Universitatea Babe-Bolyai

Facultatea de Biologie i Geologie

Specializarea Biochimie

Bolile cardiovasculare i factorii de risc

Vele Andreea
An III

Cluj Napoca 2016

Cuprins
1. Inima ca o pomp.
2. Boli cardiovasculare.
2.1. Valvulopatii ventriculare.
2.1.1.Stenoz mitral.
2.1.2. Insuficien mitral.
2.2. Valvulopatii aortice.
2.2.1. Stenoz aortic.
2.3. Cardiopatii congenitale ale adultului.
2.3.1. Defect septal atrial (DSA).
2.3.2. Defect septal ventricular (DSV).
3. Factori de risc cardiovasculari
3.1. Factori de risc ce nu pot fi influenai
3.2. Factori de risc ce pot fi influenai.
3.3. Factori de protecie

1. Inima ca o pompa
Inima este o pomp care asigur circulaia sngelui in organism. Este alcatuit din doua atrii
i doua vetricole. Atriul drept comunic cu ventricolul drept prin valva tricuspid, iar atriul
stng comunic cu ventricolul stnd prin valva aortic.
Atriile au rol de rezervor sanguin, iar ventricolele asigur ptrunderea sngelui n circulaia
mic i circulaia mare, cu alte cuvinte aceste valve au rol de supape, sngele circulnd ntrun singur sens, dinspre atrii spre ventricole.
2. Bolile cardiovasculare
Sunt tulburri de inim i ale vaselor de snge. Pot fi boli: reumatice( prin deteriorarea
muchiului i a valvelor ), boli congenitale de inim, embolii pulmonare, boli
cerebrovasculare sau boli coroniare.
2.1.Valvulopatii
Sunt afeciuni ale valvelor cardiace i aparatului subvalvular. Netratate evolueaz spre
insuficien cardiac congestiv si exitus. Cele mai frecvente i mai grave sunt afeciunile
valvelor mitral i aortic.
2.1.1.Stenoza mitral (SM)
Valva mitral este alcatuit din : 2 foie (anterioar-posterioar), muchii papilari, cordajele
tendinoase ( care leag muchii papilari de ambele foie mitrale i asigur dinamica).
2
Suprafaa normal a orificiului este de 4-6 cm .
2
n stenoza mitral orificiul mitral este sub 3 cm

care duce la dificultarea umplerii

ventricului stng cu snge.

Cea mai frecvent SM este reumatismal > 90%.
Modificri anatomic-patologic: -ngroarea fibroas a marginii liber i a foielor.
-scurtarea i ngroarea cordajelor tendinoase
- calcificri ale foielor
Volumul in ventricolul stng in stenoz mitral este normal, fracia de ejecie rmne
normala pn ce se instaleaz stenoz mitral sever.

Complicaii i fiziologia simptomelor

- depind de circulaia pulmonar , presiune in atriul stng
-creterea presiunii n atriul stng si hipertensiunea pulomnara ( HTP) duc la dispnee,
edem pulomnar acut , hemoptizie ( ruptur de venule ).
-HTP conduce la insuficien ventricular dreapt.
Tratament
a) Valvuloplastie mitral tratament nechirurgical care const in dilatarea valvei stenotice cu un
balonas aflat n vrful unui cateter.
b) Valvulotomie intervenie chirurgical pe cord deschis unde comisurile fuzionate
c) deschise corectez stenoza.
2.1.2.Insuficien mitrala (IM).
Este nchiderea incomplet a orificiului mitral , deoarece oricare component din aparatul
mitral poate fi afectat i este urmat de o regurgitare a unui volum de snge din ventricolul
stng in atriul stng.
Fiziopatologie
Insuficiena mitral este recurgitarea unui volum de snge din ventricolul stng n atriul stng
n timpul sistolei ventriculare datorit nchiderii incomplete a valvei mitrale. Recurgitarea
mitral duce la un supravolum n atriul stng i ventricolul stng. La nivel atrial va produce
dilataie variabil, creterea presiunii n atriul stng , hipertensiune pulmonar va aprea
trziu.
Tratament:
-vasodilatator
-chirurgical : reconstrucie de valv mitral.
2.2.Valvulopatii aortice
Valva aortic este valva tricuspid, are 2 cuspe coronare stng i dreapt corespunztoare
celor 2 sinusuri. Suprafaa normala este de 2,5 3 cm

2.2.1.Stenoza aortic (SA)

2
ngustarea orificiului aortic sub 2 cm , genernd un baraj mecanic n calea ejeciei sngelui

din ventricolul stng n aort.

Poate fi: congenital sau reumatismal. La persoanele peste 65 de ani, boala este degenerativ
, deoarece se calcific sigmoidul aortic care duce la ateroscleroz.
Fiziopatologie

Creterea presiunii n ventricolul stng ca urmare a barajului are urmatoarele efecte:

-

Apare un gradient de presiune sistolic ventriculo-aortic.

Prin creterea consumului miocardic de oxigen vor genera simptome ca : angina de efort,
sincopa de efort, edemul pulmonar acut.
Complicaii
-insuficien cardiac
- embolii calcare
- artmii
Tratament
Tratamentul este chirugical care const printr-o valvuloplastie cu balon.
2.3.Cardiopatii congenitale ale adultului
Bolile cardiace congenitale sunt defecte structurale sau funcionale prezente la natere.
Cauzele cardiopatiilor congenitale sunt diverse: afeciuni viro- bacteriene ale mamei n
timpul sarcini, alcoolism cronic al mamei, consum de medicamente cu potenial teratogen
administrate n primul trimestru de sarcin.
unturile sunt comunicri anormale ntre : caviti omoloage ( AS-AD), caviti diferite (AoAD). Astfel se poate face o clasificare a cardiopatiilor congenitale dupa tipul untului care
sunt :
1.Cardiopatii cu unt stng- drept
- Defect septal atrial (DSA)
-Defect septal ventricular (DSV)
-Vene pulomnare aberante
-Persisten de canal atrial
2. Cardiopatii cu unt drept- stng
- canal atrioventricular comun
-Maladia Ebstein
-Fistule arterio-venoase pulmonare

2.3.1.DEFECTUL SEPTAL ATRIAL (DSA)

DSA este o comunicare anormal la nivelul septului interatrial.

Tipuri de DSA:
-de tip ostium secundum : situat n regiunea medie in dreptul foramen ovale ( o strcutura
care permite sngelui s ajung n plmni s se rentoarca n circulaie n viaa intrauterin).
- de tip ostium primum localizat n partea inferioar a septului interatrial
-de tip sinus venos situat lng vrsarea venelor cave n atriul stng.
- de tip sinus coronar spsre datorit lipsei peretelui ce desparte sinusul coronar de atriul
stng.
Simptome:
-

Oboseal
Dispnee
Palpitaii
Infecii pulmonare

Complicaii
- Hipertensiune pulmonar.
- Sindromul Eisenmenger ( inversarea untului ).
- Insuficien cardiac dreapt.
Tratament :
nchiderea untului printr-un dispozitiv de tip umbrelu care nchide comunicarea
anormal dintre cele doua atrii.
2.3.2. Defect septal ventral (DSV)
DSV este comuncarea anormal ntre cei doi ventriculi la nivelul septului interventricular.
Exist 3 componente anatomice ale septului interventricular : primul component septul
canalului AV , a doua component- septul muscular i a treia component- septul distal
infundibular. Aadar dupa localizarea anatomica DSV poate fi situat in 4 zone : n septul
membranos ( defect al zonei 3 cu zona 2), n septul muscular ( defect al zonei 2) , n tractul de
ejecie ( defect al zonei 3) , n vecintatea jonciuni dintre mitral i tricuspid.

Fiziopatologie
Defectele largi produc unt mare stnga- dreapta egaliznd presiunea din VS i VD . Un
defect mare poate sa nu produca suflu in ascultaie , dar un defect mic poate s produc un
suflu sistolic intens.
Defectele mici prezente la natere se pot nchide singure in copilrie mai ales cele din septul
muscular.

Complicaii
n lipsa tratamentului cc 10% din pacieni nu ating vrsta de 40 de ani datorit dezvoltrii
sindromului Eisenmenger.
Unii pacieni pot dezvolta insuficien aortic prin prolapsul cuspei aortice necoronare.
Tratament
Medicamentos efectuare profilaxiei pentru endocardit infectioas.
Chirurgical prin nchiderea DSV , calea femural drepte se inser un dispozitiv de tip
umbrelu care se va deschide la nivelul defectului i acoper lipsa de substan.
2.3.3 Ateroscleroza
Ateroscleroza este cauza stenozrii arterelor care asigur irigaia cerebral , ngroarea
peretelui arterelor cu grasimi. Birfucaia arterei carotide comun este locul unde se dezvolt
plcile ateromatoase. Dezvoltarea aterosclerozei cerebral este corelat cu obezitatea.
Patogeneza
Etapele formrii plcii de aterom cuprinde: lezarea endoteliului arterial, formarea striaiilor
lipidice , formarea plcilor ateromatoase care duce la oprirea vascular i apariia leziunilor.
Simptome
Pna la vrst matur nu prezint simptome. Blocarea sngelui la nivelul vaselor duce la
dureri, deoarece plcile de aterom se pot rupe formnd cheaguri de snge.
Ateroscleroza poate duce la infarct miocardic, angin pectoral, atac vascular cerebral,
circulaie sanguin deficitar la membrele inferioare.
3 . Factori de risc cardiovasculari
3.1. Factori de risc ce nu pot fi influenai
-Vrsta
-Sex
3.2. Factori de ce pot fi influenai
-Hipertensiunea arteriala
- Fumat
- Obezitate
- Fibrinogen
- Diabet zaharat
3.3. Factori de protecie
- HDL coelsterol
-Estrogeni
- Alcool n cantitate moderat

Bibliografie
1. Andreicu Silvia. Boli cardiovasculare ischemice partea 1: Anatomia i
Fiziopatologie, Editura Academia Republici Socialiste Romn , Bucureti 1984.
2. Arseni.C, L. Popoviciu ., Boli vasculare ale creierului i maduvei spinrii volum II,
Editura Academiei Republicii Socialiste Romn

3. Dorobanu Maria , Compendiu de bolicardiovasculare ,Editura Universitar Carol

Davil 2004.
4. Ionescu Dan, Malformaii congenitale , Editura Aius 2003 Craiova.
5. Mattew J. Czarny and Jon R.Resar Diagnosis and Management of Valvular Aortic
Stenosis. Baltimore.