Manual de Dietas

TERAPIA
NUTRICIONAL DEL
APARATO
DIGESTIVO
MANUAL DE
DIETAS
POR: ROSSY ELISA RIVERA CRUZ
PROFESORA: MARIA DEL CARMEN G. DE ESLAVA
SEXTO SEMESTRE
Mayo 27 de 2013
ndice
I.
ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO
Boca
Disfuncin temporomaxilar
Escorbuto
lceras bucales
10
11
Esfago 12
-
Acalasia esofgica
13
Esofagitis por reflujo o refluyente14
Cncer de esfago 15
Vrices esofgicas
16
Estmago 17
Gastritis
18
lcera pptica
Cncer de estmago
Hernia hiatal 21
19
20
Intestino delgado 22
Sndrome de mala absorcin
Enfermedad de crohn
Gastroenteritis
25
Espru tropical
26
23
24
Intestino grueso 27
Sndrome del intestino irritable
Cncer de colon
28
29
2
Manual de Dietas
Colitis ulcerativa
30
Estreimiento31
Hemorroides 32
Colitis 33
Enfermedades diverticulares
Errores innatos del metabolismo
Galactosemia 36
Intolerancia a la lactosa
Celiaqua
34
35
37
38
rganos anexos del aparato digestivo

Hgado
40
Hepatitis A
41
Hepatitis B
42
Hepatitis C
43
Enfermedad heptica alcohlica 44
Enteropata
Insuficiencia heptica
46
Trasplante de hgado
47
Coma heptico
48
Cirrosis heptica
49
45
Vas biliares
50
Colecistitis
51
Colelitiasis
52
Pncreas
39
53
Cncer de pncreas 54
Pancreatitis aguda 55
3
Manual de Dietas
Insuficiencia pancretica
II.
56
ENFERMEDADES METABLICAS
57
Obesidad 58-59
Sobrepeso 60
Diabetes 61
Diabetes tipo 1
62
Diabetes tipo 2
63
Diabetes gestacional
Dislipidemias
64
65
Hipercolesterolemia 66
Hiperlipidemias
Hipertrigliceridemias
67
68
Enfermedades de las articulaciones y de la colgena
Sndrome de zolliger ellison
Artritis degenerativa/osteoartritis
Artritis reumatoide 72
Lupus eritemotoso 73
Artritis gotosa
Osteoporosis 75
Osteomalacia
Osteomielitis 77
69
70
71
74
76
Enfermedades del sistema circulatorio y de la sangre
Hipertensin arterial
Infarto agudo al miocardio
Insuficiencia cardiaca
Accidente cerebro vascular
78
79
80
81
82
4
Manual de Dietas
Anemia megaloblstica
83
Anemia ferropnica 84
Anemia por deficiencia de cido flico 85
Anemia por parsitos
Anemia por prdida de sangre o hemorragia 87
Anemia perniciosa 88
Policetemia
89
Talacemia
90
Leucemias agudas y crnicas
86
91
Enfermedades del sistema nervioso 92
Alzheimer
93
Epilepsia
94
Parkinson
95
Enfermedades pulmonares y circulatorias
EPOC
Cncer de pulmn
98
Fibrosis qustica
99
97
Desnutricin
100-101
Trastornos de la conducta alimentaria
Anorexia
103
Bulimia
104
Ortorexia
105
Vigorexia
106
III.
Sida
102
ENFERMEDADES DEL PACIENTE CRTICO
Sida y cncer
96
107
108
109
5
Manual de Dietas
Cncer de estmago
110
Cncer de mama
Cncer de cervico uterino 112
Cncer de prstata 113
111
Enfermedades renales 114
Glomerulonefritis
115
Insuficiencia renal aguda 116
Insuficiencia renal crnica 117
Sndrome nefrtico 118
Nefrolitiasis renal
119
Trasplante renal
120
Nefritis
121
Infarto agudo al miocardio y enfermedad cerebro vascular

IV.
122-124
NUTRICIN EN EL CICLO DE VIDA125
Nutricin en el preescolar
126
Nutricin en el escolar 127

Nutricin en el adolescente
128
Nutricin en el adulto 129

Nutricin en el anciano 130
V.
RESEA 131-132
6
Manual de Dietas
7
Manual de Dietas
BOCA
DISFUNCIN TEMPOROMAXILAR
Definicin y
Causas y
antecedentes/pre factores de
valencia
riesgo
Se definen como un Traumatismos
subgrupo de
obvios como
problemas
impactos en
dolorosos crneocabeza, cuello,
faciales que
mandbula, as
comprenden la
como lesiones de
ATM, los msculos
movimientos sin
masticatorios y las
contacto, como las
estructuras mscul
del latigazo
o esquelticas de la
cabeza y el cuello
Sntomas
-
Dolor facial
unilateral
Molestias
Espasmo muscular
Dolor en regiones
de la cabeza
Dificultad con o sin
sensaciones de
ruido para
masticar/deglutir
Dificultad para abrir
Tx Mdico
-
Exploracin fsica sutil:

palpacin, maniobras de
provocacin
El objetivo del disminuir el
dolor o molestia.
Frmacos AINES
Aplicacin de calor a ambos
lados de la cara
Reposo mandibular.
La manipulacin manual, el
masaje, el ultrasonido y la
Tx diettico
Cuidar el estado nutricio.
El objetivo es evitar al
mximo el movimiento de
la mandbula.
Fragmentar la dieta.
Dependiendo del grado:
dieta lquida y/o Dieta
blanda y suave.
Suplementos vitamnicos
Disminucin de fibra
Evitar los alimentos
8
Manual de Dietas
la boca
Sensacin de
congestin en el
odo
Ruidos en el cabeza
Anorexia
iontoforesis ayudan a
reacondicionar y reentrenar
los msculos masticatorios y
craneocervicales
crudos y enteros
Restringir carnes,
crujientes o alimentos
duros.
DIAGNSTICO:
Realizar radiologa, resonancia
magntica
Estudios de doppler
Termografa
Artografia
Bibliografa
1. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=58553
2. Mioche L, et al. (2004). Influence of age on mastication: effects on eating behavior.Nutrition Research Reviews, UK:Cambridge
University Press, vol. 17, pp. 43-54.
3. http://www.peritajemedicoforense.com/JOUVENCEL4.htm
ESCORBUTO
Definicin y
antecedentes/prev
alencia
Es una enfermedad
que ocurre cuando
existe carencia de
vitamina C,
impidiendo la
sntesis normal de
colgeno, lo que
causa cambios
extensos y
significativos en el
tejido conjuntivo en
todo el cuerpo.
Los sntomas
Causas y factores
de riesgo
Sntomas
Deficiencia en la
dieta de vitamina C
Se relaciona con la pobreza.
Alcoholismos
Tabaquismo.
Puntos de color prpura

oscuro en la piel, sobre
todo en las piernas.
Encas esponjosas, a
menudo provocando la
prdida de dientes.
Hemorragia de todas
las membranas
mucosas.
Palidez.
Hemorragias en las
encas.
Ojos hundidos.
Reapertura de
Tx Mdico
Tx diettico
Debido al riesgo de muerte

repentina, no es
aconsejable tratar el
escorbuto tan slo con una
dieta rica en vitamina C.
Adecuar e individualiza
la dieta a la necesidad
nutricional
Suplementos con
vitamina C
Dieta balanceada
Ingesta de vitamina C
Suministrar al enfermo 250
de 200mg/da.
mg de cido ascrbico por
- Frutas como las
va oral o inyectar cido
grosellas negras,
ascrbico si hay vmito.
guayaba, kiwi, papaya,
tomates y fresas.
DIAGNSTICO
- Verduras, como ajes,
brcol, patatas, col,
9
Manual de Dietas
aparecen de 20-40
das despus
Es muy frecuente en
lactantes y en el
estado de
Norteamrica.
cicatrices curadas y
separacin de huesos
fracturados.
Hemorragias nasales.
Fatiga
Articulaciones y encas
sangrantes
Fracturas
Diarrea
Depresin
El examen de fragilidad
capilar no es especfico
para el escorbuto pero
puede ser til.
Los niveles de cido
ascrbico se pueden
determinar en el plasma o
en glbulos blancos
espinaca y pimentn
dulce, as como
algunas verduras
encurtidas
Aumento de alimentos
ricos en hierro (verduras
de color verde intenso)
Bibliografa
1. Byrd-Carol y col. Perspectivas en Nutricin. 8| edicin. Editorial Mc Graw Hill. Ao 2010. Pginas 473-472
2. http://www.acidoascorbico.com/escorbuto
ULCERAS BUCALES
Definicin
Causas
Sntomas
Dolorosas lesiones
Por irritacin a raz de:
que se forman en Un diente quebrado

las paredes
o afilado o prtesis
internas de boca,
dentales mal ajustadas
paladar, mejillas y Morderse el carrillo,
encas.
la lengua o los labios
Quemarse la boca
con alimentos o bebidas
calientes
Usar frenillos
Masticar tabaco
Herpes labial, virus,
hongos, bacterias.
Pueden ser un signo de una
enfermedad, un tumor o una
reaccin a algn
medicamento. Esto puede
abarcar:
Trastornos auto
inmunitarios (entre ellos,
1 2 das antes se
percibe sensacin de
quemazn y dolor en la
zona afectada.
Aparicin de
lesiones blanquecinas,
grisceas o amarillentas
rodeadas por una aureola
roja.
Inflamacin.
Dolor intenso y
punzante.
Ardor.
Dificultad para
masticar.
Sensibilidad
excesiva hacia alimentos
calientes, cidos y
Tx Mdico
Aplicacin de
productos antispticos,
los cuales pueden
aplicarse directamente
con ayuda de un hisopo
o disolverse en agua
para realizar
gargarismos
Aplicar hielo en las
lesiones ayuda a aliviar
el dolor.
Para acelerar la
cicatrizacin puede
recurrirse a ungentos y
pomadas, cuya frmula
incluya Aciclovir y/o
calndula.
EDUCACIN/DIAGNS
Tx diettico
Consumo de suplementos de Vit.
B12 y cido flico.
Masticar lento
Fragmentar la dieta y en pequeos
volmenes.
Evitar alimentos calientes.
Aumentar la ingesta de fierro, cido
flico y vitamina B6 y
oligoelementos (zinc).
Aumentar el consumo de
lquidos.
Dieta blanda, la cual incluye

caldos, verduras, frutas,
gelatina y carnes blancas.
Evitar el consumo de
alimentos salados, grasosos,
condimentados, picantes,
cidos, calientes y/o duros.
Consumir hielo (paletas,
10
Manual de Dietas
el lupus eritematoso
sistmico).
Trastornos
hemorrgicos.
Cncer de la boca.
Infecciones como
el exantema vrico de
manos, pies y boca.
Sistema inmunitario
debilitado: por ejemplo, si
usted tiene SIDA o est
tomando medicamentos
despus de un transplante.
Medicamentos.
picantes.
Si hay infeccin por
virus del herpes simple,
las ulceraciones se
manifiestan fuera o dentro
de la boca, en forma de
ampollas que suelen
reventarse y generar
costras, en el primer caso,
y cicatrices bucales
internas que suelen
desaparecer en poco
tiempo.
TICO
Educar al paciente sobre el
consumo de alimentos
demasiados calientes.
Leer las instrucciones de
los antispticos.
Es importante que revise
el odontlogo.
helados, yogurt)
Evitar comidas o bebidas
cidas o picantes (zumo de
naranja, vinagretas, salsa de
tomate, pimienta, ajo...) y
bebidas con gas.
Evitar alimentos duros, con bordes
duros, como patatas fritas, biscotes,
galletas, frutos secos
Bibliografa
1. http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/bucodental/temas-relacionados/ulceras-bucales.html
2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003059.htmhttp://www.alimentacionsana.com.ar/informaciones/noved
ades/aftas.htm
11
Manual de Dietas
ESFAGO
ACALASIA ESOFGICA
Definicin y
antecedentes/prevalenc
ia
Es un trastorno del tubo
que lleva el alimento de la
boca al estmago
(esfago), el cual afecta la
capacidad del esfago
para movilizar el alimento
hacia este ltimo. se
caracteriza por el
ensanchamiento anormal
del mismo, lo que provoca
Causas y factores
de riesgo
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
La acalasia se debe a
un trastorno motor del
msculo liso esofgico
en el que existe
contraccin excesiva
del esfnter (msculo
en forma de anillo)
esofgico inferior, que
no se relaja
adecuadamente al
Reflujo
(regurgitacin)
de alimento
Dolor en el
pecho que
puede
irradiarse a la
espalda, el
cuello y los
brazos e
Farmacolgico:
Nitritos,
Bloqueadores Ca+
Inyeccin toxina
botilnica (Botox)
Dilatacin:
Neumtica,
Hidrosttica
Quirrgica:
Cardiomiotoma c/s
Soporte nutricional parenteral

preoperatorio administrado
durante 7-14 das a pacientes con
desnutricin severa que van a
ciruga se recomienda incluso en
pacientes sin desnutricin severa
en los que se prev un periodo de
al menos 7 das de inanicin,
utilizando para la nutricin
preferiblemente la va enteral, a
12
Manual de Dietas
una dilatacin progresiva

del esfago, pudiendo ste
adquirir grandes
dimensiones, por encima
del obstculo funcional
que representa el esfnter
esofgico inferior no
relajado, con hipertrofia
(desarrollo exagerado de
un rgano) de la capa
muscular, mientras que la
porcin esfinteriana
permanece estenosada
(estenosis es la estrechez
patolgica de un
conducto).
comer y por
contracciones
anormales que
sustituyen el
peristaltismo normal
del cuerpo del
esfago.
Falta de estimulacin
nerviosa a los
msculos del esfago,
cuyas causas abarcan:
Cnceres, Dao a los
nervios del esfago,
Infeccin parasitaria,
Factores hereditarios.
incrementarse
despus de
comer
Tos
Dificultad para
deglutir
lquidos y
slidos
Acidez
gstrica
Prdida de
peso
involuntaria
procedimiento
antirreflujov+ia
laparoscpica
Cardiomiotoma c/s
procedimiento
antirreflujo va
toracoscpica
Esofagectoma
Cardioplastia
menos que est contraindicada

como en el caso de obstruccin
intestinal, leo, shock severo o
isquemia intestinal.
En Caso de sepsis postoperatoria
se recomienda suspender la NE e
iniciar la Nutricin Parenteral
Perifrica. Posteriormente y de
acuerdo a la evolucin del
paciente se debe iniciar nutricin
mixta por yeyunostoma o
gastrostoma y NE. Si el paciente
lo tolera aumentar la cantidad de
alimento (de baja osmolaridad)
hasta lograr Nutricin Total por
gastrostoma.
Bibliografa
1. www.gastrointestinalatlas.com
2. scielo.isciii.es
ESOFAGITIS POR REFLUJO O REFLUYENTE

Definicin y
Causas y factores
antecedentes/prevalenc de riesgo
ia
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
13
Manual de Dietas
Es una inflamacin sub

aguda de la superficie del
esfago y en la mayora de
las veces se presenta en
forme crnica.
La inflamacin puede
afectar a la superficie o a
todo el grosor de la lmina
de la mucosa. A veces hay
erosiones puntiformes.
Cuando la superficie
sangra por el contacto de
alimentos ya sean slidos
o calientes se sufre de una
hemorragia y la
hemorragia puede surgir
de forma espontnea. Se
le llama regurgente por
que el contenido de los
jugos gstricos sube hacia
la boca causando una
irritacin en ida y vuelta.
Consumo de ciertos
alimentos irritantes
como el chocolate,
alcohol, jugos ctricos,
caf, pimienta,
vinagre
Consumo frecuente de
AINES
Quemaduras por
alimentos muy
calientes.
Problema neuromotor
Obesidad
Embarazo
Dolor,
quemazn,
ardor,
sangrado.
Ardor (pirosis), dolor,

fuego, sentir el sabor
cido del contenido
Anticidos,
gastroscopa,
colonoscopa y
posicin Foley (90).
Interrogatorio al paciente sobre los

alimentos consumidos. Hbitos
dietticos generales, dieta
fraccionada. No comer 2 horas
antes de acostarse. Si es obeso,
llevarlo a PI y eliminar CAP y
alimentos estimulantes y en caso
de problema no controlado --ciruga y con sonda a
yeyunostoma, gastrostoma.
La finalidad es recuperar la
sanidad y funcin esofgica.
Bibliografa
www.nutriciaclinico.es
CNCER DE ESFAGO
Definicin y
Causas y factores
de riesgo
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
14
Manual de Dietas
ia
Es un tumor maligno
(canceroso) del esfago, el
tubo muscular que
transporta el alimento
desde la boca hasta
estmago. El cncer
esofgico es una afeccin
en la cual clulas malignas
(cancerosas) se forman en
los tejidos del esfago.
Consumo de tabaco
Consumo alto de
alcohol
Esfago de Barrett
RGE
Obesidad
Movimiento de
devolucin del
alimento a travs
del esfago y
posiblemente la
boca
(regurgitacin)
Dolor torcico
que no tiene
relacin con el
hecho de comer
Dificultad para
deglutir slidos o
lquidos
Acidez gstrica
Vmitos de
sangre y prdida
de peso
Radioterapia,
endoscopa
Quimioterapia
Dieta oral
Hipercalorica de 30 -35 g kcal/da
e hiperproteica 1 -1.5 g kcal/da
Dieta blanda y para la disfagia
A tolerancia de bebidas fras o
calientes
Rica en omega -3 vit. A, C y zinc
Bibliografa
1. www.nlm.nih.gov
2. Sylvia Scoot-trumpNutricin, Diagnstico y Tratamiento 5 Edicin, Mxico, Mc Graw Hill
3. Interamericana; 2005.
VARICES ESOFGICAS
Definicin y
ia
Causas y factores
de riesgo
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
15
Manual de Dietas
Las vrices esofgicas son

venas anormalmente
inflamadas dentro del
recubrimiento del esfago.
Si no se diagnostican o se
trata, las vrices
esofgicas pueden
romperse y conllevar a un
sangrado que ponga en
peligro la vida.
Las vrices esofgicas

se diagnostican a
veces slo cuando
sangran;
Las seales de
sangrado debido a las
vrices esofgicas
incluyen:
Vmito o tos con
sangre
Heces fecales
enrojecidas,
alquitranadas, o muy
oscuras
Baja presin arterial
Mareos
Latido cardiaco rpido
Hematemesi
s recurrente
y las
melenas. Los
pacientes
con
hemorragia
aguda por
vrices
muestran
inestabilidad
homodinmi
ca.
Taponamiento con
globo, Ligadura
endoscpica con
Banda, Terapia de
Medicamentos,
Escleroterapia,
Derivacin porto
sistmica
transyugularintrahep
tica, Derivacin
distal renal,
Transplante de
hgado
DIAGNSTICO
Examen de sangre
Endoscopia
Ultrasonido
Incluir 1 a 1,5 gr de protena por

kilo de masa corporal por da para
evitar que se empeoren
lossntomas. Los alimentos fuente
de protenas son la leche
descremada, queso, soja,
legumbres y huevo.
Limitar la ingesta de alimentos con
fibra para evitar daar los vasos
distendidos. Sin eliminar frutas y
verduras, las cuales se deben
consumir cocidas. Incluye
alimentos blandos bajos en fibra,
como carnes tiernas, cereales
cocidos, pan, pastas o leche.
Cocinar las frutas y los vegetales,
en vez de comerlos crudos
Bibliografa
1. http://www.med.nyu.edu
2. http://www.ehowenespanol.com
16
Manual de Dietas
ESTMAGO
GASTRITIS
Definicin y
antecedentes/preva
lencia
Ocurre cuando el
revestimiento del
estmago resulta
Causas y factores de
riesgo
- Ciertos medicamentos como
cido acetilsaliclico
(aspirina), ibuprofeno o
naproxeno, cuando se
toman por mucho tiempo.
Sntomas
- Nausea o
malestar
estomacal
recurrente
- Sensacin de
Tx Mdico
Tx diettico
El tratamiento de la
gastritis depende de
la causa especfica
que la origin. En
casi todos los
Tomar suficiente agua

Eliminar las bebidas
gaseosas.
Comidas pequeas
No saltar ninguna comida
17
Manual de Dietas
- Tomar demasiado alcohol.

hinchado o inflamado. - Infeccin del estmago con
una bacteria llamada
Helicobacter pylori.
La gastritis puede
- Trastornos auto inmunitarios
(como anemia perniciosa).
durar slo por un
Reflujo
de bilis hacia el
corto tiempo (gastritis
estmago (reflujo biliar).
aguda) o perdurar
- Consumo de cocana.
durante meses o aos - Ingerir o beber sustancias
(gastritis crnica).
corrosivas o custicas
(como venenos).
- Estrs extremo.
- Infeccin viral, como
citomegalovirus y el virus
del herpes simple,
especialmente en personas
con un sistema inmunitario
dbil.
haber comido
demasiado,
Inflamacin y
dolor abdominal
Vmito
Indigestin
Deposiciones de
color obscuro
Hipo
Vmito con sangre
o de color caf.
Sangrado
estomacal
Falta de apetito
Sensacin de
ardor en el
estmago entre
alimentos o por
la noche.
tratamientos se
incluyen
medicamentos para
reducir la acidez
estomacal (anticidos) para reducir
los sntomas de
dolor
DIAGNSTICO
Conteo sanguneo
completo (CSC).
Examen del
estmago con un
endoscopio
Exmenes para H.
pylori.
Examen coprolgico
Respetar el horario de
comidas.
No alimentos muy
grasosos (mantequilla,
queso crema, queso
amarillo, natilla, embutidos
(salchichas, chorizo),
frituras, comida "chatarra",
comidas rpidas).
Conteo sanguneo completo
(CSC).
Examen del estmago con
un endoscopio Exmenes
para H. pylori.
Examen coprolgico
Bibliografa
1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001150.htm
2. http://gastritis.mx/
LCERA PPTICA
Definicin y
antecedentes/
prevalencia
Lesin erosionada
localizada en la mucosa
esofgica, gstrica o
duodenal que se desarrolla
como consecuencia de la
accin de las secreciones
gstricas y,
Causas y factores
de riesgo
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
Las causas
primarias de las
lceras ppticas
son la infeccin por
H.pylori., la
gastritis, el
consumo de cido
Las lceras
ppticas no
complicadas
pueden iniciarse
con sntomas
similares a los
observados en la
Reducir o
interrumpir la
administracin de
AINE
Utilizar
anticuerpos,
sucralfato,
Disminuir el consumo de alcohol,

especias, en particular pimientas
rojas y negra cuando existe
inflamacin, caf y cafena
Aumentar la ingesta de cidos
grasos w3 y w6, los cuales pueden
ejercer una accin protectora
18
Manual de Dietas
habitualmente, la
inflamacin por H.pylori.
acetilsaliclico y
otros AINE, los
corticoesteroides y
el estrs
dispepsia y la
gastritis, pero se
distinguen por el
dolor o las
molestias
abdominales,
aunque la
anorexia y el
adelgazamiento,
las nuseas y los
vmitos pueden
aparecer en
sujetos con
lceras gstricas.
anticudos
Inhibicin de la
secrecin de cido
mediante:
Inhibidores de
receptores de H2.
Diagnstico/
Educacin
Evitar derivado del
tabaco
La alimentacin adecuada
potencia las defensas frente a las
complicaciones de la infeccin por
H.pylori.
Caractersticas de la dieta
Consumir regularmente alimentos
protectores que contienen
antioxidantes de naturaleza
fenlica, como arndanos, que
podran favorecer la erradicacin
de la infeccin por H.pylori.
Bibliografa
Mahan k, Scott-Stump. Krause Dietoterapia.12.a Edicin Espaa, Editorial ELSEVIER MASSON;
2009, pg 662
CANCR DE ESTMAGO
Definicin y
antecedentes/prevalen
cia
El cncer gstrico es un
carcinoma que ocurre con
mayor frecuencia en el
segmento pilrico y a lo
largo de la curvatura
menor.
Frecuente en varones
jvenes de raza blanca y
latinos; y en personas de
Causas y factores
de riesgo
Sntomas
Gnero masculino
Edad avanzada.
Antecedentes
familiares.
Dieta rica en sal,
alimentos
ahumados y en
conserva.
Sensacin de
plenitud.
Indigestin.
Disfagia.
Anorexia.
Prdida de peso.
Anemia.
Vmito ocasional.
Eructos.
Tx Mdico
Tx diettico
Dieta hper calrica

30 -35 kcal/kg
Hper proteica 1-1.5
g/kg
Rica en omega- 3
Consumo vit. A y C,
Zinc
2 a 3 L de lquidos /da
Alimentos protectores
Ciruga.
Quimioterapia.
Terapia dirigida.
Radioterapia.
Frmacos como: los
citotxicos como la
mitomicina C,
Imatinib, nitinib y
19
Manual de Dietas
raza negra de extraccin

socioeconmica baja.
Suele encontrarse en
varones de 50 a 70 aos
de edad.
Consumo elevado
de protenas,
grasas saturadas y
colesterol.
Gastritis atrfica
crnica, anemia
perniciosa, plipos
gstricos.
Enfermedad de
Mntrier,
metaplasia
intestinal.
Infeccin gstrica
pro H. pylori.
Consumo elevado
de alcohol.
Tabaquismo.
Melena.
Menorrea (Sangre
en las heces).
Heces ms
delgadas
Cambio de hbitos
intestinal.
Malestar estomacal
en general.
Fluorouracilo
PRUEBAS DE
LABORATORIO:
Albmina, transtiretina,
protena C reactiva,
Ca2+, Mg2+, Na+, K+,
glucosa, hemoglobina y
hematocrito,
transferrina,
aminotrasnferasa de
alanina ( ), melena,
sangre oculta y B12
srica.
EDUCACIN
Educar al paciente
acerca de la dieta
posterior a la ciruga.
Alentar al sujeto a
masticar despacio y de
forma repetida, siempre
que el consumo oral sea
posible.
como ajo, carotenoides

y licopeno
- Dieta hper
calrica: 30 -35
kcal/kg
- Hper proteica: 11.5 g/kg
- 2-3L de lquidos
durante el da
- Rica en omega- 3
- Consumo vit. A, C,
K Y B12
- Alimentos con
minerales como:
Zinc. Selenio y
hierro.
- Incluir alimentos
protectores como
el ajo,
carotenoides,
licopeno, frutas,
vegetales
crucferos,
sulforafano, cebolla
amarilla y
echalotes.
Bibliografa;
http://www.cancer.org
Scott Stump S. Nutricin, Diagnstico y Tratamiento. 6 Edicin.Editorial Lippincott Williams &Wilkins. Ao 2010.
HERNIA HIATAL
Definicin y
ia
Es una infeccin en la cual
una porcin del estmago
sobre sale dentro del
trax, a travs de un
orificio que se encuentra
ubicado en el diafragma,
Causas y
factores de
riesgo
Se desconoce la
causa de este tipo
de hernias, pero
puede ser el
resultado del
debilitamiento del
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
Dolor torcico
Acidez
gstrica que
empeora al
agacharse o
acostarse
Medicamentos para
neutralizar la acidez
estomacal, disminuir
la produccin de
cido o fortalecer el
esfnter esofgico
Dieta lquida absoluta durante 2

semanas y luego una dieta de
blanda.
En la dieta lquida:
Comience con cantidades
20
Manual de Dietas
la capa muscular que

separa el trax del
abdomen y que se utiliza
en la respiracin.
tejido de soporte.
En los adultos, hay
factores de riesgo
conocidos tales
como el
envejecimiento,
la obesidad y el
tabaquismo.
Las hernias de
hiato son muy
comunes,
especialmente en
personas mayores
de 50 aos. La
afeccin puede
ocasionar reflujo
(regurgitacin) del
cido gstrico
desde el
estmago hasta el
esfago.
Dificultad para
deglutir
Una hernia de
hiato en s rara
vez presenta
sntomas. El
dolor y la
molestia
generalmente se
deben al reflujo
del cido
gstrico, el aire o
la bilis.
inferior (el msculo

que impide que el
cido se represe en
el esfago).
pequeas de lquido,
aproximadamente 1 taza a la vez.
Sorba. NO engulla. Beba con
frecuencia lquidos durante el da
despus de la ciruga.
Evite los lquidos fros. No tome
bebidas carbonatadas NI beba a
travs de pajillas (puede introducir
aire al estmago).
Triture las pldoras y tmeselas con
lquidos durante el primer mes
despus de la ciruga.
Evitar las comidas pesadas o
abundantes
No acostarse ni agacharse
inmediatamente despus de una
comida
Bajar de peso y no fumar
Bibliografa:
www.nlm.nih.gov
21
Manual de Dietas
INTESTIN
O
DELGADO
22
Manual de Dietas
SNDROME DE MALA ABSORCIN

Definicin y
Causas y factores
antecedentes/prevalenc de riesgo
ia
Es un estado de
Por trastornos de la
alteraciones que afectan e pared intestinal ya
interrumpen la absorcin
sea por deficiencia
de ciertas sustancias
o intolerancia
alimentarias al pasar por
enzimtica
la mucosa intestinal.
especfica.
Inflamacin por
infeccin bacteriana
y parasitaria.
Por trastornos
circulatorios del
intestino por
recesin o
derivacin del
intestino por alguna
fisura o por efectos
de radiacin
(radioterapia).
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
Diarrea,
prdida de
peso, falta de
desarrollo y
crecimiento en
los nios
causando baja
talla,
flatulencia,
esteatorrea,
hipermotilidad
intestinal,
prdida de
electrlitos,
deshidratacin
y anemia
megaloblstica.
Anlisis cuantitativo
de las grasa en heces
recolectadas durante
72 horas. Se hace la
prueba de Svhelling
(para prueba de
deficiencia de
vitamina B12),
prueba de cidos
biliares, biopsia de
intestino y
enteroscopa.
Valoracin exhaustiva del caso

para eliminar la causa y ofrecer
una dieta que mejore el estado de
nutricin para que el intestino
retome sus funciones normales.
Dieta blanda ascendentes, hasta
llegar a dieta normal cuidando
alimentos deacuerdo a la edad.
Se restringe leche en la fase
aguda, se suplementa con
vitaminas y minerales.
Agua de arroz, papa, cocida, etc.
Bibliografa
www.nutriciaclinico.es
23
Manual de Dietas
ENFERMEDAD DE CROHN
Definicin y
ia
Inflamacin crnica del
leon frecuentemente el
leon terminal, afecta a
personas de raza blanca
mayormente.
Causas y
factores de
riesgo
Se asocia con
aspectos
inmunitarios, por
invasin
bacteriana y
parasitaria sobre
todo
GiardiaLamblia.
Factores dietticos
malsanos que
contienen una
dieta estimulante
e irritante para a
mucosa intestinal
por granulomas,
por fisuras o por
una apendicitis.
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
Edema
Dolor abdominal
Clico tpico
Fiebre
prolongada
Dolor semejante
a apendicitis
Prdida de peso
muy marcada
Hipersensibilidad
en la regin
ileaca derecha
Episodios
recurrentes de
diarrea y
postracin.
Enema de Bario
(lavado),
colonoscopa que
sube al leon,
exmenes de rayos X
o un ECO abdominal.
Dieta sin irritantes ni estimulantes,

de bajo residuo, se omiten los
almidones pastas, alimentos
refinados, baja en grasa y sin
lcteos.
DIAGNOSTICO
Existen exmenes
generales de sangre
o deposiciones que
pueden ayudar al
diagnstico, pero sin
embargo los mejores
exmenes para
apoyar el diagnstico
son los mtodos de
imagen del intestino
delgado y el estudio
endoscpico con
toma de biopsias.
Bibliografa
redsalud.uc.cl
24
Manual de Dietas
GASTROENTERITIS
Definicin y
ia
Es una inflamacin de la
membrana interna del
intestino causada por un
virus, una bacteria o
parsitos.
Causas y
factores de
riesgo
La causa es,
generalmente,
una infeccin. Se
disemina a travs
de alimentos o
agua que estn
contaminados y el
contacto con una
persona infectada.
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
Incluyen diarrea,
dolor abdominal,
vmitos, dolor de
cabeza, fiebre y
escalofros. La
mayora de las
personas se
recupera sin
tratamiento.
La mayora de los
casos de
gastroenteritis viral
se resuelven solos
sin tratamientos
especficos. Los
antibiticos no son
eficaces en el
tratamiento de
infecciones virales.
No se recomienda
tomar
medicamentos
antidiarreicos para
detener la diarrea.
Es importante beber lquidos para

reemplazar los que se han perdido
producto de la diarrea. Es mejor
una combinacin de lquidos claros
suaves, como el agua, caldo y
bebidas para deportistas. Evite la
leche y los productos lcteos, y
vuelva a tomarlos lentamente
cuando la diarrea disminuya.
Lavarse las manos

frecuentemente
Bibliografa
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/gastroenteritis.html
http://www.greenhosp.org/upload/docs/FactSheets/Spanish/gastro_gastroenteritis.pdf
ESPRU TROPICAL
25
Manual de Dietas
Definicin y
antecedentes/preva
lencia
Sndrome de mala
absorcin endmica
en zonas tropicales
causada por infeccin
bacteriana, parasitaria
o por deficiencia de
cido flico.
Causas y factores
de riesgo
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
Falta de utilizacin de
cido flico por
deterioro de
microorganismos
presentes como
EscherichiaColi y
Helicobacter pylori.
Prdida de peso
Debilidad
Anemia
megaloblstica
Diarrea
Esteatorrea
Desnutricin
severa en nios
Atrofia de las
vellosidades de
yeyuno.
Ceguera nocturna
Glositis
Queilosis
Palidez
Edema
Antibitico
(tetraciclina).
Evaluacin mdica
del caso,
hospitalizacin.
Antidiarreicos,
antiespasmdicos
(para calambres y
dolores).
Restablecimiento y mantenimiento
de lquidos, electrolitos,
macronutrientes y micronutrientes
y la instauracin de un rgimen
alimenticio adecuado para el
grado de hipoabsorcin.
Dieta fortalecida en cido flico,
alimentos con Folatos (hojas
verdes). Dieta fraccionada en
cinco tomas pequeas,
ascendente a tolerancia del
paciente hasta la dieta normal
Bibliografa
Mahan k, Scott-Stump. Krause Dietoterapia.12.a Edicin Espaa, Editorial ELSEVIER MASSON;
2009, pg 686
26
Manual de Dietas
INTESTIN
O
GRUESO
27
Manual de Dietas
SNDROME DE COLON IRRITABLE

Definicin
Causas
Trastorno motor a nivel
del intestino grueso en
Estrs, hbitos
el que el paciente
alimenticios,
presenta alteraciones
de la evacuacin
consumo excesivo de
intestinal.
laxantes, afeccin
intestinal previa.
Sntomas
Dolor abdominal,
alteracin de la
motilidad intestinal
espasmos, nauseas,
flatulencias, distensin,
estreimiento y
diarrea.
Tx Mdico
Anticolinrgicos,
Antibitico.
Medicamentos
para tratar el
estreimiento y
diarrea.
Dosis bajas de
antidepresivos
Tx Diettico
Llevar a cabo una
evaluacin de las
intolerancias.
Dieta baja en grasas en
irritantes.
Alta en fibra 50%
de la
recomendacin
diaria (adecuar a
px con diarrea)
Salvado de trigo,
complementos
de fibra en polvo
Alta en lquidos.
.
Complementada con
prebiticos y pro
biticos.
Bibliografa
http://my.clevelandclinic.org/es_/disorders/irritable_bowel_syndrome_ibs/hic_irritable_bowel_syndrome_ibs.aspx
28
Manual de Dietas
CNCER DE COLON
Definicin
Neoplasia que se
presenta en los tejidos
del colon (la parte ms
larga del intestino
grueso). La mayora de
los cnceres de colon
son adenocarcinomas
(cnceres que
empiezan en las
clulas que producen y
liberan el moco y otros
lquidos).
Causas
Sntomas
Debilidad, perdida de
Antecedentes
heredo familiares.
Plipos:
peso, anorexia,
crecimientos de
deshidratacin,
tejido dentro del
desequilibrio de
colon y el recto que
electrolitos,
pueden tornarse
obstruccin intestinal,
fistula.
cancerosos
Una dieta rica en
grasas
Colitis
ulcerativa o enferme
dad de Crohn.
anemia,
Tx Mdico
Quimioterapia,
radioterapia,
inmunoterapia y
ciruga
Tx Diettico
Mantenimiento del peso
El consumo de energa
debe ser de 25 a 35
kcal/kg de peso corporal
para mantenimiento y
de 35-45 kcal/ kg de
peso corporal para
restituir las reservas
perdidas.
Dieta
Alta en fibra
Baja en grasas
Suministrar fuentes de
calcio, vit. D, folatos,
cidos omega 3.
Dosis elevada de
Antioxidantes: Vit. C,
tocoferol alfa y beta
caroteno natural
Hidratacin
adecuada.
http://www.cancer.gov/espanol/tipos
29
Manual de Dietas
COLITIS ULCERATIVA
Definicin
Enfermedad
inflamatoria
del colon (el intestino
grueso) y del recto.
Est caracterizada por
la inflamacin y
ulceracin de la pared
interior del colon.
Causas
Sntomas
La causa de la colitis
ulcerativa se
desconoce.
Varan en gravedad
Dolor
abdominal
Borborigmos (un
sonido de chapoteo
sobre el intestino)
Sangre y pus en
las heces
Diarrea.
Fiebre
Tenesmo (dolor
rectal)
Prdida de peso
Sangrado
gastrointestinal
Dolor articular
Nuseas y
vmitos
Tx Mdico
Inmunomoduladores
como azatioprina y 6mercaptopurina,
Corticoesteroides,
ciruga
Tx Diettico
Restablecimiento y
mantenimiento del E.N.
Detectar las
intolerancias.
Dieta blanda
Utilizacin de alimentos
bien tolerados.
Fraccionada en varias
tomas pequeas.
Alta en lquidos
Consumo de
probioticos
Complementos de
acido flico, Vit
grupo B,
Soporte nutricional va
enteral para restablecer
las deficiencias (en
especial en nios).
Alta en Pts 50%
30
Manual de Dietas
ESTREIMIENTO
Definicin
Condicin que consiste
en la falta de
movimiento regular de
los intestinos, lo que
produce una
defecacin infrecuente o
con esfuerzo,
generalmente de heces
escasas y duras.
Puede considerarse
como un trastorno o una
enfermedad segn
altere o no la calidad de
vida,
Causas
Provocado por ingerir

alimentos con poca
cantidad de fibra,
falta de ejercicio
fsico, ingesta de poco
lquido sobre todo
agua, demorar la
defecacin, los viajes
y/o estrs. Tambin es
frecuente durante
el embarazo.
Sntomas
Tx Mdico
Tx Diettico
Uso de laxantes
Dieta alta en fibra. 20 -35

gr/da.
Deposiciones pobres o
muy secas y con
periodos de sangrado,
Hinchazn, distensin,
dolor abdominal,
dolores de cabeza,
sensacin de fatiga y
agotamiento.
Ingesta abundante de
lquidos, al menos
1,5L/da.
Menos alimentos
astringentes: el arroz
refinado, el pltano
sobre todo un poco
verde, la zanahoria.
Comidas a la misma
hora, comiendo despacio
y masticando bien.
Evitar ingesta de
alimentos no digeribles
como las semillas por la
posibilidad de que se
alojen en el divertculo
ocasionando
inflamacin.
Bibliografa
1. http://www.botanical-online.com/medicinalsestrenimiento.htm
2. http://www.webconsultas.com/estrenimiento/tratamiento-no-farmacologico-del-estrenimiento-541
31
Manual de Dietas
HEMORROIDES
Definicin
Inflamaciones de las
venas en el recto y
el ano.
Pueden estar dentro o
por fuera del cuerpo:
Las hemorroides
internas se
presentan justo
dentro del ano,
donde comienza
el recto.
Las hemorroides
externas
ocurren en el
orificio anal y
pueden colgar
por fuera del
ano.
Comunes,
especialmente durante
el embarazo y despus
del parto.
Causas
Sntomas
Esfuerzo durante
las deposiciones.
Estreimiento.
Sentarse durante
perodos de tiempo
prolongados.
Infecciones
anales.
Ciertas
enfermedades,
como
la cirrosis heptica.
.
Prurito anal
Dolor anal
especialmente
mientras se est
sentado
Sangre en
las heces
Dolor durante la
defecacin
Protuberancias
duras y sensibles
cerca del ano.
Tx Mdico
Tx Diettico
Dieta alta en fibra

Tomar mucho
lquido.
Tomar
suplementos de
fibra.
Uso de
prebiticos y
probioticos.
Las cremas
corticosteroides
Los
ablandadores de
heces
Coagulacin
infrarroja
Intervencin
quirrgica.
Bibliografa
2. http://www.nutriguia.com.uy/index.php?seccion=articulos&articulo=091
32
Manual de Dietas
COLITIS
Definicin
Trastorno
gastrointestinal,
consiste en una
inflamacin del colon y
por extensin de todo
el intestino grueso.
Causas
Sntomas
Factores
ambientales y/o
emocionales
Dolor abdominal ,
Tx Mdico
Antibiticos y
Antiparasitarios)
Aplicar tcnicas
de relajacin
En algunos casos
el tratamiento
podra ser
quirrgico .
distensin, espasmos,
nauseas, flatulencias, ,
Agentes
Infecciosos como
virus, bacterias,
amibas, etc.
estreimiento y
Trastornos en la
dieta.
de colitis y su duracin
Tx Diettico
Dieta alta en Pts, Chos
complejos y baja en
grasas.
diarrea.
Dependiendo del tipo
pueden aparecer otros
sntomas ms graves
como hemorragia,
diarrea intensa y
deshidratacin.
Alta en fibra
soluble
Implementando
poco a poco.
cidos omega-3
Evitar los
alimentos
crudos y Evitar
los vegetales
crucferos
Sin irritantes
Uso de
prebiticos y
probioticos.
Bibliografa
Sylvia Escott-Stump/ Dietoterapia de Krause/ Editorial ElsevierMasson 12 edicin
33
Manual de Dietas
ENFERMEDADES DIVERTICULARES
Definicin
Causas
Trastorno caracterizado
por la formacin de
Estreimiento
hernias saculares
crnico
(divertculos)n la pared
Presiones
colnica.
colnicas
Dietas bajas en
fibra.
Sntomas
En la mayora de los
casos la diverticulosis
es asintomtica.
Es un cuadro ms
grave se caracteriza
por dolor abdominal,
calambres, fiebre,
nuseas y vmitos,
alteracin del hbito
intestinal
(estreimiento/ diarrea)
y distensin abdominal.
La inflamacin de los
divertculos puede dar
lugar a fstulas.
Tx Mdico
Antibiticos.
El 33% habr que
someterse a una
intervencin quirrgica
Tx Diettico
Modificacin del
rgimen alimentario.
Dieta alta en fibra de
25 gr/da en mujeres y
38 gr/da en hombres.
Baja en grasas al
menos en las
etapas iniciales
Abundante en
lquidos.
Abstinencia de
productos muy
speros
Limitar los frutos
secos.
Bibliografa
1. Sylvia Escott-Stump/Nutricin diagnstico y tratamiento
2. Sylvia Escott-Stump/ Dietoterapia de Krause/ Editorial ElsevierMasson 12 edicin
3. ngel Gil/ Tratado de Nutricin Clnica.
4. http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/enfermedad-diverticular.shtml
34
Manual de Dietas
ERRORES
INNATOS DEL
35
Manual de Dietas
METABOLISM
O
GALACTOSEMIA
Definicin
Es una afeccin en la
cual el cuerpo no puede
utilizar (metabolizar) el
azcar simple
galactosa.
La galactosemia es un
trastorno hereditario, lo
cual quiere decir que se
transmite de padres a
hijos.
Ocurre
aproximadamente en 1
de cada 60,000
nacimientos entre
personas de raza
blanca. La tasa es
diferente en otros
grupos.
Causas
Deficiencia de
galactosa-1fosfatouridil transferasa
(galactosemia clsica,
la forma ms comn y
la ms grave).
Sntomas
Convulsiones
Irritabilidad
Letargo
Deficiencia de
galactosa cinasa.
Deficiencia de
galactosa-6-fosfato
epimerasa.
Alimentacin
deficiente en bebes
Poco aumento de
peso
Color amarillenta
de la piel y de la
Tx Mdico
Evitar el desarrollo de
complicaciones y tratar
sntomas.
Tx Diettico
Evitar de por vida todos
los tipos de leche, los
productos que
contengan leche
ENFERMEDADES(incluyendo
DEL APARATO
DIGESTIVO
la leche
en
polvo) y otros
alimentos que
contengan galactosa.
Es esencial leer las
etiquetas de los
alimentos y ser un
consumidor informado.
Los bebs pueden ser
alimentados con:
Leches maternizadas
(frmulas) a base de
soya (soja)
Frmula a base de
36
Manual de Dietas
carne o Nutramigen
(una frmula a base de
hidrolizado de protena)
Otras leches
maternizadas libres de
lactosa
esclertica
Vmitos
Bibliografa
1. Kalckar, H. M., Anderson, E. P., &Isselbacher, K. J. (1956). Galactosemia, a congenitaldefect in a
nucleotidetransferase. Biochimica et biophysica acta,20, 262-268.
2. Holton, J. B. (1991). Galactosemia. In Nestle nutrition workshop series (Vol. 24).
3. http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/536GRR.pdf - Tratamiento Nutricional del paciente peditrico y
del adolescente con galactosemia
4. Pons, M. R., Visus, F. S. V., & Serra, J. D. (2004). Tratamiento nutricional de los errores innatos del metabolismo. Ergon.
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
Definicin
Causas
Sntomas
Tx Mdico
Tx Diettico
37
Manual de Dietas
La intolerancia a la
lactosa se manifiesta
por sntomas
intestinales que siguen
a la ingestin de
lactosa en un sujeto
con dficit de lactasa.
La tolerancia a la
lactosa vara de un
individuo a otro.
Deficiencia de la
enzima Lactasa
Cirugas del intestino
Infecciones en el
intestino delgado a raz
de virus, bacterias, etc
Enfermedades como el
espre celiaco,
enfermedad de Crohn
Puede provocar
dolor abdominal,
clicos y
diarreas.
La gravedad de
los sntomas
depende de la
cantidad de
lactosa ingerida
y de su grado de
intolerancia.
Distencin
abdominal
Clicos
abdominales
Diarrea
Gases
Nauseas
Prueba de aliento para

lactosa-hidrgeno.
Prueba de tolerancia a
la lactosa.
pH de las heces.
Proporcionar una dieta

adecuada desde el
punto de vista
nutricional
Reducir los sntomas al
mnimo o a un nivel
tolerable para el
paciente
Es necesario establecer
el nivel de tolerancia
individual a la lactosa, y
aadir pequeas
cantidades de
alimentos, que
contengan lactosa, a
una dieta sin lactosa
La mayora de las
personas pueden
tolerar de 5 a 8 g de
lactosa en una sola
toma, cantidad
correspondiente a
media taza de leche o
su equivalente.
El yogur se puede
tolerar mejor que la
leche porque la lactasa
bacteriana presente en
el cultivo del yogur
hidroliza la lactosa.
Bibliografa
1. Rodrguez Martnez, D., & Prez Mndez, L. F. (2006). Intolerancia a la lactosa. Revista Espaola de Enfermedades
Digestivas, 98(2), 143-143.
CELIAQUA
38
Manual de Dietas
Definicin
Es una enfermedad
que daa el
revestimiento del
intestino delgado e
impide la absorcin de
partes de los alimentos
que son importantes
para permanecer
saludables. El dao se
debe a una reaccin
por ingerir gluten, el
cual se encuentra en el
trigo, la cebada, el
centeno y
posiblemente la avena.
Causas
Se desconoce la causa
exacta de la celiaqua.
El revestimiento de los
intestinos contiene
reas llamadas
vellosidades que
ayudan a absorber los
nutrientes. Cuando las
personas con celiaqua
consumen alimentos o
usan productos que
contienen gluten, su
sistema inmunitario
reacciona causando
dao a estas
vellosidades.
Esta enfermedad se
puede desarrollar en
cualquier momento de
la vida desde la
lactancia hasta la
adultez avanzada.
Sntomas
Dolor abdominal
Distensin
Gases
Disminucin del
apetito
Diarrea
Intolerancia a la
lactosa
Prdida de peso
inexplicable
Calambres
musculares
Entumecimiento y
y hormigueo en
las manos
Retraso del
crecimiento en
nios
Fatiga
Tx Mdico
Albmina (puede
estar baja)
Fosfatasa alcalina
(un nivel alto puede ser
signo de prdida sea)
Anomalas en los
factores de coagulacin
Colesterol (puede
estar alto)
Conteo sanguneo
completo (CSC,
examen para anemia)
Enzimas hepticas
(transaminasas)
Tiempo de
protrombina
Los exmenes de
sangre pueden
detectar algunos
anticuerpos especiales,
llamados anticuerpos
contra la
transglutaminasa
tisular
Tx Diettico
Dieta libre de gluten de
por vida.
No consumir alimentos,
bebidas ni
medicamentos que
contengan trigo,
centeno, cebada o
posiblemente avena.
Leer las etiquetas de
los alimentos y
medicamentos con
sumo cuidado para
verificar las fuentes
ocultas de estos
granos e ingredientes
relacionados con ellos.
Prescribir suplementos
vitamnicos y
minerales para corregir
las deficiencias
nutricionales.
El gluten puede
hallarse en muchos
alimentos, en especial
en los procesados y
horneados.
Bibliografa
2. Araya Q, M. (2006). Mejorar el manejo de la enfermedad celaca: Un desafo urgente. Revista mdica de Chile, 134(3), 361-364.
3. Gonzlez Hernndez, D. I., & Herrera Argelles, X. (2006). Manejo nutricional de la enfermedad celaca. Revista Cubana de
Pediatra, 78(2), 0-0.
39
Manual de Dietas
ORGANOS
ANEXOS
40
Manual de Dietas
HIGADO
ORGANOS ANEXOS DEL APARATO DIGESTIVO
Hepatitis A
Definicin
Causas
Se define como
hepatitis la
lesin
inflamatoria
difusa del
hgado
producida por
variados
agentes
etiolgicos que
Bioqumicamente
presenta en forma
constante,
elevacin de
aminotransferasas
. Dentro de las
diferentes causas
se encuentran
agentes
infecciosos,
Signos y
Sntomas
Los sntomas de
la hepatitis A
tienen carcter
moderado o
grave y
comprenden
fiebre, malestar,
prdida de
apetito, diarrea,
nuseas,
Tx Medico
Tx Diettico
No existe
ningn
tratamiento
especfico para
la hepatitis A,
pero se
recomienda el
reposo cuando
los sntomas
son ms
Reposo en cama.
La dieta suele ser
normal, no
hay indicacin para
dietas altas en
carbohidratos y bajas
en
protenas, la
disminucin de
grasas es
Alimentos
prohibidos
Las comidas
grasosas
pueden
causar
vmito,
debido a que
las sustancias
del hgado se
necesitan
para digerir
Alimentos
Permitidos
-Lcteos (leche,
queso, yogures...).
Mejor si son
desnatados o semidesnatados para
reducir la ingesta
de grasas.
-Huevos.
-Aceite de oliva.
Frutos secos
41
Manual de Dietas
clnicamente
puede ser
asintomtica o
cursar con
grados
variables
de insuficiencia
heptica.
trastornos
metablicos, y
agentes fsicos.1
Causada por un
virus pequeo que
mide 25 a 28 nm,
que
posee una
simetra
icosadrica,
pertenece a la
familia de
picornaviridae,
contiene un
genoma tipo RNA
sin cubierta
molestias
abdominales,
coloracin oscura
de la orina e
ictericia
(coloracin
amarillenta de la
piel y la
esclertica
ocular). Los
infectados no
siempre
presentan todos
esos sntomas.
intensos. Las
personas con
hepatitis aguda
deben evitar el
consumo de
alcohol y
cualquier
sustancia que
sea txica para
el hgado,
incluyendo el
paracetamol
(Tylenol).
aconsejable cuando
haya intolerancia a
stas; los casos de
presentacin bifsica
y/o hepatitis
colestsica deben
recibir el mismo
tratamiento en la
segunda fase de
sntomas y elevacin
de pruebas
bioqumicas, es
decir reposo en cama
hasta que stas se
normalicen y dieta
normal o baja en
grasas si hay
indicacin para ello.
Los esteroides estn
indicados solamente
en algunos casos de
hepatitis colesttica
prolongada.
las grasas, y
lo mejor es
evitarlas
durante la
fase aguda.
(nueces, almendras,
avellanas...).
-Pan, arroz, pastas
(sobre todo
integrales), maz.
-Carnes magras
(conejo, pollo sin
piel, pavo, ternera
blanca).
Pescados.
-Azcar y dulces
(con moderacin).
Hay que decantarse
por los postres y
dulces caseros
porque los
productos
industriales
contienen grasas
que hay que evitar.
-Miel.
Bibliografa:
Organizacin Mundial de la Salud. Hepatitis A. Nota descriptiva N.328 Julio de 2012
Hepatitis B
Definicin
Es la irritacin e
hinchazn
(inflamacin) del
hgado debido a
infeccin con el
virus de la
hepatitis B
(VHB).
Causas
Signos y
Sntomas
La infeccin por
hepatitis B es
causada por el virus
de la hepatitis B
(VHB). Usted puede
contraer esta
hepatitis a travs
del contacto con
sangre o fluidos
corporales (como el
-Puede que no
tenga ningn
sntoma.
-Puede sentirse
enfermo durante
un perodo de
Tx Medico
Tx Diettico
La hepatitis aguda
no necesita
ningn
tratamiento
diferente al
monitoreo
cuidadoso de la
funcin heptica y
otras funciones
corporales con
No hay una
dieta especial
para los
enfermos de
hepatitis b
crnica, es
recomendable
tomar una dieta
saludable y
equilibrada que
Alimentos
prohibidos
Una dieta para la
hepatitis B es
evitar las grasas
en la medida de
lo posible, ya que
son las que ms
perjudican al
hgado. Por
supuesto,
tambin debe
Alimentos
Permitidos
USO DE
CEREALES,
HARINAS Y
ARROZ
INTEGRALES,
POR SU LENTA
DIGESTION Y LAS
FIBRAS
CONTENIDOS EN
ELLOS, SIRVE
42
Manual de Dietas
semen, los flujos

vaginales y la saliva)
de una persona que
tenga el virus.
La hepatitis B es
una enfermedad del
hgado causada por
el virus de la
hepatitis B,
perteneciente a la
familia Hepadnavirid
ae (virus ADN
hepatotrpico). Es
una enfermedad
infecciosa del
hgado causada por
el virus y
caracterizada por
necrosis
hepatocelular e
inflamacin.
das o semanas.
-Puede resultar
muy enfermo
con gran rapidez
(llamada
hepatitis
fulminante).
-Inapetencia
-Fatiga
-Febrcula
-Dolores
musculares y
articulares
Nuseas y
vmitos
-Piel amarilla y
orina turbia
exmenes de
sangre. Usted
debe reposar
bastante en cama,
tomar mucho
lquido y comer
alimentos
saludables.
Aunque no existe
cura para la
hepatitis B
crnica, existen
medicamentos
para tratarla.Hay
dos tipos de
frmacos
disponibles para la
hepatitis B: los
antivirales orales y
los interferones
(inyectables por
va subcutnea).
sea baja en
grasas e
incluya muchas
verduras.
Evita tomar
marisco crudo,
pueden
contener
bacterias y ser
perjudicial para
tu hgado.
Evita el alcohol
y el tabaco
puesto que son
muy
perjudiciales
para el hgado
infectado de
hepatitis B.
evitarse el
alcohol.
PARA ELIMINAR
LOS RESIDUOS
TOXICOS DEL
CUERPO Y DE
LOS
MEDICAMENTOS
CONSUMIDOS.
ES CONVENIENTE
AUMENTAR EL
CONSUMO DE
ALIMENTOS CON
UN ALTO
CONTENIDO DE
ANTIBIOTICOS,
COMO POR
EJEMPLO, EL AJO,
LA CEBOLLA, EL
PUERRO,EL
RABANO,EL
LIMON, ect.
Bibliografa:
Instituto Nacional De Salud. VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PBLICA. PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE HEPATITIS B
Hepatitis C
Definicin
Causas
Signos y
Sntomas
Tx Medico
Tx Diettico
Alimentos
prohibidos
43
Manual de Dietas
La infeccin de
hepatitis C es
causada por el virus
de la hepatitis C
(VHC). Usted puede
contraer este tipo de
hepatitis si la sangre
de alguien con
hepatitis C ingresa a
su cuerpo. La
exposicin puede
ocurrir:
Despus de una
puncin con aguja o
una lesin con
objetos
cortopunzantes.
Si la sangre de
alguien que tenga
hepatitis C entra en
contacto con una
cortadura en la piel o
con los ojos o la boca
-Se inyectan drogas

ilcitas o comparten
agujas con alguien
que tenga hepatitis
C.
-Hayan estado
sometidas a dilisis
renal durante mucho
tiempo.
-Tienen contacto
frecuente con sangre
en su trabajo (por
ejemplo, un
trabajador de la
salud).
-Tienen relaciones
sexuales sin
proteccin con una
persona que padece
hepatitis C.
-Nacieron de una
madre infectada con
hepatitis C.
-Dolor en el
cuadrante superior
derecho del
abdomen
-Hinchazn
abdominal debido a
lquido (ascitis)
-Heces de color
arcilla o plidas
-Orina turbia
-Fatiga
-Fiebre
-Picazn
-Ictericia
-Inapetencia
-Nuseas y vmitos
Los
medicamentos
comunes
utilizados son
peginterfern y
antivirales. Estos
medicamentos
tienen como
objetivo:
-Ayudar al
cuerpo a
deshacerse del
virus.
-Reducir el riesgo
de cirrosis y
cncer de
hgado, que
pueden resultar
de la infeccin
prolongada con
el VHC.
* Coma comidas
regulares y
equilibradas
* Coma cereales,
panes y granos
* Consuma muchas
frutas y verduras
* Obtener las
protenas adecuadas
* Ir fcil en grasas,
sal y alimentos
azucarados
* Beba suficiente
cantidad de lquidos
* Alcanzar y
mantener un peso
saludable.
-Evite el alcohol
-Tenga cuidado con los
suplementos dietticos
El exceso de caloras
en forma de
carbohidratos puede
llevar a disfuncin
heptica y causar
depsitos de grasa
en el hgado. No ms
del 30% de las
caloras totales
deben provenir de las
grasas debido al
dao que estas
pueden causar al
sistema
cardiovascular.
Bibliografa
Organizacin Mundial de la Salud. Hepatitis C. Nota descriptiva N164Julio de 2011
ENFERMEDAD HEPTICA ALCOHLICA
44
Manual de Dietas
Definicin
Causas
Signos y
Sntomas
Tx Medico
Tx Diettico
Alimentos
prohibidos
Alimentos
Permitidos
Consiste en una
inflamacin del
hgado asociada al
consumo abusivo de
alcohol,
generalmente de
forma continuada.
La cantidad de
alcohol que se
relaciona con el
desarrollo de lesin
heptica se estima
en 60 g/d en los
varones y en 40/d en
las mujeres, ya que
estas tienen una
mayor
susceptibilidad para
el dao heptico
alcohlico. La
hepatitis alcohlica
puede asociarse a
otras alteraciones
como una esteatosis
(acmulo de grasa
en el hgado) que es
ms benigna, o a
una cirrosis
alcohlica que es
una lesin ms
avanzada, aunque
no necesariamente
ms grave.
La hepatopata
alcohlica
ocurre despus
de aos de
consumo
excesivo de
alcohol. El
alcohol puede
causar
inflamacin en
el hgado. Con
el tiempo, se
puede
presentar
cicatrizacin y
cirrosis. La
cirrosis es la
fase final de la
hepatopata
alcohlica.
-Dolor e hinchazn
en el abdomen
-Disminucin del
apetito y prdida
de peso
-Nuseas y
vmitos
-Fatiga
-Boca seca y
mucha sed
-Sangrado de las
venas agrandadas
en las paredes de
la parte inferior del
esfago (tubo que
conecta la
garganta con el
estmago)
-Color amarillo en
la piel, las
membranas
mucosas o los ojos
(ictericia)
-Venas pequeas y
rojas en forma de
araa en la piel
-Piel muy oscura o
plida
-Enrojecimiento en
los pies o las
manos
-Comezn
Hay que tratar las

complicaciones
relacionadas con la
enfermedad
heptica
(encefalopata,
ascitis, hemorragia
digestiva) del
modo habitual. Las
infecciones son
muy frecuentes en
estos pacientes, y
es conveniente su
deteccin
temprana para
iniciar tratamiento.
La profilaxis
antibitica en la
HA es un tema
controvertido,
aunque
actualmente no se
recomienda la
administracin
sistemtica de
antibiticos.
Tratamiento
nutricional
Ya se ha indicado que
la malnutricin
calrico-proteica es
muy frecuente en los
pacientes con HA, y
que la obtencin de
un balance
nitrogenado positivo
mejora el pronstico
de estos pacientes.
La pauta aconsejada
de nutricin
parenteral es de 2 l de
una solucin de
dextrosa al 10% que
contiene 26-35 g/l de
aminocidos durante
un mes, manteniendo
la dieta hospitalaria.
La
nutricin enteral total
consiste en la
administracin de
2.000
kcal/da y una
cantidad similar de
aminocidos
En la hepatitis
alcohlica
Habitualmente se
administra una dieta
hipercalrica de modo
emprico.
Carnes saladas y
ahumadas
Pescados
ahumados, en
salazn o
conserva. Bacalao.
Mariscos
Embutidos y
charcutera
Quesos en
general
Pan con sal
Aceitunas
Sopas y purs de
sobre, caldo en
cubitos
Zumos
envasados
Frutos secos
salados (aperitivo)
Pastelera
industrial
(envasados)
Conservas en
general
Condimentos
salados (mostaza,
pepinillos)
Bebidas
alcohlicas
(cualquiera que
sea su graduacin)
Carnes de todo
tipo, frescas
Vsceras (riones,
hgado, callos)
Pescado (no en
conserva)
Huevos
Leche, yogur,
cuajada, requesn,
mantequilla
Quesos sin sal
Pan sin sal
Pasta italiana,
cereales, arroz
Patatas, legumbres
Verduras y
hortalizas
Fruta fresca.
Compotas y zumos
naturales (no en
conserva)
Azcar, miel,
pastelera y helados
caseros
Chocolate, cacao
Agua natural,
aguas minerales con
poco sodio. Sifn,
gaseosa, refrescos
Bibliografa:
Manejo de la hepatitis alcohlica grave. J. Caballera y A. Pars. Unidad de Hepatologa. IMDM. Hospital Clnic. IDIBAPS. Barcelona.
Espaa.
45
Manual de Dietas
ENTEROPATA
Definicin
Es una prdida anormal
de protenas del tubo
digestivo o la
incapacidad de ste
para absorber las
protenas.
Causas
Hay muchas causas de la
enteropata perdedora de
protenas. Cualquier
afeccin que cause
inflamacin seria en los
intestinos puede llevar a
prdida de protenas.
Algunas de las causas ms
comunes son:
-Infeccin intestinal con
parsitos o bacterias
-Celiaqua
-Enfermedad de Crohn
-Infeccin por VIH
-Linfoma
Signos y Sntomas
Los sntomas pueden
abarcar diarrea,
fiebre y dolor
abdominal. Los
sntomas dependen
de la enfermedad
subyacente que est
causando la
enteropata
perdedora de
protenas.
Tx Medico
Se pueden hacer
exmenes
imagenolgicos para
ver si hay un problema
en el tubo digestivo.
Esto puede incluir una
tomografa
computarizada del
abdomen o un estudio
del trnsito
esofagogastroduodenal.
Tx Diettico
El enfoque inicial debe
orientarse al
mantenimiento del
volumen intravascular y
la rehabilitacin
nutricional, lo que en
general requiere una
infusin venosa enteral,
elemental, continua o
una nutricin parenteral
total.
Otros exmenes que se

pueden hacer abarcan:
-Colonoscopia
Esofagogastroduodenos
copia (EGD)
-Biopsia del intestino
delgado
-Examen de alfa-1antitripsina
Bibliografa
Enteropatas inmunes y autoinmunes.Philip M. ShermanaErnestCutza Olivier Gouletb .Hospital para Nios Enfermos, Universidad de
Toronto, Toronto , Canad.
46
Manual de Dietas
INSUFICIENCIA HEPTICA
Definicin
Causas
La insuficiencia
Hgado graso
heptica aguda,
Hepatocarcinoma
tambin conocida
Tuberculosis heptica
como falla
Sfilis
heptica aguda o
Cirrosis
insuficiencia
Tesaurismosis
heptica
Linfoma
fulminante, est
Hepatitis aguda
caracterizada por
Hepatitis crnica
una disfuncin
(estadios iniciales)
sbita de la
Amiloidosis
sntesis heptica
Absceso heptico
asociada a
Absceso hepatico
coagulopata y
amebiano
encefalopata
Leucemia
heptica.
Insuficiencia cardaca
derecha
Pericarditis
constrictiva
Sndrome de
BuddChiari
Obstruccin
coledociana
Leishmaniasis
visceral
Enfermedad venooclusiva heptica
Hgado graso agudo
del embarazo
Tumores benignos del
hgado
Sarcoidosis
Esquistosomiasis
Signos y Sntomas
Una persona con
insuficiencia heptica
suele presentar
ictericia, tendencia a
sangrar, ascitis,
alteracin de la
funcin cerebral
(encefalopata
heptica) y una salud
precaria
generalizada. Otros
sntomas frecuentes
son cansancio,
debilidad, nuseas y
falta de apetito.
Tx Medico
El tratamiento depender de las
causas y de las manifestaciones
clnicas especficas.
Generalmente se aconseja una
dieta estricta. El consumo de
protenas se controla
cuidadosamente: el exceso puede
causar una disfuncin cerebral; la
carencia provoca una prdida de
peso. El consumo de sodio debe
ser bajo para evitar la
acumulacin de lquido en el
abdomen (ascitis). El alcohol est
completamente prohibido, ya que
podra agravar el dao del hgado.
Las manifestaciones
clnicas por s
mismas ya son muy
indicativas de la
existencia de una
insuficiencia
heptica. Los anlisis
de sangre muestran
una grave alteracin
de la funcin
heptica.
Finalmente, la insuficiencia
heptica es mortal si no se trata a
tiempo, o bien si la causa se
agrava. Aun con el tratamiento
adecuado, puede resultar
irreversible. En casos terminales,
el paciente puede morir a causa
de una insuficiencia renal
(sndrome hepatorrenal), que
aparece cuando el hgado ya no
funciona. Un trasplante de
hgado, si se practica en el
momento oportuno, puede
restablecer la salud, pero este
procedimiento slo est indicado
en una minora de pacientes con
insuficiencia heptica.
Tx Diettico
Una primera que consiste en
una dieta lquida.
Una segunda etapa que se
llamar dieta hepatoprotectora
(de aproximadamente 2000 a
2500 KCal) que contendr un 1
gramo de protenas por cada
kilogramo de peso actual y que
respetar la distribucin
adecuada de las comidas.
Los alimentos normalmente
permitidos para este tipo de
pacientes son:
Todo tipo de lcteos
Huevos enteros
Carnes magras (vacuna
desgrasada, pollo sin piel y
pescados)
Todo tipo de hortalizas excepto
*coles y *aliceos.
Todo tipo de frutas
Todo tipo de harinas, cereales y
pastas,
Azcar y dulces de todo tipo,
Aceites crudos,
Condimentacin suave y
aromtica,
Preferentemente t y/o mates
cocidos livianos,
Bibliografa:
INSUFICIENCIA HEPTICA.Instituto Superior de Medicina Militar Dr. Luis Daz Soto. Rev Cubana MedMilit 2001;30(Supl.):63-70
TRASPLANTE DE HGADO
Definicin
Causas
Tx Medico
Tx Diettico
47
Manual de Dietas
Durante un trasplante de hgado,

el cirujano extrae el hgado
enfermo y lo reemplaza con uno
sano. La mayora de los hgados
provienen de un donante
fallecido. A veces, una persona
saludable dona parte de su
hgado a un paciente en particular
Todas las personas que sean

diagnosticadas con alguna
enfermedad heptica que
requieran de un hgado para
poder vivir y a quienes su
mdico inscriba en la Lista
Nacional de Pacientes en
Espera de algn rgano o
tejido, del Centro Nacional de
Trasplantes. En pacientes con
cncer en el hgado slo se
considera si el tumor es
heptico, y esta bien limitado,
sin embargo cuando los
tumores son metstasis de
cnceres de otros rganos o
el cncer ya esta muy
avanzado, el trasplante no es
curativo por lo que no se
considera.
el trasplante heptico se
realiza cuando la
enfermedad est ms
avanzada o ya no
responde al tratamiento
mdico. Cuando aparecen
complicaciones que ponen
en peligro la vida de la
persona se debe
considerar realizar el
trasplante, antes de los
estadios terminales de la
enfermedad. Se debe
tratar de realizar antes de
que la persona presente
estas complicaciones ya
que se trata de una ciruga
mayor para la cual debe de
estar en las mejores
condiciones de salud
posibles.
Existen trabajos en los que se ha

comparado la nutricin enteral
mediante yeyunostoma frente a
la nutricin parenteral tras el
trasplante, que demuestran que
el grupo de nutricin enteral
inici el aporte nutricional de
forma ms temprana, sin
hallarse diferencias significativas
en otros parmetros. Por tanto,
el soporte nutricional, antes y
despus del trasplante heptico,
debe convertirse en tratamiento
prioritario en este grupo de
pacientes.
Gran parte de los pacientes
sometidos a trasplante heptico
pueden recibir alimentacin oral
al 5 da postoperatorio. No
obstante, los pacientes que no
son tratados con soporte
nutricional precoz muestran un
incremento en la eliminacin
urinaria de nitrgeno que puede
originar una prdida acumulada
prxima a los 200 g durante la
primera semana3
Bibliografa:
Trasplante heptico. Implicaciones nutricionales Livertransplant. Nutritionalimplications. J. C. Montejo Gonzlez* y M. V. Calvo
Hernndez. Nutr. Hosp. v.23 supl.2 Madrid mayo 2008.
COMA HEPTICO
Definicin
Causas
Signos y Sntomas
Tx Medico
Tx Diettico
48
Manual de Dietas
Trmino mdico asignado

para describir una
anormalidad
neuropsiquitrica
causada por toxicidad del
cerebro y del sistema
nervioso secundario a
insuficiencia
hepatocelular y/o
derivacin sangunea
porto-sistmica (por
exposicin del cerebro a
concentraciones elevadas
de sustancias txicas:
sobre todo amonaco).1
Puede ser un trastorno
progresivo y crnico o de
aparicin aguda y es en
algunos casos
reversible.2 Es posible
que ocurra en ausencia
de daos hepticos.
-Hemorragia
gastrointestinal
-Azoemia
-Trastornos del equilibrio
cido-base
-Infecciones
-Sedantes
-Hepatitis (alcohlica o
viral)
-Cambios en la
personalidad, y en la
conducta.
-Acentuacin de los
rasgos del carcter
habituales o la
aparicin de los
opuestos
-Euforia o depresin
injustificada
-Asterixis,
-Trastornos de la
conciencia.
-Dficit de atencin,
lentitud de las
respuestas
intelectuales,
desorientacin.
-Trastornos del sueo:
inversin del ritmo del
sueo, somnolencia
diurna e insomnio
durante la nocheHipertona muscular,
rigidez en rueda
dentada (o signo de
Babinski bilateral)
La encefalopata heptica
puede convertirse en una
urgencia mdica y se
requiere hospitalizacin.
El primer paso es identificar
y tratar cualquier factor que
pueda haber causado la
encefalopata heptica.
Hay que detener el
sangrado gastrointestinal y
vaciar la sangre de los
intestinos. Asimismo, es
necesario tratar las
infecciones, la insuficiencia
renal y las anomalas
electrolticas (especialmente
de potasio).
Aumentar:
-Prevencin del ayuno
-Aporte proteico
-Los aminocidos
ramificados (AAR:
valina, leucina e
isoleucina) son
aminocidos
esenciales,
indispensables para el
mantenimiento de las
funciones fisiolgicas y
para favorecer la
recuperacin tras la
enfermedad.
-Probiticos,
prebiticos,
simbiticos
-Antioxidantes
El soporte vital puede ser

necesario para ayudar con
la respiracin o la
circulacin sangunea,
particularmente si la
persona est en coma. El
cerebro se puede inflamar,
lo cual es potencialmente
mortal.
Bibliografa:
Importancia de la nutricin en enfermos con encefalopata heptica. Revista NutrHosp. 2012;27(2):372-381 ISSN 0212-1611 CODEN
NUHOEQ.
49
Manual de Dietas
CIRROSIS HEPTICA
Definicin
Es la cicatrizacin y el
funcionamiento
deficiente del hgado. Es
la fase final de
la enfermedad heptica
crnica.
Causas
La cirrosis es el
resultado final del dao
crnico al hgado
causado por
hepatopata crnica. Las
causas comunes de la
enfermedad heptica
crnica en los Estados
Unidos abarcan:
Infeccin por hepatitis B
C
Alcoholismo
Las causas menos
comunes de cirrosis
pueden ser:
Hepatitis
autoinmunitaria
Trastornos en las vas
biliares
Algunos medicamentos
Enfermedades
hereditarias
Otras enfermedades
hepticas como
esteatosis heptica no
alcohlica (EHNA) y
esteatohepatitis no
alcohlica (EHNA)
Signos y Sntomas
Los sntomas iniciales
abarcan:
Tx Medico
CAMBIOS EN EL ESTILO
DE VIDA
Fatiga y desaliento
Inapetencia y prdida de peso
Nuseas o dolor abdominal
Vasos sanguneos pequeos,
rojos y en forma de araa en
la piel
A medida que el
funcionamiento del hgado
empeora, los sntomas
pueden abarcar:
Reducir el consumo de
alcohol.
Consumir una dieta
saludable baja en sal.
Hacerse vacunar contra
enfermedades como la
influenza, la hepatitis A y
B, y la neumona por
neumococo.
Hablar con el mdico
acerca de todos los
medicamentos que toma,
entre ellos hierbas y
suplementos, al igual que
medicamentos recetados.
MEDICAMENTOS DEL
MDICO
Acumulacin de lquido en las

piernas (edema) y en el
abdomen (ascitis)
Coloracin amarillenta en la
piel, las membranas mucosas
o los ojos (ictericia)
Enrojecimiento de las palmas
de las manos
En los hombres, impotencia,
encogimiento de los
testculos e hinchazn de las
mamas
Tendencia a la formacin de
hematomas y sangrado
anormal
Confusin o problemas para
pensar
Diurticos para eliminar

la acumulacin de
lquido.
Vitamina K o
hemoderivados para
prevenir el sangrado en
exceso.
Medicamentos para la
confusin mental.
Antibiticos para las
infecciones.
Tx Diettico
Es muy importante
cuidar la alimentacin y
evitar alcohol, tabaco,
drogas y bebidas
estimulantes comoel
caf. Se deben de tomar
suplementos
vitamnicos, siempre
prescritos por el
mdico, ya que esta
enfermedad hace que
se vea afectada la
absorcin de nutrientes.
Una dieta baja en sal
ayudar a no retener
lquidos y a facilitar el
trabajo del rin ya que
este se encargar de
cumplir con la funcin
que no pueda el hgado,
ya que sus funciones de
depurar y filtrar han
quedado disminuidas.
Bibliografa:
LA NUTRICIN EN EL ENFERMO HEPTICO. N Gmez, J Herrero, J Quiroga.
50
Manual de Dietas
VAS
BILIARES
COLECISTITIS
Definicin y
antecedentes
La colecistitis es la
riesgo
Edad: Ms frecuente a
Sntomas
Tratamiento medico
Un tpico ataque de
Si se deja sin
Tratamiento
diettico
En general evitar
51
Manual de Dietas
inflamacin de la
pared de la vescula
biliar y del
revestimiento
abdominal
circundante, es debida
a la presencia de
clculos (litos) y con
mas frecuencia por
barro (lodo) biliar.
partir de los 40 aos,

cerca del 20% de los
adultos a partir de esta
edad y del 30% son
mayores de 70 aos
La presencia de
piedras (clculos) o
sedimentos en la
vescula biliar ya que
ocasiona un mal drenaje
de la bilis hacia el
duodeno.
Infecciones en el
conducto biliar.
Tumor en el hgado o
en el pncreas.
Menor circulacin
sangunea en la
vescula biliar (en
algunos casos como la
diabetes.
Sexo femenino
Anticonceptivos:
orales y de terapia
hormonal sustitutiva
con estrgenos
Obesidad
Perdida rpida de
peso
Dislipidemia
Cirrosis heptica
colecistitis dura por lo

general entre dos y tres
das.
Dolor intenso y
repentino en la parte
superior derecha del
abdomen.
Ataques de dolor
recurrentes por varias
horas despus de las
comidas.
Dolor (que a menudo
empeora al respirar
profundamente y se
extiende a la parte
inferior del omplato
derecho).
Nuseas.
Vmitos.
Rigidez de los
msculos abdominales
del lado derecho.
Fiebre moderada.
Escalofros.
Ictericia - color amarillo
de la piel y de los ojos.
Heces blandas y de
color claro.
tratamiento, la
colecistitis se puede
llevar a complicaciones
serias, tales como que la
vescula biliar aumente
de tamao y se rompa.
Una vez diagnosticada,
la colecistitis requiere
hospitalizacin. El
tratamiento de la
colecistitis menudo
finalmente incluye la
extirpacin de vescula
biliar.
Para la dilucin de los
clculos biliares en
pacientes en situaciones
especiales (con alto
riesgo quirrgico o que
rehsan la ciruga) el
tratamiento de eleccin
son los cidos biliares
orales como:
cido
urosedesoxicolico
cido
quenodeoxicolico
Durante 1 o 2 aos.
El tratamiento
antimicrobiano se
utilizara de acuerdo a la
gravedad de la
colecistitis.
fritos, embutidos,
leche de vaca,
alcohol, picantes.
Comer menos pero
repartido en ms
veces (ideal cinco
comidas)
El ayuno
teraputico, guiado
por un mdico, es
lo ideal en casos
muy agudos. Cada
caso es diferente y,
como ya hemos
dicho, la
supervisin mdica
es indispensable ya
que es una medida
efectiva pero
drstica
Bibliografa
Diagnostico y tratamiento de colecistitis y colelitiasis, Guiapractica clnica, catalogo maestro de guas de prctica clnica: IMSS-237-09
COLELITIASIS (COLECISTECTOMA)
Definicin y
antecedentes
riesgo
Sntomas
Tratamiento medico
Tratamiento
diettico
52
Manual de Dietas
La colelitiasis, conocida
como clculos biliares o
litiasis biliar, se refiere a
la formacin de clculos
en la vas biliares. Los
clculos biliares son
depsitos endurecidos de
fluido digestivo que se
forman en la vescula
biliar
Clculos biliares:
Normalmente, bilis
fluye por el coldoco.
A veces, bilis se
endurece y se
convierte en piedras o
lodos. La Colecistitis
puede ocurrir cuando
los clculos biliares
bloquean el conducto..
Dao a la vescula
biliar: Cuando su
vescula biliar no
obtiene suficiente flujo
de sangre porque est
daada.
Infeccin: Colecistitis
puede ser causada por
una infeccin por una
bacteria.
Estrechez de su
conducto biliar
Tumores pueden
obstruir el flujo de bilis
Apetito disminuido
Nusea o vmitos
Fiebre o escalofros
Protuberancia en el
lado derecho del
abdomen
Dolor en el
abdomen,
frecuentemente
despus de haber
consumido una
comida grande con
alimentos grasoso
Ictericia.
Implica internacin en
el hospital para reducir
la estimulacin a la
vescula biliar. Para
combatir la
inflamacin, la
infeccin o ambos, lo
habitual es la
administracin de
antibiticos. A veces,
la vescula biliar se
extirpa
quirrgicamente.
Otras opciones de
tratamiento pueden
incluir lo siguiente:
Terapia de disolucin
oral
Medicamentos para
impedir la formacin
de clculos en la
vescula
Tratamiento del dolor.
Evitar la reduccin
de caloras ya que
pueden conducir a
un ataque de
vescula.
consumiendo menos
de 800 caloras
diarias. La rpida
prdida de peso
frecuentemente se
correlaciona con la
formacin de
clculos.
Disminuir el
consumo de grasas
especialmente las
grasas saturadas de
origen animal,
sobrecarga la
vescula biliar
Aumentar el
consumo de fibra
Las frutas frescas y
los vegetales son
fuentes sanas de
fibra libre de grasas.
Los granos enteros,
las lentejas, las
legumbres y los
cereales fortificados
son opciones
recomendadas para
la enfermedad biliar.
Bibliografa
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/237_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf
53
Manual de Dietas
PNCREAS
CNCER DE PNCREAS
Definicin
Causas y factores de Sntomas
riesgo
Es una enfermedad en Fumar
Ictericia
la que se forman
Gentica
Dolor en la parte
clulas malignas
superior o media del
Edad/sexo/raza negra
Tx Mdico
Ciruga (extirpar el
tumor)
Radioterapia
Tx diettico
NP segn el TxWhipple
Aumentar el consumo
de protenas para
54
Manual de Dietas
(cancerosas) en los
tejidos del pncreas
(glndula).
Alimentacin (alta en
grasa/carne)
Pancreatitis aguda.
Es la cuarta causa
ms frecuente de
muerte en varones.
abdomen o espalda
Prdida de peso
(anorexia)
Prdida del apetito
Nauseas
Debilidad
Es la quinta causa de
muerte por cncer,
tiene una alta de
mortalidad por la falta
de sntomas por
metstasis a otros
rganos.
Quimioterapia
Suplementos W-3
Es muy difcil de
detectar.
Examen fsico
Se realiza la
estadificacin.
Estudios qumicos de
sangre.
Hay que aclarar la forma en
que la dieta afecta la
malabsorcin en relacin con
grasa, protenas, vitaminas y
minerales.
Los familiares pueden requerir
consejo gentico.
restaurar el peso (a
excepcin de
hiperglucemia)
Consumo de frutas y
verduras: tomate,
cebolla, ajo, frijoles,
naranja, vegetales
amarillo, espinaca,
brcoli, col rizada y
vegetales crudo.
Dieta diabtica en
pancreatectoma.
Aadir TGA cadena
media
W-3
Dieta fraccionada
Evitar los alimentos
fritos y grasos
Baja en lactosa
Evitar nueces y
semillas
Evitar azucares
simples y lquidos
calientes.
Bibliografa
1. http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-de-pancreas
PANCREATITIS AGUDA
Definicin
Causas y factores
de riesgo
Es un proceso
- Clculos biliares
inflamatorio del
- Abuso del alcohol
pncreas que puede - Frmacos
Sntomas
- Dolor abdominal
- Vmitos
- Anorexia
Tx Mdico
- Hospitalizacin
- Analgsicos
- Lquidos administrados
Tx diettico
-
Reposo pancretico (NPO)

NE por tubo yeyunal los
primeros das hasta dieta
55
Manual de Dietas
afectar los tejidos

- Alteraciones
peri pancreticos y/u
metablicas
rganos remotos.
- Obstruccin del
conducto
Afecta ms a los
pancretico.
hombres que a las
- Gentica
mujeres.
- Niveles elevados de
grasa
- Hiperparatiroidis
mo
- Infecciones virales
Heces color arcilla

Hipo
Ingestin
Leve coloracin
amarrilla en piel
Edo.
Hipermetabolico y
catablico.
- por va intravenosa
- aliviar construccin del
conducto pancretico
- En casos mayores; ciruga.
DIAGNSTICO
- Exploracin fsica.
- Examen nivel de amilasa en
sangre elevado.
Conteo sanguneo completo.
progresiva
Se debe aumentar un 30%
de estrs al Gasto
energtico del Px.
En ausencia de insuficiencia
real dar protenas de 1,4-2
gr/kg.
Aumento de la ingesta
calrica
Baja en grasas (saturadas)
Dividir la dieta en 6 comidas
y poco volumen.
Lcteos descremados.
Evitar irritantes
Prohibir yema de huevo y
legumbres, cosas fritas,
embutidos, alcohol.
Alimentos de fcil digestin
Complementacin con
vitaminas liposolubles y
vitamina B12
Bibliografa
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000287.htm
http://www.innatia.com/s/c-dietas-especiales/a-dieta-para-pancreatitis.html
Matarese Laura-GottschilchMichle. Nutricin clnica prctica. 2 edicin. Editorial Elsevier. Pginas 479 y 480.
Sylvia Escott-Stump. Krause Dietoterapia. Editorial ElsevierMasson. 12 edicin. Ao 2009, pginas 732-734
INSUFICIENCIA PANCRETICA
Definicin
Causas y factores
de riesgo
Se presenta cuando el - Pancreatitis
pncreas no secreta
crnica/aguda
(produce y/o transporta) - Fibrosis qustica (en
las suficientes
nios)
sustancias qumicas y - Sndrome de
Sntomas
- Mala absorcin
- Malnutricin
- Deficiencias de
vitaminas
- Prdida de peso
Tx Mdico
- El objetivo es control del dolor y
el soporte nutricional y de las
complicaciones.
- Administracin de enzimas
pancreticas.
Tx diettico
El objetivo es mantener o
reinstaurar un buen estado
nutricional
- Asegurar un aporte
adecuado de energa
56
Manual de Dietas
enzimas digestivas para

Shwachman-Diamond la adecuada
(SDS).
fragmentacin de los
- DB tipo 1
alimentos.
- Alcohol
-
Aumento de peso
(nios)
Esteatorrea
Diabetes
Diarrea
Flatulencias
- Suplementos nutricionales
intravenosos
EDUCACIN
Explicarle sobre las alergias
alimentarias que provocan dicha
enfermedad.
Educar al paciente para un
nuevo estilo de vida.
Aumentar el ndice de
absorcin de las
vitaminas liposolubles
Mejorar las
caractersticas
organolpticas de las
dietas.
Dieta rica en hidratos
de carbono y protena
Baja en grasa (20-25%)
TG de cadena corta.
Dieta rica en fibra
Comidas frecuentes y
de pequeo volumen
-
Bibliografa
http://www.labtestsonline.es/condition/Condition_PancreaticInsufficiency.html
http://www.gastro.do/index.php?option=com_content&view=article&id=95&Itemid=240
Matarese Laura y Gottschlich. Nutricin clnica. 2 edicin. Editorial ElsevierMasson. Aos 2004. Pgina 482
Salvad Jordi y col. Nutricin y diettica clnica. 1 edicin. Editorial Elsevier. Ao 2000. Pgina 340.
57
Manual de Dietas
ENFERMEDADES
METABLICA
S
58
Manual de Dietas
OBESIDAD
Definicin y
antecedentes
La obesidad se
define como la
presencia de una
cantidad excesiva
de grasa corporal,
lo que significa
riesgo para la
salud. Es el
producto de un
balance calrico
positivo, ya sea
por medio de un
elevado aporte
energtico o por
una reduccin del
gasto de energa.
Varias lneas de
investigacin han
descartado a la
sobrealimentacin
como un hecho
constante en los
obesos,
considerando a la
obesidad como
una entidad
heterognea,
compleja y
multifactorial. Es
equivalente a
tener un IMC igual
o superior a 30
determina
obesidad
Causas y
factores de
riesgo
La causa
fundamental de
la obesidad es
un desequilibrio
energtico
entre caloras
consumidas y
gastadas. En el
mundo, se ha
producido:
un aumento en
la ingesta de
alimentos
hipercalricos
que son ricos
en grasa, sal y
azcares pero
pobres en
vitaminas,
minerales y
otros
micronutrientes
,y
un descenso en
la actividad
fsica como
resultado de la
naturaleza cada
vez ms
sedentaria de
muchas formas
de trabajo, de
los nuevos
modos de
desplazamiento
y de una
creciente
urbanizacin..
Sntomas
Tratamiento medico
Tratamiento diettico
La acumulacin del exceso

de grasa debajo del
diafragma y en la pared
torcica puede ejercer
presin en los pulmones,
provocando dificultad
para respirar y ahogo,
incluso con un esfuerzo
mnimo. La dificultad en la
respiracin puede interferir
gravemente en el sueo,
provocando la parada
momentnea de la
respiracin (apnea del
sueo), lo que causa
somnolencia durante el da
y otras complicaciones.
La obesidad puede causar
varios problemas
ortopdicos, incluyendo
dolor en la zona inferior
de la espalda y
agravamiento de la
artrosis, especialmente
en las caderas, rodillas y
tobillos.
Los trastornos cutneos son
particularmente frecuentes.
Dado que los obesos tienen
una superficie corporal
escasa con relacin a su
peso, no pueden eliminar el
calor del cuerpo de forma
eficiente, por lo que sudan
ms que las personas
delgadas. Es frecuente
asimismo la tumefaccin
de los pies y los tobillos,
El tratamiento
farmacolgico debe
utilizarse como apoyo del
diettico y del ejercicio,
pero no debe utilizarse
nunca como nico
tratamiento. La posibilidad
de su prescripcin puede
considerarse en obesos con
un IMC de 30 kg/m2 ms,
en los que haya fallado la
dieta, el ejercicio y los
cambios conductuales, o en
aqullos con un IMC de 27
ms si se asocian factores
importantes de morbilidad
como diabetes,
hipertensin, dislipemia,
etc, a pesar de otros
tratamientos.
ANOREXGENOS
Adrenrgicos: anfetamina,
metanfetamina,
dietilpropin, fenter mina,
mazindol,
fenilpropanolamina,
fenproporex,
clobenzorexSerotoninrgicos
: Agonistas
serotoninrgicos:
fenfluramina,
desfenfluramina, Inhibidores
recaptacin serotonina:
fluoxetina, sertralina,
paroxetina, Inhibidores
recaptacin serotonina y
noradrenalina: sibutramina
INHIBIDORES DE LA
Carbohidratos: Debe
considerar 100 g como mnimo,
para preservar las protenas,
prevenir la cetosis y evitar
grandes oscilaciones en el peso
por cambios en el balance
hdrico.
Protenas: 0,8 g/kg/da ms
1,75 g de protenas de alto
valor biolgico por cada 100
kcal de dficit calrico
propuesto. Son necesarias para
la mantencin de la masa
magra.
Grasas: Menos del 30% del
valor calrico total con
distribucin de 10% de cidos
grasos saturados, 10%
poliinsaturados y 10%
monoinsaturados.
Alcohol: Poco consumo o
definitivamente suprimirlo.
Aporta 7 kcal/g.
Vitaminas, minerales y
electrolitos: Segn
recomendaciones dietarias del
NationalResearch Council de
USA, slo se consideran
necesarios suplementos en
dietas con menos de 1.000
kcal. Los complejos vitamnicos
habituales no aportan
electrolitos ni minerales.
Fibra: El aporte de fibra es til
por cuanto aumenta la
saciedad y puede evitar el
estreimiento, frecuente en las
dietas hipocalricasEs difcil,
59
Manual de Dietas
causada por la acumulacin

a este nivel de pequeas a
moderadas cantidades de
lquido (edemas).
ABSORCIN
Orlistat
TERMOGNICOS
Efedrina
sin embargo, obtener la

cantidad recomendada de
fibra, 20-30 g/da 25 g/1.000
kcal/da, por lo que es
necesario recurrir a
suplementos como salvados,
avena integral u otros.
Agua: Es recomendable al
menos el consumo de 2.5 litros
al da.
Bibliografa
1. http://www.msc.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol26_5_obesidad.pdf,
2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
60
Manual de Dietas
SOBREPESO
Definicin y
antecedentes
Se considera que un
individuo tiene sobrepeso
cuando su ndice de masa
corporal (IMC) se encuentra
entre 25kg/m2 y 29,9kg/m2,
de acuerdo a la
Organizacin Mundial de la
Salud.
En los nios se establece a
partir del percentil 85
delndice de Masa
Corporal(IMC)y la Obesidad
a partir delpercentil 95.
Otra definicin involucra un
peso en una persona de
20% ms alto que su peso
ideal.
El sobrepeso, al igual que la
obesidad se caracteriza por
el aumento del peso
corporal y se acompaa a
una acumulacin de grasa
en el cuerpo.
Se ha sugerido que el
porcentaje de grasa
acumulado en el cuerpo, es
un indicador del riesgo de
enfermedades
cardiovasculares y se
emplean el ndice
cintura/cadera (ICC) y el
contorno de la cintura cada
vez ms, que el IMC.
riesgo
A menudo los cambios en
los hbitos de alimentacin
y actividad fsica son
consecuencia de cambios
ambientales y sociales
asociados al desarrollo y de
la falta de polticas de apoyo
en sectores como la salud;
agricultura; transporte;
planeamiento urbano;
medio ambiente;
procesamiento, distribucin
y comercializacin de
alimentos, y educacin
Las principales causas son:
1. Mal dormir (apnea)
2. Los factores genticos y
las alteraciones del
metabolismo.
3. Una excesiva e
incorrecta alimentacin
asociada a la falta de
ejercicio (escaso gasto
de energa).
4. Los trastornos en la
conducta alimentaria
(ansiedad).
5. Metabolismo demasiado
lento
La mayora de los casos de
sobrepeso se localiza en los
pases industrializados,
donde la alimentacin es
abundante y la mayor parte
de la poblacin realiza
trabajos que no requieren
un gran esfuerzo fsico
Sntomas
Por lo general, el
aumento de peso
sucede a lo largo
del tiempo. La
mayora de las
personas saben
cundo han
aumentado de
peso. Algunos de
los signos del
sobrepeso y la
obesidad son:
La ropa queda
apretada y se
necesita una
talla ms
grande.
La bscula
muestra que ha
habido un
aumento de
peso.
Hay exceso de
grasa en la
cintura.
Los valores del

ndice de masa
corporal y de la
circunferencia
de cintura son
ms altos que
lo normal.
Tratamiento
medico
No es recomendable el uso
de medicamentos para
combatir el sobre peso, ms
bien son los cambios en el
estilo de vida los que logran
la recuperacin de la salud.
Para adultos
Trate de bajar entre un 5 por
ciento y un 10 por ciento de
su peso actual en un plazo
de 6 meses. La mejor
manera de bajar de peso es
hacerlo lentamente. Bajar 1
o 2 kg por semana se puede
lograr, no es peligroso y le
ayudar a no volver a subir
de peso. Tambin le dar
tiempo de hacer cambios
saludables en su estilo de
vida.
Si ha bajado el 10 por ciento
de su peso corporal, se ha
mantenido as durante 6
meses y todava tiene
sobrepeso o sigue siendo
obeso, tal vez le convenga
adelgazar ms.
Para nios y
adolescentes
el objetivo es mantener el
peso que tiene actualmente
y concentrarse en consumir
una alimentacin saludable
y en mantenerse activo.
Esto debera formar parte de
un esfuerzo de la familia por
hacer cambios en el estilo
de vida.
Tome decisiones sanas
respecto a las comidas;
tenga en cuenta sus
necesidades calricas y
las de su familia; y
concntrese en el
balance entre la energa
que ingiere en los
alimentos y la energa
que gasta.
Preste atencin al
tamao de las raciones.
El tamao de las
raciones de los nios
debera ser menor que el
de las raciones de los
adultos.
Mantngase activo.
Asegrese de que el
tiempo que dedica para
usted mismo y para su
familia incluya actividad
fsica.
Disminuya el tiempo que
pasa frente a la pantalla.
Limite el uso de
televisores,
computadoras,
reproductores de DVD y
juegos de video, porque
restringe el tiempo que
se dedica a la actividad
fsica.
Est pendiente de su
peso, su ndice de masa
corporal y su
circunferencia de cintura.
Adems, est al tanto del
crecimiento de sus hijos.
Bibliografa
NationalHeart, Lung and Bloodinstitutehttp://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/obe/prevention.html
61
Manual de Dietas
62
Manual de Dietas
DIABETE
S
DIABETES TIPO I
Definicin
Causas
Signos y
Sntomas
Tx Medico
Tx Diettico
Alimentos
prohibidos
63
Manual de Dietas
Una deficiencia
absoluta de
insulina por falta
total de su
produccin. Es el
resultado
de un defecto de
las clulas betapancreticas
(islotes
de Langerhans);
puede estar
relacionada con
la corteza
suprarrenal,
tiroides, hipfisis
anterior u otros
rganos.
La forma
mediada
imnunolgicame
nte por lo
general se
inicia en los
nios o adultos
jvenes, pero
puede surgir
a cualquier edad.
La Diabetes
Mellitus es
resultado de
un desorden
metablico
crnico
caracterizado
por niveles
persistenteme
nte elevados
de glucosa en
la sangre,
como
consecuencia
de una
alteracin en
la secrecin
y/o accin de
la insulina.
Esta misma
puede ser por
error
hereditario
[congnito].
Polifagia
(aumento de
apetito)
Poliuria
(aumento en la
excrecin de
lquidos)
Si su nivel de azcar en
la sangre es de ms de
125 mg/dL en ayunas o
ms de 200 mg/dL
despus de comer.
Polidipsia (mucha
sed)
Los niveles de ms de
300 mg/dL pueden ser
peligrosos y pueden
necesitar atencin
inmediata.
Prdida de peso
y/o debilidad o
fatiga.
Inyectarse insulina o
usar una bomba de
insulina.
Tener una alimentacin
saludable y seguir un
plan de comidas
Medir los niveles de
azcar en sangre
La planificacin de
comidas para la
diabetes tipo 1 debe
ser coherente para as
permitir que el alimento
y la insulina trabajen
juntos para regular los
niveles de glicemia. Si
las comidas y la
insulina no estn
equilibradas, los niveles
de glucemia pueden
subir o bajar,
produciendo por tanto
hiperglicemia e
hipoglicemia.
-Conseguir y mantener
niveles normales de
glucosa en sangre.
niveles normales de
glucosa en sangre
-Prevenir y retrasar las
complicaciones
crnicas de la diabetes
la presin arterial
dentro de los lmites
normales
- Azcar refinado (se

puede sustituir por
sacarina)
- Pasteles
- Golosinas
- Miel
- Dulces
- Mermelada
- Chocolate
- Alcohol
- Patatas
- Harina
- Refrescos con gas
- Lcteos enteros, sobre
todo quesos muy
grasos
- Frutas en almbar
- Mantequilla,
margarina o grasas
animales
- Verduras u hortalizas
64
Manual de Dietas
fritas (estilo tempura)

- Embutidos y carnes
muy grasas
Bibliografa:
1. Diabetes. Tratamiento nutricional. Revista Med Int Mex 2009;25(6):454-460. Martha Patricia Reyes Ramrez,* Jos Antonio
Morales Gonzlez.
DIABETES TIPO II
Definicin
Causas
Signos y
Sntomas
Tx Medico
Tx Diettico
Alimentos
Permitidos
65
Manual de Dietas
Diabetes
mellitus tipo
2 o diabetes del
adulto (conocid
a
anteriormente
como
diabetes noinsulino
dependiente)
es
unaenfermedad
metablica cara
cterizada
por altos
niveles de gluc
osa en
la sangre,
debido a una
resistencia
celular a las
acciones de
la insulina,
combinada con
una deficiente
secrecin de
insulina por
el pncreas.
Causada por la forma

como el cuerpo
produce o utiliza la
insulina, que es
necesaria para
mover el azcar en la
sangre (glucosa)
hasta las clulas,
donde se almacena y
se usa
posteriormente como
fuente de energa.
Se desarrolla
lentamente con el
tiempo.
El aumento de la
grasa le dificulta al
cuerpo el uso de la
insulina de la manera
correcta. Cuando el
azcar no puede
entrar en las clulas,
se acumulan niveles
anormalmente altos
de ste en la sangre,
lo cual se denomina
hiperglucemia.
Se diagnostica
sobrepeso en el
momento del
diagnstico.
Slo se asocia con
la prdida de la
calidad de vida del
PX.
Posteriormente
podran detectar:
Visin borrosa o
cambios repentinos
en la visin,
La disfuncin
erctil
Sntomas
depresivos
fatiga, sensacin
de
cansancio, nuseas
y
Vmitos.
Aumento del
apetito
Para detectar y tratar

a tiempo su
aparicin,
debe realizarse un
estudio
preventivo de
glicemia
1 vez por ao.
Tomar en sus horas
Adecuadas las
medicinas
hipoglicemiantes
orales
para que el cuerpo
asocie de drogas
orales y
ser constante
en la aplicacin de
Insulinoterapia uso
de
sensibilizadores a
insulina
como metformina
sulfonilureas (clorpro
pamida,
glibenclamida, glipizi
da,
glimepiride)
metiglinidas
(repaglinida y nategli
nida).
Debe de seguirse un
estricto rgimen
nutricional, dar
seguimiento a la
educacin diabetolgica
y realizar ejercicio/
actividad fsica. Se
recomiendan programas
educativos
estructurados que
combinen ejercicio fsico
con
asesoramiento diettico,
reduccin de la ingesta
de
grasa (<30% de energa
diaria), contenidos de
hidratos de carbono entre
55% 60% de la energa
diaria y consumo de
fibra de 20-30 g. En
pacientes
con un IMC 25 kg/m2 la
dieta debe ser
hipocalrica.
Se ha establecido
la ingesta del
consumo de
alimentos con
contenido de fibra
como son
verduras, frutas y
cereales en:
Alto:
>20g/1000 kcal.
Medio: 10 a
19.9 g/1000 kcal.
Bajo:
<10g/1000 Kcal.
Bibliografa:
Diabetes. Tratamiento nutricional. Revista Med Int Mex 2009;25(6):454-460. Martha Patricia Reyes Ramrez,* Jos Antonio Morales
Gonzlez.
DIABETES GESTACIONAL
Definicin
Causas
Signos y
Sntomas
Tx Medico
Tx Diettico
Alimentos
prohibidos
Alimentos
Permitidos
66
Manual de Dietas
Tipo de Diabetes
que se presenta
solamente
durante el
embarazo, y se
denomina de
esta manera
cuando se
detectan cifras
elevadas de
glucosa POR
PRIMERA VEZ en
una mujer
embarazada.
Normalmente
este tipo de
Diabetes se
detecta entre la
24 y la 28
semanas del
embarazo y en
la gran mayora
de los casos,
desaparece en
cuanto se
presenta el
parto.
No se conoce una
causa especfica, se
cree que
las hormonas del
embarazo reducen la
capacidad que tiene
el cuerpo de utilizar y
responder a la accin
de la insulina. El
resultado es un alto
nivel de glucosa en la
sangre
(hiperglucemia).
Es causada por las
hormonas del
embarazo, que
pueden interferir o
bloquear el trabajo
de la insulina,
haciendo que
aumenten los niveles
de glucosa en sangre.
En la gran mayora
de los casos la
diabetes desaparece
luego del parto, pero
mientras dura la
gestacin hay que
seguir
un tratamiento para
no perjudicar
la salud del beb.
Visin
borrosa
Fatiga
Infeccione
s frecuentes,
incluyendo
las de vejiga,
vagina y piel
Aumento
de la sed
Increment
o de la
miccin
Nuseas y
vmitos
Prdida
de peso a
pesar de un
aumento del
apetito
Deben ser
tratadas con
dieta, ya que la
utilizacin de
hipoglucemiante
s orales est
contraindicada
en la gestacin.
Slo si la dieta
resulta
insuficiente para
conseguir y
mantener el
control
glucmico se
utilizar la
insulinoterapia,
instaurada y
controlada en la
unidad de
diabetes y
embarazo en
donde la
gestacin se
seguir desde
una doble
vertiente:
metablica y
obsttrica
Se recomienda
una dieta en la
que la cantidad
de
carbohidratos
slo sea 40%
del total de las
kilocaloras
aportadas a lo
largo del da.
Reducir el
nmero de
kilocaloras
dependiendo
de si son
obesas o no y
del grado de
obesidad que
padezcan.
Mantener la
glucemia en
ayunas en
menos de 95
mg/dl, y en
menos de 120
mg/dl a las 2
horas de haber
comido.
Alimentos
enlatados
Las gaseosas,
el azcar, los
jugos de fruta,
los panes
dulces y los
alimentos que
contengan
mucha glucosa
deben ser
evitados.
Con respecto a la
alimentacin, se
deben incorporar
hbitos saludables
con una dieta bien
variada. La
embarazada debe
moderar el consumo
de las grasas y las
protenas, y en
cambio incrementar
la ingesta
de carbohidratos qu
e aportan las frutas,
las verduras, el pan,
el cereal, la pasta y
el arroz
Bibliografa:
Gua de Clnica Clnica GPC. Diagnstico y tratamiento de Diabetes en el embarazo. Catalogo maestro de prcticas clnicas : IMSS320-10
67
Manual de Dietas
DISLIPIDEMIA
S
68
Manual de Dietas
HIPERCOLESTEROLEMIA
Definicin y
antecedentes
riesgo
La
En la hipercolesterolemia
hipercolesterolemia
existen unos riesgos
es una elevacin de
aadidos que, aunque no
la cantidad de
se pueden modificar, se
colesterol en sangre
tienen en cuenta a la
hasta unos valores
hora de abordar el
por encima de lo que tratamiento.
se considera normal. Es el caso del sexo, ya
El valor en el nivel
que los varones tienen
de colesterol en
ms riesgo
sangre a partir del
cardiovascular que las
cual se considera
mujeres
patolgico es
premenopusicas; a
250mg/dL y esto
partir de la menopausia
conlleva un riesgo
el riesgo se iguala, ya
cardiovascular.
que disminuyen las
hormonas sexuales
femeninas que ejercan
un papel protector.
Otro factor de riesgo es
la edad, el riesgo va a
aumentar a medida que
aumenta la edad; es
mayor en el varn a
partir de los 50 aos, y
en la mujer a partir de
los 55.
Tambin influyen los
antecedentes familiares
de enfermedad
coronaria.
Sntomas
En general, en la
hipercolesterolemia no
se producen sntomas
hasta que aparece una
enfermedad vascular,
como puede ser un
infarto de miocardio, una
angina de pecho,
etctera.
A veces se producen bajo
la piel y tendones
depsitos de colesterol;
son los denominados
xantomas, que
aparecen clsicamente
en las zonas
interdigitales de las
manos, rodillas y codos.
O los xantelasmas, que
son depsitos alrededor
de los prpados. Estos
ltimos no se producen
nicamente en esta
enfermedad, aparecen
tambin en personas con
niveles normales de
colesterol.
Estos dos tipos de
alteraciones cutneas
son ms frecuentes en la
hipercolesterolemia
familiar que en la
polignica.
Tratamiento
medico
En todos los
No fumar.
pacientes con un
Seguir unos hbitos
colesterol superior a
dietticos de acuerdo
200mg/dL,
con la denominada
independientement
dieta mediterrnea
e de su riesgo
Reducir el consumo
coronario, debe
de grasas saturadas y
intentarse la
el colesterol, y
modificacin de los
aumentar el consumo
hbitos higinicode grasas
dietticos.
monoinsaturadas.
El tratamiento de la
hipercolesterolemia
debe combinar las
medidas higinicodietticas y el
tratamiento
farmacolgico. Y
ser individualizado
para cada persona,
ya que se deben
tener en cuenta
otros factores de
riesgo, as como
posibles patologas
asociadas.
Alimentos con alto

contenido en fibra
(25-30g/da).
Incluir entre una y
cinco raciones de
frutos secos por
semana (una racin =
25g sin cscara), en
sustitucin de grasas
saturadas.
Realizar ejercicio
fsico aerbico
moderado 30 minutos
5 das a la semana,
con una intensidad de
60-80% de la
frecuencia cardiaca
mxima.
Eliminar el alcohol.
Bibliografa
NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias.
69
Manual de Dietas
HIPERLIPIDEMIAS
Definicin y
antecedentes
riesgo
Es un trmino
Hay personas que pueden
mdico que
tener predisposicin
habla de un
gentica para tener
exceso de lpidos elevacin de los niveles
(grasas) en la
de lpidos en la sangre, lo
sangre que
que junto con el exceso
ponen en riesgo
de consumo de grasas en
la salud. Las
la dieta lleva a riesgos
grasas son
en la salud. Los alimentos
necesarias para
de origen animal o con
el
grasas saturadas
funcionamiento
contribuyen con la mayor
del cuerpo, sin
parte de las grasas
embargo, sus
dainas en la sangre.
niveles se deben
La hiperlipidemia se
de mantener
asocia frecuentemente a
dentro de
diabetes, obesidad, a
un lmite normal
otras enfermedades
para que el
metablicas
cuerpo funcione
Y tambin al consumo de
adecuadamente. ciertos medicamentos.
Sntomas
Tratamiento medico
Generalmente
ninguno y es por
ello que se deben
hacer estudios en
personas
aparentemente
sanas. A veces la
primera
manifestacin es
un infarto
cardiaco, cerebral,
aterosclerosis o
alguna otra
consecuencia de
los niveles altos
de colesterol.
Existe una enorme varied -Disminuir de la dieta el

ad de frmacos tiles en
contenido total de grasas a
el tratamiento de las
un 27 por ciento de las
hiperlipidemias, entre los
caloras totales. Las grasas
que se encuentran las
saturadas no deben
resinas de intercambio
constituir ms que el 7 por
inico, como la
ciento
resincolestiramina; el
-Evita los productos derivados
cido nicotnico; los
de la leche entera como el
fibratos; el probucol; y las
queso, el helado, y el yogur.
estatinas, que son los
Utiliza las grasas
frmacos de ms reciente
poliinsaturadas para cocinar
aparicin, como la
como el aceite de girasol,
lovastatina, la
maz y ssamo.
simbastatina o la
-Evita la carne de vaca y de
pravastatina.
cerdo, ya que pueden
contener hasta 85
microgramos de colesterol
por cada 3.5 oz (100 gr).
-Aumentar el consumo de fibra
a 40 gr por da como
mnimo al consumir frutas y
verduras con la cscara,
evitando los granos
refinados y el pan blanco.
-Trata de aumentar la ingesta
de hidratos de carbono
complejos con altos niveles
de fibra a un 60 por ciento
del total de las caloras
consumidas.
Bibliografa
Aguilar SCA, Gmez PFJ, Lerman GI, Vzquez CC et al Diagnstico y tratamiento de las dislipidemias: posicin de la Sociedad Mexicana
de Nutricin y Endocrinologa RevEdocrinolNutr 2004; 12 (1): 7-41.
http://www.endocrinologia.org.mx/imagenes/archivos/Hiperlipidemias.pdf
70
Manual de Dietas
HIPERTRIGLICERIDEMIA
Definicin
riesgo
.
se usa para denominar el
exceso de concentracin
srica de triglicridos.
De este modo una
cantidad de triglicridos
superior a 200 mg/dL en
sangre es considerada
hipertrigliceridemia. Esta
afeccin no tiene por
qu estar asociada a un
aumento significativo en
los niveles de colesterol.
El origen puede ser
gentico, afectando a
varios miembros de una
misma familia,
secundario a una
enfermedad o a unos
hbitos alimentarios y de
vida poco saludables.
Un nivel alto de
triglicridos puede
provocar ateroesclerosis,
lo cual incrementa el
riesgo de problemas
Sntomas
La hipertrigliceridemia familiar Los primeros sntomas

es causada por un defecto pueden incluir:
gentico que se transmite de
Ictericia (tono
manera autosmica dominante.
Esto significa que si la persona
amarillento) de la piel y del
recibe una copia mala del gen
blanco de los ojos.
por parte de uno de sus padres,
Vmitos
tendr la enfermedad.
Aumento de peso
deficiente
Algunas personas con esta
Baja azcar sangunea
afeccin tambin presentan

(hipoglucemia)
niveles altos de lipoprotena de
Dificultades para
muy baja densidad (VLDL). La
alimentarse
razn por la cual se presenta
este aumento en los niveles de
Irritabilidad
triglicridos y VLDL an no est
Letargo
comprendida.
Convulsiones
La hipertrigliceridemia familiar
no suele manifestarse sino
hasta la pubertad o principios
de la edad adulta. La obesidad,
la hiperglucemia (altos niveles
de glucemia) y los altos niveles
de insulina con frecuencia
estn asociados con esta
afeccin y pueden ocasionar
niveles de triglicridos incluso
ms elevados.
Si no se trata, los signos y

sntomas posteriores pueden
incluir:
La hipertrigliceridemia familiar
se presenta aproximadamente
en 1 de cada 500 individuos en
los Estados Unidos y los
factores de riesgo son los
antecedentes
familiares
de
dicha
enfermedad
o
una
historia familiar de cardiopata
antes de los
Lentes opacas de los

ojos ( cataratas )
Hgado agrandado,
bazo agrandado
Retraso mental
Septicemia causada
por una bacteria especfica
( Escherichia coli )
Cirrosis (cicatrizacin
del hgado), insuficiencia
heptica
Problemas renales
Inflamacin de las
extremidades o del
estmago
Tratamiento medico
Tratamiento
diettico
Las personas con

antecedentes familiares de
esta afeccin deben
someterse a exmenes de
sangre para verificar los
niveles de lipoprotena de
muy baja densidad (VLDL) y
de triglicridos. Los
exmenes de sangre
generalmente muestran un
aumento en los triglicridos
entre leve y moderado.
Restricion de todos los

productos que
contienen o producen
galactosa. Esto incluye
la leche o los productos
lcteos, como:
Tambin se puede hacer un

perfil de riesgo coronario.
El objetivo del tratamiento es
controlar las afecciones que
pueden elevar los niveles de
triglicridos, tales como la
obesidad, el hipotiroidismo y
la diabetes.
Leche
Casen
Lactosa
(azcar de la leche)
Slidos que
contengan leche en
polvo
Requesn
Suero de leche
Este tambin incluye
algunos productos no
lcteos, que son:
Productos de
soya fermentada
Verduras
Es posible que el mdico le

pida a los pacientes
Vsceras
suspender el consumo de
alcohol. De igual manera, se
Protena
debe discutir con el mdico el hidrolizada
uso de pastillas
La lactosa o la galactosa
anticonceptivas, debido a que
pueden ser usadas a
algunas de ellas pueden
veces como aditivos en
elevar los niveles de
ciertos productos
triglicridos.
alimenticios. Por esto,
lea siempre
cuidadosamente las
etiquetas
cardiovasculare
71
Manual de Dietas
ENFERMEDADES
DE LAS
ARTICULACIONES
72
Manual de Dietas
Y DE LA
COLGENA
SINDROME DE ZOLLIGER ELLISON
Definicin y
Causas y
antecedentes/preval
factores de
encia
riesgo
Es una afeccin en la - No se conoce con
cual hay un aumento en
exactitud.
la produccin de la
- Tumores
hormona gastrina. Por
localizados en la
lo regular, un pequeo
cabeza del
tumor (gastrinoma) en
pncreas
el pncreas o en el
intestino delgado
produce los altos
niveles de gastrina en
la sangre.
Su expresin clnica es
como un sndrome
ulceroso pptico,
enfermedad por reflujo
gastroesofgico (ERGE)
y/o diarrea.
Sntomas
-
Dolor abdominal
Diarrea
Vmitos en sangre
Nauseas
Ulceracin del
estmago o
Intestino Delgado
Acidez estomacal
Fatiga
Prdida de peso
Heces de apariencia
aceitosa
Sangrado GI
Es poco frecuente: 3 de
cada milln.
Afecta ms al sexo
femenino.
Tx Mdico
Tx diettico
- El objetivo es controlas la
Mantener el peso y el
hiperproduccin de gastrina e
estado nutricio.
individualizar el caso.
- Dieta baja en grasas
- Se necesitan realizar:
saturadas.
- Tomografa computarizada del
- Aumento de fibra y
abdomen
lquidos en
- Prueba de infusin de calcio
abundancia.
- Ecografa endoscpica
- Dieta rica en vitamina
- Ciruga exploratoria.
K para la
ENFERMEDADES
DE LAS
- Medicacin
con inhibidores
deARTICULACIONES
cicatrizacin. Y
la bomba de protones
- Dieta fragmentada y
COLAGENA
(omeprazol, lansoprazol y
en pequeos
otros).
volmenes.
- Bloqueadores de histamina.
- Evitar cafena, alcohol
y tabaco.
DIAGNSTICO
- Evitar condimentos e
El diagnstico del sndrome de
irritantes en la dieta.
Zollinger-Ellison es una
combinacin de varias pruebas
de laboratorio y estudios por
imgenes.
Prueba de estimulacin con
73
Manual de Dietas
secretina.
Niveles de gastrina en ayunas.
Secrecin Basal de cido
gstrico.
Cromogranina A: Marcador
comn de los tumores
endocrinos
Bibliografa
1. Campana D, Piscitelli L, Mazzotta E, et al. Zollinger-Ellison syndrome: diagnosis and therapy. Minerva Med.2005. pginas 167206.
2. http://health.cvs.com/print.aspx?token=f75979d3-9c7c-4b16-af56-3e122a3f19e3&chunkiid=121227
ARTRITIS DEGENERATIVA/ OSTEOARTRITIS

Definicin y
Causas y factores Sntomas
antecedentes/
de riesgo
prevalencia
Es una
Obesidad
Dolor
enfermedad
Envejecimiento
Inflamacin
articular crnica Sexo femenino
Perdida de
que implica la
movimiento
Etnia blanca
prdida de
Cambios en la
Mayor densidad
cartlago
forma de la
sea
articular.
articulacin
Lesiones por
Crecimiento
sea
ejercicio
Como
anormal
Uso excesivo de la
consecuencia,
Osteofitos
articulacin.
los huesos que
(excrecencias
antes estaban
seas)
cubiertos por el
cartlago
empiezan a
rozarse.
Tx Mdico
Tx diettico
Se debe realizar la historia

mdica para identificar el
nivel de dolo y determinar
el Tx.
Objetivo: controlar el dolor,
mejorar la funcin, calidad
de vida y evitacin de los
efectos txicos del Tx.
Fisioterapia y terapia
nutricional.
Alivio sin frmaco: calor/fro.
Control de peso
Dieta equilibrada con kcal
apropiadas para perder peso o
mantener el peso adecuado
Consumo de W-3
Calcio y vitamina D adecuados
Consideracin de glucosamina y
condroitina.
Diagnstico
Medicamentos
Cambios en la conducta
sanitaria: ejercicio, reposo
y alivio de estrs en las
articulaciones
Educacin en la Act. Fsica
AINES
Corticosteroides,
Afecta con ms
frecuencia
Manos
Caderas.
Rodillas.
Caractersticas de la dieta
Antioxidantes en la dieta
Consumo de Vit. C, B6, E, Bcaroteno y selenio.
Aumento de vitamina D y
calcio: lcteos.
Restringir el alcohol
Reducir el consumo de grasa y
74
Manual de Dietas
Hombros.
Articulaci
n acromio
clavicular.
analgsicos tpicos.
cido acetil saliclico.
sal
eliminar productos refinados y
chatarras de la dieta, as como
fritos, embutidos, carnes rojas y
leche de vaca.
El azcar blanca (y sus
derivados)
Bibliografa
1. Sylvia Escott-Stump. Krause Dietoterapia. Editorial ElsevierMasson. 12 edicin. Ao 2009, pginas 1047-1050
ARTRITIS REUMATOIDE
Definicin
Causas y
factores de
riesgo
Es una enfermedad
o La causa
autoinmune
exacta sigue
debilitante y
siendo
frecuentemente
desconocida.
paralizante con
o Gentica
efectos personales,
o Enfermedades
sociales y
autoinmunes
econmicos
(infeccin viral
abrumadores.
o bacteriana)
o Niveles
Afecta a los tejidos
hormonales
intersticiales, vasos
cambiantes
sanguneos,
o Uso de
cartlago, huesos,
anticonceptivo
tendones y
s.
ligamentos; as como
a las membranas
sinoviales que
revisten las
articulaciones.
Es comn en
mujeres y en edades
de 20-45 aos.
Dura meses o aos.
Sntomas
o Dolor
o Rigidez
o Hinchazn ( las
muecas, los nudillos,
las articulaciones de
los dedos de las
manos y de los pies,
los codos, los
hombros, las caderas,
las rodillas y los
tobillos)
o Prdida de funciones en
las articulaciones
o Dificultad de
movimientos
o Deformidad progresiva
o Otros: fiebre, dolor de
cuello, fatiga,
hormigueo, tos,
enrojecimiento, picor
vaginal, sequedad en
labios, diarrea,
manchas en piel.
Tx Mdico
o
o
o
o
o
o
o
o
Terapia farmacolgica
para controlar el dolor y
la inflamacin.
Recetar salicilatos,
AINE.
Se puede considerar
ciruga
Fisioterapia y
ergoterapia (ejercicio
aerbico y
entrenamiento de la
fuerza)
Dos pruebas de
laboratorio que a
menudo ayudan en el
diagnstico son:
Prueba del factor
reumatoideo
Prueba de anticuerpos
anti pptidos cclicos
citrulinados
(anticuerpos anti-PCC)
Otros exmenes que se
pueden hacer abarcan:
Conteo sanguneo
Tx diettico
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Valoracin nutricional extensa.

Historial nutricional con
hincapi en el peso actual y
los cambios de peso.
Revisar dieta habitual, tipos de
alimentos consumidos y
tolerancia.
GEB de acuerdo a su tipo de
Act. Fsica
Controlar el peso
Dieta insuficiente: NP o NE
Dieta mediterrnea
Protenas de 1.5-2 g/kg/da
Lpidos W-3, aceites marinos y
vegetales: aceite de linaza o
pescado.
Aumento de Vit. E y
antioxidantes a excepcin de
Vit. C, A o B-caroteno)
Rica en Calcio, Vit. D, selenio
cinc, cido flico y Vit. B
Evitar posible alrgenos
alimentarios como: leche,
Huevos, Pescado, Crustceos
(ej.: cangrejo, langosta,
75
Manual de Dietas
completo
Protena C reactiva
Tasa de sedimentacin
eritroctica
o Ecografa o resonancia
magntica (RM) de las
articulaciones
o Radiografas de las
articulaciones
o
o
camarones), Frutos secos (ej.:

almendras, nueces, pacanas),
Manes, Trigo y Soja
Otros: chocolate, miel, frutas
secas, vino, semillas
Bibliografa
1. http://sibdi.ucr.ac.cr/CIMED/cimed4.pdfhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000431.htm
2. Sylvia Escott-Stump. Krause Dietoterapia. Editorial ElsevierMasson. 12 edicin. Ao 2009, pginas 1050-105
LUPUS ERITEMATOSO
Definicin/
Causas y
prevalencia
factores de
riesgo
Es una
- Predisposicin
enfermedad
gentica
autoinmune, en la - Sobreproduccin
cual las propias
de interfern de
clulas son
tipo 1 y clulas
atacadas, porque
citotxicas.
no se reconocen - Exposicin a la
como propias y
luz.
ocasiona lesiones - Fotosensibilidad a
en la piel y a otros
los rayos UV
tejidos, pudiendo - Pldoras
afectar a
anticonceptivas
cualquier parte
del cuerpo.
Se clasifica en
discoide y
sistmico.
Frecuente en
personas negras y
mujeres de
ascendencia
Sntomas
Tx Mdico
- Fatiga extrema
- Segn el rgano al que afecte.
- Articulaciones
- Los corticoides se consideran el
dolorosas
tratamiento bsico puesto que
- Articulaciones
todos los afectados en un momento
inflamadas.
u otro los toman.
- Fiebre inexplicada
- Si los rganos daados son el pulmn,
- Erupciones cutneas
el corazn, el sistema nervioso
- Ulceras en boca
central o el rin el tratamiento
- Problemas renales
debe de ser mucho ms agresivo y
- Inflamacin de
se basa en corticoides en dosis muy
ganglios
altas y tratamientos
- Pleuresa
inmunosupresores.
- Alopecia
- Sarpullido enrojecido
DIAGNSTICO
- Dolor al respirar
Para hacer el diagnstico del lupus,
usted debe tener al menos 4 de 11
caractersticas tpicas de la
enfermedad.
El mdico llevar a cabo un examen
fsico y auscultar el pecho con un
estetoscopio. Se puede escuchar un
sonido llamado roce cardaco o roce
Tx diettico
-
Debe adaptarse a
las necesidades.
Restringir el sodio
y los lquidos.
La alimentacin
debe de ser
completa, sana y
equilibrada.
Energa: de
acuerdo al peso
en seco.
cidos grasos
poliinsaturados
(30 gr de semillas
de lino molidas)
Ingesta de hierro
Restriccin de
gluten.
Disminucin de sal
y condimentos.
Antioxidantes
(frutas y verduras)
Evitar el caf,
76
Manual de Dietas
hispnica, asitica
e india
norteamericana.
pleural. Igualmente, se lleva a cabo

un examen neurolgico.
Los exmenes empleados para
diagnosticar el LES pueden ser:
Empieza entre los

15-30 aos.
-
alcohol, bebidas
carbohidratadas.
Evitar azcar
blanca y aditivos
alimentarios.
Pruebas de anticuerpos, i
Conteo sanguneo completo
Radiografa de trax
Biopsia renal
Anlisis de orina
Bibliografa
R. M. Ortega Anta, A. M. Requejo Marcos / Nutrigua: manual de nutricin clnica en atencin primaria / Editorial Complutense, 2000.
Sylvia Escott-Stump. Krause Dietoterapia. Editorial ElsevierMasson. 12 edicin. Ao 2009, pginas 1059-1060
ARTRITIS GOTOSA
Definicin y
Causas y factores
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
antecedentes/prevalenci
de riesgo
a
Enfermedad metablica
- Obesidad
- Dolor articular agudo Frmacos
Dieta estricta en
persistente, caracterizada - Hiperuricemia
intenso
antinflamatorios no
protenas.
por el aumento del cido
- Dieta rica en purinas - Eritemas
esteroideos como:
Evitar el alcohol
rico y productos final del - Aumento repentino - Calor localizado
celecoxib, refecoxi,
Valorar comorbilidad:
metabolismo de las purinas,
de peso
- Hinchazn en la zona nimesulida, diclofenaco.
HTA, sobrepeso,
circulante o hiperuricemia, - Hombre >40 aos
Corticoides como
dislipidemias.
este se deposita en las
- Antecedentes
- Afecta el dedo gordo
prenizona
Evitar el ayuno
articulaciones
patolgicos
del pie, tobillo,
Esteroides interarticulares Controlar las
producindose artritis aguda - Diurticos:
tarso, rodilla y
o puncin.
porciones
sobre todo en los pies y
hidroclorotiacira
mueca.
Gota tofcea crnica:
piernas, se acumula en
- Medicamentos
alopurinol
partes blandas, peri
(aspirina)
articulares, cartlago y hueso- Algunos cnceres
Diagnstico/Educacin
Caractersticas de
como tofos.
- Deshidratacin
la dieta
crnica
- Educar al paciente en la
Restriccin calrica
- Enfermedad renal
dieta.
moderada (1600kcal)
- Trastornos
- Motivarlo a seguir al pie
Disminucin de HC
endocrinos
de la letra las
Disminucin de
restricciones
carnes (sobre todo
alimentarias.
rojas) y algunas
- Examen clnico e
legumbres (lentejas,
interrogatorio
frijoles)
77
Manual de Dietas
Anlisis de sangre
Anlisis de orina
Puncin tisular
cido rico en suero
Aumento de grasa
insaturada.
Aumento de agua.
Dieta baja en purinas
Evitar los guisantes o
colorantes as como
irritantes.
Bibliografa
1. Nutricin Clnica. Mara Elena Tllez. Editorial Manual Moderno, 2010. pgina 283-284
2. Krause Dietoterapia. Editorial ElsevierMasson. 12 edicin. Ao 2009. pginas 1057-1058
OSTEOPOROSIS
Definicin
riesgo
Enfermedad
Factor: mujer postmetablica del
menopasica
hueso
- Mujeres de test blanca
caracterizada por - Mayores de >70 aos
una baja masa sea- Personas blancas y
y deterioro de la
asiticos
microarquitectura,
Causas
cuya consecuencia - Hombres con produccin
es una mayor
disminuida de
fragilidad sea y un
andrgenos
aumento del riesgo - Aceleracin excesiva de la
de fractura.
resorcin
- Masa sea mxima
Caracterizada por
insuficiente
un aumento de la - Hipovitaminosis D con
porosidad del
hiperparatiroidismo
esqueleto
secundario
secundaria a una - Aporte insuficiente de
disminucin de la
calcio y vitamina D
masa sea
- Falta de ejercicio
- El exceso o disminucin
Se asocia a un
del peso corporal ideal
Sntomas
Tx Mdico
El ms
- Sustitutivo con andrgenos:
frecuente es
administracin de
fractura de:
testosteronas
cadera,
- Bisfosfonatos: Etidronato,
vertebra o
alendronato, risendronato
mueca.
y pamidronato.
- Moduladores selectivos del
receptor de estrgeno:
tomoxifeno y raloxifeno
- Tx. Intermitente con
hormona paratiroidea
- Calcitonina, fluoruro sdico
- Dosis vitamina D, calcitriol,
osteoprotegerina.
Tx diettico
- Cubrir los requerimiento de
calcio acorde a la edad: no
menos de 3 lcteos
descremados
- Beber agua mineral con alto
contenido en calcio
- Limitar el consumo con alto
contenido en fosfato.
- Asegurar el aporte de
vitamina D (pescado,
hgado, leche y exposicin
solar)
- Aumentar la actividad Fsica
- Moderar el consumo de
cafena
- Consumir suficiente protena y
fibra
- Cumplir con las pautas de una
alimentacin saludable
- Suplementos
- Alta en vegetales ricos en
calcio (brcoli, repollo, berro)
78
Manual de Dietas
aumento de la
- Algunos frmacos como:
fragilidad del hueso
heparina, litio, anticidos
y a una mayor
con aluminio,
propensin a las
corticosteroides
fracturas.
- Consumo de alcohol y
tabaco.
- Presencia de otras en
enfermedades como:
fibrosis qustica, anorexia
nerviosa, DM1, enf.
Intestinal, enf. Celiaca,
esclerosis mltiple.
- Consumir pescado una vez por

semana
- Disminuir el consumo de sal
usando especies
- Evitar el consumo ricos en
OXALATOS
- Vitamina K (vegetales de
hojas, hgado, pescado,)
- Vitamina C (esencial para la
absorcin de Vit. D)
Bibliografa
1. Nutricin y Dietoterapia. Carroll Lutz. Editorial Mc Graw Hill. 5Edicin, ao 2011. pginas 121-123
2. Krause Dietoterapia. Editorial ElsevierMasson. 12 edicin. Ao 2009. Pginas 627-632
OSTEOMALACIA
Definicin y
Causas y factores Sntomas
antecedentes
de riesgo
prevalencia
Significa "huesos
- Deficiencia de
blandos"; es decir;
vitamina D
- Fracturas seas que
es el
- Exposicin
suceden sin una
reblandecimiento de
insuficiente a la
lesin real
los huesos.
luz solar.
- Malabsorcin de
Son ms propensos
vitamina D
- Debilidad muscular
personas de edad
avanzada con
- Dolor
enfermedad renal,
seo diseminado,
heptica, vesical o
intestinal
especialmente en las
caderas
- Sensibilidad en las
tibias
- Caminar como pato.
Tx Mdico
-
Tx diettico
El tratamiento puede
Suplementos de dosis
consistir en suplementos
orales de Vitamina D2
orales de vitamina D, calcio y
o D3 de 2000 a 4000
fsforo.
UI diarias por 6 a 12
Usar aparatos para
semanas y luego se
reducir o prevenir las
suplementa el
irregularidades seas
requerimiento diario
La ciruga para corregir
normal que es de 400
deformidades seas (en casos UI.
graves)
Suplir las necesidades
Una exposicin adecuada a la del paciente.
luz solar
- Dieta rica en
vitamina D (salmn.,
DIAGNOSTICO
atn, huevo, setas)
- Aumento de
cereales
Se harn exmenes de sangre
enriquecidos con
para verificar los niveles de
vitamina E
vitamina D, creatinina, calcio
y fosfato.
79
Manual de Dietas
Los sntomas pueden ocurrir debido a

niveles bajos de calcio
y pueden ser:
- Entumecimiento alred
edor de la boca
- Entumecimiento de
brazos y piernas
Una biopsia sea revela

reblandecimiento de los
huesos.
Una radiografa sea y
una prueba de densidad
sea pueden ayudar a
detectar seudofracturas,
prdida sea y
reblandecimiento de los
huesos.
- Espasmos de manos y
pies
Bibliografa
OSTEOMIELITIS
Definicin y
antecedentes
Es una
enfermedad
infectoria
infecciosa.
Es la inflamacin
del hueso y la
medula sea que
engloba
primeramente las
partes blandas.
Causas y factores
de riesgo
Grmenes pigenos:
estafilococos y
estreptococos.
Tuberculosis
Brucelosis
Factores:
drogadiccin
intravenosa
Tcnicas quirrgicas
Prtesis
osteoarticulares
Edad avanzada.
Sntomas
-
Dolor punzante,
profundo o acusado
a un diente
Encas de color rojo
oscuro y edematoso
Sensacin de
alargamiento de los
dientes
Limitacin a la
apertura bucal.
Fiebre
Decaimiento
Malestar general
Anorexia
Dolor local
Impotencia
funcional
Tx Mdico
El objetivo del tratamiento es

eliminar la infeccin y reducir el
dao al hueso y los tejidos
circundantes.
Se suministran antibiticos para
destruir las bacterias que estn
causando la infeccin.
AINES
Tx diettico
Cuidar el estado
nutricio en general.
Individualizar la dieta.
- Dieta rica en
protenas
- Aumento de
alimentos ricos en
vitamina C
DIAGNOSTICO:
Un examen fsico muestra
sensibilidad sea y posiblemente
hinchazn y enrojecimiento.
Los exmenes pueden ser:
80
Manual de Dietas
Escalofros
Sudoracin
Lumbago
Hemocultivos
Biopsia de hueso (que luego se
cultiva)
Gammagrafa del hueso
Radiografa del hueso
Hemograma o conteo sanguneo
completo (CSC)
Protena C reactiva (PCR)
Tasa de sedimentacin eritroctica
(ESR)
Resonancia magntica del hueso
Aspiracin por puncin del rea
alrededor de los huesos afectados
Bibliografa
http://www.cpicmha.sld.cu/bvs/monografias/osteomielitis/osteomielitis.pdf
81
Manual de Dietas
ENFERMEDADES
DEL SISTEMA
CIRCULATORIO Y
DE LA SANGRE
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO Y
SANGRE
H I P E RT E N S I O N A RT E R I A L
Definicin y
Sntomas
antecedentes
riesgo
Es el trmino empleado
Muchos factores pueden La mayor parte es
para describir la presin
afectar la presin
asintomtica
arterial alta.
arterial, como:
En algunos casos
Tratamiento medico
La hipertensin no puede
curarse en la mayora de
los casos, pero puede
-Consumir una
alimentacin
cardiosaludable,
82
Manual de Dietas
La presin arterial es una

medicin de la fuerza
ejercida contra las
paredes de las arterias a
medida que el corazn
bombea sangre a travs
del cuerpo.
Las lecturas de la presin
arterial generalmente se
dan como dos nmeros.
Por ejemplo, 120 sobre
80 (escrito como 120/80
mmHg). Uno o ambos de
estos nmeros pueden
estar demasiado altos.
El nmero superior se
denomina presin
arterial sistlica y el
nmero inferior presin
arterial diastlica.La
presin arterial normal es
cuando mide menos de
120/80 mmHg la mayora
de las veces.La presin
arterial alta
(hipertensin) es cuando
la presin arterial es
de140/90 mmHg o por
encima la mayora de las
veces.
Bajo consusmo
de agua.
El estado de los
riones, del
sistema nervioso
o los vasos
sanguneos
Los niveles de
diferentes
hormonas en el
cuerpo
Es obeso.
Con frecuencia
est estresado o
ansioso.
Alcoholismo
Alto consumo de
sal en la dieta..
Antecedentes
familiares
arterial.
Diabetes.
Fuma.
puede
presentarse:
Dolor de cabeza,
nuseas o
vmitos,
confusin,
cambios en la
visin o sangrado
nasal.
controlarse. En general
debe seguirse un
tratamiento regular de
por vida para bajar la
presin y mantenerla
estable.
Algunos medicamentos
son:
Diurticos,
betabloqueadores, calcio
antagonistas, Inhibidores
de la enzima convertidora
de angiotensina (IECAS).
incluyendo potasio y fibra,

y tomar bastante agua.
Ver:hipertensin arterial y
dieta.
-Hacer ejercicio
regularmente (al menos 30
minutos de ejercicio
aerbico por da).
-Si usted fuma, dejar de
hacerlo (encuentre un
programa que le ayude a
dejar de fumar).
-Reducir la cantidad de
alcohol que toma (1 trago
al da para las mujeres, 2
para los hombres).
-Reducir la cantidad de
sodio (sal) que consume
(procure que sea menos de
1,500 mg por da).
-Reducir el estrs. Trate de
evitar factores que le
causen estrs e
igualmente puede ensayar
meditacin o yoga.
-Permanecer en un peso
corporal saludable (busque
un programa para
adelgazar que le ayude, si
lo necesita).
Bibliografa
1. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm
2. geosalud.com/hipertension/tratamiento2.htm
83
Manual de Dietas
I N FA R T O A G U D O A L
Definicin y
antecedentes
Se presenta cuando se
bloquea el flujo
sanguneo a una parte
del corazn por un
tiempo suficiente para
que esa parte del
miocardio sufra dao o
muera.
MIOCARDIO
riesgo
La mayora de los
ataques cardacos son
provocados por un
cogulo que bloquea
una de las arterias
coronarias, las cuales
llevan sangre y oxgeno
al corazn. Si el flujo
sanguneo se bloquea,
el corazn sufre por la
falta de oxgeno y las
clulas cardacas
mueren.
Puede ocurrir cuando:
Un ataque cardaco
puede ocurrir cuando:
-Las plaquetas
sanguneas se pegan
a rupturas en la placa y
forman un cogulo de
sangre que bloquea el
flujo sanguneo al
corazn. sta es la
causa ms comn de
ataques cardacos.
-Una acumulacin lenta
de esta placa puede
casi bloquear una de las
arterias coronarias.
Sntomas
Tratamiento medico
El dolor torcico es
el sntoma ms
comn de ataque
cardaco. Usted
puede sentir dolor
slo en una parte del
cuerpo o puede
irradiarse desde el
pecho a los brazos,
el hombro, el cuello,
los dientes, la
mandbula, el rea
abdominal o la
espalda.
-Lograr la recuperacin del

bienestar del paciente lo
ms pronto posible (medidas
generales, reposo, sedacin,
axantes, analgsicos).
-Limitar el dao del
miocardio y mejorar el
desequilibrio
oferta/demanda de O2 a los
tejidos, para mejorar la
mortalidad a corto y largo
plazo (betabloqueadores,
vasodilatadores,
antiagregantes, trombolisis,
anticoagulacin,
angioplastia coronaria
transluminal percutnea o
ciruga y rehabilitacin).
-Evitar y manejar las
complicaciones. Esto debe
ser tenido en cuenta,
especialmente el bienestar
del paciente, por lo cual, no
se debe abusar de las
medidas invasivas, las
cuales tienen indicaciones
precisas y un alto grado de
incomodidad para el
paciente.
Inicialmente se
prescribe la va oral,
especialmente si hay
posibilidad de practicar
procedimientos
invasores y/o
desfibrilacin.
A las 12 horas se puede
iniciar dieta lquida. Al
segundo da, dieta
hiposdica de ms o
menos 1.200 kcal/da.
Deben usarse laxantes
para evitar la maniobra
de Valsalva que puede
desencadenar arritmias
o ruptura cardaca al
producirse pujo de
esfuezo.
Bibliografa
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000195.htm
www.aibarra.org/Guias/3-11.htm
84
Manual de Dietas
INSUFICIENCIA CARDIACA
Definicin y
Causas y factores
antecedentes
de riesgo
Se reconoce a la
Insuficiencia cardiaca
(IC) como un sndrome
clnico complejo que
resulta de cualquier
anomala que desde el
punto de vista
estructural, funcional o
estructural y funcional
altere la capacidad del
corazn para llenarse o
contraerse de forma
adecuada y por ende
afecte la generacin de
un gasto cardiaco
suficiente para
satisfacer las demandas
metablicas del
organismo tanto en el
reposo como en la
actividad fsica.
La enfermedad puede
afectar nicamente el
lado derecho o el lado
izquierdo del corazn y
se denomina
insuficiencia cardaca
derecha o izquierda
respectivamente. Con
mucha frecuencia,
ambos lados del corazn
resultan
comprometidos.
La insuficiencia cardaca
ocurre cuando:
-El miocardio no puede
bombear o expulsar la
sangre del corazn
adecuadamente y se
denomina insuficiencia
cardaca sistlica.
-Los msculos del
corazn estn rgidos y
no se llenan con sangre
fcilmente. Esto se
denomina insuficiencia
cardaca diastlica.
Sntomas
Los sntomas comunes son:
Tos
Fatiga, debilidad, desma
yos
Inapetencia
Necesidad de orinar en
la noche
Inflamacin de los pies y
los tobillos
Pulso irregular o rpido o
una sensacin de
percibir los latidos
cardacos (palpitaciones)
Dificultad
respiratoria cuando
usted est activo o
despus de acostarse
Abdomen o hgado
inflamado (agrandado)
Hinchazn de pies y
tobillos
Despertarse despus de
un par de horas debido a
la dificultad respiratoria
Aumento de peso
Tratamiento
medico
Inhibidores,
betabloqueadores,
Antagonistas del
receptor de
angiotensina,
Antagonistas de
aldosterona,
Glucsidos
cardacos,
diurreticos,
vasodilatadores,
inotrpicos,
antiinflamatorios,
anticoagulantes.
Consumo de sal a menos de 6 gr
por dia es importante sealar que
los sustitutos comerciales de sal
no estn recomendados por su
elevado contenido de potasio. En
lo relativo a la ingesta de lquidos
es permisible una cantidad de
entre 1500 a 2000 cc de lquidos
totales en pacientes sin datos
clnicos de sobrecarga hdrica,
mientras que en aquellos con
edema perifrico o congestin
pulmonar la recomendacin es
limitar la ingesta a 1000 cc de
lquidos totales al da en tanto se
regresa al estado euvolmico.
Finalmente, no hay evidencia de
que los suplementos alimenticios,
las vitaminas, antioxidantes o
sustancias como la L-Carnitina o la
coenzima Q10 tengan un papel
positivo para los enfermos por lo
que a fin de evitar la polifarmacia
no se recomienda el empleo de
estos compuestos. El empleo de
bebidas etlicas no est
recomendado
Bibliografa
1. http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2008/feb_01_ponencia.html
85
Manual de Dietas
A C C I D E N T E C E R E B R O VA S C U L A R
Definicin y
antecedentes
riesgo
Un accidente
La hipertensin arterial es
cerebrovascular
el factor de riesgo nmero
sucede cuando
uno para accidentes
el flujo de
cerebrovasculares. Los
sangre a una
otros factores mayores de
parte del cerebro riesgo son:
se detiene.
Fibrilacin auricular
Algunas veces,
Diabetes
se denomina
Antecedentes
"ataque
familiares de la
cerebral"
enfermedad
(derrame
Colesterol alto
cerebral).
Aumento de la
Si el flujo
edad,
sanguneo se
especialmente
detiene por ms
despus de los 55
de pocos
aos
segundos, el
Raza (las personas

cerebro no
de raza negra son
puede recibir
ms propensas a
sangre y
morir de un
oxgeno, y las
accidente
clulas
cerebrovascular)
cerebrales
Obesidad y
pueden morir, lo
sobrepeso
que causa dao
Alcohilismo y
permanente.
drogadiccin.
alto consumo de
grasa o sal
Sntomas
Algunos de los sntomas son:
-Dolor de cabeza,
-Cambio en la lucidez mental
(incluso coma, somnolencia y prdida
del conocimiento).
-Cambios en la audicin.
-Cambios en el sentido del gusto.
-Cambios en la sensibilidad que
afectan el tacto y la capacidad para
sentir el dolor, la presin o
temperaturas diferentes.
-Torpeza.
-Confusin o prdida de memoria.
-Dificultad para deglutir.
-Dificultad para leer o escribir.
-Mareos o sensacin anormal de
movimiento (vrtigo).
-Falta de control de esfnteres.
-Prdida del equilibrio.
-Prdida de la coordinacin.
-Debilidad muscular en la cara, el
brazo o la pierna (por lo regular slo
en un lado).
-Entumecimiento u hormigueo en un
lado del cuerpo.
-Cambios emocionales, de
personalidad y estado de nimo.
-Problemas con la vista,
incluso disminucin de la visin,
visin doble o ceguera total.
-Problemas para hablar o entender a
otros que estn hablando.
-Problemas para caminar.
Tratamiento medico
Si el accidente
cerebrovascular fue
causado por un cogulo
sanguneo, se puede
administrar un frmaco
tromboltico para
disolverlo.
-Anticoagulantes, como
heparina o warfarina
(Coumadin), cido
acetilsaliclico (aspirin) o
clopidogrel (Plavix).
-Medicamentos para
controlar los sntomas,
entre ellos la hipertensin
arterial.
-Procedimientos
especiales o ciruga para
aliviar los sntomas o
prevenir ms accidentes
cerebrovasculares.
-Nutrientes y lquidos.
Tratamiento
diettico
Aumentar el
consumo de
acidos grasos
omega 3 y 6,
aumentar el
consumo de
vegetales, frutas
y antioxidantes.
Una dieta rica en
frutas, vegetales,
nueces y granos
ha
demostrado
producir una
reduccin en los
eventos
cardiacos en los
pacientes postinfarto al
miocardio.
Bibliografa:
1. www.cochrane.ihcai.org/.../9_Tratamiento-de-la-Enfermedad-Cerebrova..
86
Manual de Dietas
ANEMIA MEGA LOBLASTI CA

Definicin y antecedentes
La anemia megaloblstica, tambin
llamada anemia perniciosa, es un tipo
de anemia caracterizada por la
presencia de glbulos rojos muy
grandes o por deficiencia de vitamina
B12. Adems del gran tamao de
estos glbulos, su contenido interno
no se encuentra completamente
desarrollado. Esta malformacin hace
que la mdula sea fabrique menos
clulas y algunas veces stas mueren
antes de los 120 das de su
expectativa de vida. En vez de ser
redondos o en forma de disco, los
glbulos rojos pueden ser ovalados.
riesgo
Existen diversas causas
para la anemia
megaloblstica, pero la
ms comn es la
deficiencia vitamnica de
cido flico y la vitamina
B12.
Vegetarianos estrictos
(tienen un consumo
deficiente de vitamina
B12).
Las siguientes son otras
causas de la anemia
megaloblstica:
Enfermedades del aparato
digestivo, deficiencia de
cido flico, mala
absorcin.
Sntomas
Tratamiento
medico
Los sntomas pueden

incluir:
Palidez
anormal o
prdida de
color en la
piel
Disminucin
del apetito
Irritabilidad
Falta de
energa o
cansancio
injustificado
(fatiga)
El tratamiento
constar de dos
enfoques: por un
lado suplir la falta
de vitamina B12 o
cido flico que
padece el paciente
y por otro
solventar, a ser
posible, la causa
que lo origina
Diarrea
Dificultad
para caminar
Entumecimie
nto u
hormigueo
en pies y
manos
Lengua lisa y
sensible
Debilidad
muscular
Tratamiento
diettico
Aumentar el
consumo de
alimentos ricos
en cido flico
como:
leguminosas,
espinacas,
naranjas.
Y vitamina B12
como:
Los huevos,
carne, lcteos.
Y alimentos
ctricos.
Bibliografa
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112006000100019&script=sci_arttext
http://geosalud.com/Nutricion/megaloblastica.htm
87
Manual de Dietas
ANEMIA FERROPENICA
riesgo
La anemia por deficiencia de hierro o
anemia ferropenica, es una
disminucin del nmero de glbulos
rojos, provocada por la escasez de
hierro.
En las anemias por dficit de hierro,
los niveles de hemoblobina y del
hematocrito caen por dabajo de lo
normal, y los gbulos rojos son
Microcticos anemia microctica
Sangrado menstrual
abundante.
Sangrado de lcera
pptica, y del clon.
Sntomas
Palidez de la piel.
Fatiga, debilidad.
Irritabilidad.
La intoxicacion de
plomo en los nios.
Deseo de comer
hielo (Pica)
Una dieta pobre en

hierro.
Glositis anemia
ferropnica
El embarazo.
Parsitos
intestinales.
Dolor en la
lengua.
Disnea.
Uas
quebradizas.
Cefalea frontal.
Prdida de la
concentracin.
AINES (analgsicos
antipirticos y
antiinflamatorios no
Esteroides )
Incapacidad de
absorber el hierro
de los alimentos
Tratamiento
medico
Consumo de hierro
y vitamina C ya
que esta aumenta
la absorcin y es
necesaria en la
produccin de
hemoglobina.
Tratamiento
diettico
Aumentar el
consumo de
alimentos ricos
en hierro y
vitamina C.
Como:
Espinacas,
acelgas, col,
leguminosas,
carne y cereales.
Sulfato ferroso y
Gluconato ferroso,
dosis de 150 mg
repartidos en el
desayuno, comida
y la cena.
Bibliografa
1. http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/bazo/anemia.html
88
Manual de Dietas
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

riesgo
La anemia por deficiencia de cido
-Muy poco cido flico en
flico es una disminucin en la
la alimentacin
cantidad de glbulos rojos debido a
-Anemia hemoltica
una deficiencia de folato (cido
-Alcoholismo prolongado
flico).
-Uso de ciertos
La anemia es una afeccin en la cual
medicamentos, como
el cuerpo no tiene suficientes
fenitona
glbulos rojos saludables. Los
(Dilantin), metotrexato,
glbulos rojos le suministran oxgeno
sulfasalacina, triamtereno,
a los tejidos corporales.
pirimetamina, trimetoprim
con sulfametoxazol y
barbitricos.
-Alcoholismo
-Consumir alimentos muy
cocidos
-Alimentacin deficiente
(que se ve con frecuencia
en las personas pobres, de
edad avanzada y en
Sntomas
Fatiga
Dolor de cabeza
Palidez
lceras en la
boca y la lengua
Tratamiento
medico
El objetivo es
identificar y tratar
la causa de la
deficiencia de
folato.
Los suplementos
de cido flico se
pueden
administrar por
va oral o
intravenosa y por
corto tiempo hasta
que la anemia se
haya corregido. En
el caso de
absorcin
deficiente por
parte del intestino,
la terapia
sustitutiva puede
ser de por vida.
Tratamiento
diettico
Aumentar el
consumo de
alimentos ricos
en cido flico
como:
leguminosas,
espinacas,
naranjas.
Y vitamina B12
como:
Los huevos,
carne, lcteos.
Y alimentos
ctricos.
89
Manual de Dietas
personas que no
consumen frutas frescas ni
verduras)
-Embarazo
El tratamiento
dietario consiste
en aumentar la
ingestin de
hortalizas de hoja
verde y frutos
ctricos.
Bibliografa
Definicin
Parasitosis causando
infecciones en el tubo digestivo
los cuales se alimentan de la
sangre o de los nutrientes
SISTEMA CIRCULATORIO: ANEMIA POR PARASITOSIS

Causas
sntomas
Tx medico
Anemia por presencia
Molestias
Bermifugos
de ascariasis,
abdominales, nauseas, (BERMUX) ,
triquinosis, giardia
vomito, fiebre,
desparasitantes
lambia, tenia, solium,
irritabilidad,
Examen de copro, y
amibiasis etc.
recurrencia de diarrea sangre.
o moco sangre.
Tx diettico
Mejorar estado
nutricional y apetito
del paciente, proveer
una dieta rica en
protenas y vitaminas
de complejo B y hierro,
procurar una dieta
completa con las leyes
de la alimentacin.
Bibliografa
1. http://es.scribd.com/doc/102715727/Anemia-y-Parasitosis
2. http://cienciaexplicada.com/anemias-infecciosas-y-parasitarias.html
90
Manual de Dietas
ANEMIA POR PERDIDA DE SANGRE O HEMORRAGICA

Sntomas
riesgo
Se pueden clasificar en dos tipos:
Perdidas de sangre por :
Anemia aguda:
Accidentes
Taquicardia, frialdad delas
Se produce por, prdida sbita de sangre y
Extracciones sanguineas
extremidades, palidez de la
la falta de volumen en el sistema
Heridas
piel, agravamiento de la
circulatorio, con disminucin de la
concentracin de hemoglobina.
hipotensin. Dentro de este
La falta del10% del volumen sanguneo,
tipo de anemia, cuando
como ocurre en una extraccin de sangre
se llega a esta situacin
normal en una donacin, es bien tolerada
es existe riesgo de
por el organismo. Las prdidas entre el 10%
shock hemorrgico. Se
y el 20% de la volemia, causan
disminucin de la presin arterial,
presume que hay shock
mareos y hasta desmayos (lipotimia).
porque adems de la
Anemia crnica:
palidez y frialdad de la
piel, hay sudoracin
En este tipo de anemias, el volumen
intensa,obnubilacin y
sanguneo no disminuye, porquecomo el
prdida del
proceso es lento, permite que sea
conocimiento. Si no se
compensado por un aumento del
trata la prdida de
volumenplasmtico (que forma parte
sangre, ste
del volumen sanguneo total).
evolucionaal coma
y posiblemente a
la muerte
Tratamiento
medico
-Transfusiones de
sangre
Tratamiento
diettico
Incluir alimentos
ricos en cido
flico, hierro y
vitamina C y Vit
B12.
-Corticoesteroides
u otros
medicamentos
para inhibir el
sistema
inmunitario
-Eritropoyetina, un
medicamento que
ayuda a que la
mdula sea
produzca ms
clulas sanguneas
-Suplementos de
hierro, vitamina
B12, cido flico u
otras vitaminas y
91
Manual de Dietas
minerales
Bibliografa
http://es.scribd.com/doc/90084197/Anemia-Por-Perdida-de-Sangre
ANEMIA PERNICIOSA
Definicin y
antecedentes riesgo
Una protena especial,
llamada factor intrnseco,
Es una
disminucin en ayuda a los intestinos a
absorber la vitamina B12.
los glbulos
Esta protena es secretada
rojos que
por clulas en el estmago.
ocurre cuando
Cuando el estmago no
los intestinos
produce suficiente factor
no pueden
absorber apropi intrnseco, el intestino no
puede absorber
adamente la
apropiadamente la vitamina
vitamina B12.
B12.
Las causas ms comunes de
anemia perniciosa abarcan:
-Debilitamiento del
revestimiento del estmago
(gastritis atrfica).
-Una afeccin
autoinmunitaria en la cual
el sistema inmunitario del
cuerpo ataca a la
protena del factor
intrnseco o a las clulas
Sntomas
Los sntomas pueden
abarcar:
-Diarrea o estreimiento
-Fatiga, falta de energa
o mareo al pararse o
hacer esfuerzo
-Inapetencia
-Piel plida
-Problemas de
concentracin
-Dificultad para respirar,
sobre todo durante el
ejercicio
-Inflamacin y
enrojecimiento de la
lengua o encas que
sangran
Confusin
Depresin
Prdida del
Tratamiento medico
El objetivo del tratamiento

es incrementar los niveles
de vitamina B12.
-El tratamiento consiste en
una inyeccin de vitamina
B12 una vez al mes. Las
personas con niveles muy
bajos de vitamina B12
pueden necesitar ms
inyecciones al principio.
-Algunos pacientes tambin
necesitan tomar
suplementos de vitamina
B12 por va oral. Para
algunas personas, las
tabletas de altas dosis de
vitamina B12 tomadas por
va oral funcionan bien y las
inyecciones no son
necesarias.
-Tambin se puede
administrar un cierto tipo de
vitamina B12 a travs de la
Aumentar el consumo de
alimentos ricos en hierro
hem y vitamina B 12
(alimentos de origen animal)
y vitamina C ya que esta
ayuda a que pueda haber
una mejor absorcin de
vitamina B12.
92
Manual de Dietas
que lo producen.
-Vegetarianismo estricto
(estos pacientes tienen un
consumo deficiente de
vitamina B12).
equilibrio
Entumecimiento
y hormigueo en
las manos y los
pies
nariz.
Bibliografa:
www.gastroinf.es/sites/default/files/files/SecciNutri/ANEMIAS.pd
POLICETEMIA
Proliferacin de los glbulos rojos en
la sangre. Afecta con mayor
frecuencia a adultos de ms de
50aos (pero puede aparecer
tambin entre los 15 y 90 aos) y es
ms comn en los hombres. Existen
3grupos de trastornos:
-Policitemia vera,
Caracterizada por una
sobreproduccin de los glbulos rojos,
glbulos blancos y plaquetas.
-Policitemia secundaria (policitemia
reactiva), que es una complicacin
causada por otras enfermedades
o factoresaparte de los
trastornos globulares.
-Policitemia de estrs (
pseudopolicitemia
) caracterizada por la disminucin del
plasma sanguneo
Causas y
factores de
riesgo
-Policitemia vera:
desconocidas.
-Policitemia
secundaria:
enfermedad
cardiaca
congnita,
enfermedad
pulmonar crnica,
fumar cigarros o
cigarrillos ovivir en
lugares de
gran altura.
-Policitemia de
estrs: uso de
medicamentos
diurticos, fumar
o deshidratacin.
Sntomas
Algunos pacientes
no
tienen sntomas,
otros pueden
presentar los
siguientes
sntomas:
Fatiga, dolor de
cabeza,
somnolencia o
mareos.
Comezn o rubor
de la piel.
Agrandamiento
del bazo.
Sangrado
inexplicable.
Tratamiento medico
El objetivo del tratamiento

es reducir la espesura de
la sangre, as como evitar
el sangrado y la
coagulacin.
Ocasionalmente, se puede
administrar quimioterapia (
especficamente
hidroxicarbamida) para
reducir el nmero de
glbulos rojos producidos
por la mdula sea.
Igualmente, se puede
suministrar interfern para
reducir los hemogramas.
Se puede administrar
asimismo un medicamento
llamado Anegrelide para
reducir los conteos de
Tratamiento
diettico
Ofrecer una dieta con
los alimentos
preferidos y
equilibrados. Conceder
atencin a la
necesidad de
suministrar
suplementos
vitamnicos o
minerales.
Los lquidos
adicionales pueden ser
de ayuda, a menos
que este
contraindicado.
Puede requerirse
cambios en la textura
o contenido de la dieta
si la quimioterapia o
radioterapia alteran
las necesidades de
nutrientes o alimentos.
93
Manual de Dietas
plaquetas.
A algunos pacientes se les
aconseja tomar cido
acetilsaliclico (aspirin)
para reducir el riesgo de
cogulos sanguneos.
Bibliografa
http://es.scribd.com/doc/53599771/Policitemia
http://es.scribd.com/doc/39443673/policitemia
TA L A S E M I A
Definicin y
antecedentes
Es un trastorno
sanguneo hereditario
en el cual el cuerpo
produce una forma
anormal
de hemoglobina, la
protena en los glbulos
rojos que transporta el
oxgeno. Este trastorno
ocasiona destruccin
excesiva de los glbulos
rojos, lo cual lleva a que
se presente anemia.
Causas y factores de riesgo

La hemoglobina se compone de
dos protenas: la globina alfa y la
globina beta. La talasemia ocurre
cuando hay un defecto en un gen
que ayuda a controlar la
produccin de una de estas
protenas.
Existen dos tipos principales de
talasemia:
-La talasemia alfa ocurre cuando un
gen o los genes relacionados con la
protena globina alfa faltan o han
cambiado (mutado).
-La talasemia beta ocurre cuando
defectos genticos similares
Sntomas
Tratamiento medico
La forma ms severa
de talasemia alfa
mayor
causa mortinato (mu
erte del beb nonato
durante el parto o en
las ltimas etapas
del embarazo).
El tratamiento para la
talasemia mayor a
menudo implica
transfusiones de
sangre regulares y
suplementos de folato.
Otros sntomas
pueden abarcar:
Tratamiento
diettico
Aumentar el
consumo de
alimentos ricos en
cido flico, hierro y
vitamina C.
Un trasplante de
mdula sea puede
ayudar a tratar la
enfermedad en
algunos pacientes,
-Deformidades seas
94
Manual de Dietas
afectan la produccin de la
protena globina beta.
Las talasemias alfa ocurren con
mayor frecuencia en personas del
sudeste asitico, Medio Oriente,
China y en aquellas de ascendencia
africana.
Las talasemias beta ocurren en
personas de origen mediterrneo, y
en menor grado, los chinos, otros
asiticos y afroamericanos.
en la cara
especialmente nios.
-Fatiga
-Insuficiencia del
crecimiento
-Dificultad
respiratoria
-Piel amarilla
(ictericia)
Bibliografa
http://www.umm.edu/esp_ency/article/000587.htm
LEUCEMIAS AGUDAS Y CRONICAS

Causas y
factores de
riesgo
La leucemia consiste en una
proliferacin descontrolada de leucocitos
y sus precursores en los rganos
formadores de sangre, con infiltracin a
otros rganos. La sangre tiene una
apariencia blanca griscea.
-Entre las leucemias agudas se
encuentran: la leucemia linfoctica
aguda (ALL), esta afecta en forma
primaria la medula sea y ganglios
linfticos (representa el 50% de las
leucemias infantiles). Leucemia
mielgena aguda (AML), AML inicia en la
La incidencia de
leucemia es mayor
entre blancos latinos
y menor entre
nativos
norteamericanos.
Las personas con
sndrome de Down,
anemia de Fanconi y
otros trastornos
genticos tienen
casi siempre riesgo
de leucemia. La
Sntomas
Tratamiento medico
Leucemias agudas:
Los signos y sntomas
incluyen fatiga fcil,
malestar, irritabilidad,
fiebre, palidez,
petequias, equimosis,
purpura, hemorragia,
palpitaciones, disnea,
esplenomegalia,
anemia, hemorragias
como epistaxis, nausea
y vmito y ulceras
Introduccin: el objetivo
de la primera fase es
destruir tantas clulas
cancerosas como sea
posible para obtener una
remisin.
-Ofrecer alimentos
atractivos a temperaturas
que se toleren.
Consolidacin: el
objetivo de esta fase es
eliminar las clulas
leucmicas del sitio en que
-Las comidas pequeas

pueden tolerarse mejor
para no abrumar al
paciente.
-debe ofrecerse una dieta
rica en proteicas, energa,
95
Manual de Dietas
medula sea pero se extiende a sangre

y ganglios linfticos, hgado, bazo,
sistema nervioso central y testculos.
AML consiste en la proliferacin de
mieloblastos, que son leucocitos
polinucleares inmaduros.
-Entre las leucemias crnicas se
encuentran: la leucemia linfoctica
crnica (CLL), afecta a los adultos y es
casi es casi dos veces tan frecuente
como la leucemia mielgena crnica
(CML). CLL consiste en la superacin
numrica de los leucocitos normales en
las glndulas linfticas, lo que interfiere
con la capacidad del cuerpo para
producir otras clulas sanguneas. CLL
es ms frecuente en personas mayores
de 50 aos y en varones.
Leucemia granuloctica crnica: tiene
una sobreproduccin similar de
leucocitos en la medula sea. Es menos
frecuente que los dems tipos.
nutricin durante el
embarazo puede
afectar el riesgo de
leucemia
linfoblstica aguda
entre nios
pequeos. En AML
se han establecido
como causas
tabaquismo,
obesidad y
exposicin crnica a
benceno.
bucales.
se ubican.
vitaminas/ minerales.
Leucemias crnicas: los

signos y sntomas
incluyen anemia,
aumento de las
infecciones,
hemorragia,
crecimiento de los
ganglios
Mantenimiento: despus
de que la cantidad de
clulas leucmicas se ha
reducido durante dos fases
de tratamiento, se
proporciona dosis ms
bajas de quimioterapia
durante un periodo
cercano de a dos aos.
-los lquidos adicionales

son importantes durante
los estados febriles o con
el uso del interfern, pero
hay que evitar la
sobrecarga.
El tratamiento primario de
las leucemias incluye hoy
da quimioterapia para
destruir las clulas
sanguneas atacantes. El
trasplante de medula sea
es factible en algunos
casos.
-las vitaminas A y D
pueden ser benficas pero
evitando los excesos.
-incluir alimentos
protectores como las
isoflavonas de la soya y los
flavonoides de uvas, caf,
te, nueces, semillas, frutas
y verduras.
Bibliografa
706- 708 Revisin bibliogrfica (Nutricin diagnstico y tratamiento de Sylvia Escott-Stump)
96
Manual de Dietas
ENFERMEDAD
ES DEL
SISTEMA
NERVIOSO
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
ALZHEIMER
Definicin
Causas
Sintomas
Tx medico
Tx dietetico
97
Manual de Dietas
Trastorno
neurodegenerativo
complejo,
caracterizado por
presencia en el
encfalo de masas
anormales de Bamiloides y
oviillosneurofibrilares
compuestas por
protenas mal
colocadas;
Comienza
gradualmente, avanza
y termina por producir
confusin, cambios en
la conducta y la
personalidad y
deterioro del juicio.
-Antecedentes
familiares.
-Edad >65 aos.
-Factor gentico.
-Dao de
componentes
mitocondriales
claves.
-Deterioro en la
sealizacin de
insulina.
-Factores
relacionados con
cardiopata y ACV.
-Demencia progresiva,
-Creciente prdida de la
memoria y funcin
intelectual
-Trastorno del habla.
-Trastorno de la
capacidad de manipular
mentalmente la
informacin visual.
-Perdida de juicio.
Confusin y desasosiego.
-Cambios de humor.
En la actualidad no existe
tratamiento definitivo
para el Alzheimer.
Sin embargo existen
frmacos como:
Tacrina, frmacos para
suprimir conductas
aberrantes, para ayudar
a regular los trastornos
del sueo.
DIAGNSTICO
-.Examen fsico completo,
que incluye examen
neurolgico.
-Hacer preguntas acerca
de la historia clnica y los
sntomas.
-Un examen del estado
mental.
Diagnosticado por
histopatologa,
diagnostico por
presuncin y de
exclusin.
Dieta hipocalrica.
Para los pacientes con
enfermedad de Alzheimer se
sugieren las mismas
recomendaciones de
nutrimentos que para los
adultos mayores. Es
fundamental cubrir las
recomendaciones de
vitaminas y minerales, cuya
deficiencia es frecuente en
esta etapa de la vida.
(piridoxina, cobalamina,
folatos, tiamina, vitamina D,
zinc, hierro y calcio; se ha
considerado incluir alimentos
ricos en antioxidantes, vit. C y
E
Comidas frecuentes y
poco abundantes
alimentos densos en
nutrientes y
suplementos
nutricionales
Bibliografa
1. MahanKathleen-EscottStump S. Dietoteraa de Krausse. 12 Edicin, Editorial ElsevierMasson, Ao 2009. Pginas 1082-1803.
2. Lutz-Carroll. Nutricin y Diettica. 5 edicin. Editorial Mc. Graw Hill. Ao 2001
4. http://www.alz.org/espanol/about/causas_y_factores_de_riesgo.asp
5. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0187-47052004000900006&script=sci_arttext
98
Manual de Dietas
DEFINICIN
Desorganizacin
intermitente del
sistema nervioso,
causada
presumiblemente por
una descarga
repentina, excesiva y
desordenada de
neuronas cerebrales.
La prevalencia de la
epilepsia a nivel
mundial revela que se
encuentran afectados
5 de cada 1.000
habitantes..
CAUSAS
Es idioptica
Si se manifiesta antes de
los 2 aos puede ser por
defectos del desarrollo,
lesiones del parto o
enfermedad metablica.
Las causas comunes de
epilepsia abarcan:
Accidente cerebrovascular o
accidente isqumico
transitorio (AIT),
Demencia,
Lesin cerebral traumtica
Infecciones, como absceso
cerebral, meningitis,
encefalitis y SIDA
anomala cerebral congnita
Lesin cerebral durante o
cerca del momento del
nacimiento
Trastornos metablicos
presentes al nacer Tumor
cerebral
Vasos sanguneos
anormales en el cerebro
Otra enfermedad que dae
o destruya el tejido cerebral
Uso de determinados
medicamentos, como
antidepresivos, tramadol,
cocana y anfetaminas
EPILEPSIA
SINTOMAS
Los sntomas varan
de una persona a
otra. Algunas
personas pueden
tener simples
episodios de
ausencias, mientras
otras tienen prdida
del conocimiento y
temblores violentos.
El tipo de convulsin
o crisis epilptica
depende de la parte
del cerebro afectada
y la causa de la
epilepsia.
La mayora de las
veces, la convulsin
es similar a la
anterior. Algunas
personas con
epilepsia tienen una
sensacin extraa
(como hormigueo,
sentir un olor que
realmente no existe o
cambios
emocionales) antes
de cada convulsin.
Esto se denomina
aura.
TX MEDICO
Fenitoina,
gabapentina,
carbamazepan,
fenobarbital,
Diazepan, lorazepan
y tiamina.
TX DIETETICO
La dieta cetognica es un
rgimen bajo en HC y
protenas y elevado en
grasas.
La comidas deben ser
cuidadosamente
seleccionadas y las
raciones pesadas.
Consiste en u aporte
aproximado de 85% a
90% de caloras en froma
de grasas, 5% a 10% de
protenas(1g/kg/da) , 3%
a 5% de HC.
75cal/kg/da
Lquidos de 6070ml7kg/da.
Dieta cetognica
Dieta sin azcares
Bibliografa
1. Bibliografa consultada Malo Medina. Epilepsia, aspectos clnicos y psicosociales. 1ra Edicin. Editorial mdica panamricana.
Ao 2004.
2. MahanKathleen-EscottStump S. Dietoteraa de Krausse. 12 Edicin, Editorial ElsevierMasson, Ao 2009. Pginas 1087-1090.;
Bellido G. D., De Luis R.
3. D.Manual de Nutricin y Metabolismo. 1ra Edicin. Editorial Daz de Santos. Ao 2006
99
Manual de Dietas
PARKINSON
Definicin
Enfermedad
neurodegenerativa,
incapacitante y
progresiva, se
caracteriza por
movimientos lentos y
reducidos, rigidez
muscular, temblor en
reposo, inestabilidad
postural y reduccin
en la transmisin de
dopamina a los
ganglios basales
Causas
Antecedentes familiares
-Factores ambientales
-Multifactorial.
-Perdida marcada de
hormonas dopaminpergicas
en la sustancia negra, as
como tiroxina-hidroxilasa.
>50 aos
Sintomas
Temblor en reposo,
Rigidez y bradicinesia
Alteracin del equilibrio
y la marcha.
Estreimiento.
Dificultad para deglutir.
Babeo
Tx medico
Los frmacos ms
utilizados son:
Levodopa
Bromocriptina y
pergolida
Selegilina
Anticolinrgicos
Amantadina
Tratamiento quirrgico
Rehabilitacin fsica
DIAGNOSTICO
El examen de un mdico
puede mostrar:
Dificultad para iniciar o
finalizar los movimientos
voluntarios
Movimientos
espasmdicos y rgidos
Atrofia muscular
Estremecimiento
(temblores)
Cambios en la frecuencia
cardaca
Tx dietetico
Las intervenciones
nutricionales deben
enfocarse en las
interacciones frmaco
nutriente,
Especialmente entre
protenas de la dieta y LDopa, al igual que
piridoxina y aspartamo.
La fibra y adecuacin de
lquidos aminoran el
estreimiento.
La dieta cetognica
puede resultar ms
beneficiosa.
Hacer ejercicio,
descansar regularmente
Baja en
protenas, alta en
fibra y lquidos.
Controlar niveles
de piridoxina.
Vigilar la
presencia de
Manganeso en
suplementos
administrados
Bibliografa
1. MahanKathleen-EscottStump S. Dietoteraa de Krausse. 12 Edicin, Editorial ElsevierMasson, Ao 2009. Pginas 1094-1095;
Micheli.
2. Enfermedad de parkinson y trastornos relacionados. 2da. Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Ao 2006.
3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000755.htm,
4. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/305_SSA_10_PARKINSON_3ER_NVL/GRR_Parkinson.pdf
100
Manual de Dietas
ENFERMEDADES
PULMONARES Y
CIRCULATORIAS
ENFERMEDADES METABLICAS PULMONARES Y CIRCULATORIAS
EPOC
Definicin
Causas
Sntomas
Tx Mdico
Tx Diettico
101
Manual de Dietas
La enfermedad
pulmonar obstructiva
crnica, conocida con
las siglas EPOC consiste
en la obstruccin
persistente de las vas
respiratorias. Puede
aparecer en forma de
dos trastornos
diferentes: el enfisema y
la bronquitis crnica.
Tabaquismo
Los no fumadores que
carecen de una
protena llamada alfa1 antitripsina.
Factores de riesgo
Exposicin a
ciertos gases o
emanaciones.
Contaminacin
atmosfrica
El bajo peso al
nacer y otras
infecciones
pulmonares
repetidas en la
infancia.
.
Tos con o sin

flema
Fatiga
Infecciones
respiratorias
Dificultad
respiratoria
(disnea).
Sibilancias.
HPA
Dolores de
cabeza
Inhaladores
Esteroides inhalados
Broncodilatadores
Antinflamatorios
Oxigenoterapia
electrocadiografa
Eco cardiografa
La espirometra
tratamientos quirrgicos
Trasplante de pulmn
para casos graves
Evitar la progresin de la
enfermedad.
Reducir la mortalidad
Dieta baja en HC 50%
Alta en grasa 3035%, cadena media
Altas en protenas
Alta en lquidos
Dieta rica en aporte de
vitaminas, antioxidantes
y omega-3,6
Bibliografa
http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/copd/
CNCER DE PULMN
Definicin
Causas
Sntomas
Tx Mdico
Tx Diettico
102
Manual de Dietas
Conjunto
de enfermedades resultant
es del crecimiento maligno
de clulas del tracto
respiratorio.
Existen dos tipos
principales de cncer
pulmonar:
Cncer pulmonar de
clulas no
pequeas (CPCNP) y
Cncer pulmonar
de clulas
pequeas.
Tabaquismo
Tabaquismo
pasivo
Asbestos.
Exposicin a
qumicos
cancergenos,
Antecedentes
familiares de cncer.
Contaminacin
del aire.
Altos niveles de
arsnico en el agua
potable.
Radioterapia.
Dolor torcico
Tos incluyendo tos
sanguinolenta
Fatiga
Prdida de peso
involuntaria
Inapetencia
Dificultad para
respirar
Sibilancias
Hinchazn de la
cara o los brazos
Quimioterapia,
radioterapia,
inmunoterapia, ciruga,
terapia con vacunas,
Terapia con lser y
Terapia fotodinmica.
El consumo de energa
debe ser de 25 a 35
kcal/kg de peso
corporal para
mantenimiento y de 3545 kcal/ kg de peso
corporal para restituir
las reservas perdidas.
Dosis elevada de
Antioxidantes: Vit. C,
tocoferol alfa y beta
caroteno natural
Bibliografa
www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-pulmon
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/lungcancer.html
FIBROSIS QUSTICA
Definicin
Causas
Sntomas
Tx Mdico
Tx Diettico
103
Manual de Dietas
Enfermedad
multisistmica
hereditaria de las
glndulas exocrinas,
que afecta
fundamentalmente a
los aparatos digestivo y
respiratorio y suele
caracterizarse por
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica
(EPOC), insuficiencia
pancretica y niveles
muy elevados de los
electrlitos del sudor
Herencia
familiar
Un defecto en el
gen CFTR produce
una protena que
no funciona.
Sinusitis.
Plipos nasales.
Bronquitis.
Bronquiolitis.
Bronquiectasia.
Tos.
Malabsorcin.
Diabetes.
Ileomeconial o
equivalente.
Prolapso rectal.
Pancreatitis.
Cirrosis heptica.
Colelitiasis.
Acropaquia.
Artropatas.
Tratamiento integral
Analisis de sudor,
pruebas clnicas,
anlisis genticos,
antibiticos,
medicamentos
inhalados, terapia
sustitutiva de la enzima
DNAasa,
concentraciones
salinas, oxigenoterapia
y fisioterapia.
Dieta hipercalrica
Kcal 20% al 40% + de lo
normal. ( HC=50%, PS=1520%, GS= 35-40%), ver
tolerancia de las grasas
principalmente.
Suficiente en sodio por el
exceso de sudor(0.5-1.5g por
da) de cloruro de sodio en
nios). Los adultos 2-3g por
da ver condiciones
climticas.
Preparados
multivitamnicos en dosis
dobles a los aportes
diarios recomendados,
suplemento de vitamina E.
para prevenir anemia
hemoltica y problemas
neurolgicos e ingesta
adecuada de vitamina K y
zinc.
Bibliografa
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000107.htm
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/cysticfibrosis.html
ibrosisquistica.org.mx/
104
Manual de Dietas
DESNUTRICI
N
DESNUTRICIN
105
Manual de Dietas
DESNUTRICIN
Definicin
Es una afeccin
que ocurre cuando
su cuerpo no recibe
los nutrientes
suficientes.
Un estado
patolgico
ocasionado por la
falta de ingestin o
absorcin de
nutrientes
Causas
Sntomas y signos
Dieta inadecuada o
balanceada
Problemas con la
digestin o la
absorcin
Ciertas afecciones
mdicas
Trastornos
alimentarios
Deficiencia de
vitaminas
Pelagra
Raquitismo
Kwashiorkor
Escorbuto
Marasmo
Fatiga
Mareo
Prdida de masa
magra
Prdida de masa
grasa
Descalcificacin de
los huesos
Ausencia de
menstruacin
Desmayos
Cada rpida de
cabello
Bajo peso
Taquicardia
Tx. Mdico
Tx. Nutricional
Exmenes fsicos
Exmenes de
laboratorios
suplementos
Dieta dependiendo el
estado del paciente
alta en vitaminas y
minerales, alta en
protenas.
Alta en cidos grasos
esenciales.
Energa 50kcal/kg/da
Protenas: 10-12%
Agua. 125-150ml/kg
Incluir todos los grupos
de alimentos
Segn la causa de la
desnutricin ser el
tipo de dieta.
Bibliografa
106
Manual de Dietas
TRASTORNOS
DE LA
107
Manual de Dietas
CONDUCTA
ALIMENTARIA
ANOREXIA
Definicin
Causas
Sntomas
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Tx Mdico
Tx Diettico
108
Manual de Dietas
La anorexia
nerviosa es un
conjunto de
trastornos graves
de la conducta
alimentaria, que
comprende
periodos de
privacin del
consumo de
alimentos.
La propia obesidad del

enfermo.
Obesidad materna.
Muerte o enfermedad
de un ser querido.
Separacin de los
padres.
Alejamiento del hogar.
Fracasos escolares.
Accidentes.
Sucesos traumticos.
Percepcin
distorsiona
da de la
figura
corporal
Exceso de
ejercicios
para
adelgazar.
Dejar de
comer por
no
engordar o
aumentar
de peso.
Ingerir
laxantes
regularme
nte sin
prescripci
n mdica.
Ingerir pas
tillas para
adelgazar
regularme
nte sin
prescripci
n mdica.
Medico
Nutrilogo
Psiclogo
Las personas con anorexia

severa necesitan internarse
en un hospital,
particularmente uno que se
especialice en personas con
anorexia y bulimia.
El tratamiento involucra un
cambio de hbitos de
alimentacin y adems
terapia psicolgica por el
tiempo necesario, hasta que
se logren cambiar los
sentimientos de culpa,
aceptacin social y baja
autoestima, que estn
causando los problemas de
alimentacin.
Cuando el mdico lo
considere necesario, el uso
de antidepresivos ayuda a
mejora el problema.
Tambin deben recibir
terapia psicolgica, la que
ser ms efectiva si se toma
con el resto de la familia y
orientacin nutricional por
un especialista.
Valoracin bioqumica
completa
Valoracin fsica
(antropometra pliegues
cutneos=trceps,
bceps, supra iliaco,
subescapular)
Suplementos para
pacientes incapaces de
ingerir 500 caloras
(lquidos por sonda o por
va venosa una dieta
especializada NPT)
alcanzar por lo menos el
85% del peso
recomendado
EL 50-60% de los casos
son curables y pueden
llevar a una vida normal
pero requiere de tiempo
1-3 aos.
Calculo calrico de 30-35
Kcal por PI en forma
ascendente aberracin)
La ingesta de 3500
caloras=500 g de peso
Calcular aumento
semanal de 500-700 g.
Dieta fraccionada
valorado la capacidad de
ingestin y aceptacin
Bibliografa
1. Rodrguez, J. M. M., & Ruiz, J. S. (2003). Trastornos de la conducta alimentaria. Medicine, 8(107), 5740-5744.
2. Alfageme, M. R., Guilln, R. H., Pinto, N. S., & Villares, J. M. M. (2003). Trastornos de la conducta alimentaria. Medicine, 8(116),
6217-6224.
3. iEscursell, R. M. R. (1994). Anorexia y bulimia: trastornos alimentarios. Ediciones Pirmide.
BULIMIA
Definicin
Causas
Sntomas
Tx Mdico
Tx Diettico
109
Manual de Dietas
Bulimia, desorden
alimenticio causado
por la ansiedad y por
una preocupacin
excesiva por el peso
corporal y el aspecto
fsico. Son incapaces
de dominar los
impulsos que les
llevan a comer, pero
el sentimiento de
culpa y vergenza
tras ingerir muchos
alimentos les lleva a
una purga (vmitos
autoinducidos o
empleo de laxantes
o diurticos o
ambos), regmenes
rigurosos o ejercicio
excesivo.
Los bulmicos tienen
cerca de 15
episodios de
atracones y vmitos
por semana y, en
general, su peso es
normal, por lo que
resulta difcil
detectar la
enfermedad
Factoress
ociocultu
rales:
moda,
influencia
de los
medios
masivos
de
comunica
cin
Factores
psicolgi
cos
Factores
temporal
es
Factores
familiares
Trastorno
s
emociona
les
Vulnerabi
lidad
personal
Dietas para
mejorar el
aspecto fsico
Deseo alto de
comer grasas y
dulces
Vmitos, laxantes,
purga
Ansiedad y
compulsin para
comer
Seguimiento de
dietas diversas
Deshidratacin
Alteraciones
menstruales
Aumento y
descenso brusco
de peso
Caries dentales
Trampas y
mentiras
Preocupacin por
las caloras de los
alimentos.
Psiclogo
Medico
Nutrilogo
Es mejor que la
psicoterapia la realice
un terapeuta con
experiencia en
alteraciones del
apetito, pudiendo
resultar muy eficaz. Un
frmaco antidepresivo
a menudo puede
ayudar a controlar la
bulimia nerviosa,
incluso cuando la
persona no parece
deprimida, pero el
trastorno puede
reaparecer al
interrumpirse la
administracin del
frmaco.
En virtud de la
gravedad se puede
recurrir a un
tratamiento
ambulatorio o a la
hospitalizacin
Valorar el nmero de
atracones de comida por
da o semana y calcular
cantidades ingeridas
restando las caloras
retenidas (1500/900=600
se retienen)
Se puede considerar
caloras para metabolismo
basal y aadir unas 350
por actividad
25% grasa
50-55% HC
15-20% Protenas
Fibra soluble e insoluble
30 g/da
Lquidos 1 ml/1 da
Dieta fraccionada en 3
enteras/2 colaciones
Educar al paciente sobre
su dieta
Valoracin bioqumica
(calcio, vitaminas del
complejo B, estrgenos,
lpidos, hierro) Uso de
suplementos segn sea
necesario, vigilar la
hidratacin
Valoracin antropomtrica
Valorar capacidad para
realizar ejercicio adecuado
Bibliografa
1. iEscursell, R. M. R. (1994). Anorexia y bulimia: trastornos alimentarios. Ediciones Pirmide.
2. Fernndez, F., & Turn, V. (1998). Trastornos de la alimentacin: Gua bsica de tratamiento en anorexia y bulimia. Trastornos
de la alimentacin: Gua bsica de tratamiento en anorexia y bulimia.
3. Abraham, S., Llewellyn-Jones, D., & Schofield, D. (2005). Anorexia y bulimia: desrdenes alimentarios. Alianza Editorial.
110
Manual de Dietas
ORTOREXIA
Definicin
La ortorexia,
obsesin perjudicial
para la salud como
el trastorno
obsesivo-compulsivo,
con lo que el
paciente
considera alimentaci
n saludable.
Este trastorno
alimentario se
caracteriza por
la obsesin patolgic
a por comer comida
considerada saludabl
e por la persona, lo
que puede llevar a
la desnutricin,
incluso a la muerte.
Causas
Suele manifestarse en
personas con
comportamientos
obsesivo compulsivo y
predispuestas
genticamente a ello.
Se ha observado
tambin, que muchos
pacientes que han
sufrido anorexia nervio
sa, al recuperarse
optan por introducir en
su dieta slo alimentos
de origen natural,
probitico, cultivados
ecolgicamente, sin
grasa o sin sustancias
artificiales que puedan
causarles algn dao.
Sntomas
Dedicar demasiado
tiempo a pensar en
la dieta y alimentos
saludables (ms de 3
horas al da).
Basar la autoestima en
el cumplimiento estricto
de las normas
alimentarias
autoimpuestas.
Renunciar al sabor de
los alimentos o al
placer de comer, por las
supuestas propiedades
dietticas.
Disminucin de la
calidad de vida al
centrarse ms y ms en
la dieta. (Aislamiento,
problemas econmicos,
familiares, etc.).
Culpabilidad cuando no
se puede cumplir con la
dieta.
Tx Mdico
Psicologa
Nutricin
Medico
Tx Diettico
Reponer las carencias
nutricionales en las
que ha incurrido el
paciente al excluir
determinados
alimentos de su dieta
instaurar unos hbitos
dietticos correctos
tratar las posibles
complicaciones
orgnicas derivadas
de una alimentacin
deficiente.
Bibliografa
1. Snchez, R. M., & Moreno, A. M. (2007). Ortorexia y vigorexia: nuevos trastornos de la conducta alimentaria?. Trastornos de la
conducta alimentaria, (5), 457-482.
2. Bartrina, J. A. (2007). Ortorexia o la obsesin por la dieta saludable. ArchLatinoamNutr, 57(4), 313-5.
3. Garca Olmedo, F. (2004). Ortorexia: la obsesin por los alimentos naturales.Revista de Libros, (96), 26-27.
4. Mariano Jurez, L., & Encinas Chamorro, B. (2003). Trastornos de la alimentacin y culto al cuerpo. Ms all de la anorexia y la
bulimia: ortorexia, vigorexia y sndrome del gourmet [Revisin]. Index de Enfermera, (40-41), 30-34.
VIGOREXIA
Definicin
Causas
Sntomas
Tx Mdico
Tx Diettico
111
Manual de Dietas
Es un trastorno mental en
el que la persona se
obsesiona por su estado
fsico hasta niveles
patolgicos. Estas
personas tienen una visin
distorsionada de ellos
mismos y se ven dbiles
y enclenques.
Se caracteriza por
realizar una actividad
fsica extrema,
abandonando las
relaciones sociales y
descuidando otros
aspectos de su vida, para
dedicar todo su tiempo a
entrenar.
Problemas
fisiolgicos o
emocionales, casi
siempre
relacionados con el
entorno del
afectado. Estn
implicados factores
sociales, culturales y
educativos, que
influyen para que el
individuo desarrolle
un tipo de
personalidad
obsesiva.
Los problemas
fisiolgicos estn
asociados a
trastornos en las
hormonas y los
mediadores de la
trasmisin nerviosa
del Sistema
Nervioso Central.
Tiene una imagen

desproporcionada de si
mismo,
Estn obsesionados por
alcanzar un cuerpo
musculoso.
Practican deportes sin
importar las condiciones
climticas, sientan alguna
molestia o indisposicin.
dejan de lado sus
compromisos sociales,
laborales y culturales por
realizar ejercicio fsico.
Se frustran y se sienten
culpables cuando no pueden
realizar sus ejercicios o
alguien critica dicha actividad
y la conciencia con la que la
practican.
Complementan su rutina de
ejercicio con una dieta
extremadamente rica en
alimentos proteicos,
carbohidratos y pobre en
lpidos,
Con el fin de lograr su
objetivo optan adems por el
consumo de anabolizantes o
esteroides que faciliten o
mejoren ese aumento de
proporciones corporales.
Medico
Psiclogos
Dietistas
Educadores fsicos
Tx: ISRS (aspectos

impulsivos, obsesivos y
componente afectivo)
Psicoteraputico:
cognitivo-conductual
(distorsiones perceptuales,
estrategias de
afrontamiento, cambio en
los hbitos de
alimentacin, reduccin de
la ansiedad y prctica del
deporte).
La alimentacin es otro
problema muy frecuente e
importante, ya que consumen
muchas protenas e hidratos
de carbono y poca cantidad
de grasa en un intento de
favorecer el aumento de la
masa muscular,
ocasionndoles muchos
trastornos metablicos.
Restablecer un patrn
de alimentacin saludable
Promover el consumo
de todos los grupos de
alimentos
Regular las
porciones(controlar la
cantidad de protena y
carbohidratos al da).
Distribuir los
alimentos a lo largo del
da.
Introducir
gradualmente los
alimentos rechazados por
la persona (grasas de
origen vegetal).
Evitar o controlar el
consumo de ayudas
ergognicas: aminocidos,
esteroides, anabolizantes,
suplementos dietticos y
vitamnicos.
Bibliografa
1. Snchez, R. M., & Moreno, A. M. (2007). Ortorexia y vigorexia: nuevos trastornos de la conducta alimentaria?. Trastornos de la
conducta alimentaria, (5), 457-482.
2. Mariano Jurez, L., & Encinas Chamorro, B. (2003). Trastornos de la alimentacin y culto al cuerpo. Ms all de la anorexia y la
bulimia: ortorexia, vigorexia y sndrome del gourmet [Revisin]. Index de Enfermera, (40-41), 30-34.
112
Manual de Dietas
ENFERMEADES
DEL PACIENTE
CRTICO
113
Manual de Dietas
SIDA Y
CANCER
SIDA
Definicin
Causas
Sintomas
Tx medico
Tx dietetico
114
Manual de Dietas
Sndrome de
Inmunodeficiencia
adquirida.
Conjunto de sntomas
que caracteriza a una
enfermedad relacionado
con el sistema de
defensa de nuestro
cuerpo contra las
enfermedades, indica
que el sistema de
defensa no funciona
correctamente, no es
hereditario sino
provocado por un virus.
- Productos de la
sangre no seguros.
-Exposicin
ocupacional.
-Uso de drogas
intravenosas.
-VIH.
-Contacto sexual sin
proteccin.
-Contacto
sanguneo/va
parenteral.
-En forma intrauterina
o perinatal.
El SIDA abarca un perodo

asintomtico (sin sntomas)
que se puede extender
entre 2 y 9 aos.
-Debilidad
-Anorexia
-Diarrea
-Prdida de peso
-Fiebre
-Disminu-cin en el conteo
de leucocito o leucopenia
-Anemia
Padecimientos observables:
Infecciones oportunistas,
disfuncin gastrointestinal,
tumores, complejo SIDAdemencia, disfuncin
orgnica.
Manifestaciones
dermatolgicas: (dermatitis
seborreica)
Afecciones en SNC y
Cardiovascular
El tratamiento debe ser

individualizado.
El tratamiento anti
retroviral, con sur de al
menos dos agentes
antiretrovirales plenamente
activos, que ataquen y
eliminen el virus o inhiban
su replicacin.
Segn las complicaciones:
agentes reductores de
lpidos, agentes anti
diabticos, estimuladores
del apetito, terapia de
reposicin hormonal,
tratamiento de las
coinfecciones, profilaxis y
tratamiento de las
infecciones oportunistas.
Diagnstico
Pruebas del VIH rpidas, test
de ELISA, Western Blot,
Prueba RCP, Recuento de
clulas CD4<200/mm3
Aporte adecuado de nutrientes y

lquidos.
Seguridad y sanidad en el acceso
de alimentos y lquidos.
Ejercicio y actividad fsica
regulares.
Fuentes adicionales de
alimentacin para satisfacer los
requerimientos.
Comidas reducidas, frecuentes y
ricas en nutrientes, alimentos
picados o triturados.
Si es necesario utilizar nutricin
parenteral.
Se estiman las necesidades de
caloras de 35 a 40 Kcal/kg de
peso habitual por da.
Las necesidades de protenas se
estiman en 1 a 1.2 g /k /d para
sostenimiento y 1.5 a 2.4 g/k/d
para llenar los almacenes
Utilizar alimentos suaves,

hmedos, no irritantes
Evitar alimentos
condimentados o cidos,
como frutas ctricas, tomates
y pimientas.
Experimentar con diferentes

temperaturas los alimentos;
evitar los muy calientes o
fros
Incluir alimentos ricos en

nutrimentos energticos para
una mayor ingesta de
energa.
Bibliografa
1. Lutz-Carroll. Nutricin y Diettica. 5 edicin. Editorial Mc. Graw Hill. Ao 2001. pgina 478,
2. Phair-Shulman. Enfermedades infeccionas. 5 edicin. Editorial McGraw-Hill Interamericana, ao 1999. pginas 389-391,
3. MahanKathleen-EscottStump S. Dietoterapia de Krausse. 12 Edicin, Editorial ElsevierMasson, Ao 2009. pginas 992-1000.
CANCR DE ESTMAGO
115
Manual de Dietas
Definicin y
ia
El cncer gstrico es un
carcinoma que ocurre con
mayor frecuencia en el
segmento pilrico y a lo
largo de la curvatura
menor.
Frecuente en varones
jvenes de raza blanca y
latinos; y en personas de
raza negra de extraccin
socioeconmica baja.
Suele encontrarse en
varones de 50 a 70 aos
de edad.
riesgo
Sntomas
Gnero masculino
Edad avanzada.
Antecedentes
familiares.
Dieta rica en sal,
alimentos
ahumados y en
conserva.
Consumo elevado
de protenas,
grasas saturadas y
colesterol.
Gastritis atrfica
crnica, anemia
perniciosa, plipos
gstricos.
Enfermedad de
Mntrier,
metaplasia
intestinal.
Infeccin gstrica
pro H. pylori.
Consumo elevado
de alcohol.
Tabaquismo.
Sensacin de
plenitud.
Indigestin.
Disfagia.
Anorexia.
Prdida de peso.
Anemia.
Vmito ocasional.
Eructos.
Melena.
Menorrea (Sangre
en las heces).
Heces ms
delgadas
Cambio de hbitos
intestinal.
Malestar estomacal
en general.
Tx Mdico
Tx diettico
Ciruga.
Quimioterapia.
Terapia dirigida.
Radioterapia.
Frmacos como: los
citotxicos como la
mitomicina C,
Imatinib, nitinib y
Fluorouracilo
Dieta hper calrica

30 -35 kcal/kg
Hper proteica 1-1.5 g/kg
Rica en omega- 3
Consumo vit. A y C, Zinc
2 a 3 L de lquidos /da
Alimentos protectores
como ajo, carotenoides y
licopeno
Diagnstico/Educaci
n
PRUEBAS DE
LABORATORIO:
Albmina,
transtiretina, protena
C reactiva, Ca2+, Mg2+,
Na+, K+, glucosa,
hemoglobina y
hematocrito,
transferrina,
aminotrasnferasa de
alanina ( ), melena,
sangre oculta y B12
srica.
EDUCACIN
Educar al paciente
acerca de la dieta
posterior a la ciruga.
Alentar al sujeto a
masticar despacio y de
forma repetida,
siempre que el
consumo oral sea
posible.
Caractersticas de la
dieta
- Dieta hper calrica:
30 -35 kcal/kg
- Hper proteica: 1-1.5
g/kg
- 2-3L de lquidos
durante el da
- Rica en omega- 3
- Consumo vit. A, C, K
Y B12
- Alimentos con
minerales como:
Zinc. Selenio y hierro.
- Incluir alimentos
protectores como el
ajo, carotenoides,
licopeno, frutas,
vegetales crucferos,
sulforafano, cebolla
amarilla y echalotes.
Bibliografa
Scott Stump S. Nutricin, Diagnstico y Tratamiento. 6 Edicin.Editorial Lippincott Williams &Wilkins. Ao 2010
CNCER DE MAMA
116
Manual de Dietas
Definicin y
ia
El cncer de seno (mama)
es un tumor maligno que
se origina en las clulas
del seno, puede crecer o
propagarse a distintas
reas del cuerpo.
Es el segundo sitio
oncolgico ms frecuente
en mujeres.
Afecta a una de nueve
mujeres.
Causas y factores
de riesgo
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
- Antecedentes
familiares
- >30 aos
- Fecundidad
- Funcin ovrica
- Concentraciones
elevadas de
estrgeno
-Consumo de
Hidratos de
Carbono y Azcar,
grasas mono
insaturadas
- Consumo de
alcohol
En etapas
tempranas: Puede
haber una masa
nica, firme
insensible o dura
con mrgenes mal
definidos.
Ms tarde:
retraccin de la piel
o el pezn,
linfadenopata
axilar, crecimiento
de la mama,
enrojecimiento,
edema leve y dolor.
Etapas posteriores:
ulceracin, edema
moderado y
metstasis a
huesos, hgado o
cerebro.
- Reseccin (ciruga)
- Radiacin
-Quimioterapia
- hormonoterapia
- Frmacos como:
tamoxifn, acetato de
megestrol,
ciclofosfamida,
doxorrubicina,
fluorouracilo, y
metotrexato,anastrozol,
gemcitabina, paclitaxel, y
trastuzumab.
-Dieta con control de energa.

- Grasas totales: 10-20%.
cidos grasos saturados: 7%.
- Consumo de 5 a 9 y
verduras, 6 alimentos con
granos al da, fibra y
fitoqumicos, las frutas y
verduras deben incluir
fuentes de alfacarotenos,
betacarotenos, zeaxantina y
licopeno.
- Aceites de oliva, canola.
- Ajo, bromelina y crcuma
(para sazonar)
- Frijoles y lentejas
-Fitoestrgenos (soya, linaza)
- Isoflavinas (vegetales de
hoja verde silvestres, tallos
de apio, lechuga, pimientos,
espinaca cruda, limn, brotes
de apio frescos).
PRUEBAS DE
LABORATORIO
Estrgeno srico,
receptores estrognicos,
(+ o -), antgeno carcinoembrionario, prolactina,
carotenoides sricos,
Mg2+, Ca2+, Hemoglobina
y hematocrito, albumina
transtiretina, protena C
reactiva, mamografa.
-Consumir una dieta rica

en granos enteros.
-Dietas ricas en frutas y
hortalizas.
-Menor consumo de
dulces y alimentos con un
IGA.
-Evitar consumo de
bebidas alcoholicas.
Complemento de calcio
(500-1000mg/da) en
pacientes menopasicas o
post-menopasicas.
Bibliografa
Fauci A.,Braunwald E., Kasper D., Hauser S., Longo D., Principios de Medicina Interna Harris 17 Edicin. Editorial McGraw-Hill. Ao
2008; Scott Stump S. Nutricin, Diagnstico y Tratamiento. 6 Edicin. Editorial Lippincott Williams &Wilkins. Ao 2010.
CNCER DE CERVICOUTERINO
117
Manual de Dietas
Definicin y
antecedentes/prevalen
cia
A nivel mundial ,elcncer
cervicouterino es la
neoplasiadiagnosticada
que ocupa el tercer lugar
en frecuencia y sigue
siendo en
pasessubdesarrollados el
cncer principal del
sistema reproductor
femenino.
Causas y factores
de riesgo
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
Es ms frecuente en
grupos
socioeconmicos
bajos, en mujeres
cuya actividad
sexual inicial es
temprana; en
quienes tienen
mltiples
compaeros
sexuales o entre
aquellos que
comparten ambas
caractersticas y en
fumadoras.
Las mujeres con

cncer cervicouterino
en general no tienen
sntomas y la
enfermedad se
identifica en la
exploracin
ginecolgica
rutinaria.
En otras, se observan
signos como
hemorragia anormal
o manchas de sangre
despus del coito,
que se intensifica
hasta llegar a la
hemorragia
intermenstrual o
menstrual intensa.
Suele haber
expulsin de material
amarillento por
vagina, dorsalgia
lumbosacra, edema
de extremidades
plvicas y sntomas
de vas urinarias.
Reseccin de un cono
de tejido o por
Histerectoma
abdominal o radical
Radioterapia
Quimioterapia
Frmacos: cisplatino,
placlitaxel, vinorelbina,
ifosfamida y topotecn
Las siguientes intervenciones

dietticas son las ms
comunes durante radioterapia
plvica para la disminucin de
diarrea:
1) dietas con bajo contenido
en grasa (20-40 g/da) con o
sin la suplementacin de
triglicridos de cadena media.
2) restriccin de lactosa.
3) dieta con bajoaporte de
fibra insoluble o baja en
residuo.
4) administracin de
probiticos, 80 ml, 3 veces al
da.
5) empleo de enzimas
pancreticas.
6) uso de dieta elemental.
7) empleo de nutricin enteral
y/o parenteral.
8) terapia con la inclusin de
vitamina A, E, C y magnesio.
Si se emplea alimentacin
enteral, las vas de acceso
ms utilizadas son sondas
nasogstricas,
nasoduodenales o
nasoyeyunales, y puede
optarse por alimentacin
continua o por goteo cclico.
DIAGNOSTICO
Papanicolao,
colposcopia, biopsia
dirigida,
curetajeendocervical,
y/o cono diagnstico
Bajo contenido de grasa,

restriccin de lactosa, dieta
con bajo aporte de fibra o
baja en residuo.
Bibliografa
A.,Braunwald E., Kasper D., Hauser S., Longo D., Principios de Medicina Interna Harris 17 Edicin. Editorial McGraw-Hill.Ao 2008. pg.
604
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/433_GPC_Ca_cervicouterino/GER_Cxncer_cervicouterino.pdf
http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1207759151.pdf
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002288-pdf.pdf
118
Manual de Dietas
CNCER DE PRSTATA
Definicin y
ia
El cncer prosttico se
encuentra en tercer lugar
de incidencia entre todos
los cnceres en varones a
escala mundial y es la
neoplasia diagnosticada
con ms frecuencia.
Causas y factores
de riesgo
-
Antecedentes
familiares
Obesidad
abdominal
>40 aos
Raza negra
Dieta baja en fibra,
alta en grasas
saturadas y carnes
rojas.
Sobreexpresin del
gen AMACR.
Concentraciones
elevadas de cido
fitnico (consumo
excesivo de lcteos
y carnes rojas)
Sntomas
Tx Mdico
Tx diettico
Ecografa enfocada
de alta intensidad.
- Reseccin.
- Radiacin.
- Hormonoterapia.
- Braquiterapia.
Frmacos como: cido
acetilsaliclico y
LupronDepot
(agonistas LH-RH)
-Proporcionar caloras y
protenas adecuadas.
-Si se practic una ciruga
est indicado un
complemento
multivitamnico y mineral
para promover la
cicatrizacin.
-Reduccin de Sodio en la
dieta.
-Incrementar el consumo
de frutas y verduras (en
especial de color verde y
amarillo-anaranjado).
-Consumo de alimentos
ricos en cido flico,
licopeno e
isoflavoanoides (lentejas,
frijol, frijol soya, fruta
seca).
-Dieta vegetariana alta
en fibra.
-Mayor consumo de
cidos grasos omega-3.
- Consumo de vit. E
(800UI), vit. C
(500mg/da) y vit. D.
Goteo.
Frecuencia urinaria.
Dolor o ardor al
orinar.
Dolor persistente
en pelvis.
Regin lumbar o
parte superior de
los muslos.
PSA (prostateespecific
antigen)de
2.6ng/ml.
PRUEBAS DE
LABORATORIO
PSA, albmina
transtiretina, protena C
reactiva, nitrgeno ureico
sanguneo, creatinina,
vit. D srica, transferrina,
hemoglobina y
hematocrito, Ca2+, Mg2+,
Na+, K.
Dieta rica en licopeno

y antioxidantes.
Consumo de AGW-3.
Bibliografa
Scott Stump S. Nutricin, Diagnstico y Tratamiento. 6 Edicin. Editorial Lippincott Williams & Wilkins. Ao 2010; Fauci A., Braunwald
E., Kasper D., Hauser S., Longo D., Principios de Medicina Interna Harris 17 Edicin. Editorial McGraw-Hill. Ao 2008.
119
Manual de Dietas
120
Manual de Dietas
ENFERMED
ADES
RENALES
GLOMERULONEFRITIS
Definicin
Causas
Sntomas
Tx Mdico
Tx Diettico
121
Manual de Dietas
Manifestaciones clnicas
de un grupo de
enfermedades que se
caracterizan por la
inflamacin de las asas
capilares de los
glomrulos causando
daos leves o afecciones
mayores.
Por la presencia de
estreptococos
Neuropatias
primarias
Consecuencia de
lupus eritematoso,
vasculitis por
endocarditis,
abscesos
peritoneales
infectados.
Puede ser causada por
problemas con el
sistema inmunitario del
cuerpo, pero a menudo
se desconoce la causa
exacta.
El dao a los glomrulos
provoca la prdida de
sangre y protena en la
orina.
Una cuarta parte de las
personas con
glomerulonefritis no
tienen antecedentes de
enfermedad renal.
Hematuria
Hipertensin
Puede presentarse
uremia o
hipercalemia.
Dolor abdominal
Miccin excesiva
Hemorragia nasal
Edemas
Orina espumosa
Diarrea
Dx. Por EGO, albumina

srica. Restituir la
funcin renal,
generalmente son
curables si se da el Dx y
tratamiento adecuado.
Corticosteroides
Medicamentos que
inhiban el sistema
inmunitario
El control de la
hipertensin usualmente
es el aspecto ms
importante del
tratamiento.
Individualizar el caso,
dieta normo proteica a
menos que surjan
perdidas sustanciales de
protenas, en caso de
presentar uremia o
hipercalemia se reduce
el potasio, moderar el
sodio en caso de ser
hipertenso.
Vigilar el consumo de
sal, lquidos y protenas.
Bibliografa:
1. Dietoterapia de Krause
2. Garca, M., Garca, A., & Gil Hernndez, A. (2006). Importancia de los lpidos en el tratamiento nutricional de las
patologas de base inflamatoria. Nutricin Hospitalaria, 21, 30-43.
3. De Castao, I., & De Rovetto, C. (2007). Nutricin y enfermedad renal. ColombMed, 38(Supl 1), 56-65.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
122
Manual de Dietas
Definicin
Reduccin sbita del
ndice de filtracin
glomerular y una
alteracin de la
capacidad de los riones
para eliminar los
desechos metablicos
diarios.
Causas
Sntomas
Vomito
Diarrea
Oliguria
Uremia
Acidosis
Desequilibrio
electroltico
Disnea
Moribundo
Anorexia
Deshidratacin grave,
causas intrnsecas del
rin (necrosis, trauma,
septicemia),
antibiticos, frmacos
txicos,
glomerulonefritis,
obstruccin post. Renal
Tx Mdico
El Dx debe hacerse en
base a la elevacin de
la creatinina y la
presencia de oliguria
Farmacoterapia,
dilisis peritoneal,
hemodilisis para
reducir la acidosis,
recuperacin de 2-3
semanas.
Marcadores de IRA
- Urea
- Creatinina
- Cistatina - C
Tx Diettico
Se recomienda una
dieta de protenas
de 0.3-0.5-0.8
g/kg/dia. En
pacientes no
dializados.
En 1-2 gr para
pacientes con
dilisis y dieta
hipercalrico con
30-40 kcal/kg.
Dieta baja en sodio
(20-40 mEq)
Usar formulas
preparadas de
concentraciones
calricas y bajas en
electrolticos
Monitoreo de
macronutrientes
Valorar ingesta de
lquidos
Evitar el sndrome
de realimentacin
Vigilar nitrgeno
ureico
Evitar
complicaciones
Bibliografa:
2. Jimnez Jimnez, F. J., Lpez Martnez, J., & Snchez-Izquierdo Riera, J. A. (2005). Nutricin artificial en la insuficiencia renal
aguda. Nutricin Hospitalaria,20, 18-21.
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

Definicin
Causas
Sntomas
Tx Mdico
Tx Diettico
123
Manual de Dietas
Es la incapacidad del
rin de hacer sus
funciones de eliminar
las cargas diarias de
desechos, es
progresiva y puede
causar reduccin
permanente de la
funcin renal,
observndose
deterioro e
incapacidad
glomerular.
Es multifactorial
Hipoparatiroidismo
Glomerulonefritis
aguda
Diabetes
Enfermedad
vascular
Hipercalcemia
crnica
Hipertensin
maligna
Pielonefritis
Nefrolitiasis
Cefalea
Disnea
Poliuria
Edema de brazos
y piernas
Visin borrosa
Anorexia
Nauseas
Vomito
Dolor abdominal
Ulceras en la
boca
Artralgia
Fatiga
Convulsiones
urmicas
Disminucin de
la creatinina
Alteraciones
metablicas
Falta de apetito
Control de los
sntomas y las
complicaciones
de la
acumulacin del
nitrgeno
ureico.
Se administra
eritropoyetina
Hierro
intramuscular
Dilisis
peritoneal
Hemodilisis
Trasplante
Reducir la toxicidad
urmica
Retrasar la progresin
de la enfermedad
Prevenir la desnutricin
Evaluar el estado
nutricio
Adecuar las cantidades
para prevenir
catabolismo
HC: 50-60%m GS: 2530%
Corregir la anemia por
desnutricin y prdida
de peso
Una dieta ovo lacto
vegetariana
Suplementar con AA
esenciales
Si el paciente presenta
edema el sodio debe
ser controlado 1-1.5 g
de Na
Proteinas 0.6g/kg/dia y
si son muy restringidas
0.3g/kg/dia.
Suplementar con vit.
D, C, hierro, B6, cido
flico.
Bibliografa:
2. Jimnez Jimnez, F. J., Lpez Martnez, J., & Snchez-Izquierdo Riera, J. A. (2005). Nutricin artificial en la insuficiencia renal
aguda. Nutricin Hospitalaria,20, 18-21.
SNDROME NEFRTICO
Definicin
Causas
Sntomas
Tx Mdico
Tx Diettico
124
Manual de Dietas
Es un grupo
heterogneo de
enfermedades en
que las
manifestaciones
comunes derivan de
una perdida de la
barrera glomerular a
las protenas.
Diabetes,
Lupus eritematoso
Glomeruloesclerosi
s
Cncer
Trastornos
genticos
Trastornos
inmunitarios
Hepatitis
Mononucleosis
Edemas
Edema facial
Distensin abdominal
Inapetencia
Orina espumosa
Aumento de peso
Hipoalbuminea
Proteinuria
Hipovolemia
Edema
Disminucin de la filtracin
glomerular
Hipertensin Arterial
Dx. EGO
Albumina srica
Retroceder a la
afeccin renal
Mantener la
presin por debajo
de 130/80 mm/Hg
Tratar los niveles
de colesterol
Uno de los
objetivos claves es
reponer la
albumina y otra
protenas del
plasma perdidas en
la orina.
Dieta
hiperproteica,
suficiente en
caloras para
establecer el
equilibrio
nitrogenado
positivo,
1.5g/kg/dia
35 kcal/kg/dia en
adultos
100-150
kcal/kg/dia en
nios
Ingesta moderada
de sodio 2-3 g por
da.
Reducir los niveles
de colesterol y
triglicridos, por lo
menos 200 mg
diarios en la dieta.
Bibliografa:
1. PUGA C, F., RODRIGUEZ S, E., &Rosenberg, H. (1974). Sndrome Nefrtico Idioptico III Parte: Tratamiento y
Pronstico. Revista chilena de pediatra,45(3), 217-220.
2. http://sindromenefrotico.blogspot.mx/
3. http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/sdnefrotico.html
125
Manual de Dietas
NEFROLITIASIS RENAL
Definicin
Causas
Son masas slidas
compuestas de
El principal factor de
pequeos cristales. riesgo para los
Se pueden
clculos renales es
presentar uno o
no tomar suficiente
ms clculos al
lquido.
mismo tiempo en el Otras sustancias
rin o en el urter. pueden tambin
Los clculos renales formar clculos,
son comunes.
entre ellas los
Algunos tipos son
medicamentos
hereditarios y a
aciclovir, indinavir y
menudo ocurren en triamtereno.
bebs prematuros.
Los clculos de
cistina pueden
formarse en personas
con cistinuria. Este
trastorno es
hereditario y afecta
tanto a hombres
como a mujeres.
Sntomas
Es posible que no
presente sntomas
hasta cuando los
clculos bajan por los
conductos (urteres) a
travs de los cuales la
orina se vaca a la
vejiga. Cuando esto
sucede, los clculos
pueden bloquear el
flujo de orina desde
los riones.
El principal sntoma es
el dolor intenso que
comienza de manera
repentina y puede
desaparecer
sbitamente
Color anormal de la
orina
Sangre en la orina
Escalofros
Fiebre
Nauseas
Vmitos
Tx Mdico
El tratamiento
depende del tipo
de clculo y de
la gravedad de
los sntomas.
Los clculos
pequeos
regularmente
salen por s
mismos. Cuando
el clculo sale, la
orina se debe
colar para as
poder conservar
el clculo y
analizarlo.
Diurticos
Soluciones de
fosfato
Tx Diettico
Permanecer
hidratado (tener
lquido suficiente en
el cuerpo)
mantendr la orina
diluida y esto hace
menos probable que
se formen los
clculos.
Consumir de 1-2
gramos de sal
dependiendo de la
gravedad
Consumir 1-2
porciones de calcio.
Una dieta baja en
grasas y colesterol
menos de 200 mg
diarios, preferir
grasas de granos
enteros y de oliva.
Evitar el caf, alcohol
y tabaco.
Bibliografa
1. Adiego, M. C. Z. (2012). Nefrolitiasis. Dietas controladas en purinas: Dietoterapia, nutricin clnica y metabolismo.
Editorial Daz de Santos, SA.
2. Alarcon-Martinez, H., Casas-Fernndez, C., Escudero-Rodrguez, N., Cao-Avellaneda, E., Domingo-Jimnez, R., PucheMira, A., & Rodrguez-Costa, T. (2006). Nefrolitiasis y topiramato. RevNeurol, 42, 91-4.
3. Penido, M. G. M. G., Diniz, J. S. S., Moreira, M. L. S. F., & Lima, E. M. (1993). Nefrolitiasis en pacientes peditricos:
Aspectos generales, evolucin metablica y acompaamiento. Nefrologia, 13(s5).
126
Manual de Dietas
TRANSPLANTE RENAL
Definicin
Es una ciruga para
colocar un rin sano en
una persona con
insuficiencia renal.
Se necesita un rin
donado para reemplazar
el trabajo previamente
realizado por sus
riones.
Un donante familiar
vivo, emparentado con
el receptor, como uno de
los padres, un hermano
o un hijo.
Causas
Enfermedad renal terminal
La causa ms comn de
enfermedad renal terminal
en los EE.UU. es la diabetes.
Ciertas infecciones, como
por ejemplo TB o infecciones
seas.
Problemas para tomar los
medicamentos varias veces
cada da por el resto de su
vida.
Enfermedad heptica,
cardiopata o neumopata.
Antecedente reciente de
cncer.
Infecciones, como hepatitis.
Tabaquismo, consumo de
alcohol o drogas u otros
hbitos riesgosos del estilo
de vida.
Sntomas
Infeccin
Cogulos de
sangre
Problemas
respiratorios
Hipertensin
Dolor lumbar
Tx
Mdico
Inmunosupresores
Azatioprina
CiclofosfamidaE
Esteroides
especialmente la
Prednisona.
Tx Diettico
Mantener los
depsitos de protena
visceral en la fase
incrementada del
catabolismo proteico.
Mejorar la
recuperacin de la
herida quirrgica y
prevenir infecciones
asociadas con la
ciruga y la
inmunosupresin.
Prevenir
complicaciones
electrolticas que
acompaan los
cambios rpidos en la
funcin renal.
Los electrolitos como
potasio, magnesio, calcio y
fsforo deben ser
evaluados en todos los
pacientes y los
requerimientos
nutricionales varan de
acuerdo a los niveles
sricos de cada uno.
Bibliografa
1. Medeiros-Domingo, M., Romero-Navarro, B., Valverde-Rosas, S., Delgadillo, R., Varela-Fascinetto, G., & Muoz-Arizpe, R.
(2005). Trasplante renal en pediatra. Revista de investigacin clnica, 57(2), 230-236.
2. Nutricin clnica
127
Manual de Dietas
NEFRITIS
Definicin
Es un trastorno renal
en el cual los
espacios entre los
tbulos renales
resultan hinchados
(inflamados). Esto
puede causar
problemas con la
forma como
funcionan los
riones.
Causas
Sntomas
Puede ser temporal

(aguda) o puede ser
prolongada (crnica)
y empeorar con el
tiempo.
Reacciones alrgicas
a frmacos.
Trastornos auto
inmunitarios.
Uso prolongado de
medicamentos
Muy poco potasio en

la sangre.
Demasiado calcio o
cido rico en la
sangre.
Insuficiencia renal aguda

Fiebre
Sangre en la orina
Aumento o disminucin del
gasto urinario
Nauseas
Erupcin cutnea
Edemas
Aumento de peso
Cambios en el estado
mental
Tx Mdico
El tratamiento
depende de la
causa del
problema. El
hecho de
evitar los
medicamentos
que lleven a
esta afeccin
puede aliviar
los sntomas
rpidamente.
Si la dilisis es
necesaria,
generalmente
se requiere
slo por poco
tiempo.
Los
corticosteroide
so
antinflamatorio
s ms fuertes,
como
ciclofosfamida,
pueden ayudar
algunas veces.
Tx Diettico
La restriccin de sal
puede mejor los
edemas.
Controlar los liquidos.
Vigilar el consumo y
requerimiento de
protenas para evitar la
acumulacin excesiva de
productos de desechos
en sangre.
Lquido: Limitar
alimentos y bebidas
lquidas hasta un nivel
igual al volumen de
orina ms 500 ml
Hidratos de carbono
simples: Limitados en
caso de
hipertrigliceridemia y
sobrepeso.
Grasa saturada:
Limitar en caso de
hipercolesterolemia.
Colesterol:
Limitar en caso de
hipercolesterolemia
Bibliografa
1. Ruiz-Irastorza, G., Espinosa, G., Frutos, M. A., Jimnez-Alonso, J., Praga, M., Pallars, L., ...& Quereda10, C. (2012).
Diagnstico y tratamiento de la nefritis lpica. Nefrologia, 32(1), 1-35.
2. http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_11/seccion_11_124.html
128
Manual de Dietas
INFARTO AGUDO
AL MIOCARDIO Y
ENFERMEDAD
CEREBRO
VASCULAR
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y ECV
129
Manual de Dietas
I N FA R T O A G U D O A L M I O C A R D I O
Causas y factores
Definicin
de riesgo
Es una isquemia (falta
o disminucin de
sangre) prolongada de
este msculo. El cual
se localiza y se
extiende dependiendo
del vaso sanguneo
ocluido, as como de la
presencia de
oclusiones adicionales
y lo adecuado de la
irrigacin colateral. De
tal manera que una
trombosis de la rama
descendente anterior
de la arteria coronaria
izquierda causa un
infarto anterior del
ventrculo izquierdo y
del tabique
interventricular.
La oclusin de la
arteria circunfleja
izquierda provoca un
infarto anterolateral o
posterolateral. Cuando
la trombosis se localiza
en la arteria coronaria
derecha causa infarto
de la porcin
posteroinferior del
ventrculo izquierdo y
puede afectar al
miocardio ventricular
derecho y al tabique
interventricular.
Este padecimiento es
precipitado en casi
todos los casos por un
trombo coronario que
ocluye en el sitio en el
que previamente exista
una arteriosclerosis. El
infarto es raro que sea
desencadenado por un
vasoespasmo
prolongado, flujo
sanguneo miocrdico
inadecuado como
puede ser una
hipotensin arterial, o
por una demanda
metablica excesiva y
si llega a presentase es
comn que tambin lo
hagan en pacientes con
problemas
aterosclerticos.
En infartos pequeos la
funcin cardiaca es
normal pero cuando es
extenso se puede
presentar insuficiencia
cardiaca temprana e
hipotensin (choque
cardigeno)
Sntomas
Tratamiento medico
En el cuadro clnico del infarto

al miocardio encontramos
cuatro grandes sntomas.
DOLOR PREMONITORIO: Su
inicio es reciente de una angina
tpica o atpica, o sensacin
rara de indigestin en el pecho.
DOLOR DE INFARTO: El dolor
es similar al de la angina de
pecho en cuanto a su
localizacin e irradiacin, pero
ste va aumentando de
intensidad rpidamente hasta
alcanzar su intensidad mxima
en unos cuantos minutos.
INFARTO INDOLORO: En una
minora de los casos de infarto
agudo del miocardio no existe
dolor o es mnimo y est oculto
por las complicaciones
inmediatas.
MUERTE SUBITA Y
ARRITMIAS TEMPRANAS: En
el infarto encontramos que el
255 de los pacientes morirn
antes de llegar al hospital,
estas muertes se presentan
principalmente por fibrilacin
ventricular y es durante las
primeras horas del suceso.
SIGNOS GENERALES: Los
pacientes a menudo se
encuentran ansiosos y
presentan sudoracin profusa,
la frecuencia cardiaca puede
variar de la bradicardia intensa
(infarto inferior) a la
taquicardia.
Uno de los principales objetivos

del tratamiento inicial es
prevenir la extensin del infarto.
TRATAMIENTO
TROMBOLTICO: Se inicia en un
periodo comprendido entre las
primeras 3 y seis horas de
iniciado el infarto, limita la
extensin del infarto y reduce la
mortalidad
MEDIDAS GENERALES: Los
pacientes sin complicaciones
sern transferidos a sala en el
transcurso de 24 a 48 hrs. Y su
actividad consistir al inicio en
reposo en cama con un cmodo
o con un bao cercano para los
pacientes ms estables. Despus
de 48 a 72 horas se iniciar la
ambulacin en los pacientes que
la toleren.
ANALGESIA: Inicialmente se
intenta mitigar el dolor con
nitroglicerina sublingual, si no
hay respuesta con dos o tres
tabletas se aplicarn opiceos
PROFILAXIS ANTIARRTMICA:
Se inicia la venoclisis profilctica
de lidocana de 1 a 2 mg/min,
evitando la fibrilacin ventricular.
ANTICOAGULACIN: Los
pacientes que permanecern en
cama o con actividad limitada
por algn tiempo, debern de
recibir 5,000 unidades de
heparina subcutnea cada 8 a 12
hrs a menos que exista alguna
contraindicacin
Tratamiento
diettico
La dieta recomendada
es la lquida durante las
primeras 24 horas.
Teniendo una dieta
hipocalrica
ascendente progresiva
blanda mecnica, evitar
alimentos calientes
HC: 55-60%
PT: 20%
GR: 20-25% (5-7

sturados, 10-12%
polisaturados)
Baja en colesterol (200
mg por dia) rica en
potasio (1500-2000
mg/da), rica en fibra
soluble, cereales y
antioxidantes.
Dieta hiposdica
estricta de 250
mg/da
Bibliografa
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_content&view=article&id=365&Itemid=378
130
Manual de Dietas
E N F E R M E D A D C E R E B R O VA S C U L A R
Definicin y
Causas y factores
antecedentes
de riesgo
Las enfermedades
cardiovasculares son
enfermedades del corazn
(cardio) y de las arterias
(vascular) provocadas por un
adelgazamiento en las
arterias el cul
frecuentemente se debe a la
acumulacin de placa
(formada por grasa y tejido)
en las arterias. comprenden
un conjunto de trastornos de
la vasculatura cerebral que
conllevan a una disminucin
del flujo sanguneo en
el cerebro (flujo sanguneo
cerebral o FSC)
La consecuente afectacin,
de manera transitoria o
permanente, de la funcin de
una regin generalizada
del cerebro o de una zona
ms pequea o focal, sin que
exista otra causa aparente
que el origen vascular. Trae
como consecuencia
procesos isqumicos (de falta
de sangre)
o hemorrgicos (derrames),
causando o no la
subsecuente aparicin de
sintomatologa o secuelas
neurolgicas.
Los factores de riesgo en

ECV pueden ser
agrupados en factores de
riesgo:
Inherentes a
caractersticas biolgicas
de los individuos (edad y
sexo),
Relacionados con el
comportamiento del
Individuo
Sobrepeso
Cigarrillo
Anticonceptivos
Dieta y alcohol
caractersticas sociales o
tnicas.
Poblaciones afrocaribeas
muestran ms
altas tasas de ECV frente a
poblaciones de raza
blanca.
En clases sociales bajas
Factores de riesgo segn
las caractersticas
Fisiolgicas
Hipertensin Arterial
Presiones arteriales
sistlicas mayores de 140
Mm.
Colesterol
Fibringeno (sust en
sangre Viscosidad)
Sntomas
Debilidad de los
miembros
Asimetra facial
Confusin mental
Alteracin en el
caminar
Crisis convulsiva
Coma
Dficit motor.
Dficit sensitivo.
Dficit motor y
sensitivo.
Otras alteraciones
motoras (ataxia,
incoordinacin,
temblor)
Alteraciones del
lenguaje.
Otras disfunciones
corticales
(amnesia, agnosia,
praxia, confusin,
demencia).
Vrtigo, mareos.
Crisis epilpticas.
ompromiso de
conciencia.
Cefalea.
Nuseas y vmitos.
Signos meningeos.
Diabetes y alteracin de
la tolerancia a la
glucosa
Tratamiento medico
Frmacos
-Antiplaquetarios: (aspirinas,
Ticlopidina, Anticoagulaci)
- Tratamiento quirrgico
Endarterectoma
By-pass(Puentes arteriales)
Controlar la hipertensin
arterial para mantener la
presin sistlica inferior a
140 mm Hg y el diastlico
inferior 90 mm Hg.
- Eliminar el consumo de
alcohol.
-Suprimir el uso de
anticonceptivos
- Control de la
hiperlipidemia.
-Recomendar actividad
fsica, segn tolerancia.
-No se recomienda retirar los
estrgenos en la
posmenopausi Suprimir el
cigarrillo.
Medidas generales
A) Va area. Oxgeno.
B) Presin arterial (no
bajarla en exceso).
C) Hidratacin y electrolitos.
D) Cambios de posicin.
E) Elevacin ceflica.
G) Sonda Foley o
preservativo.
H) Prevencin trombosis
venosa profunda.
I) Manejo convulsiones en el
caso de infarto emblico.
En el tratamiento dietoterpico de la
enfermedad cardiovascular se buscar:
Conseguir y mantener un perfil lipdico
adecuado. Que los niveles de colesterol y
triglicridos en la sangre sean ptimos,
para disminuir la prevalencia de
enfermedades vasculares. Dieta baja en
grasas
Conseguir y mantener la presin arterial
dentro de los lmites normales. Se buscar
llegar a una presin menor a 130/85
mmHg. Prcticas que contribuyen a este
objetivo son la reduccin de peso y la
disminucin de sal y alcohol en la dieta.
Dieta hiposodica restriccin moderada
de sodio
Mantener un peso adecuado hbitos
favorecedores como la reduccin de peso,
la prctica habitual de ejercicio y una
dieta baja en grasa, colesterol, sal y
limitada en alcohol. El grado de obesidad
se relaciona directamente con el riesgo de
enfermedades cardiovasculares y otras
patologas asociadas.
Debe ser baja en grasas saturadas y
cidos grasos trans, y baja en colesterol.
La meta no es realizar una dieta
"temporaria", sino un cambio permanente
en los hbitos alimentarios, acompaado
por un aumento de la actividad fsica
acorde al estado cardiovascular del
paciente
restriccin de alcohol
mejor consumo de minerales
Bibliografa
L. Katheen Mahan, S.Escott Stump / Krause Dietoterapia / 12a edition
Nutricin en las diferentes etapas de la vida: Judith E. Brown/3 Ed.
131
Manual de Dietas
NUTRICIN
EN EL
132
Manual de Dietas
CICLO DE
VIDA
NUTRICIN EN EL PREESCOLAR
Definicin
Desarrollo Desarrollo
fsico
motriz
Necesidades
nutricionales
Alimentaci
n
compleme
ntaria y
sus
caracterst
icas
(suplemen
tos)
Recomenda
ciones
nutricias de
macro y
micro
nutricionale
s
Fisiologa
del
sistema
digestivo
Alergias
alimentar
ias
Recomenda
ciones
generales
NUTRICION EN LA LINEA DE LA VIDA
133
Manual de Dietas
La edad
preescolar
abarca a un
sujeto que
entre los 4 y 6
aos de vida
crece y se
desarrolla
como un ser
social. El
crecimiento
es lento
durante estos
aos, tambin
disminuye el
apetito.
Tienen menos
inters en los
alimentos y
ms inters
en el mundo
que les rodea.
Peso y
altura: 2-3
kg y 7.6 cm
promedio
anual.
Mayor
habilidad
para correr,
saltar y
patear, as
como
atrapar una
pelota que
rebota.
La accin y el
movimiento
predominan
sobre los
elementos
visuales y
perceptivos.
Inicia el
predominio
motor de un
lado del cuerpo
respecto al
otro.
Aprendizaje por
imitacin y
copia de las
costumbres
alimentarias.
Necesidades
calricas de
1300-1400kcal
Lquidos estn
relacionados
con la ingesta
calrica de 1:1.
Por lo regular se
recomiendan 3
comidas y 2
colaciones
Se dan
porciones
pequeas de
alimentos
ofrecidas
varias veces
al da, debido
a su menor
capacidad y
a la
variabilidad
del apetito.
Se encuentra
influenciada
mayormente
por el
ambiente
familia
HC: 55% o 130

g/da
PTS:15% o
95g/kg/da o
19 g/da
GS: 30%
Calcio:
750-800 mg
Hierro:
10 mg
Sodio: 1,2 g
Potasio: 3,8 g
Fsforo:
500 mg
Magnesio:
130mg
Folato:
200 mc
Niacina:
8 mg
Vit. A:
400mcVit. C:
25 mg
Vit. E: 7 mg
Los rganos
del aparato
digestivo es
similar a los
del adulto.
Tienen todo
su sistema
enzimtico.
Las
funciones
digestivas
estn
influenciada
s por las
emociones.
El promedio
de
evacuacion
es es de 1-2
veces
diariaS
Comienzan
las alergias
respiratoria
s al polvo
de
alimentaci
n, pastos,
malezas y
caspa de
animales.
Estas se
expresan
principalme
nte como
rinitis,
conjuntivitis
y asma.
-Involucrar a
los nios en la
preparacin de
las comidas.
-Alentar al nio
a probar por lo
menos un
bocado de un
nuevo
alimento.
-Permitir que
los nios
coman con
otros
miembros de la
familia.
Recomenda
ciones
nutricias de
macro y
micro
nutricionale
s
Fisiologa
del
sistema
digestivo
Alergias
alimentar
ias
Recomenda
ciones
generales
Bibliografa:
Nutricin en las diferentes etapas de la vida: Judith E. Brown/3 Ed.
Nutricin y Dietoterapia: Ruth A. Roth/9 Ed.
Definicin
Desarrollo
fsico
Desarrollo
motriz
Necesidades
nutricionales
Alimentaci
n
compleme
ntaria y
sus
caracterst
icas
134
Manual de Dietas
NUTRICIN EN EL ADOLESCENTE
Definicin Desarrollo Desarrollo
fsico
motriz
Necesidades
nutricionales
Alimentaci Recomenda
Fisiologa Alergias
Recomenda
n (suplemenciones
del
alimentar ciones
tos)
compleme
nutricias de sistema
ias
generales
ntaria y
macro y
digestivo
sus
micro
Es la etapa
Peso y
Las destrezas Necesidades caracterst
El uso de nutricionale
HC: 55%
El proceso
Leche de
-Concientizar
icassuplementos PTS: 13% o
comprendid
altura: 3.18 de motricidad calricas
del
vaca,
a los padres
(suplemen
a entre los 6 Kg y 6.35
fina varan
disminuyen en
sy
95g/kg
crecimient huevo,
sobre estilos
y 12 aos de cm
ampliamente. relacin con eltos)complemen GS: 32%
oy
pescado,
de vida
edad;
promedio Esta
Pueden
tamao
desarrollo
mariscos, Es muy
saludables
Es
uno de
Mujeres:
es una
Necesidades
Haytos debe HC:Calcio:
50% 800-Regular
la
Leche,
difcil
dividida en seanual.
afectar
la
corporal,
partir de PTS:
1300
mg
del
leguminosestablecer
-Informacin
los
etapa
en la
calricas
mayores
15-20%
asimilacin
protena
dos etapas: ensanchan
Crecimientoque
capacidad
delvaran
almacenan
una
as,
suficiente
periodos
se
segn
demandas
GS:Hierro:
30-35%10 y laaparato de huevo,
unas
INFANCIA
nio para
anamnesis
mg
digestivo anueces,
cereales, recomendaci
para manejar
ms
lasde la
vuelven
ms la reservas.
nutricionale
eliminaci
MEDIA:e6 a caderas,
circunferen fuertes,
escribir en composicin
Requiere de s debido
alimentaria.
Sodio:
1,9 gn dealcanzadocacahuate
frutas
adecuadame
difciles
a
Calcio:
1300
ones
10 aos de incrementa
cia del
forma
60-70 el
kg/da. un aumento
De esta
su mxima
nte las
importante
giles
y pulcra,corporal,
mg Potasio:
Hierro: 83,8alimentos
s, frescas, estndar
vestirse de grado
Refrigerios
manera, semg g
plenitud. pescados
frutos
comidas
s edad.
en los
el tronco
tejido es adquieren
de
de la
en los
para
los
PREADOLES adiposo,
lenta en
forma
saludables.Develocidad
analiza quSodio:
Fsforo:
La
secos.
fuera de
seres
se mayor
maduracin
1,5 g 500
organismo
y algunas
adolescentes
CENCIA: 9 a desarrollan
relacin a coordinacin
adecuada y fsica
sayuno:25%,
mg
casa.
humanos,
y la
de cantidad deFsforo:
s. capacidadleguminos debido
a las
11 aos
talla,
Comida:de
30%,crecimiento
nutrientes 1250
Magnesio:
gstrica esas
-Involucrar a
abarca
deen laslamamas;
derealizar
sus
intensidad
mg
Comprend
peculiaridade
nias
de Hombres:
aumento enmovimientos
ciertas tareasactividad
Merienda: 15-y a consume,
130mg
de 500 cc
los nios en
los
12 ay los
cambios Magnesio:
e, una
s individuales
10aos
a 12de
domsticas, fsica
20%, Cena : en la
cules son 360mg
Folato: 200 serie de
planeacin
21
sela longitud
quelapresenta
aos Es
en
de piernas.
como tender
25% de
las
mc 400
preparacin
edad.
ensanchan
composici
Folato:
fenmenos
estey grupo
de
nios
la cama o
caloras al da.n corporal,
deficienciasmc Niacina: 9 motores,
de alimentos
una
etapa
losMadurez
poblacin.
La
visual el
lavar los
decideNiacina:
mg
de enormes hombros,
por ylose
que
14
secretores
mayor parte
completa
platos
si es
transforma
cuello
es
es comn
mg Riboflavina:y de
de las
0.7 mg
ciones
ms
los conveniente
Riboflavina:
absorcin,
recomendaci
suplementa1.0 Vit.
fisiolgicas, musculoso,
suplemento
mg A:
hasta la
ones se
o
psicolgica
aparece el
s der calcio,
Vit.400mc
A: 650Vit. eliminaci
basan en el
complemen
C: 25
sy
vello facial.
hierro
y zinc mcVit.
C:mg
65 n final de
establecimien
tar
cognitivas.
En ambos
mg
los
to de una
Se dan los
maduran
Fibra:
30
g
residuos
buena salud
Fibra: 25 g
cambios
los rganos
no tiles
cognitivos
sexuales
para el
y
organismo.
emocionale
s
NUTRICIN EN EL PREESCOLAR
Bibliografa
Ana M. Requejo, Rosa M. Ortega / Nutricin en la adolescencia y juventud
Nutricin en las diferentes etapas de la vida. Editorial Mc Graw Hill. 3 edicin. Judith E. Brown. Pginas 354- 358.
135
Manual de Dietas
NUTRICIN EN EL ADULTO
fsico
motriz
Este
periodo es
el ms
largo de la
vida del
hombre,
incluye
desde el
final de la
adolescenci
a hasta el
comienzo
de la
senectud.
Comprende
de los 1960 aos
Se
establece
el cimiento
para el
funcionami
ento fsico
a lo largo
del resto
del ciclo de
vida. Sus
funciones
corporales
estn
completam
ente
desarrollad
as.
La fuerza y
la
coordinaci
n
disminuye
La
interaccin
entre la
motricidad
(tono,
postura,
movimientos
) y las
emociones,
comprensin
,
imaginacin
e intencin
son
constantes
Necesidades
nutricionales
Necesidades
calricas
dependen en
gran manera
de factores
como la edad,
sexo,
actividad
fsica,
ambiente, etc.
Pero un
promedio
corresponde a
2100 kcal al
da en
hombres y de
1800 a 1500
al da en
mujeres
Alimentaci
n
compleme
ntaria y
sus
caracterst
icas
(suplemen
tos)
Pueden
comer de
manera
nutritiva sin
complemen
tos
dietticos.
Estos
pueden
fortalecer
en etapas
criticas
como:
embarazo,
la prctica
de deporte
de alto
rendimiento
o alguna
enfermedad
Recomenda
ciones
nutricias de
macro y
micro
nutricionale
s
Fisiologa
del
sistema
digestivo
Alergias
alimentar
ias
Recomenda
ciones
generales
HC: 50-60%
PTS: 63 g en
Hombres, 50
g en Mujeres
GS: 65 g
No hay
cambios
anatmico
s, si hay
cambios
en la
motilidad y
funcin,
perdida de
piezas
dentales,
disminuci
n de
saliva,
disminuci
n del
gusto,
adelgazam
iento de
paredes
Puede
persistir
cualquiera
de las
alergias
manifesta
das en la
infancia, o
aparecer
nuevas a
otros
alimentos
como las
frutas y
verduras,
los
cacahuete
s y frutos
secos, el
pescado,
el marisco,
etc.
-Tomar en
cuenta gasto
energtico.
-Realizar
constante
ejercicio
fsico
-Dieta rica en
antioxidante
y que
contengas los
5 colores.
Calcio: 1000
mg
Hierro: 8 mg
Sodio: 2,4 g
Potasio: 3,5
g
Fsforo: 500
mg
Magnesio:
420 mg
Folato: 400
mc
Niacina: 15
mg
Vit. A:
900mcVit. C:
90 mg
Vit. E: 15 mg
Fibra: 25 g
Bibliografa
L. KatheenMahan, S.Escott Stump / Krause Dietoterapia / 12a edition
136
Manual de Dietas
NUTRICIN EN EL ANCIANO
fsico
motriz
Es la ltima
etapa del
ciclo de
vida y lo
conforman
las
personas
de edad
superiror a
los 65
aos.
Aparicin
de nuevas
enfermeda
des agudas
y crnicas,
la
morbilidad
y los
accidentes
Disminucin
de la
funcionabilid
ad,
discapacidad
,
dependencia
,
hospitalizaci
n,
institucionali
zacin, la
muerte.
Necesidade
s
nutricionale
s
Necesidades
energticas
disminuyen
considerable
mente, a
razn de un
10% por
cada dcada
a partir de
los 60 aos.
Esto se debe
a la prdida
de masa
muscular y a
la
disminucin
de la
actividad
fsica
Alimentaci
n
complemen
taria y sus
caractersti
cas
(suplement
os)
Las
cantidades
diarias
recomendad
as de
suplementos
oscilan entre
el 50% y el
150% de las
RDAs,
conviene
evitar
productos
que
contengan
ms del
100% de
RDAs, para
las vitaminas
AyD
Recomenda
ciones
nutricias de
macro y
micro
nutricionale
s
Fisiologa
del
sistema
digestivo
Alergias
alimentar
ias
Recomenda
ciones
generales
HC: 50-55%
PTS:10-20%
GS:30-35%
Se pierde
la funcin
especfica
en la
mayora
de los
rganos y
sistemas.
Disminuci
n de la
movilidad,
capacidad
de
secrecin,
y
absorcin
Alimentos
enlatados,
aditivos
alimentari
os,
especialm
ente los
conservad
ores y
restos de
pesticidas
en
vegetales
por niveles
bajos de
defensas
-Variar al
mximo la
alimentacin
- Mantener
unos horarios
de comidas
de un da
para otro
- Distribuir la
alimentacin
en 5-6
tomas/da,
conviene
comer ms a
menudo pero
menores
cantidades
-Evitar
bebidas
cafeinadas
Calcio: 1200
mg Hierro: 8
mg Sodio:
2,4 g
Potasio: 4,7
g
Fsforo: 700
mg
Magnesio:
420 mg
Folato: 400
mc
Niacina: 16
mgVit. A:
900mcVit. C:
90 mg
Vit. E: 15 mg
Fibra: 25 g
Nutricin en las diferentes etapas de la vida. Editorial McGraw Hill.3 edicin. Judith E. Brow
Bibliografa
L. KatheenMahan, S.Escott Stump / Krause Dietoterapia / 12a edition
Emilia Gmez Ayala / Ancianos y nutricin: Para auxiliares de ayuda a domicilio / Primera edicin
137
Manual de Dietas
RESEA
Considero este semestre difcil pero adems importante. Una parte fundamental de nuestra
carrera son las materias de Terapia Nutricional. Este semestre tuvimos la oportunidad de
conocer sobre Los pacientes en estado crtico y la manera que como nutricionistas debemos
adecuar el tratamiento a cada tipo de padecimiento sin olvidar que este, tiene que ser
individualizado ya que cada persona tiene sus propias caractersticas.
Los pacientes en estado crtico necesitan un tratamiento especializado y sobre todo un
tratamiento de parte de un equipo multidisciplinario. Se necesita de un trabajo en equipo para
que podamos ver resultados, y precisamente hemos aprendido a trabajar en equipo. Este
manual es un ejemplo de ello.
Adems de ensearnos a trabajar en equipo, nos ha enseado a ser analticos y crticos, ya que
cada paciente, es distinto.
Adems de las enfermedades como SIDA, cncer, enfermedades Renales y enfermedades
metablicas, tuvimos la oportunidad de conocer las dietas enterales y para enterales, como se
realizan y lo ms importante hacer el clculo de la dieta para diferentes tipos de pacientes. Esta
materia se complement con las prcticas de laboratorio en las que practicamos la dieta
enteral. Tengo que reconocer que es muy difcil que la preparacin resulte exacta como en el
clculo, sin embargo a pesar de eso, sacamos adelante la mezcla.
Tuvimos la oportunidad de reforzar nuestro conocimiento en esta materia en las prcticas
clnicas en las cuales pusimos en prctica lo aprendido, ya que hacamos recomendaciones
nutricionales a pacientes hospitalizados, y ah en el mundo real nos damos cuenta que
definitivamente lo aprendido en clases es necesario para dar a conocer el mensaje de salud en
las personas que ms lo necesitan.
138
Manual de Dietas
A pesar de regaos, exmenes, diferencias de opiniones etc., esta materia nos ha enseado
mucho y sin duda nos ser de gran utilidad para nuestra vida profesional.
Rossy Elisa Rivera Cruz
139
Manual de Dietas

Manual de Dietas

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TERAPIA

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

Esofagitis por reflujo o refluyente14

Sndrome de mala absorcin

Sndrome del intestino irritable

Errores innatos del metabolismo

rganos anexos del aparato digestivo

Enfermedad heptica alcohlica 44

Enfermedades de las articulaciones y de la colgena

Sndrome de zolliger ellison

Enfermedades del sistema circulatorio y de la sangre

Infarto agudo al miocardio

Accidente cerebro vascular

Anemia por deficiencia de cido flico 85

Anemia por parsitos

Anemia por prdida de sangre o hemorragia 87

Leucemias agudas y crnicas

Enfermedades del sistema nervioso 92

Enfermedades pulmonares y circulatorias

Trastornos de la conducta alimentaria

ENFERMEDADES DEL PACIENTE CRTICO

Cncer de cervico uterino 112

Cncer de prstata 113

Enfermedades renales 114

Insuficiencia renal aguda 116

Insuficiencia renal crnica 117

Sndrome nefrtico 118

Infarto agudo al miocardio y enfermedad cerebro vascular

NUTRICIN EN EL CICLO DE VIDA125

Nutricin en el escolar 127

Nutricin en el adulto 129

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

Exploracin fsica sutil:

Puntos de color prpura

Debido al riesgo de muerte

que se forman en Un diente quebrado

Herpes labial, virus,

Dieta blanda, la cual incluye

Consumir hielo (paletas,

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

Soporte nutricional parenteral

una dilatacin progresiva

menos que est contraindicada

ESOFAGITIS POR REFLUJO O REFLUYENTE

Es una inflamacin sub

Ardor (pirosis), dolor,

Interrogatorio al paciente sobre los

Las vrices esofgicas son

Las vrices esofgicas

Incluir 1 a 1,5 gr de protena por

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

Tomar suficiente agua

- Tomar demasiado alcohol.

Disminuir el consumo de alcohol,

Dieta hper calrica

raza negra de extraccin

como ajo, carotenoides

Dieta lquida absoluta durante 2

la capa muscular que

inferior (el msculo

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

SNDROME DE MALA ABSORCIN

Valoracin exhaustiva del caso

Dieta sin irritantes ni estimulantes,