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5. Hepatitis fulminante.
Columna B
6. Hepatitis grave.
7. Hepatitis prolongada.
cronicidad.
III. Las enfermedades hematolgicas se presentan con mltiples formas clnicas que todo mdico debe conocer para
garantizar un diagnstico precoz de las mismas. Relacionadas con estas enfermedades responda las preguntas
siguientes. Clave 2 puntos x cada inciso, 10 incisos= 20 puntos.
A. Lea el siguiente resumen de historia clnica y responda las preguntas que a continuacin aparecen. Roca.
Tomo III Cap. 43.
Un paciente de 50 aos de edad, raza blanca con antecedentes de gastrectoma del fundus hace 5 aos,
acude a su consultorio refiriendo que desde hace tres meses presenta cansancio fcil, falta de aire al trabajar,
ardor en la lengua y sensacin de adormecimiento en la planta de los pies. Al realizarle el examen fsico se
encontr palidez en la conjuntiva y en la piel de la frente. La lengua enrojecida. En el aparato
cardiorrespiratorio murmullo vesicular normal y no se auscultan estertores, TA en 110/70 mmHg, FC en 75 x
minuto. TCS no infiltrado. En el examen neurolgico se encontr apalestesia y abatiestesia.
1. Qu diagnstico presuntivo le plantearas: Anemia megaloblstica.
2. Adems de un Hemograma qu otros dos (2) estudios indicaras para corroborar el diagnstico:
Lmina perifrica, constantes corpusculares, dosificacin de vitamina B 12.
3. Considerando los hallazgos en el sistema nervioso, qu explicacin patognica le da usted al origen
de la apalestesia y la abatiestesia? Escrbalo en el espacio en blanco. El dficit de vitamina B12
causa desmielinizacin de las fibras de los cordones posteriores de la mdula.
4. Cul tratamiento farmacolgico le recomendaras: Tratamiento con vitamina B12 intramuscular.
B. Los Linfomas constituyen un grupo heterogneo de enfermedades malignas. Relacionado con ellos seleccione
marcando con una equis (X) de los sntomas y signos siguientes cuales hacen sospechar la presencia de
Linfoma. Roca. Tomo III Cap. 57.
1. _X___ Aumento de volumen indoloro de los ganglios cervicales y axilares
2. ____ Clicos y diarreas con moco y sangre.
3. _X___ Prurito y sudoracin nocturna.
4. _X__ Hepatoesplenomegalia.
5. ____ Blefaritis y xantelasmas.
IV. El mdico se enfrenta diariamente a numerosos ejemplos de inflamacin y estos tienen diversas causas como
sucede en las estructuras superficiales tales como articulaciones y piel. Relacionado con las enfermedades del
tejido conectivo y las articulaciones, analiza los siguientes planteamientos y marca con una equis (X) la respuesta
correcta en cada caso. Slo una. Roca. Tomo III Cap. 10, 12, 16.
Clave 2 puntos x cada inciso, 5 incisos= 10 puntos.
1. El Lupus eritematoso sistmico se sospecha ante una paciente con:
a. ____ Artritis deformante, anticuerpos
antinucleares positivos y protena C
reactiva positiva.
c.
d. _X___
Artritis
no
deformante,
fotosensibilidad, rash cutneo, leucopenia
y pleuritis.
c.
3. En la Artritis reumatoide para el control del tratamiento con sales de oro, se indica peridicamente:
a. ____ Determinacin de la velocidad de
sedimentacin globular.
c.
c.
de manera simtrica
b. ____Fenmeno de Raynaud.
c.
V. Las intoxicaciones agudas y crnicas constituyen un motivo frecuente de asistencia a los consultorios y servicios
de urgencia, por lo que su conocimiento y dominio por parte del mdico integral comunitario resulta de gran
importancia prctica. Relacionado con las mismas, escriba verdadero (V) o falso (F) segn corresponda en los
siguientes enunciados. Roca Goderich. Tomo-II Cap. 54 57, 59.
Clave 2 puntos x cada inciso, 5 incisos= 10 puntos.
1.
2.
3.
4.
5.
_V__ La miosis es una manifestacin clnica en pacientes intoxicados por rgano fosforados.
_F__ La acetilcistena es el medicamento de eleccin en la intoxicacin por rgano fosforado.
_V__ En pacientes intoxicados por Cocana aparece midriasis bilateral y taquicardia.
_V__ La hemodilisis es una medida de depuracin til en la intoxicacin metlica aguda.
_F__ El lavado gstrico es til en el manejo de la intoxicacin por hidrocarburos.