Sunteți pe pagina 1din 21

MINISTERUL EDUCAIEI I CERCETRII TIINIFICE

COALA POSTLICEAL HENRI COAND ORADEA


SPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL N NGRIJIREA


COPILULUI CU AUTISM

COORDONATOR:
AS. MED. GROZA CAROLINA
ABSOLVENT:
HADADE ELENA

ORADEA
2016

CUPRINS

CUPRINS.....................................................................................................pag.1
ARGUMENT...............................................................................................pag.2
CAPITOLUL I - AUTISMUL
I.1 Anatomia i fiziologia sistemului nervos.............................................pag.3
I.2 Cum definim autismul?........................................................................pag.5
I.3 Etiologie.................................................................................................pag.5
I.4 Simptomatologia autismului................................................................pag.6
I.5 Diagnostic..............................................................................................pag.9
I.6 Investigaii...........................................................................................pag.10
I.7 Tratament............................................................................................pag.10
I.8 Terapii folosite n autism....................................................................pag.12
CAPITOLUL II - ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA COPILULUI CU AUTISM
II.1 Interveniile de asisten...................................................................pag.17
II.2 Rolul asistentei medicale privind copii cu
autism infantil...........................................................................................pag.18
II.3 Procesul de ngrijire..........................................................................pag.19
Cap. III STUDIILE DE CAZ
Cazul I.......................................................................................................pag.23
Cazul II.....................................................................................................pag.26
Cazul III....................................................................................................pag.29
CONCLUZII.............................................................................................pag.32
BIBLIOGRAFIE......................................................................................pag.33

M O T I VA I A L U C R R I I
MOTTO:
"nvinge greutile profesiunii tale. Stpne te suprarea i nerbdarea ta.
Gndete-te c cel suferind este dezarmat i fr putere i are nevoie de
ajutorul i ngrijirea ta."
(Masei)
Am ales aceast tem deoarece consider c aceti copii cu autism
necesit mai mult atenie, mai mult sprijin din partea societii i din
partea persoanelor specializate.
Doresc, pe parcursul lucrrii mele s art, care este rolul asistentului
medical n ngrijirea copilului autist. Am considerat c este necesar o
prezentare structurat a tuturor problemelor pe care le genereaz acest
sindrom att la nivelul fiecrei persoane afectate, ct i la nivelul familiei
sale i ulterior la nivelul ntregii societi, datorit faptului c numrul
copiilor diagnosticai cu sindrom autist se afl ntr-o continu cretere.

CAPITOLUL I
AUTISMUL
1. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE AL
SISTEMULUI NERVOS

Funcionarea organismului depinde de funciile izolate ale diferitelor


organe, coordonate, controlate i conduse de sistemul nervos. Acest
coordoneaz activitatea tuturor organelor, precum i relaiile
organismului ca ntreg cu mediul extern. Datorit coordonrii i reglrii
nervoase menionate, organismul se comport ca o unitate functional.
Proprietatea sistemului nervos de a realize aceast coordonare se
numete funcie integrativ.

Din punct de vedere


funcional sistemul nervos poate
fi mprit n:
- sistem nervos al vieii de
relaie alctuit din sistemul
nervos central i periferic
- sistemul nervos al vieii
vegetative sau visceral, alctuit
din sistemul nervos simpatic i
parasimpatic.
Sistemul nervos vegetativ si
are centrii n sistemul nervos
central i coordoneaz sub
conducerea acestuia, activitatea
organelor interne.

2. CUM DEFINIM AUTISMUL?


Definim autismul ca find un sindrom ce const n izolarea
psihosocial, n nchiderea n sine patologic i n indeferen fa
de orice tip de comunicare, ca urmare a autoconcentrrii extreme a
ntregi activiti psihice a individului.
Autismul este un sindrom manifestat prin repliere total asupra
universului psihic propriu i prin mod de gndire necritic axat
pe subiectivism i detaare de realitate, dominat de revenire i
fantazare. ,, Subiectul refuz contactul cu persoanele i obiectivele
externe i se refugiaz n lumea sa luntric n care -i satisface
dorinele n plan imaginativ, se compenseaz afectiv prin fantasme
care n cazuri patologice pot duce pn la delir halucinatoriu.
(Popescu-Neveanu, Dicionar de psihologie).

3. ETIOLOGIE

Dei mecanismul precis, care duce la apariia tulburrii autiste


rmne necunoscut, exist totui mai multe teorii care ncearc s
i explice cauzele. Cercettorii au studiat relaiile dintre copii
autiti i mediul lor social, precum i factorii biologici de baz
(Schreibman & Charlop,1989). Se apreciaz c este puin probabil
ca factorii psihosociali i anomaliile modelelor parentale ar putea,
ei singuri, s provoace tulburarea autist (Popper &
Steingard,1994).

4.SIMPTOMATOLOGIA

Un cercettor a descris ca
prim semn de autism momentul
cnd copilul nu se las strns n
brae i mngiat de prini.
Copilul ip s fie pus jos chiar
dac este obosit sau s-a lovit.
Are un comportament rece
fa de prini sau de ali copii
din preajma lui. Prefer s se
joace singur i este indiferent la
comentariile celor din jur sau la
anumite convenii sociale.

5. DIAGNOSTIC
Diagnosticarea este dificil din cauza penuriei de simptome (nu
la toi copii apar toate aceste tulburri de comportament) sau a
unei simptomatologii mai mult dect bogate n cazul unor situaii
deosebit de grave.
Uneori exist o perioad de dezvoltare aparent normal, dup
care copilul se izoleaz i pierde din abilitile dobndite. Poate fi
vorba de o pierdere a utilizrii cuvintelor folosit de copil pn
atunci, de pierderea contactului vizual, a interesului pentru joc sau
de retragere social.
n mod obinuit, autismul este diagnosticat mai devreme dac
este acompaniat de retard mental i este mai puin diagnosticat
printre copiii i adolescenii cu o inteligen medie sau superioar
mediei.

6. INVESTIGAII

Este important ca toi copiii suspectai de vreo problem de


dezvoltare s beneficieze de o evaluare complex a strii sntii,
cel puin a urmtoarelor aspecte:
- evaluarea capacitii auditive i vizuale;
- evaluare neurologic;
- examen dermatologic ;
- examinarea copilului pentru a gsi eventuale sindroame
genetice;
- evaluarea altor probleme curente de sntate sau a aspectelor
care i ngrijoreaz pe prini la copiii lor.

7 . T R ATAM E N T

Din nefericire nu exist nc un tratament eficient care s


schimbe n bine viaa copilului i a prinilor lui. Chiar dac
autismul nu poate fi vindecat, nu nseamn c nu se poate face
nimic pentru persoanele cu autism.
Cea mai modern abordare este cunoscut sub numele de
behaviour therapy adic tratamentul comportamentului, care
are ca scop limitarea, pe ct posibil, a tendinei de autodistrugere
sau de activiti fr rost, repetative (caracteristice).
Administrarea sedativelor n caz de agitaie sau convulsii n
special la cei care prezint i o form de epilepsie.

C A P I TOL U L I I
R O L U L AS I S T E N T E I M E D I C A L E N
N G R I J I R E A C O P I L U L U I C U AU T I S M
Fiecare copil este un caz aparte, o fiin unic prin universul su
socio-psihologic care poate fi sustras de la suferinele sale pe ct
posibil prin mijloace tiinifice adecvate vrstei, dar i prin
ambiana armonioas pe care asistenta trebuie s tie s o
creeze, toate acestea inducndu-i copilului curaj i fcndu-l s
suporte mai uor suferina.
Asistenta medical trebuie s cunoasc foarte bine pe fiecare
dintre copiii cu autism, nivelul lor de autonomie acest sistem
dndu-i astfel posibilitatea s se adapteze fructuaiilor de cazuri
cu care se poate confrunta ntr-o zi de lucru. Ea trebuie prin tot
ceea ce face s confirme ncrederea pe care familia copilului a
acordat-o alegnd medicul respectiv.

Asistenta medical trebuie s ajute prinii s accepte


situaia n care se afl, aceasta fiind una dificil. Dac prinii
nu pot accepta uor situaia n care se afl, acetia pot intra in
depresie foarte uor sau pot avea o cdere nervoas ceea ce este
nefavorabil n acest caz, neajutndu-l pe copila cu nimic.
Aceast treapt este cea mai dificil, i anume de acceptare a
bolii copilului lor. O dat acceptat situaia totul devine mai
uor, prinii fcnd tot posbililul pentru a ameliora starea
micuului lor. Acetia vor merge la fundaii specifice bolilor, la
spitale specializate n acest domeniu, oriunde este nevoie doar
pentru a rezolva situaia n care se afl.

Rolul asistentei medicale este unul important n aceast


situaie , dar rolul terapeuilor i doctorilor de specialitate, dar i
a familiei este cel mai important acetia putnd ajuta copilul
care se afl n dificultate.

4. PROCESUL DE NGRIJIRE
Culegerea datelor: semne i simptome
Culegerea datelor de ctre asistenta medical va consta din:
nume/prenume, sex, vrst, condiii de via, date despre prin i, cnd au
aprut primele simptome, istoricul copilului care sufer de autism, dac a
mai fost internat n spital, dac sufer de alergii , dac sufer de tulburri de
comportament, capacitate de adaptare, grad de inteligen, dezvoltare
mental.
Analiza i interpretarea datelor - diagnosticul de nursing poate fi:
1. Risc de automutilare, legat de perturbri neurologice;
2. Interaciunile sociale perturbate, legate de incapacitatea de socializare
sau de afectri neurologice;
3. Comunicarea verbal alterat, datorat replierii spre sine, unei
stimulri senzoriale insuficiente sau unei afectri neurologice;
4. Identitatea personal perturbat, legat de fixarea n faza
presimbiotic de dezvoltare, de stimulare senzorial insuficient sau de
afectare neurologic .

Planificarea i efectuarea ngrijirii


- Diminuarea intensitii tulburrilor de comportament;
- Copilul s poat comunica cu cei din jur;
- Copilul s se poat autongriji;
- Copilul s se poat recrea;
Obiectivele si rezultatele scontate, ca urmare a aplicrii unor interven ii
pertinente i eficace unui copil prezentnd tulburare autist, sunt:
- Copilul nu se va automutila n mod voluntar;
- Copilul va intra n interaciune apropriat cu cel pu in un membru al
echipei;
- Copilul se va "confesa" cel pu in unui membru al echipei;
- Copilul va comunica ntr-o manier inteligibil (de ctre cel pu in un
membru al echipei);
- Copilul va adopta comportamente care s indice nceputul unor rela ii
simbiotice normale mam - copil.

CAPITOLUL III
STUDIU DE CAZ
Date personale:
Nume: G. L.
Gen: Feminin
Data naterii: 17 mai 2007
Mediu: Urban
Naionalitate: Romn
Religie: Ortodox
Data intrernrii: 16.04.2016
Data externrii: 22.04.2016
Diagnosticul de internare:
Interaciunile sociale perturbate, legate
de incapacitatea de socializare sau de
afectri neurologice
Diagnostic de externare: Autism

Antecedente personale:
Sarcina a decurs n limite normale,
mama nu a luat nici un fel de
medicament n timpul sarcinii.
Natere natural la 9 luni, greutate
normal de 3,2 kg.
-gnguritul :normal
-mersul: 1 an
Primele cuvinte: dup 2ani i 6 luni
Dezvoltarea somatic , statural i
toracal n limitele normalului: aspect
atrgtor , corp proporionat ,expresie
inteligent.

Antecedente heredocolaterale:

Examenul neurologic:

Este singurul copil al familiei. La


natere mama avea 30 ani i tatl 31.
Regimul de via este ordonat, echilibrat.
n relaia cu ceilali membri apar greut i
de a socializa, coopereaz slab cu cei din
jur i este izolat ntr-o lume a ei cu dese
crize.
A fost luat n eviden la vrsta de 4 ani
la Centrul Logopedic Oradea. Copilul este
n evidena Spitalului Clinic de Psihiatrie
i a Centrului de Neuropsihiatrie infantil
. Staionar de zi , unde se interneaz pe
perioade scurte
pentru investigaii.
Iniial inventarul posibilitilor psihice i
de limbaj (la vrsta de 4 ani ) l plasa n
jurul vrstei de aproximativ 3 ani.

EEG (Electroencefalograma)
cu
anomalii
bioelectrice
difuze fr leziuni decelabile
cerebrale .
Istoric:
Se prezint n urm cu 1
sptmn n serviciul nostru
din cauza refuzului de a
socializa cu cei din jur. Se
interneaz pentru investigaii
i tratamen.

Nevoia
fundamen
tal
Nevoia de a
comunica

Diagnostic
de ngrijire
Nu comunic cu
cei din jur
datorit
dezechilibrului
psihic.

Obiective

ngrijiri autonome i delegate

Evaluare

Copilul va
stabili relaii de
interaciune
social cu
personalul care l
asist.

Asistenta medical trebuie s manifeste


ataament, acceptare i disponiblitate;
trebuie s focalizeze spre ea atenia
copilului; ncearc s l cunoasc: s-i
cunoasc posibilele surse de satisfacie i
insatisfacie, motive care i pot provoca
frica etc.; utilizeaz un limbaj adaptat
nivelului su de nelegere; utilizeaz un
limbaj non-verbal care s-i inspire
ncredere (gesturi stpnite i lente, tonul
vocii etc.); variaz modalitile de
comunicare (nu derutant, nu rapid, pe
nelesul copilului).
Asistenta medical va pune la dispoziia
copilului obiecte cunoscute .
Va ncerca s susin i s ncurajeze
copilul, n eventualitatea unei tentative de
interaciune cu alte persoane; ncearc s
intermedieze i s faciliteze relaiile cu
teri;
Cnd stabilete un contact vizual, copilul
trebuie stimulat, oferindu-i un lucru la
care ine; nlocuii treptat aceast
modalitate de stimulare/ntrire printr-o
modalitate socializant .
Asistenta medical i va administra
medicaia prescris de medic.

Copilul a nceput s
aib ncredere i s
se deschid fa de
asistenta medical i
fa de cei din jur. A
nceput s aibe un
contact vizual i s-i
exprime nevoile.

Nevoia de a
elimina

Deficit parial -copilul s i


de
poat efectua
autongrijire. toaleta cu ajutor
mamei sau a
asistentei
medicale

-asigur condiii igienico-sanitare


corespunztoare
-ncurajez copilul s i cear ajutor cnd
simte nevoia de a elimina
-i ngrijete tegumentele i mucoasele
- determin cantitatea de urin pe 24 ore

Copilul nu are
probleme n a
elimina,
dar
trebuie ajutor din
partea asistentei
medicale.

Nevoia de a
bea i a
mnca

Deficit
alimentar
cantitativ din
cauza
refuzului de
ai exprima
nevoile.

Copilul s aib o
alimentaie i
hidratare
corespunztoare
din punct de
vedere al vrstei

Aerisesc salonul nainte de fiecare mas.


mpreun cu copilul i mama stabilesc o
alimentaie care s fie pe placul copilului.
Ajut copilul n a servi masa la orele
precizate.
Asistenta medical i administreaz vitamine
i medicamentele prescrise de medic.

Copilul are apetit


bun, nu prezint
greaa sau semne
de deshidratare.

Nevoia de a
evita
pericolele

Copilul se
sperie i se
simte
vulnerabil i
de obiecte sau
zgomote
normale.

-combaterea strii
de anxietate prin
beneficierea
siguranei
psihologice
-combaterea
riscului de
accidente prin
cderi, rniri.

-amplasez pacienta n funcie de starea sa,


de afeciune i receptivitate.
-aerisete salonul n fiecare diminea i seara
i ferete copilul de curenii de aer, frig i
umezeal;
-spre deosebire de anxietate, frica este
sentimentul de team fa de un potenial
pericol bine precizat
-nlturarea pericolului atrage dup sine
dispariia sentimentului de team
Asistenta medical adiministreaz
medicamentele prescrise de medic.

Copilul nu mai
este anxioas.
Asistenta
urmrete evoluia
copilului.

CONCLUZII
n aceast lucrare mi-am propus s aduc n atenie problematica real
a copiilor cu simptome din spectrul autist i a greutilor diverse cu care
se confrunt prinii acestora.
Am dorit s subliniez nevoia major a acestora de sprijin specializat
cu tot ceea ce implic el: pregtirea mai multor specialiti, nmulirea
centrelor cu acest specific, o abordare ct mai realist a mediului
educaional asupra acestor copii, etc.
Am fcut acest lucru stabilind urmtoarele obiective: - de a
demonstra rolul asistentului medical n integrarea social a copilului
autist i a familiei acestuia;
- de a observa necesitatea crerii unor servicii specializate pentru
copiii autiti i familiile acestora.
Am demonstrat c asistentul medical are un rol deosebit de important,
atunci cnd prinii i-au dorit pentru copiii lor accesul la ct mai multe
terapii specifice diagnosticului fiecruia. Toate serviciile de care prinii
spun c ar dori s beneficieze copiii lor, presupune n primul rnd
personal specializat care s poat face acest lucru.

BIBLIOGRAFIE
Tulburarea autist, ca problem de ngrijire - Emil Doru Steopan
Autismul i sindromul Asperger Ghid pentru asistenii medicali
Christopher Barber, Editura All, 2013
Luminia Beldean, Mihaela Artimon: Psihologie Nursing, Editura
Alma Mater, Sibiu, 2004.
L. Mnuil i colaboratorii: Dicionar Medical, Editura Ceres,
Bucureti 1998.
Lucreia Titirc: Manual de ngrijiri Speciale Acordate Pacienilor
de Asistenii Medicali, Editura Viaa Medical Romneasc,
Bucureti, 2001.
http://ancaar.home.ro/
M.Ciolac, O. Moldovan, Elemente de logopedie
Popescu-Neveanu, Dicionar de psihologie
w.w.w. kids shop. ro/ autismul _un _fenomen _n _cretere.htm - 41k
Monica Delicia Avramescu , Defectologie si logopedie