Sunteți pe pagina 1din 5

.

Fertilizare in vitro-de la vis la realitatea medicala. Aspece etice

Numeroase conflicte etice au aparut ca rezultat al dezvoltarii medicinei reproductive. Cele mai
multe pun in discutie dreptul indivizilor de a controla nu numai propriul corp, dar si destinul
embrionilor rezultati din celulele lor sexuale. In practica medicala (plecand mai ales de la
tratamentul infertilitatii de cuplu) s-au impus noi termeni, cum ar fi: reproducerea asistata
medical, procreerea asistata medical, procreerea fara raport sexual.
Fertilizarea in vitro(FIV) este o componenta a Reproducerii Umane Asistate Medical (RUAM), si
reprezinta un proces prin care spermatozoidul barbatului fecundeaza ovulul femeii in laborator.
Acolo se formeaza embrionul care e transferat in uterul mamei in general in urmatoarele 72 de
ore de la conceptie.
Primul care a incercat si a dus pana la capat acest procedeu a fost Robert Geoffrey
Edward,permitand nasterea la 25 iulie 1978 a primului copil conceput astfel.

Disocierea sexualitatii de procreere a deschis in biologia umana o adevarata cutie a Pandorei. Jacques Monod scria:
"Pentru a face un copil trebuie sa existe trei elemente: o femeie, sperma si mediul". Realitatea 1-a depasit.
Se poate ajunge la 6 parinti (daca exista si mama purtatoare), ceea ce pune dreptul civil in situatii insolubile fara a
mai discuta problema riscului de malformatii congenitale induse prin manipularile oului.
Una dintre problemele controversate in FIV este soarta embrionilor excedentari produsi prin fecundare in vitro si
reimplantati:
Trebuie embrionii distrusi sau trebuie conservati si in ce scop?
Pot fi ei utilizati in cercetarea stiintifica, in industria cosmetica sau acest lucru constituie o grava incalcare
a principiilor dreptului natural?
Pot dispune de ei genitorii naturali sau au drepturile unei fiinte umane?
Termenul de procreatie a aparut dupa 1985, ca rezultat al aplicarii noilor tehnici de reproducere
umana asistata si al aparitiei unor noi notiuni: donatori de gameti, banci de gameti, donatori de
embrioni, maternitate de substitutie, mama purtatoare etc.
Aparitia conceptului sugereaza o preocupare pentru o dezbatere privind aspectele etice ale noilor
metode de reproducere umana, vointa de a pune aceste activitati sub un control etic si mai putin
sub un control stiintific sau medical.
- Proveniena gameilor nate una dintre cele mai mari dileme etice. n cazul in care ovocitul
i spermatozoizii provin de la parinii biologici, problemele de natur etic apar ncepnd de la
inexistena raportului sexual dintre soi pn la viaa embrionilor. Prin modul in care se
preleveaz sperma pentru FIV nu mai este realizat dimensiunea afectiv a actului conjugal,
mizndu-se doar pe aspectul fizic al procreaiei i, problematic, intervine o a treia parte n acest
act, medicul i/sau mama surogat.
Se discut ntre eticieni despre dezumanizarea i medicalizarea procesului de sntatea
reproducerii, care atac direct demnitatea divin a nmulirii umane, prin dispariia unirii
emoional-fizice ntre parteneri. Exist voci care afirm c astfel, valorile familiale clasice sunt
subminate i exis o inversare a balanei ntre autoritatea patriarhal i noua autoritate
tehnocrat.
- Soarta i numrul embrionilor. n majoritate a cazurilor de FIV se lucreaz cu mai muli
embrioni, cci, innd cont de procentul redus de reuit, nu se poate cunoate de la nceput

numrul necesar. De obicei, mai muli embrioni sunt transferai n uterul mamei, n sperana c
cel puin unul din ei se va implanta cu succes.
Necesitatea transferului de embrioni multipli duce la apariia sarcinilor multiple. Sarcinile
multiple, realizate prin aceast metod implic i reducia embrionar ulterioar Asta inseamna
ca mai muli embrioni sunt eliminai ca s se mbunteasc ansele de supravieuire ale unuia
sau doi embrioni restani, prin acest sacrificiu practic, realizndu-se un avort, iar din punct de
vedere religios, un homicid.
- Statutul embrionului i al prinilor. Problemele se nmulesc atunci cnd se recurge la o
mama surogat, pentru c mama biologic poate fi fertilizat, dar nu reuete, din motive de
snatate, s duc sarcina pn la capt. n asemenea situiatii, gameii provenii de la un cuplu,
care-i dorete un copil, sunt transferai n uterul altei femei, rezultnd un embrion, care se va
dezvolta n mam "de mprumut". n toate aceste cazuri, mai ntai, statutul cuplului, ai crui
membri nu pot concepe copii sau susine o sarcin, este pus n pericol de interferena unei a
treia pri: a medicului care asist sau a mamei surogat, prin faptul c fecundaia are loc n afara
uterului matern. Apoi pot aprea i dificulti legate de identitatea nounscutului. Statutul su
biologic nu corespunde celui social. Sunt consemnate din ce n ce mai multe cazuri cnd gestaia
unui copil, comisionat unui cuplu steril, a avut loc n uterul unei rude sau al unei surori, n cel mai
fericit caz, i rarisim, chiar al propriei mame a donatoarei de ovule. La limita legalitii, nc
nesuficient de bine pus la punct, este i calea prin care, din punct de vedere juridic, copilul
ajunge n familia celor care i sunt prini biologici.
Mama surogat, dup natere, trebuie s abandoneze copilul, permind astfel parinilor
biologici s-l infieze, dup ce acetia l-au luat n ngrijire. Abandonul, ns, este pasibil s se
supun consecinelor legale, iar potenialii prini adoptivi, de fapt cei biologici, trebuie s fie
oficial cstorii pentru a-l putea nfia. [1]
- Incidente. n cazul utilizrii spermei conservate n azot lichid n bncile de sperm, pot aparea
confuzii legate de donatorii de sperm. De asemenea, n majoritatea cazurilor n care concepia
s-a facut cu sperma provenind din bnci, copilul nu poate s i cunoasc tatl. n cazul unui
control deficitar al acestor bnci (care trebuie s asigure protecia identitii donatorului) se pot
nate mai muli copii din acelai tat. Exist riscul ca, prin cstoria acestora, destul de puin
probabil, totui, dar supus unui grad de risc, s apar boli genetice la posibilii urmai. Pornind
de la selectarea materialului seminal - un criteriu care se afl din ce n mai mult n atenia celor
care utilizeaz FIV - apare riscul eugenismului.
- Copiii postumi. De discutat sunt cazurile cnd au fost folosii embrioni congelai. Embrionii au
fost implantai dup moartea tatlui, nscndu-se aa-ziii "copii de dup moarte, postumi, copii
de dincolo provenii din sperma prelevat de la un barbat care suferea de o boal incurabil sau
aflat n moarte cerebral, de obicei la cererea soiilor, logodnicelor sau prinilor acestora,
problema etic ridicat fiind dac cel care moare are dreptul s aib urmai postumi sau, dac,
nu cumva, cei n via care solicit acest lucru dau dovad de egoism fa de viitorul copil care
va crete fr tat.
Caz: Un exeplu ne poate servi,o doamna din Japonia,care dupa moartea fiului sau,a apelat la o
clinica unde acesta si-a inghetat sperma,sis a nasca un fiu-nepot.
Apare intrebarea: este etic acest lucru? Cum isi va numi copilul femeia care ea daruit
viata,mama sau bunica? Este moral s favorizm naterea unui copil de la un tat mort?
Medicul clinician este pivot cheie n procesul eticii FIV, el este cel care trebuie s determine
motivul real pentru care pacienta sau cuplul a ales fertilizarea in vitro i dac aceast tehnic
este potrivit pentru ea (el). Evalund corect toate problemele psihologice, cele legate de
resurse, efort, pe care le implic fertilizarea in vitro, medicul trebuie s se intereseze n ce

masur aceste proceduri sau urmrile lor vor afecta viaa pacientei sau a cuplului i s orienteze
corect procedurile urmtoare, toate sub regula de aur a consimmntului informat. [2] FIV
presupune costuri mari care afecteaz familiile ce fac apel la aceast metod, de asemenea,
implic riscuri fizice i psihice pentru donori i, n special, pentru femeile implicate n acest
proces. Procesele FIV sunt invazive n viaa privat a femeii i aduc bree in continuitatea
proceselor reproductive ale acesteia. De asemenea presupun riscuri mai mari dect n mod
obinuit, n special pentru embrioni.
- Alt dilem etic este legat de orientarea sexual a prinilor, a mamelor n general, n
ultimii ani, FIV fiind o metod preferat de homosexuali i lesbiene pentru a avea urmai. n
occident un procent nsemnat dintre cei ce apeleaz la aceasta metod, nu sunt heterosexuali.
Dei contravine regulilor religioase, se consider c, etic, o persoan are dreptul s aib urmai,
chiar dac orientarea sexual nu i-ar permite acest lucru pe cale natural.
Caz: Un cuplu de lezbiene din SUA care sufereau de hipoacuzie congenital,doreau un copil care la
fel sa sufere de hipoacuzie congenital(se face o modificare in anumite gene,care duc la aceasta
afectiune).
Cum acelai lucru este etic i pentru persoanele fr posibiliti financiare, dar care nu pot
avea copii altfel, Din nefericire, procesul FIV este unul nc deosebit de costisitor. Sunt ri unde
o parte dintre aceste tehnici sunt suportate de ctre stat pentru cazuri care se ncadreaz n
cerinele prevzute de lege. Dar, n majoritatea cazurilor, sunt suportate financiar de ctre mame
sau cupluri.
- Vrsta mamei. O lung serie de dezbateri, care nc nu s-au finalizat, a nceput de mai bine
de 13 ani cnd s-a descoperit c tratamentele pentru infertilitate pot fi aplicate i in cazul
femeilor aflate n postmenopauz, permitndu-le s aib copii dup ce, biologic, acest lucru nu ar
mai fi fost cu putin. ntrebrile care se pun sunt dac menopauza nu ar trebui s fie o "barier"
n calea aplicrii acestor tratamente sau care ar fi vrsta maxim la care ar trebui s se accepte
FIV. Unii specialiti sunt de prere ca o sarcin la o vrst naintat ridic probleme morale
majore ct vreme mama nu are anse s triasc (de cele mai multe ori) pentru a putea asigura
stabilitatea emoional i material necesar unui copil. Au existat oameni de tiin care au
contrazis aceast idee, spunnd c nu ar trebui s existe bariere de vrst n aceste situaii.
Caz: Din pcate, moarte celei cndva considerate cea mai vrstnic mam din lume care a
conceput prin FIV, Maria del Carmen Bousadarea, readuce aceast problem n actualitate.
Femeia a nascut gemeni la 66 de ani, n urma fertilizrii in vitro i apelnd la o donatoare de
ovule. A murit trei ani mai trziu, la 69 de ani, lsnd gemenii n grija unor rude. [3]
Un alt caz chiar din Romania este cel al lui Adriana Iliescu(1938),care la 16 Ianuarie 2005 aduce
pe lume o fetita Elisa Maria Bogdana primind astfel titlul de cea mai batrana mama din lume.
- Experimentele pe embrioni. O dat cu diversificarea metodelor FIV, s-au nmulit i tipurile
de experimente pe embrioni, asupra ADN-ului uman, asupra multor aspecte de compatibilitate
imunologic. Legislaia permisiv sau absent ngduie utilizarea embrionilor i chiar a feilor
obinui prin avort spontan sau provocat n scopuri experimentale, n multe ri, fiind invocat
caracterul terapeutic al cercetrii n scopul rezolvrii unor boli incurabile, n special a celor de
natur genetic. De aici apar cele mai delicate i, totodat, furtunoase probleme etice.
S nu uitm, totui, c apare o permanent mbuntire a tehnicilor, implicnd totodat i
distrugerea unui mare numr de embrioni, adeseori modificarea, comercializarea i chiar
exploatarea proceselor i persoanelor.
Pentru a discuta despre cercetarea i manipularea embrionilor umani, trebuie s tim ce sunt
acetia. S lum n considerare forma cea mai simpl din punct de vedere biologic i, prin

urmare, moral, zigotul celula ou, produsul concepiei sau embrionul, putnd fi descrise ca
"material genetic uman". Putem s identificm esena embrionului ca "produs uman sau produs
al concepiei" atrgnd atenia asupra potenialului pentru maturizare, n condiiile adecvate,
ntr-o fiin uman individualizat.
Un embrion uman, chiar i n forma sa de baz, este o form de via din specia Homo sapiens.
S-ar putea rspunde c zigotul are o cale lung de parcurs pn s devin o persoan pe deplin
dezvoltata i c statutul su moral trebuie s fie, n anumite aspecte, mai redus dect cel al unei
persoane mature.
Dei relaiile morale cu embrionii sunt limitate prin simplitatea lor structural statutul lor moral
este determinat de capacitatea acestora de a deveni pe deplin fiine umane dezvoltate i de a
intra, la timpul potrivit, n comunitatea uman. [4]
Exist teorii care afirm c embrionii umani trebuie s fie tratai, din punct de vedere moral, n
conformitate cu aceleai principii ca alte persoane fizice umane, pentru c ei conin aceeai
capacitate uman esenial.
n recunoaterea statutului de egalitate a tuturor membrilor familiei umane, este de dorit s
adoptm principiul respectului egal pentru toate persoanele umane. Aceasta nseamn c
respectul nostru esenial pentru persoanele fizice umane trebuie s fie absolut. Dar este
important s subliniem c, n timp util, cercetarea de acest fel va permite s inelegem, s
detectm i s controlm, cel mai probabil, multe forme de boli congenitale. Aceasta va duce, de
asemenea, la reducerea frecvenei avorturilor i, aproape sigur, la dezvoltarea de noi tehnici de
contracepie. n cele din urm, nu trebuie s uitm c cercetarea pe embrioni umani este ea
nsi n stadii incipiente i c, aa cum se vede trendul, se poate spera n beneficiile, nc puin
intuite, care vor rezulta din acest domeniu.
Lumea de azi se confrunt cu frica de a nu ajunge s se aleag copiii ce se vor nate, n viitor,
n funcie de anumite caliti, dincolo de evitarea bolilor genetice. Este sigur c, tiina nu se va
opri cnd va avea complet controlul asupra bolilor genetice. tiina medical nu mai este
preocupat doar de patologie, dar, mai nou i important, cu nlturarea barierelor inutile n
realizarea dorinelor umane. n mod specific n cadrul subiectului de fa, cu dorina oamenilor de
a avea urmai i altfel dect natural, i nu orice urmai, ci urmai sntoi, trecnd barierele de
vrst, sexualitate, sociale sau religioase, care, cndva erau prohibitive, creend o nou
elasticitate granielor etice de pn acum.Parialele restricii, interdicii legale, vor limita, n
continuare, cercetarea care va face posibil satisfacerea acestei dorine, fr a o frna. Dar, o
dat ce exist cunotinele de baz, se va dovedi inutil s se ncerce meninerea unei atitudini
generale deliberate de ignoran. Prin urmare, societatea modern se poate angaja, pas cu pas,
n a construi, dar cu discernmnt, lumea real a reproducerii umane perene perfecte, punnd
capt unei serii nesfrite de compromisuri etice.

1. OAKLEY DYSON, A., -The ethics of IVF, Biddles, Guilford and Kings Lynn, London, first ed. [7073], 1995.
2. ASTARASTOAE, V.*, UNGUREANU, M. C. ** STOICA, O.,***- Probleme etice i legale ale noilor
tehnologii
reproductive, Revista Bioetica Vol. 1, nr. 2.

3. ASTARASTOAE, V.*, UNGUREANU, M.C., ** STOICA, O.***- Probleme etice i legale ale noilor
tehnologii
reproductive, Revista Bioetica Vol. 1, nr. 2.
4. OAKLEY DYSON, A.-The ethics of IVF, Biddles, Guilford and Kings Lynn, London, first ed. [8898], 1995.
5 MULKAY, M. J.-The embryo research debate: science and the politics of reproduction, Press
syndicate of University of
Cambridge, first ed [43-48], 1997.
Resurse electronice,
The American Journal of Bioethics www.ajobonline.com,
Bioethics and Human Dignity www.bioethics.org,
Center for Bioethics and Human Dignity www.cbhd.org.