Hemoroid

De la Wikipedia, enciclopedia liber

Hemoroizi

Diagram care arat anatomia anal att a hemoroizilor

interni ct i a hemoroizilor externi
Clasificare i resurse externe
Specialitate

Chirurgie general

ICD-10

I84

ICD-9-CM

455

DiseasesDB

10036

MedlinePlus

000292

eMedicine

med/2821 emerg/242

Patient UK

Hemoroid

MeSH

D006484
Modific date / text

Hemoroizii sunt structuri sinusoidale din canalul anal care ajut la controlul scaunului. [1]
[2]
Aceste structuri devin patologicesau hemoroizi[3] cnd sunt umflate sau inflamate. n
starea lor fiziologic, acestea ndeplinesc un rol atenuator, fiind compuse din canale arteriovenoase i esut conjunctiv.
Simptomele hemoroizilor patologici depind de tipul de hemoroizi. Hemoroizii interni prezint
de obicei sngerare rectal n timp ce hemoroizii externi pot produce puine simptome sau,
dac sunt trombozai, durere puternic i inflamaie a zonei anusului. Multe persoane
numesc n mod incorect orice simptom ce apare n zona anal-rectal drept hemoroizi i
cauzele grave ale simptomelor ar trebui excluse.[4] Dei cauza exact a hemoroizilor rmne

necunoscut, exist un numr de factori care sporesc presiunea intraabdominal, n

special constipaia, despre care se consider c au un rol n dezvoltarea acestora.
Tratamentul iniial pentru afeciunea de gravitate uoar pn la moderat const n sporirea
aportului de fibre, lichide administrate oral pentru a menine hidratarea, AINS pentru a
diminua durerea i odihn. Un numr de proceduri minore pot fi executate dac simptomele
sunt grave sau dac nu se mbuntesc prin conduit conservatoare. Chirurgia le este
rezervat celor ale cror simptome nu se mbuntesc urmnd aceste msuri. Pn la
jumtate dintre oameni pot avea probleme cu hemoroizii la un moment dat n via .
Rezultatele sunt de obicei bune.
Cuprins
[ascunde]

o
o

o
o
o

o
o
o

1Semne i simptome
1.1Externi
1.2Interni
2Cauze
3Fiziopatologie
4Diagnostic
4.1Interni
4.2Externi
4.3Diferenial
5Prevenie
6Gestionare
6.1Tratamentul conservator
6.2Proceduri
6.3Chirurgie
7Epidemiologie
8Istoric
9Cazuri faimoase
10Referine
11Legturi externe

Semne i simptome[modificare | modificare surs]

Hemoroid extern n jurul anusului uman

Hemoroizii interni i externi se pot prezenta diferit; ns multe persoane pot avea o
combinaie a acestor dou tipuri de hemoroizi. [2]Sngerarea destul de puternic nct s
cauzeze anemia este rar[5] i sngerrile care prezint pericol pentru via sunt i mai rare.
[6]
Multe persoane sunt ruinate cnd se afl n aceast situaie [5] i deseori solicit ngrijiri
medicale numai cnd afeciunea este ntr-o stare avansat. [2]

Externi[modificare | modificare surs]

Dac nu sunt trombozai, hemoroizii externi pot cauza puine probleme.[7] ns, cnd sunt
trombozai, hemoroizii pot fi foarte dureroi.[2][3]Cu toate acestea, aceast durere trece n 2
3 zile.[5] Edemul ns dispare n cteva sptmni.[5] Dup vindecare poate rmne opapul.
[2]
Dac hemoroizii sunt mari i produc probleme de igien, acetia duc la iritaii ale pielii din
jur i prin urmare la mncrimi n jurul anusului. [7]

Interni[modificare | modificare surs]

Hemoroizii interni apar de obicei cu sngerare rectal nedureroas, cu snge de culoare
rou aprins, n timpul defecaiei sau dup aceasta. [2] De obicei sngele acoper scaunul, o
afeciune numit hematochezie, rmne pe hrtia igienic sau picur n vasul de toalet.
[2]
Scaunul are de obicei o culoare normal.[2] Alte simptome pot include secreii mucoase, o
mas perianal dac apare prolapsul n afara anusului, mncrime i incontinen fecal.[6]
[8]
Hemoroizii interni sunt dureroi doar dac sunt trombozai sau necrozai.[2]

Cauze[modificare | modificare surs]

Cauza exact a hemoroizilor simptomatici este necunoscut. [9] Exist un numr de factori
despre care se consider c ar avea un rol: defecaie neregulat ( constipaie saudiaree),
lipsa micrii, factorii nutriionali (dietele cu coninut sczut de fibre), presiunea intraabdominal crescut (efort prelungit, ascit, o mas intra-abdominal sau sarcina), genetica,
absen valvelor n venele hemoroidale i mbtrnirea. [3][5] Ali factori despre care se
consider c ar spori riscul includ obezitatea, statul prelungit n poziie aezat,[2]tusea
cronic i disfuncii ale planeului pelvin.[4] Exist ns puine dovezi pentru aceste asocieri. [4]
n timpul sarcinii, presiunea aplicat de ft pe abdomen i modificrile hormonale produc
mrirea vaselor hemoroidale. Naterea duce de asemenea la presiune intra-abdominal
mrit.[10] Femeile nsrcinate au nevoie rareori de tratament chirurgical, deoarece
simptomele dispar de obicei dup natere. [3]

Fiziopatologie[modificare | modificare surs]

Pernele hemoroidale fac parte din anatomia uman normal i devin o afec iune patologic
doar cnd sufer modificri anormale. [2] Exist trei perne principale prezente ncanalul
anal normal.[3] Acestea sunt amplasate n mod normal pe partea lateral stnga, partea
anterioar dreapta i partea posterioar dreapta. [5] Acestea nu sunt compuse
dinartere sau vene ci din vase de snge numite sinusoide, esut conjunctiv i musculatur
neted.[4] Sinusoidele nu au esut muscular n perei, precum venele.[2] Acest set de vase de
snge este cunoscut ca plexul hemoroidal.[4]
Pernele hemoroidale sunt importante pentru continena fecal. Acestea contribuie la 1520%
din presiunea de nchidere a anusului n stare de repaus i protejeaz muchii sfincterului
anal n timpul trecerii scaunului.[2] Cnd o persoan se apleac, presiunea intra-abdominal
crete i pernele hemoroidale se mresc, ajutnd la meninerea anusului nchis. [5] Se
consider c simptomele aferente hemoroizilor apar cnd aceste structuri alunec n jos sau
cnd presiunea venoas este excesiv de mare. [6] Presiunea crescut nsfincterul anal ar
putea fi i ea implicat n simptomele hemoroizilor.[5] Exist dou tipuri de hemoroizi: interni

de la plexul hemoroidal superior i externi de la plexul hemoroidal inferior.[5] Linia

pectinee desparte cele dou regiuni.[5]

Diagnostic[modificare | modificare surs]

Gradele de hemoroizi interni

Gradul

Diagram

Imagine

Hemoroizii sunt diagnosticai de obicei prin consult fizic.[11] O examinare vizual a anusului i
a zonei nconjurtoare poate diagnostica hemoroizii externi sau prolabai. [2] Poate fi efectuat
un consult rectal pentru a detecta tumorirectale, polipi, prostata mrit sau abcese.[2] S-ar
putea ca acest consult s nu poat fi executat fr sedarecorespunztoare din cauza durerii,
dei majoritatea hemoroizilor interni nu sunt asociai cu durerea. [3] Confirmarea vizual a

hemoroizilor interni poate necesita o anoscopie, efectuat cu un dispozitiv cu tub gol cu o

lumin ataat la un capt.[5] Exist dou tipuri de hemoroizi: externi i interni. Acetia sunt
difereniai de poziia lor n raport culinia pectinee.[3] Unele persoane pot avea n acelai timp
ambele versiuni simptomatice.[5] Dac exist durere, afeciunea este cel mai probabil o fisur
anal sau un hemoroid extern i nu unul intern. [5]

Interni[modificare | modificare surs]

Hemoroizii interni sunt cei de deasupra liniei pectinee.[7] Sunt acoperii de epiteliu
columnar care nu coninereceptori de durere.[4] Acetia au fost clasificai n 1985 n patru
clase, pe baza gradului de prolaps.[3][4]

Clasa I: Fr prolaps. Vase de snge proeminente. [11]

Clasa II: Prolaps la efort ns se retrag spontan.
Clasa III: Prolaps la efort i necesit reducie manual.
Clasa IV: Prolabai i nu pot fi redui manual.

Externi[modificare | modificare surs]

Un hemoroid extern trombozat

Hemoroizii externi sunt cei de sub linia pectineal sau creasta pectinee.[7]Acetia sunt
acoperii proximal de esut anal i distal de piele, amndou fiind sensibile la durere i
temperatur.[4]

Diferenial[modificare | modificare surs]

Multe probleme anorectale, inclusiv fisurile, fistulele, abcesele, cancerul colorectal, varicele
rectale i mncrimea au simptome similare i pot fi numite n mod incorect hemoroizi.
[3]
Poate avea loc i sngerare re