Sunteți pe pagina 1din 4

Gastroscopia: vizualizarea directa a mucoasei gastrice, cu ajutorul unui instrument

optic, numit gastrofibroscop (azi eso-gastro-duodenoscop).


Scop: - diagnostic
-

terapeutic (polipectomie, tratament endoscopic pentru


hemoragiile digestive, tratament cu laser

Pregatirea materialelor si instrumental sterile in functie de scopul investigatiei:


- masti sterile, sorturi de cauciuc, comprese sterile, tavita renala, pipe Guedel, substante
anestezice (xilocaina spray, stomacaina spray, novocaina 1% si xilina),
manusi sterile, porttampoane, recipiente cu substante dezinfectante (glutaraldehida,
CIDEX, alcool 90s)
- medicamente: atropina, scobutil, midazepam, diazepam, adrenalina - fiole (trusa
antisoc)
- seringa de 2 ml de unica folosinta
- glicerina sterila sau silicon, pentru lubrefierea tubului gastroscopului, sondelor
- periute de citologie
- pensa pentru prelevat biopsie si pensa anatomica
- recipient cu formol, pentru tesutul prelevat
- solutie si recipiente pentru testul ureazei, in vederea determinarii prezentei
Helicobacterului pylori
PREGATIREA PACIENTULUI
Orice pacient ce urmeaza a fi supus acestei investigatii sau altor examinari
endoscopice, este ingrijorat in privinta procedurii si adiagnosticului, iar in unele
cazuri, anxietatea este foarte accentuata.
Se impune, atunci, calmarea pacientului.
Pentru linistirea pacientului, asistenta trebuie sa-l incurajeze, sa comunice, sa
favorizeze relatia de la fiinta umana la alta fiintaumana', astfel incat sa-l determine sasi exprime sentimentele. In cadrul acestei comunicari (discutie, observatie),
asistenta incearca sa:
-

evalueze gradul anxietatii pacientului, cauza anxietatii (frica de investigatie,


frica de diagnostic grav, frica de durere etc.); in functie de aceste probleme
identificabile, aplica interventiileautonome corespunzatoare

asigura un climat calm, de caldura umana

printr-o comunicare eficace, verbala si nonverbala, ii demonstreaza pacientului


ca ii intelege problemele (climat de intelegere empatica)

ii explica efectele dezagreabile ale investigatiei (ca sa stie la ce sa se


astepte), rugandu-l ca, printr-un efort de vointa, sa le depaseasca, pentru a
putea coopera in timpul examinarii.

Prin discutia competenta cu pacientul, asistenta culege date pentru depistarea


altor manifestari de dependenta, legate desatisfacerea sau nesatisfacerea celor 14
nevoie fundamentale.
Problemele identificate (anxietate severa, risc de
alergii,tahicardii etc.) asistenta le va comunica medicului, care va indica medicatia
necesara.
Asistenta:
-

va administra medicatia recomandata de medic pentru sedarea pacientului


sau pentru prevenirea unor incidente - accidente

pentru buna pregatire fizica a pacientului, asistenta ii va explica importanta


golirii si curatirii complete a stomacului astfel:

il anunta sa nu manance si sa nu fumeze in dimineata zilei de examinare si in


seara precedenta investigatiei

in seara zilei precedente, se efectueaza pacientului la care evacuarea


stomacului e deficitara o spalatura gastric cu apa calduta

Participarea la tehnica
- sedarea pacientului se face prin administrarea a cate o tableta de diazepam, in seara
precedenta examinarii si, daca e nevoie, si dimineata
- cu 40-50 minute inainte de proba, i se efectueaza o injectie cu atropina, (daca nu
exista contraindicatii), scobutil sau diazepam
- inainte de inceperea investigatiei, asistenta efectueaza anestezia locala cu spray
(Xilocaina, Stomacaina) sau se face badijonarea locala (baza limbii si faringele) cu
solutii de
Novocaina 1% sau xilina; aceste solutii pot fi folosite pentru
anestezia locala si prin gargara

- se aseaza pacientul pe masa de examinare, in decubit lateral, stang, pe o


pernita tare
Gastroscopia se efectueaza cu ajutorul a doua asistente:
Asistenta I vorbeste cu pacientul, il linisteste, ii asigura pozitia capului in extensie
fortata, tine tavita renala sau ii sterge gura de secretii cu o compresa
Asistenta II ajuta medicul la introducerea aparatului, ungand gastroscopul,
prezentandu-i instrumentele
Ingrijirea pacientului dupa tehnica
- este supravegheat inca o jumatate de ora in camera unde pacientul a fost
examinat
- este transportat in salon (atentie la cei cu hemoragie digestiva superioara in curs)
- este supravegheat atent timp de doua ore dupa terminarea examinarii, urmarindu-se
sa nu manance, sa nu bea
- pacientul caruia i s-a prelevat biopsie, este atentionat sa nu consume alimente
fierbinti
- daca pacientul nu reuseste sa elimine mucusul si aerul din stomac si acuza dureri, la
indicatia medicului, se introduce sonda gastrica si se elimina aerul si mucozitatile
- se efectueaza pacientului inhalatii cu mentol, pentru evitarea senzatiilor neplacute din
gat Pregatirea produselor pentru laborator
- se pregatesc fragmentele de tesut si mucoasa stomacala; produsele prelevate, in
vederea examinarilor histologice, se eticheteaza si se trimit urgent la laborator.
La serviciul de endoscopie, asistenta analizeaza fragmentele bioptice (testul
ureazei), in vederea descoperirii prezenteiHelicobacterului pylori (testul dureaza 1 ora)
Reorganizarea locului de munca
- se aspira solutie de Glutaraldehida 2% sau CIDEX, pana cand este curat
gastroscopul (prin 4 minute de dezinfectie cuGlutaraldehida sau CIDEX se distruge
virusul SIDA)
- se spala bine de secretii exteriorul si interiorul aparatulul cu apa si sapun, apoi, se
clateste bine

- aparatele prevazute cu un cerc albastru (care sunt de ultima generatie) se pot curata si
dezinfecta sub imersie totala in masini de spalat speciale.
- interiorul fibrogastroscopului se spala cu o perie care trebuie introdusa in toate
canalele, astfel incat canalele se fie irigate cu produs dezinfectant
- se periaza extremitatile endoscopului
- se sterge aparatul cu solutie de Glutaraldehida sau CIDFX (atentie, este toxica);
apoi, se sterge cu alcool de 90s (care se evapora repede si indeparteaza dezinfectantul)
- se usuca bine (pentru a preveni o eventuala infestatie micotica)
- fibrogastroscopul si pensele bioptice se ung cu silicon, pentru a le proteja
- se stocheaza materialul curat intr-un dulap, care trebuie dezinfectat zilnic
-fibrogastroscopul trebuie pus intr-un camp steril, iar dimineata, se dezinfecteaza din
nou
Incidente si accidente:
- dureri la deglutitie, subfebrilitati, dureri si tumefactia amigdalelor,
hemoragie, SIDA.
DE RETINUT:
Daca nu se utilizeaza corect echipamentul de protectie (manusi, masca, ochelari,
etc) cand se lucreaza cu solutiile dezinfectante, personalul medical este supus
riscului urmatoarelor imbolnaviri: SIDA, astm, conjuctivite, dermatoze, eczeme.