Sunteți pe pagina 1din 3

~1~

RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE
NISTOR ADRIANA
FARMACIE ANUL V, Gr.3
Stopul cardiorespirator este un eveniment neplcut ce survine neateptat, oriunde i
oricnd cu mortalitate ridicat.1,2 Cu toate acestea multe cazuri se pot salva prin aplicarea
imediat a msurilor i protocoalelor de resuscitare cardiorespiratorie (RCP).
Absena pulsului la o arter mare (radial, femural sau carotid) la un pacient
nemonitorizat hemodinamic, cu starea de constien alterat, este considerat stop cardiac.
Etiologia stopului cardiorespirator include cauze comune:
1. Hipoxemie
2. Tulburri de echilibru acido-bazic
3. Dezechilibre ionice (K, Mg, Ca )
4. Hipovolemie
5. Efecte adverse ale unor droguri
6. Tamponada pericardic
7. Pneumotorax cu supap
8. Embolie pumonar
9. Hipotermi
10. Infarct miocardic
Stopul cardiac trebuie suspectat la orice persoan gsit incontient/areactiv n mod
neateptat. Dac persoana nu rspunde la stimuli, ABCD-ul resuscitrii trebuie urmat dup ce,
mai nti, se cheam ajutor de specialitate.
Tehnica masajului cardiac extern: victima trebuie s fie n decubit dorsal, pe un plan
orizontal dur pentru optimizarea efectului compresiunilor. Poziionarea corect a minilor este
stabilit prin identificarea corect a jumtii inferioare a sternului. Se poate folosi urmtorul
protocol:

~2~
1. Se plaseaz degetele pe marginea inferioar a cutiei toracice a victimei pe partea cea
mai aproape de resuscitator.
2. Se alunec cu degetele spre punctul unde coastele se articuleaz la stern n centrul
prii inferioare a toracelui.
3. Se plaseaz podul unei palme pe jumtatea inferioar a toracelui i cealalt mn
deasupra primei, astfel ca minile s fie paralele. Trebuie s fie sigur c axul minilor este
plasat pe axul sternului. Aceasta va menine presiunea principal de compresie asupra
sternului i va scdea riscul fracturrii coastelor. S nu se apese pe cea mai de jos poriune a
sternului (apendicele xifoid).
4. Degetele pot fi ntinse sau ncruciate, dar nu trebuie s ating toracele.
Compresiunile eficiente sunt obinute dac se respect urmtoarele:
- coatele sunt ntinse, umerii poziionai deasupra minilor pentru ca fiecare
compresiune s fie strict pe stern
- sternul trebuie s se deprime cu 4-5 cm la un
- se elibereaz complet presiunea asupra toracelui pentru a permite fluxul sanguin n
cord i plmni
- perfuzia cerebral i coronar este eficient atunci cnd 50% din durata unui ciclu
compresiunedecompresiune este alocat fazei de compresiune i 50% fazei de relaxar- pentru
amenine poziia corect a minilor ntimpul unui ciclu de 15 compresiuni, nu trebuie ridicate
minile de pe torace. Totui, trebuie permis toracelui s revin la poziia normal dup fiecare
compresiune.

Farmacologia RCP
Amiodarona este cel mai versatil drog n algoritmii ACLS. Are proprieti din toate
cele 4 clase de antiaritmice (prelungete potenialul de aciune, blocheaz cananlele de sodiu
la stimuli cu frecvena rapid, are aciune antisinaptic noncompetitiv, i efect cronotrop
negativ); este preferat la pacienii cu funcie cardiac alterat pentru incidena sczut a
efectelor proaritmice.
Atropina este indicat n tratamentul bradicardiei sinusale simptomatice (clasa I) sau a
blocului atrio-ventricular nodal (clasa IIa). Doza de atropin pentru bradicardie sau BAV este

~3~
de 0,5 mg repetat la 3-5 minute pn la doza total de 0,04 mg/ kgc (bloc vagal complet).
Pentru asistol, doza este de 1 mg repetat la nevoie la 3-5 minute.
Dopamina este o catecolamin endogen cu efecte beta i alfa adrenergice n funcie
de doz. n doza de 3-7,5 g/kgc/min, dopamina are efecte beta: crete debitul cardiac i
frecvena cardiac.
Adrenalina n trecut, adrenalina a fost principalul agent farmacologic n RCP. Prin
efectul su vasoconstrictor alfa adrenergic produce untarea compensatorie a fluxului sanguin
spre cord i creier. n doze mari, adrenalina poate contribui la disfuncia miocardic prin
reducerea perfuziei subendocardice.
CRITERII PENTRU A OPRI RCP
n spital, decizia de a opri RCP revine medicului. Personalul medical trebuie s ia n
considerare starea pacientului, circumstanele n care a avut loc stopul i factorii de
importan prognostic pentru resuscitare. Aceti factori includ perioada de timp pn la
inceperRCP, timpul pn la defibrilare, comorbiditatea, statusul nainte de stop i ritmul iniial
al stopului. Nici unul dintre aceti factori nu poate stabili cu exactitate evoluia. Cel mai
important factor asociat cu evoluia nefavorabil este durata resuscitrii.