Sunteți pe pagina 1din 72

PARAZITOLOGIE

MEDICAL

CURS INTRODUCTIV

DEFINITIE
Parazitologia este ramura stiintelor
medicale care studiaza parazitii cu
importanta medicala
Parazitul este un organism viu care
depinde de un alt organism viu in privinta
hranei si acomodarii.

SIMBIOZ
Relatii stabilite ntre 2 organisme care s-au
adaptat s triasc mpreun:
MUTUALISM- profit ambii parteneri
COMENSALISM- un partener
beneficiaz, cellalt partener nu
beneficiaz si nu este dezavantajat
PARAZITISM- asociatie n care gazda
este vtmat

PARAZITISM
parazit obligatoriu= organism total
dependent de gazda sa
parazit facultativ= organism care poate tri:
1. liber n natur si n gazda animal
2. doua stadii de dezvoltare n care
organismul este:
- parazit
- liber

GAZDA
gazda rezervor= specia de care depinde
parazitul pentru supravietuirea n natur;
este surs de infectie
gazda intermediar= n care se dezvolt
stadiul intermediar sau larvar
gazda definitiv= se dezvolt adultul sau
stadiul final al parazitului

EPIDEMIOLOGIE
prevalenta= nr. de persoane infestate
dintr-un teritoriu, ntr-o perioad de timp

incidenta= frecventa cu care este ntlnit


o parazitoz

EVOLUTIE
endemic
?
epidemic
?
sporadic
(infestatia apare neregulat, la indivizi izolati)

DEFINITII
Ectoparaziti= triesc pe / n tegumentul
gazdei= infestatie

endoparaziti= triesc n tractul digestiv,


organele si tesuturile gazdei= infectie

ELUDAREA ACTIUNII IMUNE A


GAZDEI. DEFINITII
mimare antigenic: parazitul se mbrac
cu componente ale gazdei, nu mai este
recunoscut ca strin, blocare
ac. non-citotoxici se combin cu ag.
parazitare este inhibat legarea ac.
citotoxici
localizarea intracelular: protectie fat de
mecanismele de aprare a gazdei

ELUDAREA ACTIUNII IMUNE A


GAZDEI
variatia antigenic (parazitul si modific
glicoproteinele de suprafat) si scap de
actiunea anticorpilor
imunosupresia (parazitul reduce
rspunsul imun al gazdei):
fat de sine
fat de alte antigene strine

GRADUL DAUNELOR PRODUSE


GAZDEI
DEPINDE DE:
virulenta parazitului
cantitatea inoculului
rapiditatea cu care se multiplic n
organism
toleranta sau rezistenta gazdei
starea sistemului imun al gazdei

MODURI DE LEZARE A GAZDEI


Perturb sistemele enzimatice ale gazdei prin:
secretii
excretii
produse parazitare
sustrag substantele nutritive ale gazdei
- chim intestinal: cestode, nematode
- snge: Ancylostoma
- vitamina B12: Diphylobotrium

MODURI DE LEZARE A GAZDEI


Iritatia mucoasei intestinale: Giardia,
Trichinella
Iritatia canalelor biliare: Fasciola
Fenomene obstructive:
a canalelor biliare: Fasciola
ocluzie intestinal: Ascaris
Fenomene compresive: chist hidatic
Perforatii: Ascaris

PROTOZOARE PARAZITE

AMIBE
FLAGELATE CAVITARE
FLAGELATE SANGUINE SI TISULARE
CILIATE
SPOROZOARE
TAXONOMIE INCERT

METAZOARE
TREMATODE
CESTODE
NEMATODE INTESTINALE

ECTOPARAZITI
Sarcoptes scabiae
Pediculidae

PROTOZOARE PARAZITE

organisme eucariote
dimensiuni 20 100
form sferic sau ovoidal
nu au contur precis n stadiu de trofozoid

PROTOZOARE PARAZITE
Structuri morfologice fundamentale:
1. membran plasmatic semipermeabil
n stadiul de trofozoid mentine concentratia
normal a substantelor citoplasmatice si
controleaz:

captarea hranei
eliminarea produselor de excretie

PROTOZOARE PARAZITE
structuri morfologice fundamentale:
- citoplasma

2. Ectoplasma
rol n:

locomotie
ingestia hranei
respiratie
excretie

3. Endoplasma
sediul
proceselor digestive
rezervelor de glicogen

regleaz presiunea
osmotic
prin vacuole digestive
prin vacuole contractile

PROTOZOARE PARAZITE
Structuri morfologice fundamentale:
4. Nucleul
determin caracterul genetic al speciei
regleaz cresterea si reproducerea
nconjurat de o membran perforat de pori
comunic cu endoplasma

NUTRITIA
1. hrana introdus prin

endocitoz

2. vacuol digestiv fuziune cu lizozomul =


fagolizozom
3. enzime lizozomale scindare hran n elemente
simple dizolvare n apa din vacuol
4. intrare n citoplasm utilizare pentru energie si
sinteze
5. eliminare material nedigerat prin exocitoz, la
suprafata parazitului

RESPIRATIA
prin difuziune
oxigenul difuzeaz n interiorul
parazitului
CO2 difuzeaz n afara parazitului

NMULTIREA
sexuat
asexuat
nmultirea asexuat: diviziune
binar,longitudinal
schiziparitate
diviziune simpl

schizogonie
diviziune multipl

NMULTIREA
sexuat
asexuat
nmultirea sexuat: sporogonic
ntre gameti, celule diferentiate sexual
se formeaz zigotul (oul)
se transform n sporochist (sac cu
spori)
se elibereaz sporozoitii

NCHISTAREA
ROL:
de protectie a parazitului
n afara gazdei usureaz trecerea la o
nou gazd
fat de enzimele din tractul intestinal superior
al noii gazde

de reproducere
nucleul sufer o diviziune nr. crescut de
exemplare dup dechistare

NCHISTAREA
initiat de:
deficitul de hran
acumularea excesiv de produse
catabolice
modificri n concentratia ionilor de
hidrogen
suprapopulare

DECHISTAREA

datorat:
gazdei
actiunii enzimatice a tesuturilor gazdei

modificri osmotice aprute n mediu


protozoarului din interiorul chistului

actiune mecanic
actiune biochimic

CICLUL DE VIAT
simplu
Inchistare
Trofozoit

Chist

Dechistare
stadiu trofic ntr-o singur gazd
nmultire binar
Trichomonas vaginalis, Entamoeba gingivalis
complex
a. n plus stadiu de chist (Amibe)
b. necesit 2 gazde

Protozoare parazite
Nucleu
Citoplasma
Membrana citoplasmatica
Organite
Aparat locomotor (cili, flageli,pseudopode)

PROTOZOARE

Protozoare
CLASA RHIZOPODA (SARCODINIA)

genul Entamoeba

AMIBE
protozoare
deplasare cu prelungiri citoplasmatice
proiectate
retractate
stadii de dezvoltare
trofozoid
multiplicare prin diviziune binar
chist
asigur rezistenta n condiii nefavorabile
asigur trecerea de la o gazd la alta

AMIBE- ENTAMOEBA
amibe parazite patogene
Entamoeba histolytica
amibe parazite nepatogene
Entamoeba coli
Entamoeba gingivalis
Entamoeba hartmanni
amibe libere, potential patogene
Naegleria fow leri
Acanthamoeba culbertsoni
Acanthamoeba castellanii
Acanthamoeba polyphaga

AMIBE -CLASIFICARE
AMIBE
Entamoeba
Entamoeba histolytica
Entamoeba hartmanni
Entamoeba coli
Entamoeba gingivalis

Entamoeba histolytica
(Entamoeba dysenteriae)

Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica

4 stadii n ciclul de viat


1. trofozoid-n materii fecale, tesuturi
2. prechist
3. chist- in materiile fecale
4. metachist

Ciclul de viat
chist nghitit
intestin (dechistare)
Diviziune
cec (n cripte glandulare)
colon (nchistare)

Morfologie
TROFOZOID
n intestinul gros
diametru 15 20
metabolism anaerob
endoplasm vscoas:
contine bacterii, eritrocite
nu conine mitocondrii
ectoplasm clar:
formeaz pseudopode n form de degete pentru deplasare
nucleu
sferic
membran nuclear cu granule de cromatin
un cariozom halou clar fibrile fine radiare

Morfologie
CHIST

format n lumenul intestinal

10 15

sferic

4 nuclei

corpusculi cromatoizi = baghete siderofile:


1. capete rotunjite
2. concentrare de ribozomi

Patogenie
2 forme de amibe
minuta (neinvaziv, potenial patogen)
magna (invaziv, patogen)
leziunea primar intestinal
n cec, colon sigmoid
enzimele proteolitice eliberate -> necroz
invadeaz mucoasa, ajung n submucoas
unde se multiplic
se formeaz abces n buton de cmas

Patogenie
mucoasa se necrozeaz si se elimin, aprnd
un crater
leziunea se cronicizeaz
amibele ptrund n muscular, peritoneu
Amibiaza extraintestinal
amibele invazive ajung n torentul sanguin
sunt transportate n:
ficat
plmn

Tablou clinic
Amibioza intestinal
incubatie 2-6 sptmni
debut cu discomfort abdominal, diaree, dureri
abdominale
sindromul dizenteric: dureri abdominale, diaree,
tenesme
scaune numeroase (5-15/zi)
cantitate mic de m.f., mult mucus si snge
(scuipat dizenteric)
apare deshidratare, astenie, scdere ponderal

Tablou clinic
Amibiaza extraintestinal
hepatita amibian
hepatomegalie, febr, leucocitoz, dureri n
hipocondrul drept
abces hepatic
febr, transpiratii, dureri n hipocondrul drept,
great, vrsturi

Tablou clinic
Amibioza extraintestinal
Amibioza pleuropulmonar
secundar leziunii hepatice, prin traversarea
diafragmului
frecvent este afectat plmnul drept
abcesul deschis n bronhii -> vomica (gust de
ficat)
tuse, dureri plaurale, leucocitoz

Tablou clinic
Amibioza extraintestinal
Abcesul cerebral amibian
apare rar (0,1%)
simptomatologie asemntoare cu tumorile
cerebrale
apare necroza neuronilor, celulelor gliale si a
vaselor de snge
Amibioza pericardic (duce la soc, deces)
Amibioza cutanat

Diagnostic
anamnez
cltorie n zone endemice
simptomatologie
sigmoidoscopie
se evidentiaz leziunile ulcerative
examen radiologic
detecteaz zonele de colit, ulceratie,
stricturi, abcese hepatice si pulmonare

Diagnostic

Parazitologic
Identificarea parazitului :
- din scaun
1. preparat nativ
2. colorare cu lugol
3. metode de concentrare

- din tesuturi prin biopsie sau necropsie


- din aspiratele abceselor extraintestinale (rar)

Imunodiagnostic

Entamoeba histolytica

Tratament
simptomatic
-reechilibrare hidro-electrolitic
Medicamentos
amibocide luminale
(hidroxichinolone=clorchinaldol=saprosan 2-3
dg. de 100 mg/zi sau copii 10 mg/kgcorp/zi)
amibocide tisulare (difuzabile)
- dihidroemetina 2-4 mg/kgcorp/zi 10 zile i.m.
sau s.c.
- metronidazol 750 mg/zi-5 zile;10-14 zile

Entamoeba coli

Entamoeba coli
parazit comensal
n intestinul uman

Entamoeba coli
importanta practic:
diagnostic diferential cu E. hystolitica
E. coli:
trofozoit:
nucleu cu nucleol excentric
20-25 (50) m
chist:
15-35 m, cu pn la 8 nuclei
baghete siderofile cu capete ascutite

Entamoeba coli

Entamoeba coli trofozoit

Entamoeba coli

Entamoeba gingivalis

Entamoeba gingivalis
Morfologie
trofozoid, 10-20
ectoplasma
clar, bine difereniat
endoplasma
nucleu
sferic, mai mic dect al E. histolytica
cariozom central sau excentric

Biologie
trieste n cavitatea bucal
tartru dentar
cripte amigdaliene
se hrneste cu celule dezintegrate,
bacterii sau hematii
mobil (prin pseudopode)
se divide binar
este omort de sucul gastric si de bil

Biologie
parazit comensal al tesuturilor gingivale
se gseste n special n
carii dentare
pioree
inflamatii ale cavitii bucale si faringiene
peridontite

Tablou clinic

prurit gingival
gingivoragii
ulcerri ale palatului
halen
cefalee
indispoziie general

Diagnostic
este singura amib care trieste n
cavitatea bucal
se recunoaste usor prin examen
microscopic din:
tartru dentar
secretii din santul gingival

Tratament
nu exist terapie specific
se trateaz condiiile patologice ale
cavittii bucale

Endolimax nana

Cel mai mic protozoar


Non-paogen
Trofozoit
--- Cariozom excentric
--- Narrow rim of cytoplasm
Chist
---Oval sau rotund