Sunteți pe pagina 1din 3

Descrierea traumatismului

Entorsa gleznei este o afeciune traumatic a gleznei produs printr-o mi care


forat peste limitele fiziologice ce determin leziuni variate ale capsulei
articulare, ligamentelor ce stabilizeaz glezna, uneori i ale cartilajului articular al
domului talar i tulburri vasomotorii reflexe: hiperemie, tumefac ie, durere,
hemohidartroz.
Entorsele se impart in 3 grupe:
Grupa 1- simple, fara leziuni ligamentare importante ( entorse de gradul 1);
Grupa a 2a -cu rupturi partiale sau totale de ligamente sau capsula articulara
(entorse de gradul 2);
Grupa a 3a - cu smulgerea ligamentelor de la insertia lor pe os sau pe periost
(entorse de gradul 3);
Diagnostic pozitiv se bazeaz pe:
I. Anamnez:
Entorsa acut se manifest de obicei prin durere la nivelul ligamentelor
traumatizate, tumefacie, chiar pierderea funciei.
Pacienii care au simit un trosnet n timpul inversiunii, urmat de tumefac ie
rapid i de incapacitatea de a merge trebuie s se a tepte la o entors sever.
Pacienii incapabili s se sprijine vor fi suspectai de o fractur sau de un
traumatism al sindesmozei tibio-fibulare distale.
II. Examenul clinic:
Subiectiv: durere i impoten funcional. Ele nu corespund ntotdeauna
severitii entorsei. Ba chiar, dup durerea iniial acut, comun tuturor
entorselor, se observ n entorsele grave o sedare aproape total timp de
cteva ore, urmat de o durere permanent pu in intens (evolu ia clasic n 3
timpi) i de o impoten funcional moderat. Evocatoare pentru diagnostic
este senzaia de instabilitate nedureroas la sprijin (semn rar ntlnit, din
pcate).

Inspecia: n minutele care urmeaz traumatismului se formeaz un hematom


voluminos subcutanat pre i submaleolar care este nglobat n orele urmtoare
ntr-un edem ntins al gleznei i piciorului. Doar edemul i ntinderea echimozei
au o oarecare coresponden cu gravitatea entorsei.
Palparea: sunt palpate toate structurile anatomice ce pot fi implicate ntr-o
entors
III. Examenul radiologic:
Glezna poate fi examinat radiologic cu ajutorul radiografiilor standard i, dac
este nevoie, i cu cel al radiografiilor dinamice.

Istoric pacient
Un jucator de baschet cu varsta de 21 de ani a suferit o entorsa de gradul I la
glezna de la piciorul stang n martie 2016, dup ce a aterizat pe piciorul
adversarului in timpul unui meci. Glezna s-a umflat foarte repede i avea dureri
cand incerca sa mobilizeze glezna. Mai trziu n acea zi pacientul a mers la
ortoped i a facut un control X-ray care a confirmat c nu avusese nici o fisur.
Pacientul nu a fost imobilizat dup entorsa si nici nu a avut nevoie de
carje.Sportivul a mers pentru prima dat sa faca fizioterapie dupa patru
saptamana. La acest stadiu glezna era nc umflata si dureroasa.

Tehnici de masaj utilizate


Masajul se va efectua asupra articulatiilor, muschilor care le pun in miscare si
ligamentelor care le mentin. Atrofia de vecinatate va fi combatuta prin
framantatul, tapotamentul si rulatul corpilor musculari si mobilizare activa cu
rezistenta. Ligamentele vor fi masate sistematic, pe toata intinderea lor.
Vibratiile vor fi folosite la nivelul celor mai dureroase puncte, asociate cu
presiuni si frictiuni usoare.
In entorsele de gradul 1, masajul si automasajul sunt indicate dupa accident,
din momentul disparitiei durerilor spontane, asociat cu infiltratii
medicamentoase. Singura metoda de masaj care poate fi aplicata imediat dupa
producerea entorsei este masajul transversal profund

In entorsele de gradul 2 si 3 se asteapta mai intai efectele tratamentului


chirurgical sau ortopedic si apoi se aplica masajul si reeducarea functionala a
articulatiei. Masajul clasic in entorse consta in neteziri scurte si gradate ca
intensitate, frictiuni si vibratii, urmate de mobilizari metodice active si pasive.
Masajul se asociaza cu agenti fizici si aplicatii locale (aer si apa calda, infrarosii
si ultrascurte, ionizari, cureti diadinamici), sau alte procedee ortopedice( bandaj
elastic, imobilizare). In timpul imobilizarii se va masa si mobiliza segmentul
pereche. Masajul si mobilizarile articulare sunt recomandate si in leziunile de
menisc tratate chirurgical
Daca este cazul unei imbobilizari, vor fi mobilizate si masate segmentele
pereche si simetrice, pentru a obtine efecte pe cale reflexa.