Sunteți pe pagina 1din 11

TUMORILE

NEUROENDOCRINE - CAUZA
EXTREM DE RARA DE
OBSTRUCTIE A CAILOR
BILIARE EXTRAHEPATICE

INTRODUCERE

Tumorile neuroendocrine(TNE) au originea in


celulele crestei neural-embrionare denumite si
celule Kulchitsky avand capacitatea de a secreta
peptide si neuroamine si prezentand un
comportament clinic si biologic variabil in
functie de localizare, gradul de diferentiere si
activitatea lor secretorie

Sunt cunoscute in literatura si sub denumirea


de tumori carcinoide

INTRODUCERE

Conform Organizatiei Mondiale a Sanatatii se


clasifica in 3 grade:
- TNE bine
diferentiate(de grad scazut)
- TNE moderat diferentiate( de grad
intermediar)
- TNE slab diferentiate( de grad inalt)
- TNE cu celule mici
- TNE cu celule mari
Pe langa acestea exista si forme mixte
exocrine- endocrine denumite si carcinoame
mixte adenoneuroendocrine

INTRODUCERE

Localizarea cea mai


frecventa o constituie
tubul digestiv, cel mai
adesea la nivelul
ileonului si a
apendicelui, dar se pot
regasi si la nivelul
vezicii urinare,
protatei, ovarului,
arbore bronsic, fiind
descrise chiar si la
tesuturile moi

Prezentarea cazului

Pacienta V.I, 37 ani, fara antecedente


semnificative se interneaza in Clinica de
Chirurgie prin transfer de la Boli
Infectioase cu diagnosticul de icter
mecanic
Clinic prezinta icter sclerotegumentar
insotit de prurit si snzatie de voma, urini
hipercrome si scaune decolorate. Obiectiv
se constata o usoara sensibilitate in
hipocondrul drept

Investigatii

Explorari de laborator:
BT= 6.86 mg/dl, BD=5.20 mg/dl,
GOT=422UI, GPT=644UI, GGT=1370 UI,
CA 19-9=23U/ml, CEA normal
Ecografia abdominala releva ficat
normodimensionat, structura omogena,
- CBP in hil hepatic dilatat 13 mm, prezentand in
1/3 medie o formatiune tisulara cu diametrul AP
15mm, transversal 20mm si diametrul
craniocaudal 26mm
- CBIH dilatate, VB fara calculi, pancreas
omogen, Wirsung si CBP la nivelul capului de
pancreas normal

Intraoperator sse
descopra o
formatiune tumorala
ovoidala avand cca
2,5 cm ax
longitudinal
Situata la cca 2 cm
sub confluenta celor
doua canale hepatice
si la cca 1,5cm de
ampula Vater

S-a practicat rezectia


segmentului de CBP
purtator al tumorii

Limfadenectomie in
ligamentul
hepatoduodenal

Hepaticojejunoanasto
moza pe ansa in Y a la
Roux

Examenul HP
extemporaneu
evidentiaza o
proliferare
adenomatoasa
microglandulara
atipica cu zona
compacta ce ridica
suspiciunea unui
colangiocarcinom

Examenul HP la parafina
microscopic cuburi de
celule uniforme cu
citoplasma granulara, cu
nuclei centrali rotunzi
- celulele fiind dispuse sub
forma de rozete
pledeaza pentru natura
lor neuroendocrina
Absenta necrozei si a
invaziei vasculare si
perineurale
Ganglionii limfatici
neinvadati