las anteriores
167. Cul es el mtodo auxiliar de eleccin para diagnostico de bronquiectasia? RESIDENTADO 2013
a) Tomografa axial computarizada.
b) Radiografa de trax.
c) Gammagrafa pulmonar.
d) Resonancia magntica.
e) Ecografa torcica.
168. En lo referente a Bronquiectasias, marque lo correcto: ESSALUD
a) Son dilataciones anormales y permanentes de los bronquiolos.
b) Pueden ser focales o difusas.
c) Siempre son secundarias a infecciones virales.
d) Nunca se infectan.
e) No producen hemoptisis.
169. Varn 62 aos con antecedente de tabaquismo y baja de peso, presenta en la Rx trax ndulo pulmonar de 2.5 cm de bordes
irregulares en el pice pulmonar derecho. Cul es el diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2015
a) Carcinoma broncognico.
b) Histoplasmosis.
c) Aspergiloma.
d) Ndulo.
e) Sarcoidosis pulmonar.
170. Un paciente presenta edema en esclavina facial, braquial y cervical, adems congestin conjuntival, epistaxis frecuentes,
ingurgitacin yugular y tos crnica. Causa mas frecuente del cuadro?
a) Enfermedad de Hodgkin
b) Trombosis venosa profunda
c) Granuloma tuberculoso
d) Carcinoma broncognico
e) Presin por aneurisma artico
171. Cul de las siguientes patologas es la causa ms frecuente del sndrome de vena cava superior? (ENAM)
a) Carcinoma papilar de tiroides.
b) Carcinoma broncognico.
c) Bocio retroesternal gigante.
d) Teratoma mediastnico.
e) Timoma maligno.
172. Cul es el tipo de cncer de pulmn ms frecuente? RESIDENTADO 2013
a) Carcinoma epidermoide.
b) Carcinoma de clulas pequeas.
c) Carcinoma de clulas grandes.
d) Adenocarcinoma.
e) Linfoma.

NEUMOLOGA

Pg. 22

NEUMOLOGA

173. En el cncer de pulmn. cul es inoperable prcticamente desde su inicio? ESSALUD


a) Carcinoma a clulas pequeas.
b) Carcinoma a clulas gigantes.
c) Sarcoma pulmonar.
d) Metstasis pulmonar nica.
e) Ninguna anterior.
174. Cul es el tipo histolgico de cncer de pulmn que se asocia a un peor pronstico en trminos de supervivencia?
a) Carcinoma epidermoide
b) Adenocarcinoma
c) Carcinoma de clulas gigantes
d) Carcinoma microctico
e) Carcinoma bronquioalveolar
175. Qu variante de carcinoma de pulmn presenta en la Rx un infiltrado de tipo neumnico?
a) Epidermoide
b) Adenocarcinoma
c) C. broncoalveolar
d) C. de clulas pequeas
e) C. de clulas grandes
176. Tipo de carcinoma de pulmn que habitualmente produce hipercalcemia como sindrome paraneoplsico:
a) Epidermoide.
b) Adenocarcinoma.
c) C. broncoalveolar.
d) C. de clulas grandes.
e) C. de clulas pequeas.
177. Cul es el tipo de cncer de pulmn que ms frecuentemente se cavita?
a) Carcinoma anaplsico de clulas pequeas.
b) Adenocarcinoma
c) Carcinoma microcitico.
d) Carcinoma indiferenciado.
e) Carcinoma escamoso.
178. Mujer no fumadora de 56 aos, desde hace 1 ao tos, y en los ultimos 6 meses a veces hemoptisis leves. Rx trax: atelectasia del lbulo
medio. Broncoscopia: masa muy vascularizada a la entrada del bronquio segmentario ms interno del lbulo medio. Diagnostico probable:
a) Hamartoma.
b) Tumor carcinoide.
c) Adenocarcinoma.
d) Carcinoma de celulas en avena.
e) Carcinoma escamoso.
179. En la semiologa de una neoplasia pulmonar, cul de las siguientes manifestaciones clnicas NO se presenta? (ENAM)
a) Sndrome de Pancoast.
b) Sndrome de Claude Bernard-Horner.
c) Sndrome de Kartagener.
d) Ginecomasta.
e) Expectoracin hemoptoica.
180. Cul es el estudio mas adecuado para detectar cncer pulmonar incipiente en fumadores? (ENAM)
a) Papanicolau en esputo.
b) Radiografa de trax.
c) Tomografa helicoidal multicorte.
d) Marcadores tumorales sricos.
e) Gammagrafa pulmonar con Tc 99.
181. Cul considera la prueba de primer orden en el estudio de la extensin del cncer broncopulmonar?
a) Radiografa
b) TAC
c) RM
d) Gammagrafa
e) Ecografa torcica.

NEUMOLOGA

Pg. 23

NEUMOLOGA

182. Cul es la neoplasia maligna que con mayor frecuencia se relaciona a la exposicin prolongada de asbesto? ENAM R
a) Leucemia aguda no linfoblstica.
b) Mesotelioma.
c) Carcinoma de tiroides.
d) Linfoma.
e) Carcinoma heptico.
183. Minero con tos y disnea. En el examen fsico se encuentra una disminucin de murmullo vesicular en la base derecha. Al realizarse la
toracocentesis se observa lquido pleural hemtico. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Tuberculosis pleural.
b) Micosis pulmonar.
c) Mesotelioma.
d) Vasculitis de Wegener.
e) Adenocarcinoma pleural metastsico.
184. Varn de 68 aos, historia de TEP; presenta cuadro de derrame pleural: se realiza toracocentesis y se obtiene lquido seroso
sanguinolento que luego de 72 horas recurre y obliga a nueva toracocentesis. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Carcinoma metastsico en pleura.
b) Infarto pulmonar.
c) Pleuritis tuberculosa.
d) Hemotrax idioptico.
e) Sndrome hipertensivo pleuropulmonar.
185. Pastor de 25 aos, de Chupaca (oeste de Huancayo), bruscamente presenta tos y expectoracin abundante de lquido blanquecino,
con rasgos de sangre, seguido de fiebre. Hace 2 aos su hermano mayor tuvo un cuadro similar. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Neumona aguda.
b) Quiste hidatdico pulmonar.
c) Absceso pulmonar.
d) Pleuresa aguda.
e) Tuberculosis pulmonar.
186. El tratamiento definitivo para el quiste hidatdico pulmonar es: (ENAM)
a) Broncoscopia.
b) Quistectoma.
c) Puncin transparietal.
d) Mebendazol.
e) Drenaje.
187. La vmica es caracterstica de: (ENAM)
a) Absceso pulmonar.
b) Bronquiectasia.
c) Quiste hidatdico.
d) Tuberculosis pulmonar cavitada.
e) Aspergiloma pulmonar.
188. En una neumonitis intersticial asociada a infeccin por VIH. Cul es el agente etiolgico? ENAM R
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Estreptococo pneumoniae.
c) Legionella pneumophila.
d) Pneumocystis jiroveci.
e) Coronavirus.
189. Mujer campesina de 30 aos, sin antecedente de intoxicacin, presenta en una Rx de trax patrn intersticial difuso con un pequeo
derrame pleural, la mejor posibilidad diagnostica es: ESSALUD
a) Sarcoidosis.
b) Neumonitis alrgica.
c) Histiocitosis X.
d) Neumona.
e) Artritis reumatoide.

NEUMOLOGA

Pg. 24

NEUMOLOGA

190. Cul es el signo radiogrfico que se encuentra en la enfermedad intersticial del pulmn? ESSALUD
a) Signo de la doble burbuja.
b) Lneas de Kerley B.
c) Signo del doble contorno.
d) Borramiento costofrenico.
e) Elevacin diafragmtica.
191. Varn de 18 aos; desde hace dos semanas presenta cefalea, tos seca, fiebre y compromiso del estado general. El examen pulmonar
es normal, hemograma normal. Radiografa de trax: infiltrado intersticial bilateral en bases. El agente etiolgico mas probable es: (ENAM)
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Staphylococcus aureus.
c) Klebsiella pneumoniae.
d) Haemophilus influenzae.
e) Mycoplasma pneumoniae.
192. La alteracin ventilatoria restrictiva, es caracterstica de una de las siguientes enfermedades:
a) Fibrosis pulmonar intersticial.
b) Bronquitis crnica.
c) Asma bronquial.
d) Bronquitis aguda.
e) Fibrosis qustica
193. Qu enfermedad pulmonar intersticial difusa se caracteriza por afectacin de lbulos inferiores?
a) Sarcoidosis.
b) Silicosis.
c) Fibrosis pulmonar idioptica.
d) Sndrome de Goodpasture.
e) Neurofibromatosis.
194. Los datos de una PO2 de 50 mmHg y una PCO2 de 30 mmHg son congruentes con:
a) Crisis de miastenia gravis
b) Sindrome de hipoventilacin alveolar
c) Edema pulmonar
d) Crisis de ansiedad
e) Cetoacidosis diabtica
195. Varn de 22 aos, vive a 4.000 msnmn. Ha llegado a Chimbote a vender ganado vacuno. Despus de 8 semanas regresa a su pueblo.
Al llegar presenta disnea, nuseas, vmitos y leve cianosis. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Neumotrax espontneo.
b) Neumona bacteriana.
c) Tromboembolismo pulmonar.
d) Edema pulmonar de altura.
e) Neumona por carbunco.
196. Lactante de 3 meses inicia su enfermedad con coriza y fiebre. Se agrega tos y 2 das despus es trado a emergencia por presentar
dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Neumona.
b) Laringotraquetis.
c) Rinofaringitis
d) Bronquiolitis.
e) SOBA.
197. Cul es el virus que produce ms frecuentemente bronquiolitis? EXTRAORDINARIO 2015
a) Adenovirus.
b) Virus sincitial respiratorio.
c) Parainfluenza.
d) Mycoplasma.
e) Metaneumovirus humano.
198. En el tratamiento de la bronquiolitis no complicada est indicado prioritariamente: (ENAM)
a) Antihistamnicos.
b) Antibiticos.
c) Oxgeno hmedo.
d) Expectorantes.
e) Antitusgenos.

NEUMOLOGA

Pg. 25

NEUMOLOGA

199. En relacin a micosis pulmonar, marque el enunciado incorrecto: (ENAM)


a) Frecuentemente se acompaa de compromiso pleural.
b) Desarrollo lento.
c) Exmenes radiolgicos no suelen ser patognomnicos.
d) Tendencia a cronicidad.
e) Las pruebas serolgicas no son especficas.
200. Un paciente con asma bronquial extrnseca presenta una Rx de trax con infiltraciones pulmonares y bronquiectasias centrales, as
como eosinofilia y aumento de la IgE srica. El diagnstico ms probable:
a) Alveolitis alrgica extrnseca
b) Neumona eosinfila crnica
c) Infestacin parasitaria
d) Aspergilosis broncopulmonar alrgica
e) Granulomatosis de Churg-Strauss
201. El tratamiento de eleccin de una aspergilosis broncopulmonar alrgica es:
a) Anfotericina B
b) Miconazol
c) Corticoides.
d) Griseofulvina.
e) Nistatina.
202. Varn de 50 aos, fumador; desde hace semanas con fiebre, malestar y tos. Rx de trax: infiltrados apicales fibronodulares
unilaterales junto a adenopata hiliar. Cuadro con eritema nodoso. Diagnostico mas probable:
a) Bronquitis crnica
b) Carcinoma pulmonar
c) Neumona por neumococo
d) Neumonitis por Mycoplasma
e) Histoplasmosis pulmonar

PREGUNTAS DE RESERVA
203. Hombre de 35 aos llega por disnea. En la gasometra arterial basal tiene un pH de 7,48. PaO2 de 59. PaCO2 de 26 y HCO3 de 26
mEq/l. Tras administrarle oxgeno al 31% la PaO2 aumenta a 75 mmHg. Cul diagnostico es el mas probable?
a) Intoxicacin por monxido de carbono
b) Enfermedad neuromuscular
c) Crisis asmtica
d) Atelectasia del lbulo inferior derecho por cuerpo extrao intrabronquial
e) Sndrome de distress respiratorio del adulto
204. De los siguientes tratamientos el que tiene mayor probabilidad de producir efectos adversos cuando se usa por periodos prolongados
para asma grave en un nio de 10 aos de edad es la administracin diaria de:
a) Albuterol por aerosol
b) Prednisona por va oral
c) Beclometasona por aerosol
d) Cromoln por inhalador
e) Teofilina en la forma oral de accin prolongada
205. Causa con mayor frecuencia infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en EPOC:
a) Pseudomona aeruginosa
b) Klebsiella pneumoniae
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Chlamydia pneumoniae
e) Haemophilus influenzae
206. Que caracteriza al paciente con diagnostico de EPOC?
a) Persistencia de bronquitis crnica hipersecretora
b) Limitacin al flujo areo de mas del 30% reversible
c) Existencia previa de asma bronquial
d) Habito tabquico persistente > 20 aos
e) Obstruccin bronquial crnica no reversible con tratamiento
207. En paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso predomina sobre el bronqutico, cual de las

NEUMOLOGA

Pg. 26

NEUMOLOGA

caractersticas es el mas definitorio del componente enfisematoso?


a) Disnea importante
b) Expectoracin purulenta abundante
c) Incremento de las marcas pulmonares en la Rx.
d) Hipercapnia
e) Aumento de la presin venosa
208. EPOC se caracteriza por obstruccin al flujo espiratorio debido a bronquitis crnica, a enfisema, o ambos. Qu es mas tpico de la
EPOC tipo bronquitis que de la EPOC tipo enfisema?
a) Disnea de esfuerzo
b) Taquipnea
c) Espiracin prolongada con los labios fruncidos
d) Cianosis
e) Hipersonoridad timpnica
209. Cul de las siguientes NO es propia del enfisema pulmonar?
a) El cor pulmonale es una complicacin frecuente
b) Aparece hiperinsuflacin en la radiografa del trax
c) La disnea es ms grave que en la bronquitis crnica
d) La cianosis no es un signo llamativo
e) La capacidad de difusin de los gases a nivel alveolar est disminuida
210. En cul de las enfermedades pulmonares asociadas a la obstruccin del flujo areo se observa un ndice de Reid > 0,4 medido en el
bronquio principal?
a) Bronquitis crnica
b) Enfisema
c) Asma bronquial
d) Bronquiectasias
e) Neumona
211. Fumador presenta desde hace aos, tos y expectoracin matutina y disnea a medianos esfuerzos. Discreta hipoventilacin generalizada
con roncus que se modifican con la tos. Rx de trax normal. Disminucin de FEV1 y del ndice de FEV/FVC. Cul es su diagnostico?
a) Apnea del sueo.
b) Bronquitis crnica.
c) Asma.
d) Carcinoma broncognico.
e) Fibrosis pulmonar.
212. La causa mas frecuente de hemoptisis de cualquier cuanta es:
a) TBC
b) Cncer de pulmn
c) Bronquitis o bronquiectasias
d) Adenoma bronquial
e) Infarto pulmonar
213. Mujer de 27 aos, con historia de inmunodeficiencia variable comn, ha sufrido infecciones respiratorias altas y bajas. Ahora con un 3
episodio de tos recidivante y expectoracin purulenta abundante, a veces con sangre. Afebril. Exploracion pulmonar normal. Rx de trax:
opacidades lineales paralelas y algunas sombras anulares. Diagnostico mas probable:
a) Bronquiectasias
b) Cncer no microctico de pulmn
c) Infeccin por Mycoplasma
d) Neumona vrica
e) TEP
214. Todas las siguientes son posibles causas infecciosas de bronquiectasias, EXCEPTO:
a) Tuberculosis pulmonar
b) Neumona estafiloccica
c) Aspergilosis
d) Neumona por Klebsiella
e) Neumona por H. influenzae
215. El enfisema panacinar se relaciona con:
a) Envejecimiento
b) Cicatrices pulmonares
c) Tabaquismo

NEUMOLOGA

Pg. 27

NEUMOLOGA

d) Deficiencia de alfa1-antitripsina
e) Metstasis pulmonares
216. Una sustancia puede provocar la formacin de placas pleurales:
a) Hierro
b) Estao
c) Aluminio
d) Asbesto
e) Slice
217. El sndrome de Caplan se caracteriza por:
a) Silicosis, factor reumatoideo y ndulos reumatoides mltiples en el pulmn
b) Silicosis y TBC pulmonar
c) Asbestosis y neumona vrica
d) Pulmn del granjero
e) Enfermedad de los silos
218. Una capacidad vital disminuida con un volumen espiratorio mximo por segundo normal es compatible con el diagnostico de:
a) Bronquiolitis obliterante
b) Enfisema
c) Asma bronquial
d) Neumoconiosis
e) Bronquitis crnica
219. Sntoma inicial mas comn de la bisinosis:
a) Sibilancias
b) Disnea de esfuerzo
c) Tos
d) Hemoptisis
e) Opresin torcica
220. Paciente de 50 aos de edad, Rx de trax con patrn intersticial instaurado tras una clnica de disnea de meses. Para el diagnostico se
realiza broncofibroscopia con biopsia transbronquial en que se ven granulomas. Lavado broncoalveolar: predominio de linfocitos (60%)
con cociente CD4/CD8 bajo. Diagnostico mas probable:
a) Neumona intersticial linfocitaria
b) Neumonitis por hipersensibilidad
c) Sarcoidosis
d) Neumonitis aspergilar
e) TBC miliar
221. La causa de la disnea, en un varn de 40 aos que consulta por este sntoma, parece deberse a una neumonitis por hipersensibilidad.
Apoyamos nuestro diagnostico en los siguientes hechos, EXCEPTO:
a) Exposicin a antgenos potencialmente provocadores
b) Eosinofilia perifrica y en esputo
c) Presencia de precipitinas sricas
d) Alteracin de la difusin pulmonar
e) Hipoxemia inducida con el ejercicio
222. Tumor pulmonar que se origina habitualmente en los bronquios principales, no asociado al hbito de fumar y produce obstruccin
bronquial temprana por crecimiento hacia la luz bronquial:
a) Ca. epidermoide
b) Ca. indiferenciado de clulas pequeas
c) Adenocarcinoma
d) Tumor carcinoide
e) Hamartoma condroide
223. Paciente presenta derrame pleural masivo sin desplazamiento mediastnico, cul de los siguientes diagnosticos es mas probable?
a) Cncer de pulmn.
b) Absceso subfrnico.
c) Infeccin hematgena.
d) Linfoma.
e) Tuberculosis.
224. En el carcinoma broncognico, el tipo histolgico mas frecuente, sigue siendo:
a) Adenocarcinoma
b) Epidermoide

NEUMOLOGA

Pg. 28

NEUMOLOGA

c) Anaplsico de clulas pequeas


d) Anaplsico de clulas grandes
e) Adenoma carcinoide
225. La denominacin de cncer cicatrizal del pulmn hace referencia a tumores desarrollados sobre lesiones previas, como la TBC. Tipo
histopatolgico mas comn de estas neoplasias:
a) Carcinoma epidermoide
b) Carcinoma microcitico de clulas en grano de avena
c) Adenocarcinoma
d) Carcinosarcoma
e) Sarcoma fusocelular
226. Varn llega por pancreatitis aguda, inicia con taquipnea, taquicardia, sudoracin y cianosis progresivas. PaO2 55. Rx de trax: infiltrados
alveolares bilaterales y presin enclavamiento capilar pulmonar normal. El aporte de O2 suplementario no lo mejora. Diagnostico probable:
a) Neumona nosocomial
b) Insuficiencia cardiaca
c) Distress respiratorio del adulto
d) TEP
e) Embolia grasa
227. Hombre de 50 aos llega con asma, febrcula, astenia de 2 meses e infiltrados en la Rx de trax que son bilaterales de tipo alveolar y
situados perifricamente junto a axilas. Las nicas alteraciones analticas son una cifra de 15% de eosinfilos y una VSG de 100 mm a la 1
hora. El diagnostico mas probable ser:
a) Granulomatosis Wegener
b) Aspergilosis broncopulmonar alrgica
c) Neumona eosinfila crnica
d) Sindrome de Loeffler
228. Una de las siguientes es la causa mas comn de absceso pulmonar:
a) Hematoma intrapulmonar traumtico
b) Aspiracin de secreciones
c) Tromboembolismo sptico
d) Obstruccin bronquial por cuerpos extraos
e) Diseminacin hematgena de un proceso sptico extratoracico
229. Uno de estos NO es caracterstico de la fibrosis pulmonar idioptica:
a) Taquipnea
b) Acropaquias
c) Estertores secos en la inspiracin
d) Sibilancias espiratorias
e) Cianosis
230. Enferma de 32 aos de edad, desde hace 4 meses tiene disnea de esfuerzo progresiva y tos seca sin fiebre. Taquipnea leve y
crepitantes basales. Rx torcico normal. Hipoxemia solo a esfuerzo. Patrn ventilatorio restrictivo. Diagnostico mas probable:
a) Fibrosis pulmonar idioptica
b) Insuficiencia cardiaca izquierda
c) Sarcoidosis
d) Enfisema
e) LES
231. Ante un paciente con granulomas epiteloides sin necrosis caseosa en adenopatas hiliares pulmonares, intersticio pulmonar, piel,
globo ocular, hgado y medula osea, se deber establecer el diagnostico de:
a) Tuberculosis
b) Beriliosis
c) Sarcoidosis
d) Histoplasmosis
e) Asbestosis
232. Varn de 54 aos, tos no productiva, disnea de esfuerzo y febrcula, malestar general; ha perdido 7 kg en las ltimas 6 semanas.
Hemograma 13 500 leucocitos/L. Antecedentes de asma leve. Rx de trax: infiltrados pulmonares perifricos. Diagnostico mas probable:
a) Fibrosis pulmonar idioptica
b) Proteinosis alveolar
c) Polimiositis
d) Neumona eosinfila crnica
e) Linfangiomiomatosis

NEUMOLOGA

Pg. 29

NEUMOLOGA

233. Factor mas importante en la produccin de hipertension arterial pulmonar:


a) Enfisema
b) Policitemia
c) Obstruccin bronquial
d) Infecciones de repeticin
e) Hipoxemia
234. Mujer sana de 19 aos de edad, no fumadora y que toma ACO, sufre una embolia pulmonar moderadamente grave, cul es el factor
predisponente mas probable?
a) Factor V anormal
b) Protena C anormal
c) Disminucin del nivel de protena C
d) Disminucin del nivel de protena S
e) Disminucin del nivel de antitrombina III
235. En la crisis asmtica, el mejor parmetro para valorar el grado de obstruccin bronquial y severidad de una enfermedad:
a) Taquipnea
b) Taquicardia
c) Sibilancias
d) Gasometra
e) RX de trax
236. Manifestacin tpica de la hiperventilacin crnica:
a) Hipoxemia
b) Hiperfosfatemia
c) Tetania
d) Aumento de frecuencia de enfermedad tromboemblica
e) Acropaquias
237. La reducida presion arterial de oxigeno suele producirse por:
1) Escasa hemoglobina en la sangre
2) Obstruccin de las vas respiratorias
3) Reduccin del hematocrito
4) Edema pulmonar
a) 2,4
b) 1,2
c) 2,3
d) 1,4
238. El asma es una enfermedad heterognea, pero una persona asmtica sin duda presentar:
a) Antecedentes personales o familiares de enfermedades alrgicas.
b) Una personalidad caracterstica
c) Reaccin cutnea a los extractos de los alergenos transportados por el aire
d) Hiperirritabilidad inespecfica de vas respiratorias
e) Niveles excesivos de inmunoglobulina E en el suero
239. El sndrome de Distress Respiratorio del adulto se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Hipoxia refractaria a las medidas habituales de oxigenoterapia
b) Compliance pulmonar esttica elevada
c) Presin capilar pulmonar normal
d) Rx pulmonar con infiltrados algodonosos confluentes
e) Shunt derecha izquierda intrapulmonar
240. Para la valoracin de la fase evolutiva de fibrosis pulmonar, la prueba menos adecuada es:
a) Radiografa de trax
b) Scanner torcico de alta resolucin
c) Gammagrafa con Galio 67
d) Pruebas de funcin respiratoria
e) Biopsia transbronquial
241. Qu mide una pulsioximetra?
a) Frecuencia del pulso arterial
b) Presin parcial de oxgeno en sangre arterial
c) Saturacin arterial de oxgeno
d) Presin parcial de anhdrido carbnico en sangre arterial

NEUMOLOGA

Pg. 30

NEUMOLOGA

e) Contenido de oxgeno en sangre arterial


242. En una crisis asmtica aguda, el tratamiento mas adecuado para una pronta resolucin de la obstruccin bronquial es:
a) Corticoides intravenosos
b) Teofilina intravenosa
c) Epinefrina subcutnea
d) Beta 2 agonistas adrenrgicos en aerosol
e) Anticolinrgicos en aerosol
243. Puede considerarse criterio decisivo para que un paciente con ataque de asma deba ser tratado en una Unidad de Vigilancia Intensiva:
a) Presencia de pulso paradjico
b) PaO2 < 60 mmHg
c) Ausencia de sibilancias
d) PaCO2 > 35 mmHg
e) Utilizacin de los msculos respiratorios accesorios
244. Gran variedad de estmulos pueden provocar ataques de asma en personas susceptibles. Los siguientes han demostrado su
capacidad de causar obstruccin de vas respiratorias en ciertos sujetos asmticos, EXCEPTO:
a) Infecciones virales respiratorias
b) Aire fro
c) Salicilato de sodio
d) Ejercicio
e) Alergenos ambientales
245. Causa comn de EPOC en pases industrializados:
a) Neumoconiosis
b) Neumona
c) Enfermedades pulmonares intersticiales
d) Enfisema
e) Fibrosis qustica
246. Es la mejor forma de localizar un derrame pleural loculado:
a) Rx de trax, en espiracin forzada
b) Rx de trax, en decbito ipsilateral
c) Rx de trax, en decbito contralateral
d) Ecografa
e) Pleurocentesis
247. En relacin con la infeccin tuberculosa en un paciente con SIDA, seale lo verdadero:
a) El Mantoux es siempre negativo
b) Predominan las formas pulmonares con clnica y Rx tpicos
c) Suele ser resultado de reactivacin de enfermedad latente
d) No son tiles los tratamientos habituales
e) Siempre recidivan
248. Cul se asocia con mayor probabilidad a la fibrosis qustica en un paciente adulto?
a) Remisin espontnea
b) Funcin pancretica exocrina normal
c) Hemoptisis
d) Plipos rectales
e) Prueba de sudor normal
249. Cul germen es el que con mayor frecuencia coloniza de forma crnica las vas respiratorias de los pacientes con fibrosis qustica?
a) Staphylococcus aureus.
b) Legionella.
c) Haemophilus influenzae.
d) Neumococo.
e) Pseudomona aeruginosa.
250. Qu tratamiento es til en algunos pacientes en la hipertensin pulmonar primaria?
a) Corticoides.
b) Betabloqueantes.
c) Antagonistas de los canales de calcio.
d) Azatioprina.
e) Ninguno.
251. Cul dato se asocia a la fibrosis qustica?

NEUMOLOGA

Pg. 31

NEUMOLOGA

a) Esterilidad por inmovilidad de los espermatozoides


b) Hipertensin arterial
c) Esteatorrea
d) Dextrocardia
e) Destruccin alveolar
252. Uno de los siguientes es un trastorno rtmico de la respiracin, en que se suceden perodos de apnea con otros en que los
movimientos respiratorios son mas profundos:
a) Respiracin apnusica.
b) Respiracin atxica de Biot.
c) Apnea de Sueo.
d) Respiracin de Cheynne-Stokes.
e) Hipo.
253. Qu agentes complican con mayor frecuencia una infeccin gripal?
a) Haemofilus, neumococo, estafilococo aureus.
b) Haemofilus, neumococo, gram negativos.
c) Estafilococo aureus, gram negativos, anaerobios.
d) Haemofilus, enterococo, Pseudomonas.
e) Neumococo, micoplasma, estafilococo aureus.
254. El signo de Hamman es caracterstico de:
a) Neumona.
b) Derrame pleural.
c) Neumotrax.
d) Mediastinitis.
e) Hernia diafragmtica.
255. Tumor pulmonar perifrico que forma ndulos mltiples de aspecto translucido y que microscpicamente reproduce clulas
mucosecretoras bronquiolares, columnares o cuboidales, que tapizan los septos alveolares, es diagnostico de:
a) Carcinoide bronquiolar
b) Adenocarcinoma bronquioloalveolar
c) Adenocarcinoma bronquial
d) Metstasis de adenocarcinoma de ovario
e) Carcinoma de clulas pequeas.
256. Es un tumor endobronquial, no asociado a tabaquismo, de localizacin central, que suele manifestarse antes de los 40 aos de edad y
cuyas clulas contienen grnulos neurosecretores, corresponde a:
a) Carcinoide
b) Ca. de clulas pequeas
c) Tumor de clulas granulares.
d) Carcinosarcoma
e) Blastoma pulmonar
257. Que carcinoma crece como clulas bien diferenciadas que revisten los espacios areos respiratorios sin invadir el estroma pulmonar?
a) De clula escamosa
b) Anaplsico
c) De clulas grandes
d) De clulas pequeas
e) Bronquioalveolar
258. Fumadora de 45 aos llega por disnea progresiva. La gasometra detecta hipoxemia corregible con oxgeno, hipocapnia y reducida
capacidad de difusin de monxido de carbono (Dlco). Diagnostico mas probable:
a) Proteinosis alveolar
b) Comunicacin interventricular
c) Hipertensin pulmonar
d) Neumona obstructiva
e) Atelectasia tumoral

S-ar putea să vă placă și