INHIBITORI AI POMPEI DE PROTONI

CUPRINS
1. Generaliti..............................................................................................3
2. Inhibitori ai pompei de protoni.........................................................................3
3. Omeprazolum....................................................................................................4
4. Pantoprazolum..............................................................................................4
5. Lansoprazolum..................................................................................................5
6. Rabeprazolum....................................................................................................5
7. Esomeprezolum.............................................................................................
Bibliografie............................................................................................................7

INHIBITORI AI POMPEI DE PROTONI

1. Generaliti
Antiulceroasele acioneaz prin inhibiia secreiei gastrice (antihistaminice H2,
inhibitori ai pompei de protoni, pirenzepina-antimuscarinic selectiv, prostaglandine), prin
creterea rezistenei mucoasei gastrice i favorizarea cicatrizrii (citrat de bismut, sucralfat)
sau prin aciune antibacterian fa de Helicobacter pylori.

La peste 70% din bolnavii cu ulcer gastric i la peste 90% din cei cu ulcer duodenal
este prezent Helicobacter pylori. Componenta terapeutic principal trebuie s realizeze
eradicarea acestuia. n numeroasele scheme recomandate predomin asocierile:
- amoxicilin (1g x 2/zi), claritromicin (500 mg x 2/zi) sau metronidazol (500 mg x 2/zi), un
inhibitor de pomp de protoni (omeprazol 20 mg x 2/zi), timp de 7-10 zile;
- claritromicin cu metronidazol sau tinidazol (500 mg x 2/zi) sau tetraciclin (1g x 2/zi);
- amoxicilin cu metronidazol sau tinidazol; oprirea fumatului crete eficacitatea
tratamentului.
n refluxul gastro-esofagian tratamentul este condiionat de leziunile evideniate
endoscopic i de simptome. Cazurile uoare, fr leziuni, beneficiaz de antiacide i alginat.
n cazurile cu leziuni superficiale (grad A sau B) se poate ncepe cu antiacide i, n funcie de
evoluie, se trece la antiH2 sau inhibitori de pomp de protoni, jumtate de doz sau doz
ntreag; se administreaz de la nceput inhibitori de pomp de protoni n doz ntreag.

Dac leziunile sunt importante ( grad C sau D) se recomand inhibitori de pomp de

protoni timp de 6-8 sptmni, dup care se face evaluarea rezultatelor. Dac evoluia a fost
favorabil se trece la reducerea dozelor sau la antiH2. Utilitatea prochineticelor este
discutabil.

2. INHIBITORI AI POMPEI DE PROTONI

Farmacodinamie (Fdin.): Blocheaz sistemul hidogen/potasiu adenozin trifosfat
(pompa de protoni) din celulele parietale gastrice, inhibnd secreia acid.

Indicaii terapeutice (Ind.): Ulcer gastro-duodenal, monoterapie sau n asociere cu

antibiotice, pentru eradicarea H. pylori. Reflux gastro-esofagian, pirozis, sindrom ZollingerEllison. Leziuni gastroduodenale asociate administrrii de AINS (tratament preventiv i
curativ). n ulcer gastroduodenal, dup eradicarea H. pylori, nu este justificat administrarea
inhibitorilor de pomp de protoni pentru a evita o recidiv.

Reacii adverse (R.a.): Greuri, diaree, cefalee, erupii cutanate. Nefrit interstiial cu
febr, rash, eozinofilie, hematurie, proteinurie. Poate apare la omeprazol, rabeprazol,
esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol. Nefrit interstiial mai produc AB -lactamice,
sulfamide, diuretice, AINS, cimetidina, alopurinol, rifampicina.

Contraindicaii(Cind.): Gastrit atrofic.

OMEPRAZOLUM

SB, A, P-RF

Fcin: Nestabil n mediul acid gastric. Absorbie din intestin, complet n 3-6 ore. T1/2
40 minute. Metabolizat aproape complet n ficat. 80% din metabolii sunt eliminai prin urin,
20% prin fecale.
Cind: Sarcin i n perioada de alptare. Hipersensibilitate la omeprazol, copii sub 6
ani.
R.a.:

Meteorism,

constipaie,

fotosensibilizare.

Cefalee,

ameeli,

parestezii,

somnolen sau insomnie, vertij, xerostomie, stomatit sau candidoz gastro-intestinal,

ginecomastie, leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoz i pancitopenie, cretere
reversibil a valorilor transaminazelor, chisturilor glandulare gastrice benigne i reversibile.

Admin.:
a) - 20 mg o dat pe zi, 2-4 sptmni n ulcer duodenal, maximum 8 sptmni n ulcer
gastric;
b) - n cazuri grave 40 mg pe zi;
c) - sindrom Zollinger-Ellison 60 mg o dat pe zi iniial, apoi 20-120 mg/zi;
6

Sindrom Zollinger-Ellison
d) esofagita de reflux eroziv 20 mg/zi, 4 sptmni, prelungit cu cel mult nc 4 sptmni
la nevoie.
e) n cazuri grave 40 mg/zi, 4-8 sptmni;
f) prevenirea recidivelor n esofagita de reflux 10-20 mg/zi;
g)- eradicarea H. pylori, n asociere cu antibiotice, 40 mg/zi, n 2 prize, 7-10 zile;

H. pylori
h)- n insuficien hepatic 20 mg/zi. La pacienii la care nu se poate administra omeprazol
oral, se injecteaz 40 mg n priz unic. Durata nainte de a se trece la tratamentul oral, este de
2-3 zile.

HELICID (Zentiva AS, Cehia)

Liof. pt. sol. perf. 40 mg Fl. Pa 22,51
Caps. gastrorezist. 20 mg. Fl. x 14; 28; Pa 9,94; 20,54

LOSEC (AstraZeneca, Suedia)

Pulb. liof. pt. sol. inj. 40 mg/10 ml; Ct. x 5; Pa 113,38
LOSEC MUPS (AstraZeneca, Suedia)
Compr. film. gastrorez. 10 mg; 20 mg; Ct. x 14; x 7; Pa 32,80; 24,67
NOVOGAST 20 (Antibiotice, Romnia)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 20; Pa 14,87

OMEDAR (Dar Al Dawa, Romnia)

Compr. film. gastrorez. 20 mg; Fl. x 14; Pa 14,28
OMEPRAZOL ARENA 20 mg (Arena Group, Germania)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 30; Pa 21,76
OMEPRAZOL BIOFARM 20 (Biofarm, Romnia)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 28; Pa 10,71; 20,31

OMEPRAZOL FARMAL 20 ( Farmal Internat, Romnia)

Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 28; Pa 14,28; 28,57
x OMEPRAZOL FARMEX 20 (Farmex Company, Romnia)
Caps. gastrorez. Ct. x 30; Pa 20,60
OMEPRAZOL LPH 20 mg (Labormed Pharma SA, Romnia)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 20; 10; Pa 12,65; 6,41

OMEPRAZOL RPH 20 mg (Rompharm Company, Romnia)

Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 30; Pa 21,90
OMEPRAZOL TERAPIA 20 mg (Terapia, Romnia)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 30; Pa 22,26

x OMEPRAZOL 20 mg (Slavia Pharm, Romnia)

Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 30; Pa 22,42
OMEPRAZOL (Gedeon Richter, Romnia)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; Pa 14,28

OMEPRAZOL OZONE 20 mg (Ozone Laboratories, Anglia)

Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 28; Pa 18,37
OMERAN - 20 40 (Europharm, Romnia)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 28; Pa 14,08; 22,84; 40 mg; Ct. x 14; Pa 25,86
9

OMEZ (Dr. Reddys, Romnia)

Pulb. pt. sol. perf. Fl. 15 ml cu 40 mg liofilizat; Pa 16,04
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 30; Pa 21,17

ORTANOL (Lek Pharmaceuticals, Slovenia)

Caps. gastrorez. 20 mg, 40 mg; Ct. x 14; 7; Pa 7,98; 7,94
ULTOP (Krka, Slovenia)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; Pa 14,28

PANTOPRAZOLUM

SB, A, P-RF

Fcin: Dup administrarea oral, pic plasmatic la 2,5 ore. Alimentele ntrzie absorbia
cu 2 ore dar nu influeneaz picul. Inactivat n ficat. Metaboliii excretai urinar. T1/2 1-2 ore.
Fdin: Derivat de benzimidazol, este convertit n forma activ n celula parietal, la
pH< 3. Doza oral de 40 mg produce o inhibiie a H*K*- ATP-azei de 51% n prima zi i de
85% dup 7 zile de tratament (similar Omeprazol). La pH neutru este mai stabil (chimic)
dect Omeprazol.
R.a., Cind.: Similar Omeprazol.

10

Admin.: Oral. Ulcer duodenal 40 mg/zi, 2-4 sptmni; ulcer gastric i esofagit de
reflux 40 mg/zi, 4-8 sptmni; prevenirea recidivelor esofagitei de reflux 20-40 mg/zi;
eradicarea H. Pylori, n asociere cu antibiotice, 80 mg/zi, n 2 prize, minimum 7-10 zile.

AZATOL 20-40 mg (Romestru, Romnia)

Compr. gastrorez. 20 mg; 40 mg; Ct. x 28; Pa 22,31; 33,40
CONTROLOC 20-40 mg (Nycomed, Germania)
Compr. film. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 30; 28; Pa 10,63; 34,43; 33,54. 40 mg; Ct. x 14; 15;
28; 30; Pa 35,32; 37,86; 51,35; 55,02

Liof. pt. sol. inj. 40 mg; Flac. Pa 33,22

DYSPEX (Nycomed, Germania)

Compr. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 28; Pa 10,63; 21,31. 40 mg; Ct. x 14; 28; Pa 15,27; 30,52
Pulb. pt. sol. inj., i.v. 40 mg; Ct. x 1; 5; 20 fl. Pa 21,25; 97,67; 368,95
GESOFLUX (GL. Pharma, Austria)
Compr. gastrorez. 20 mg

11

PANTECTA (Nycomed, Germania)

Compr. gastrorez. 20 mg; 40 mg; Ct. x 14; 28.
Pulb. pt. sol. inj. 40 mg; Ct. x 1; 5; 20 fl.
PANTOLOC (Nycomed, Germania)
Compr. gastrorez.

PANTOPRAZOL (Nycomed, Germania)

Compr. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 28; Pa 10,71; 21,48. 40 mg; Ct. x 14; 28; Pa 15,38; 30,77.
Pulb. pt. sol. inj. 40 mg; Pa 21,59
SELTRAZ (Dr. Reddys, Romnia)
Compr. film. gastrorez. 20 mg; 40 mg; Ct. x 28; Pa 21,80; 31,25
ZIPANTOLA ( Pliva, Slovenia)
Compr. gastrorez. 20 mg, 40 mg
Ct. x 28; Pa 21,80; 31,25

NOLPAZA (Krka, Slovenia)

Compr. gastrorez. 20 mg, 40 mg. Ct. x 30; Pa 21,62; 33,47

Pulb. pt. sol. inj. 40 mg; Pa 19,08

12

PACID (Terapia, Romnia)

Compr. gastrorez. 20 mg; Ct. x 10; 30; Pa 3,53; 10,57; 40 mg. Ct. x 10; 30; Pa 6,44; 19,34
PAMTEXEL (Gedeon Richter, Romnia)
Compr. gastrorez. 20 mg, 40 mg. Ct. x 28; Pa 21,80; 31,25

PANTOPRAZOL (Teva, Romnia)

Pulb. pt. sol. inj./perf. 40 mg;
PANTOPRAZOL (Diamed, Germania)
Compr. gastrorez. 20 mg
PREVIFECT (Sandoz, Romnia)
Compr. gastrorez. 20 mg
REDACIB (Sandoz, Romnia)
Compr. gastrorez.

ULPRIX (Glenmark, Cehia)

Compr. gastrorez.

13

LANSOPRAZOLUM

SB, A, P-RF

Fdin., Ind., R. a.: Similar Omeprazol.

Admin: Ulcer duodenal 30 mg/zi, 2-4 sptmni; ulcer gastric i esofagit de reflux 30
mg/zi, 4-8 sptmni; prevenirea recidivelor esofagitei de reflux 15-30 mg/zi; eradicarea H.
Pylori, n asociere cu antibiotice, 60 mg/zi, n 2 prize, minimum 7-10 zile.

LANSOPRAZOL (Lincosa, Spania)

Caps. gastrorez. 15 mg, 30 mg
LANSOPRAZOL (Real Pharma, Romnia)
Caps. gastrorez. 15 mg, 30 mg
LANSOPRAZOL (Teva, Romnia)
Compr. gastrorez. 15 mg, 30 mg

LANZOL (Belmac, Spania)

Caps. gastrorez. 15 mg, 30 mg

14

LANZAP 30 mg (Dr. Reddys, Romnia)

Caps. gastrorez. 30 mg; Ct. x 20; Pa 16,46

LANZUL (Krka, Slovenia)

Caps. gastrorez. 30 mg; Ct. x 14; Pa 12,97

LEVANT 15-30 mg (Ranbaxy, Anglia)

Caps. gastrorez. 15 mg; 30 mg; Ct. x 14; Pa 6,49; 11,22

RABEPRAZOLUM

Ca, S, A, P-RF

Fcin.: Instabil n mediul acid. Administrare sub form gastrorezistent. Absorbie dup
trecerea de stomac. Absorbie rapid. Pic. seric la 3,5 ore. Biodisponibilitate 52%. T 1/2 o
or. Excreie urinar 90%, ca metabolii.
Fdin.: Antisecretor, derivat de benzimidazol, fr efecte anticolinergice sau anti H2.
Admin.: Aduli. Ulcer duodenal, gastric 20 mg/zi, o priz, dimineaa. Esofagit 20
mg/zi, o priz, dimineaa, 4-8 sptmni. Eradicarea H. Pylori 20 mg x 2/zi + claritromicin
500 mg x 2/zi + amoxicilin 1 g x 2/zi. Nu se modific doza n insuficien renal sau
hepatic.

15

ACILESOL (Actavis, Irlanda)

Compr. gastrorez. 10 mg, 20 mg

ZULBEX (Krka, Slovenia)

Compr. gastrorez. 10 mg, 20 mg

ESOMEPRAZOLUM

SB, A, P-RF

Fcin.: Substan labil n mediu acid. Se administreaz ca granule enterosolubile.

Absorbie rapid. Pic seric la 1-2 ore. Biotransformare total, metabolii inactivi. Excreie prin
urin (80%) i fecale.
Fdin.: Izomerul S al omeprazolului.
Ind. : Boala de reflux gastroesofagian. Eradicarea H. Pylori n cadrul schemelor
terapeutice.
R. a.: Cefalee, dureri abdominale, diaree, flatulen, grea, vome, constipaie.
Dermatite, ameeli, uscciunea gurii. Parestezii, somnolen, insomnie, ameeli, agitaie,

16

depresie. Stomatit, candidoze. Leucopenie, trombopenie, agranulocitoz. Creterea

enzimelor hepatice. Artralgii.
Cind. : Hipersensibilitate la benzimidazoli. Sarcin, alptare. Copii.

Admin.: Comprimatele se nghit ntregi, cu lichid sau se desfac n 1/2 pahar ap

necarbogazoas, amestecnd pn la desfacerea complet i bnd coninutul imediat sau pn
la 30 minute. Granulele nu se mestec sau divizeaz. n boala de reflux gastroesofagian,
pentru vindecarea eroziunilor, 40 mg o dat pe zi, 4 sptmni. Se poate prelungi cu nc 4
sptmni. Pentru tratamentul simptomelor i profilaxia recidivelor, 20 mg o dat pe zi.

Eradicarea H. Pylori 20 mg x 2/zi, asociat cu antibiotice, timp de 7-10 zile. Nu se

ajusteaz dozele la vrstnici, n insuficien renal i hepatic. Inj. i.v. n minim 3 minute. 2040 mg o dat/zi. Soluia preparat pentru inj./perfuzii se pstreaz cel mult 12 ore sub 25C.
x EMANERA (Krka, Slovenia)
Caps. gastrorez. 20 mg; Ct. x 14; 28; Pa 30,09; 58,24. 40 mg; Ct. x 14; 28; Pa 44,02; 83,61.
ESOMEPRAZOL (Sandoz, Romnia)
Compr. gastrorez. 20 mg, 40 mg; Ct. x 14; Pa 29,81; 43,60

17

ESOMEPRAZOL (Terapia, Romnia)

Compr. gastrorez. 10 mg; Ct. x 14; Pa 26,16; 40 mg. Ct. x 14; Pa 38,26
HELIDES (Ethipharm, Frana)
Caps. gastrorez. 20 mg.
NEXIUM 10-20-40 mg (Astrazeneca, Suedia)

Compr. gastrorez. 20 mg; Ct. x 7, 14; Pa 20,12; 38,95; 40 mg. Ct. x 14; Pa 58,85

Gran. gastrorez. pt. susp. oral 10 mg; Ct. x 28 plic. Pa 172,21

Pulb. pt. sol. inj./perf. 40 mg. Fl. Ct. x 10; Pa 293,98

18

Bibliografie
1.

Prof. dr. Docent Dumitru Dobrescu, Med. Primar Liliana Dobrescu, Conf. Dr. Farm.
Primar Simona Negre, Dr. t. Nat. Farm. Ruxandra Popescu, Memomed 2012,
Volumul 1, Memorator de Farmacologie Alopat, Ediia a optsprezecea,

editura

Universitar, Bucureti 2012, pag. 30, 31, 35; 36; 37; 38; 39; 40; 41; 42
2.

https://www.google.ro/search?q=ZULBEX&client=firefoxa&hs=eMT&rls=org.mozilla:enUS:official&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=QZ5eUqvkMYnEswaz4DoCQ&ved=0CAkQ_AUoAQ&biw=1280&bih=661

3.

https://www.google.ro/search?q=LANZAP&client=firefoxa&hs=JFT&rls=org.mozilla:enUS:official&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=epxeUofIIXJtAbbz4CIAw&ved=0CAkQ_AUoAQ&biw=1280&bih=661#facrc=_&imgdii=_
&imgrc=ixuLirdazK56ZM%3A%3Bg5GaAUoOi0PZ3M%3Bhttp%253A%252F
%252Fwww.farmaplus.com.ve%252Fimages%252Fproduct%252Fproduct_2876.jpg
%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.farmaplus.com.ve%252Fcatalog.do%253Fop
%253DrequestProduct%2526productId%253D2876%3B300%3B255

4.

https://www.google.ro/search?q=LANSOPRAZOL&client=firefoxa&hs=IO8&rls=org.mozilla:enUS:official&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=qZleUuS6I4nJtQbE1YDoDg&ved=
0CAkQ_AUoAQ&biw=1280&bih=661#imgdii=_

5.

https://www.google.ro/search?q=PANTOPRAZOL&client=firefoxa&hs=Nan&rls=org.mozilla:enUS:official&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=k5deUrWMF4bkswaQxoG4Bw&ve
d=0CAkQ_AUoAQ&biw=1280&bih=661#imgdii=_

6.

https://www.google.ro/search?q=secre%C5%A3ia+acid%C4%83&client=firefoxa&hs=Zzo&rls=org.mozilla:enUS:official&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=AeNfUvyYLorQtAbOhIGgAQ&ve
d=0CAkQ_AUoAQ&biw=1280&bih=661#imgdii=_

19