Hidantoina

Hidantoina este un medicament antiepileptic. Administrarea

acestuia se asociaza cu aparitia unei forme caracteristice de
hiperplazie gingivala. Frecventa aparitiei la pacientii tratati variaza in
functie de studiul citat. Unele studii afirma ca pana la aproximativ 80
% dintre pacientii tratati cu hidantoina prezinta hiperplazie gingivala.
Hidantoina actioneaza prin inactivarea unei enzime care
degradeaza colagenul. Colagenul este un element structural
fundamental al tesuturilor. Enzima inactivata de hidantoina se
numeste colagenaza. De asemenea, hidantoina actioneaza asupra
fibroblastilor (celule specializate care secreta matricea fundamentala)
si stimuleaza sinteza de glicozaminoglicani - componente ale
substantei fundamentale. Nu in ultimul rand hidantoina stimuleaza
proliferarea epiteliala.
Administrarea de hidantoina este suficienta pentru a determina
hiperplazie gingivala. Daca se asociaza si prezenta placii bacteriene
hipertrofia si hiperplazia gingivala se vor agrava.
La examenul histopatologic se constata cresterea gradului de
keratoza la nivelul celulelor epiteliale, cresterea numarului de celule
fibroblastice, aparitia a numeroase vase de neoformatie. benzile de
colagen sunt mai groase si au o dispozitie mai neregulata. De
asemenea se constata prezenta unui infiltrat cu celule limfocitare mai
ales la nivelul epiteliului santului gingival.
Hiperplazia apare progresiv. Initial are dimensiuni reduse si este
cantonata la nivelul papilelor interdentare. Ulterior se constata si
hiperplazia marginii gingivale libere care creste in volum si poate
acoperi o suprafata importanta a coroanei dintelui. Hiperplazia este
mai proeminenta la nivel vestibular, pentru ca la nivel oral exista limba

care exercita o anumita presiune. La nivelul zonei de gingie fixa

hiperplazia este mai putin importanta.
Suprainfectia modifica caracteristicile clinice ale hiperplaziei.
Hiperplazia fara suprainfectie are o consistenta mai ferma si nu
sangereaza. Culoare este roz - deschis si, in mod caracteristic, se
constata existenta unui sant care delimiteaza zona de hiperplazie de
zona de mucoasa alveolara sanatoasa.
Hiperplazia determinata de hidantoina se poate insoti si de
modificari la nivelul tesutului osos subiacent, mai ales la nivelul
septurilor intraalveolare, care sunt demineralizate.
Hiperplazia este de obicei reversibila, la cateva luni dupa
incetarea administrarii medicamentului.

Clasa III D AMF

Popa Madalina Stefania