Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
(latin.)VITA= VIATA
Hidrosolubili
Liposolubili
Pt femeile cu varsta intre 19-30 ani: 1,1 mg/zi, necesarul crescand in sarcina
la 1,6mg/zi
UL= cel mai mare nivel al aportului de nutrienti pt care nu exista efecte
adverse la majoritatea indivizilor din populatia generala; cu cat aportul creste
peste UL cu atat riscul de EA creste
A. Vitamine hidrosolubile
Roluri:
Surse: drojdia de bere, grau,orez,secar,paine de grau integrala, legumemazare,fasole,spanac), fructe (nuci, struguri),carne, laptele consumat in
cantitate mare
Rol biochimic
Tiamina adusa prin aport alimentar este absorbita usor la nivelul intestinului
subtire si dusa mai ales la ficat, rinichi si inima unde are loc transferul direct
al pirofosfatului din ATP pe tiamina in prezenta ionilor de Mg2+, formandu-se
tiaminpirofosfatul sau TPP
Tiamina + ATP
Rol biochimic
Rol biochimic
1. Piruvat dehidrogenaza
2. Alfa-cetoglutarat dehidrogenaza
Rol biochimic
Forma uscata:
Fara edeme
Slabire progresiva
Infectii cronice
Tahicardie
Inhibarea complexului piruvat dehidrogenazei determina acumularea de alfacetoacizi in muschiul cardiac si in sange cu aparitia cardiomiopatiei indusa
biochimic
A. Vitamine hidrosolubile- B2
Prin iradiere UV, in mediu bazic, B2 formeaza lumiflavina, iar daca iradierea
are loc in mediu acid se formeaza lumicromul
Rolul biochimic:
Rol biochimic
Toate rolurile biochimice implica FMN si FAD care intervin in reactiile de oxidoreducere celulara, avand rol esential in:
DZR este de 1,2- 1,7 mg pentru un adult sanatos; creste in sarcina si alaptare
In general, concentratia de FMN scade mai rapid decat cea de FAD, iar
amandoua mai rapid in ficat si rinichi decat in inima si creier
A. Vitamine hidrosolubile- B3
Surse: carne, ficat, drojdia de bere, faina integrala, legume: fasole, soia,
mazare, cartofi etc
B3.Rol biochimic
Absortia: in duoden
Nu este stocata
DZR este de 13-19 mg/zi, fiind mai crescut la B decat la F; la copii in perioada
de crestere
Roluri:
Sinteza Col
Pelagra este ntlnit n anumite prti ale lumii, cu populatii care consum
mari cantitti de porumb si se caracterizeaz prin ulceratii eritematoase
cutanate, diaree, modificri ale mucoaselor si uneori simptome de boli
mentale (dement sau schizofrenie)
N-metil-nicotinamida
2-piridona
Potentialul toxic al niacinei este redus, dar la doze foarte mari (de 60 de ori
DZR) pot aparea: urticarie, discomfort gastro-intestinal, scaderea tolerantei la
glucoza.
A. Vitamine hidrosolubile- B6
Rol biochimic
Se formeaza coenzimele:
piridoxal-fosfat; piridoxamin-fosfat
Necesarul de vitamina B6 este completat pe seama piridoxinei sintetizata de
flora microbiana intestinala
Dupa absortie, piridoxina este oxidata la piridoxal si fosforilata la PALPO, sub
actiunea piridoxal-kinazei
In afectiuni renale, piridoxal-kinazaeste inhibata; desi aportul de vitamina B6
este corespunzator, se poate ajunge la o carenta de PALPO
Degradarea glicogenului
Sinteza hemului
Formarea anticorpilor
Sinteza acizilor nucleici
Procesele de transaminare
Mentinerea echilibrului ionic Na+/K+
Functionarea normala a SN si muscular
Sinteza histaminei, seroroninei, norepinefrinei, acidului -aminobutiric,
vitaminei PP pe seama TRP
DZR. Deficit. Teste de deficienta
DZR: 1,4- 2 mg; cerintele cresc intr-o dieta bogata in proteine si cu varsta; in
sarcina, alaptare, afectiuni hepatice sau cardiace
Avitaminoza este rara; simptome:
Vitamine hidrosolubile- B5
Acidul pantotenic si coenzima A
Coenzima A. Rol
Procese de biosinteza si degradare:
Biosinteza acizilor grasi si a colesterolului
Reactii de transacilare (formarea acetilcolinei si a acidului hipuric)
Degradarea acizilor grasi
Ciclul citric
Decarboxilarea oxidativa a -cetoacizilor
Participa prin grp SH a tioetilaminei formand legaturi tioesterice,
macroergice
Biotinil-5'-adenilat + PPi
Pine;Fin;Peste; Alune;Portocale;
Banane;Broccoli.
Metabolismul folatului
1. Interconversiunea serina-glicina
2. Degradarea histidinei
5. Sinteza metioninei
Deficienta de folati:
MS = methionine synthase;
MTHFR = Methylene tetrahydrofolate reductase;
CBS = cystathionine -synthase; CL = cystathionine - lyase;
BHMT = betaine homocysteine methyl transferase;
Anencefalie
Spina bifida
Prevalenta NTD
US:
1/1000 sarcini
Mondial:
200 g/zi
Metilarea are loc in citoplasma. Enzima care intervine este homocistein-metiltransferaza sau metionsintetaza, ce are ca si coenzima specifica
metilcobalamina
2. Unele izomeraze sau mutaze contin coenzima B12. Asigura transferul unui
atom de hidrogen de la carbonul C1 la carbonul C2. Acest transfer este insotit
de transferul invers de la C2 la C1 a unei alte grupari ca: hidroxil, amino,
alchil, carboxil
Metil malonilCoA mutaza
PropionilCoA-- SuccinilCoA
Vitamine hidrosolubile- vitamina B12
Deficit
Anemia megaloblastica
Neuropatie
Testul Shilling pentru malabsortie
Administrarea orala de B12 marcata radioactiv
B12 nelegat
IF-B12
Masurarea excretiei urinare de B12 marcata
Testul Shilling pentru malabsortie
Surse:
Fructe, legume verzi, cartofii noi, citrice, pepene galben, macese; prin
preparare termica este distrusa; este cea mai putin stabila vitamina
hidrosolubila
Diaree osmotica
Fierul
Cuprul
Vitamine liposolubile
VITAMINA A
Rol biochimic
CICLUL VIZUAL
Etape:
Cromoforul=11-cis-retinalul
Aport insuficient
VITAMINA D
Metabolismul Ca, P, Mg
Calciul:
-repartiare, echilibrul calciului in organism, reglarea calcemiei, hipo/hipercalcemie,
osteoporoza
Fosfor:Magneziu:-
CALCIUL
1100 g in organism
Repartizare:
-90% in oase Ca 10 (PO4)6 (OH)2
-9% intracellular
-1% sangvin
Structura osului: Tipuri de cellule
Osteoblaste
-celule mononucelate formatoare de os (osteoid)=tesut osos nemirneralizat,
continand in principal collagen tip I
-secreta fosfataza alcalina cu rol in mineralizarea osoasa
Osteocite
-celule osoase matura
-rol in formarea osului, mentine matricii osoase, homeostazia calciului, senzori
mecanici ( regleaza raspunsul osului in stimuli mecanici)
Osteoclaste
-celule responsabile resorbtia osoasa
Fosfataza alcalina
-secretata de ostoblaste
-creste in cazul proliferarii osteoblastelor (copii, vindecarea fracturilor)
-hidrolizeaza fosfatii organici
-exista si fosfataza alcalina hepatobiliara, intestinala si placentara
Strucutra osului:matricea
Majoritatea osului e format din matricea osoasa, fibrile de collagen pe care e depusa
hidroxiapatita
Componente organice
Colagen tip I
Glicozaminoglicani (acidul hyaluronic, condroitinsulfatul)
Osteocalcina
Osteonectina
Osteoprotegerina
Osteonectina
Sialoproteina osoasa
Componente anorganice
Hidroxiapatita Ca10(PO4)6(OH)2
Initial matricea e formata din osteoid care se mineralizeaza prin actiunea osteoblastelor-secreta fosfataza
alcalina care furnizeaza grupari fosfat-se combina cu calciul
OSTEOCALCINA
-proteina dependent de vit K
-secretata de osteoblaste si implicate in formarea si mineralizarea osoasa
-utilizata ca biomarker pt procesul de formare osoasa-se coreleaza cu densitatea osoasa
-la gravide nu se administreaza antivitamine K afecteaza mineralizarea osoasa la fat prin sinteza de
osteocalcina nefunctionala
-osteocalcina stimuleaza celulele beta pancreatice sa secrete insulin
-stimuleaza secretia de adiponectina in adipocyte ceea ce creste sensibilitatea la insulin
-posibila implicare in fertilizarea masculine (sinteza de testosterone)
OSTEOPONTINA
OSTEONECTINA
-glicoproteina acida secretata de osteoblaste
-implicata inmineralizarea osoasa, leaga sodiul, si legarea colagenului
OSTEOProteogerina
-glicoprteina bazica
-sinteza ei este stimulate de estrogeni
-inhiba productia de osteoclaste prin inhibarea diferentierii lor
-implicatii biologice:
-osteoporoza (reduce turnoverul osos), artrie erosive(PCE), boala paget,
-implicata in calciificarea placilor de aterom
CALCIUL INTRACELULAR
-stocat sub forma de depozite (RE, Rsarcoplasmic, sistemul tubular dens din
placute)
Rolul Ca intracellular:
-mediator de ordin II
-formare a veziculelor secretorii
-depletia de calciu opreste celula in stadiul G0
CALCIUL SANGVIN
Ca total 10mg/dl, 5 mEq/l
Ca ionic=(6*Ca total-Proteine/3) / (protein+6)
Roluri:
-coagulare
-excitabilitate neuromusculara
Mentinerea rimului cardiac
Calcitonina
Procalcitonina
-produsa de celulele parafoliculare C ale tiroidei si de celulele neuroendocrine din
plamani si intestine
-creste in infectiile bacteriene nu si in cele virale sau inflamatii neinfectioase
-cresteri fals positive la nou nascuti, politraumatisme, arsuri severe, infectii fungice,
malaria
-cresterile nu unt insotite de cresteri ale calcitoninei sau calcemiei
ALTI HORMONI:
GLucocorticoizii calcemia, efect resorbtiv asupra matricii proteice osoase
Estrogenii, Androgenii- efect protector asupra matricii proteice osoase
VITAMINA D
Surse de vitamin D:
-uleiurile din ficat de peste, laptele smantana, untul, galbenusul de ou si ficatul
7-Dehidrocolesterol
UV
(piele)
Colecalciferol (Vitamina D3)
Colecalciferol-hidroxilaz
(ficat)
25-Hidroxicolecalciferol
1-hidroxilaz
(rinichi)
1,25-Dihidroxicolecalciferol
Absorbtia calciului
(intestin)
Eliberarea calciului
(oase)
VITAMINA D
ROL BIOLOGIC
Legat de utilizarea calciului si fosforului, prin produsii sai hidroxilati:
Odata cu inaintarea in varsta scade capacitatea de transformare a 7dehidrocolesterolului in vitamina D3 la nivelul pielii
CATS
-C-onvulsions
-A-arrhythmias
-T-etany
-S-pams and stridor
Cauze de hipoclacemie
Hipo-para-tiroidism
CaP in sange
P in urina
PTH in sange
Pseudo-hipo-para-tiroidism
PTH cu valori normale sua crescut compensator administrare de PTH si urmarirea
raspunsului
OSTEOPOROZA-biomarkeri
Factori de risc:
A-alcohol use
C-corticosteoid use
C-calcium low
E-estrogen low
S-smoking
S-sedentary lifestyle
ACCESS-leads to osteoporosis
Evaluarea osteoporozei-osteodensimetria
FOSFORUL
Repartizare
700g in tot organismul
80% in oase
HIPERFOSFATEMIA
cause:
-insuficienta renala avansata
-hipoparatiroidism
-medicamente (fosfati p. o. clisme)
-intoxicarie cu vitamin D
Manifestari clinice
-dureri osoase, musculare, prurit
-calcifieri in tesuturi moi
-semnele bolii de baza (uremie)
MAGNEZIUL
60% in schelet
30% in muschi
1% extracellular
-restul in t. moi-conc mai mare in t cu activitate metabolica intense (tiroida, ficat,
creier, cord, rinichi)
ROL FIZIOLOGIC
-fosforilare oxidative
-cofactor enzimatic
-reglarea excitabilitatii neuromusculare
-sinteza proteinelor si acizii nucleici
Ingestia 200-360 mg/zi
Absorbtia 100-120 mg/zi
Hipomagneziemia
-insuficienta renala
-aportul exagerat/distructii tisulare massive
-terapia cu litiu (scaderea eliminarii renale)
-hipotiroidismul
-boala Addison
-sindromul lapte-alcalin
-hipercalcemia hipercalciurica familiala
Manifestari clinice:-apar la valori >5mg/dl
VITAMINE LIPOSOLUBILE.
VITAMINA E
Tokos=nastere; rol in fertilitate
Rol biochimic:
Radicalii liberi= atomi foarte reactivi sau molecule care, in mod tipic, poseda
un electron nepereche
Necesar zilnic
Deficit
Distrofie musculara
Anemie hemolitica
VITAMINA K
K1-K7; Surse:
Deficienta vitaminei K
->hemoragii
->elimarea florei intestinale (antibioticelor)
Surse de vitamin K
Varza, fasole, Kale
Hemostaza primara
-vasele
-plachete sangvine
Eliberati de catre tesuturile lezate, ionii de calciu sunt complexati de carboxiglutamat ai factorilor II, VII, IX, X
Chelatarea ionilor de calciu face ca acesti factori sa devina apti pentru a fixa
fosfolipidele membranare ale plachetelor sangvine
Polimerul de fibrina, initial fibros, este stabilizat prin punti covalente realizate
intre gruparile -aminice ale resturilor de lizina dintr-un lant si resturile de
glutamina din lanturile adiacente
Cauze de deficit:
Scurtcircuitarea intestinului
Deficit