Sunteți pe pagina 1din 30

ECG in diselectrolitemii

Dr Camelia Diaconu
UMF Carol Davila
Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti

Hiper K
Poate conduce la stop cardiac daca K seric

> 7 mEq/L

Modificari ECG
1.Prelungirea intervalului PR ( > 5 patratele)
2.Prelungirea complexului QRS ( > 3 patratele)
3.Unde T inalte

Hiper K

Hiper K

Tratamentul hiper K
1. Regula 10-10-10: 10 ml de gluconat
de calciu 10% IV in 10 min
2. Glucoza hipertona 10% + insulina iv *la
pacientii nondiabetici
3. Bicarbonat de sodiu in acidoza metabolica
4. Daca nu se amelioreaza se face
hemodializa

Hipo K modificari ECG


1. Unda T aplatizata
2. Prezenta undelor U
3. Subdenivelarea ST (in
cazuri severe)
** majoritatea pacientilor
cu hipoK pot prezenta
extrasistole ventriculare,
tahicardie
supraventriculara sau
fibrilatie atriala pe ECG

Tratamentul hipo K
In hipo K usoare se adm. KCl 3-4 g/zi sau se

recomanda suc de fructe


In hipoK severe se adm. KCl iv 100 mmol/zi

Calciul
Calciul seric normal 8.5-10.5 mg/dl

Hiper Ca QT scurt

Hiper Ca

Tratamentul hiper Ca
SF 0.9% in primele 24 ore
Furosemid 40 mg
Calcitonina
Bifosfonati
Prednisolon
Daca nu exista raspuns, se face hemodializa

Hipo Ca - prelungirea intervalului QT

Tratamentul hipo Ca
1. Corectarea alcalozei prin respiratia in

punga
2. Rolul 10-10-10
3. Daca nu exista raspuns se adm. clorura
de calciu sau clorura de magneziu
4. Alfa - 1 colecalciferol

Ce anomalie electrolitica va sugereaza ECG?


a) hiponatremie
b) hipernatremie
c) hiperpotasemie
d) hipopotasemie
e) hipercalcemie

Barbat 49 ani, afirma fatigabilitate musculara si constipatie. Fara


durere toracica sau dispnee. Ce indica ECG?
a) hipoK
b) hiperK
c) hipoCa
d) hiperCa
e) hipotiroidie

Femeie 77 ani

, anomalie AS si unde T inalte, QT lung, subdenivelare ST nespecifica in derivatiil


xiala stanga (HBAS)
nalte sugereaza hiperK, QT lung sugereaza hipoCa
VS sugereaza IR cu HTA
e T inalte + QT lung + HVS = IR

at 65 ani. IMA? Il trimitem de urgenta la cardiolog?

T inalte (hiperK), PR lung, HVS; nu toate undele T


inalte sunt hiperacute
K 9,6 mEq/L

Barbat 30 ani, fara tratament ambulator. ECG?

de U, prelungirea QT, hipoK severa (1,5 mEq/L)


c crescut de torsada varfurilor

Barbat 35 ani: daca ati putea face un singur test de


laborator, care ar fi acela?

ECG clasic pentru hipercalcemie (in acest caz 13,9


mg/dL).ST scurt, supradeniv. ST in V2, V3. In hiperCa
este invers QT lung datorita ST lung

e 31 ani cu ECG care simuleaza ischemia. Ce anomalie electrolitica suspe

HipoK (aici 2,2 mEq/L). HipoK severa poate determina


subdenivelare ST si negativarea undei T, mimand
ischemia. Se observa unda U.

Va multumesc !