Sunteți pe pagina 1din 22

Lect. Dr.

Naiana Vatavu

Descoperirile
recente
propuse de
principalele
teorii din
domeniu au
conturat noi
direcii de
experimentare
i intervenie

Progresele
nregistrate de copiii
situai la palierul
superior al
spectrului autist
(Baron-Cohen,
Belmonte, 2005;
Chevallier, Grzes,
Molesworth, Happ,
2012)

Nevoia de a rspunde
cerinelor specifice ale
copiilor cu TSA i de a
asigura integrarea
informaiilor tiinifice
n terapie

ncepnd cu anul 2013 i cu publicarea noului manual DSM-V, categoria


tulburrilor pervazive de dezvoltare a fost anulat, tulburrile de spectru autist
fiind incluse acum n categoria Tulburrilor de Dezvoltare, alturi de Tulburarea
de nvare, Tulburrile de Limbaj/Comunicare, Tulburarea de Coordonare
Motorie

Criteriile principale rmn n continuare trei, ns primul criteriu le nglobeaz


pe primele dou prezentate n manualele anterioare DSM-IV
Anomaliile din sfera interaciunii sociale i dizabilitile comunicaionale

Comportamente, interese i activiti restrictive, stereotipe, repetitive

Simptome din sfera senzorial-motric: rspunsuri anormale la stimulii


senzoriali hiporesponsivitate sau hiperresponsivitate

Rezultatele publicate n martie 2014 de Centrul pentru Prevenirea i Controlul


Maladiilor din Atlanta, SUA indic o cretere a prevalenei cazurilor, la nivel
mondial una din 68 de persoane fiind diagnosticat cu autism, situaie care

plaseaz TSA peste sindromul Down, cancerul sau diabetul ca frecven


(http://www.realitatea.net/autismul-cifre-statistici-la-nivel-mondial-cum-seprezinta-situa-ia-din Romania)

n Romnia, n 2012, erau nregistrate 7.179 de persoane diagnosticate cu


autism (conform Ministerului Snttii) ns numrul real al acestora este mult
mai mare specialitii estimeaz cel putin 15.000 de persoane, majoritatea
nefigurnd n evidena oficial

Teoria
sistemelor
dinamice
Principiul nvrii i
executrii n totalitate a

Teoria slabei
coerene
centrale
Persoanele cu TSA proceseaz
informaiile senzoriale ,,bucat
cu bucat acest aspect

unei micri -implicarea n

determinnd performane

activitate i finalizarea ei

superioare la o serie de sarcini

conduc la integrarea

i inferioare la altele (Teoria

sistemic

Teoria
deficitului
motivaional

Persoanele cu TSA sunt mult


mai puin motivate pentru a se
angaja n comunicarea social

slabei coerene centrale, Frith,


2008)

n cadrul programului

(re)integrarea perceptiv. Teme

Echilibrarea nevoii de noutate care

artterapeutic temele sunt tratate

centrate pe alctuirea de colaje:

determin focalizarea ateniei i

ca proiecte globale i ca proiecte

compunerea ntregului prin

implicarea proceselor motivaionale cu

puctuale. Cele punctuale

juxtapunerea pieselor este o

nevoia de similitudine pe care o

respect baremele abordrii

strategie de percepere corect i

manifest copiii autiti a fost o

dinamice

de restructurare a ntregului

provocare

Terapia ABA
(analiza aplicat a
comportamentului)

Terapia
educaional
TEACCH

Sistemul de ,,fading prompts i


adaptarea strategiei DTT
(discrete trial training)

Fiecare copil are locul su


prestabilit, sunt folosite
pictogramele sau este prezentat
programul zilei la nceputul
edinei (Peeters, 2009)

Spaiul primitor sprijin explorarea

Artterapie

multimodal (McNiff, 2009).


Terapeutul asigur un spaiu sigur
i creativ, un ,,mediu de susinere

(McNiff apud Winnicott, 2009)

Terapia SIT
(terapia de
integrare
senzorial)

Principalul beneficiu al
strategiilor de integrare
senzorial este mbuntirea
capacitii copilului de a-i
modula comportamentul i de a
participa la interaciunea social
(Baranek, 2002)

Modelul terapeutic a fost creat


pentru a completa i sprijini
demersul comportamental.
Structurarea temelor n
secvene mprite de la simplu
la complex

Profilul de dezvoltare
dezechilibrat al copilului
autist poate fi privit ca o
structur lipsit de
ritmicitate. Pictura este o
alturare de pete, linii,
semne grafice care
compun un ritm (prin
alturarea i suprapunerea
ritmurilor rezult formele).
Structurarea spaiului i a
procesului urmresc
compunerea unui ritm

Activiti bazate pe explorare


tactil i pe desensibilizarea la
anumite medii sau texturi

Dezvoltarea
capacitilor din
sfera manualitii

Creterea abilitilor
perceptive globale

Dezvoltarea abilitilor
comunicaionale

Conform Teoriei slabei


coerene centrale (Frith,
2008) persoanele
diagnosticate cu TSA
decripteaz cu dificultate
configuraia global
datorit deficitului n a
integra n manier corect
detaliile care compun
configuraia

Folosirea repetitiv a
cuvintelor (ecolalie),
decriptarea deficitar a
expresiilor faciale

fine
ntinderea dup obiect
Prinderea obiectului
Transportarea
Desprinderea voluntar
Manipularea n mn a
obiectului
Utilizarea manual
bilateral
Programul artterapeutic datorit

Colaje prin care s maximizm

experimentrii cu diferite

abilitile de integrare a schemei

tehnici, suprafee i materiale de

corporale (ntregul) prin

lucru este cel mai potrivit pentru

integrarea corect i gradual a

maximizarea capacitilor din

segmentelor corporale (prile).

sfera manualitii fine

Ex: proiectul ,,Portret-colaj

Prin vorbirea despre, desenare,


explorare tactil, dar n special
prin decupare i integrare,

copilul va avea un contact


complet i multimodal cu
elementele care compun chipul
uman.

Creterea
nivelului de
receptivitate
i prezen n
sarcin

Restructurarea
patternurilor
cognitive rigide i
creterea
flexibilitii fa de
reguli

Integrarea
schemei
corporale

Nivelul de receptivitate are

Patternurile

legtur cu funcionarea

comportamentale rigide din

proceselor executive. ,,Teoria

eronat expresii faciale sau

autism graviteaz n jurul

segmente anatomice. Acest fapt

fixrii pe anumite obiecte,

conduce la dezvoltarea unor

disfunciilor executive
comportamentele
problematice din autism (n
special rigiditatea i

ritualuri sau teama de


schimbare. Dorina de

Copiii cu TSA percep n manier

relaii profund dizarmonice cu


ceilali. Integrarea deficitar a
schemei corporale este

prezervare a spaiului este

resposabil cu o serie ampl de

inabilitii de iniiere a unei

poate cel mai evident

manifestri observate n autism:

noi activiti i a blocrii n

pattern comportamental la

de la deficitul relaional pn la

alte sarcini

copilul autist

perseverena) sunt expresia

ntrire pozitiv
Organizarea spaiului
mprirea fiecrei edine n
proiecte punctuale i nceperea
sau continuarea proiectelor
globale

Aranjarea prealabil a spaiului


Delimitarea colii de hrtie
(predefinirea contururilor)
Oferirea de instructaje clare
Formularea regulilor de bune
practici
Respectarea structurii i
procesualitii : debutul,
desfurarea activitilor,
strngerea materialelor,
joc/ncheiere

probleme de motricitate fin


Artterapia prin nsi specificul su
metodologic este foarte util n
problemele de integrare a schemei
corporale. Teme care opereaz cu
decuparea, desenarea, realizarea de
colaje pornind de la segmente corporale
pentru ca ulterior s fie transpuse n
forma mare, cea a corpului uman

Echilibrarea
problemelor de
modulare
senzorial
Ei (copii cu autism) i pot
acoperi urechile atunci cnd aud
un zgomot specific (ex.
clopoelul de la coal), sau nu
pot rspunde la stimuli care ar
trebui s le solicite atenia (ex.

cineva care le strig numele).


Aceste comportamente
neobinuite sunt uneori descrise
ca i comportamente

Crearea contextelor optime pentru explorarea n siguran i gradual a


texturilor, culorilor sau materialelor anxiogene sau slab integrate prin:
-eliminarea fondului muzical la cererea participanilor pentru a ca
bruiajul s nu se interpun nvrii i experimentrii

senzoriale (Ben-Sasson et al.


apud Kern et al., 2008)

-structurarea spaiului astfel nct toate materialele i obiectele s fie

ordonate, asigurnd explorarea n siguran


- integrarea materialelor interesante n cadrul proiectelor creative

Organizarea se traduce i n dispunerea materialelor pe mas, pregtirea pentru grup i


structurarea per ansamblu a spaiului de lucru. Principalul reper n organizarea spaiului este

vrsta emoional a participanilor, nu vrsta mental. Cunoscnd preferinele copiilor cu TSA


pentru constan i teama de schimbare am strcturat spaiul astfel nct s respectm
preferina lor, ns n acelai timp s aducem un element nou n cadrul fiecrei ntlniri

Am meninut constante locurile ocupate de copii; am delimitat de asemenea o zon foarte


structurat n faa fiecrui loc se afla coala alb sau cu puncte predefinite de terapeut, un

numr egal de pensule dispuse n partea de sus a colilor - i o zon nestructurat recipientul
cu creioane poziionat la mijlocul distanei dintre coli. Operarea cu zona structurat este
menit s confere un sentiment de siguran i s organizeze ntreg procesul terapeutic odat
cu aezarea copilului la mas; zona nestructurat este destinat mpririi materialelor (copiii
trebuie s aleag, s mpart, s fac schimb), exersrii abilitii de respectare a regulilor (la

finalul orei copiii trebuie s pun obiectele la loc n ,,zona nestructurat) i flexibilizrii
patternurilor obsesive - terapeutul aduce n mod indirect o schimbare n mediul copilului

astfel ,,negociindu-i punctul de vedere i accesul n lumea participantului

Modelul de intervenie artterapeutic


Structura modelului de intervenie artterapeutic. Proiecte globale i proiecte punctuale

Temele

propuse

au

fost

centrate

pe

dezvoltarea

disponibilitilor

compensatorii, pe corectarea patternurilor comportamentale sau senzoriale

deficitare i pe nvarea de noi concepte sau abiliti

Am conceput 6 teme (Corpul uman, Repere de timp i spaiu, Mijloace de


transport, Supereroi, Obiecte i Peisaj 3D) avnd nivele diferite de dificultate
sau complexitate n funcie de numrul de secvene necesare pentru
finalizare sau de constructrele psiho-comportamentale care necesitau
corecie. Astfel am avut teme care au fost finalizate ntr-o ntlnire (fiind
necesar un proiect punctual) ex.: Tema ,,Peisaj 3D i teme foarte ample
compuse dintr-o serie de proiecte punctuale i globale ex.: Tema ,,Corpul
uman

Proiectele globale se ntind pe mai multe edine, iar proiectele punctuale sunt cele care necesit o
singur ntlnire. O edin este compus dintr-un proiect punctual i nceperea sau finalizarea unui

proiect global

Proiectul punctual este o sarcin cu un grad redus de dificultate pe care copilul o poate rezolva n
cadrul unei ntlniri. Proiectele punctuale presupun colorarea unei forme predesenate, unirea punctelor
existente pentru a realiza un desen, trasarea de semne grafice aleatorii

Proiectele punctuale se folosesc de obinuina copiilor cu sistemul bazat pe recompense din terapia
ABA, transformnd-o ntr-o ancor motivaional extrinsec cu mai puine riscuri (mult mai noninvaziv comparativ cu recompensele alimentare) i cu avantajul de a crea o punte de legtur mai
echilibrat ntre terapeut i copil. Condiionarea nu mai este strns legat de o recompens din partea
terapeutului ci ine de o aciune ce st n puterea copilului el este cel care creeaz i ofer
recompensa, terapeutul creeaz doar cadrul. Terapeutul nu i mai ofer o recompens material, ci
finalizarea proiectului este recompensa n sine. Copiii cu autism sunt centrai pe a finaliza un demers
iar faptul c pot face acest lucru n cadrul unei ntlniri este gratificant

Principalul scop al proiectelor globale a fost dezvoltarea motivaiei intrinseci:


cunoscnd nevoia copilului cu TSA pentru finalitate am reuit s o recanalizm
pozitiv astfel nct s o foloseasc n beneficiul su i nu n comportamente cu
caracter obsesional cum se ntmpl de obicei. Mai exact, am creat prin

intermediul proiectelor globale att o ancor securizant ct i una motivaional:


copilul tie c n aceast ntlnire a finalizat ceea ce ncepuse (mulumit
proiectelor punctuale) i n acelai timp tia c urmeaz s existe o alt activitate
care de asemenea va fi finalizat la urmtoarea edin

Astfel lucrm simultan pe dou planuri. Unul este cel al aciunii imediate,
contiente, n care copilul este securizat de finalitatea evident a procesului, dar i
de promisiunea finalitii. Cellalt este planul aciunii globale, mai puin accesibile
contiinei copilului, prin care acesta are posibilitatea s fie integrat n mod
indirect ntr-un proces mai amplu, nvnd fr s existe un obiectiv explicit n
acest sens cum s construiasc procese mai complexe

n cadrul acestor proiecte punctuale terapeutul a desenat forma iar participantul a colorat ncercnd s respecte conturul
pe ct posibil

Nivelul de dificultate al proiectelor punctuale a crescut progresiv fr a necesit ns mai mult de o

ntlnire. Un proiect punctual cu un nivel de dificultate mai ridicat a fost ,,Unirea punctelor
preexistente pentru a obine un portret i colorarea acestuia

Proiectele globale se deruleaz pe durata a dou ntlniri din motive logistice (pentru a picta un
obiect din lut era nevoie de uscarea prealabil a acestuia) sau datorit unui grad mai ridicat de
dificultate

* Proiect global ,,Trenul inclus n tema ,,Mijloace de transport

Tema ,,Corpul uman Proiectul global ,,Portret mobil

Tema ,,Repere de timp i spaiu proiectul punctual ,,Jos-Sus-Dreapta-Stnga

Tema ,,Corpul uman Proiectul global ,,Portretul persoanei din faa mea

S-ar putea să vă placă și