Osteoporoza la vrsta a 3-a

Definiia osteoporozei
Osteoporoza

este

afeciune

osoas sistemic n care apare att o reducere a

masei osoase, ct i alterarea microarhitecturii
normale, rezultatul combinat ind creterea riscului
de fractur, n special la nivelul coloanei vertebrale,
oldului i antebraului.
Micorarea tramei proteice osoase este un
fenomen natural (osteopenie fiziologic) datorat fenomenului de mbtrnire ns
intensificarea acestui proces duce la apariia osteoporozei ( osul i pierde din
densitate ).
Procesul implic fenomene de eroziune n profunzime, de subiere a pereilor
osoi

i scderea rezistenei mecanice a osului i producerea de fracturi la

traumatisme minime sau chiar spontane.

Cele mai clasice tipuri de osteoporoz ntlnite la vrsta a treia sunt:
1. Osteoporoza de menopauz

2. Osteoporoza senil - se produce ca efect

al vrstei. Este singura form de osteoporoz
la brbai i la femei (se suprapune cu
osteoporoza de menopauz afectnd att osul
trabecular, ct i pe cel cortical).

Cauze:
Nivel sczut de estrogen la femei.
n general cea mai ntlnit cauz a osteoporozei este
deficiena de estrogen la femei. Resorbia osoas este
accelerate n perioada de postmenopauz, cnd femeile n
vrst sufer o scdere rapid a nivelului de estrogen. n timp
riscul apariiei osteoporozei i implicit a fracturilor crete, pe
msur ce aceste femei pierd mai mult esut osos dect nlocuiesc.
Nivel sczut de testosteron la brbai
Brbaii au nevoie att de testosteron ct i de estrogen
pentru

sntatea

oaselor.

Aceasta se datoreaz faptului

c

testosteronul

este

convertit

estrogen cu rol de protective a

oaselor.

Exist un consens clar c,

atunci cnd este evaluate
starea de sntate a brbailor cu
osteoporoz, trebuie s evaluate
ntotdeauna i deficienele de

testosteron.

 Alte dezechilibre hormonale

Exist i ali hormone cu rol n reglarea densitii osoase, inclusiv hormonul
paratiroidian (parathormon) i hormonul de cretere (somatotrop). Aceti hormoni
determin eficacitatea cu care este folosit calciul n procesul de remodelare osoas.
Totui, excesul de parathormon, denumit hiperparatiroidism, provoac eliminri
sporite de calciu prin urin, n detrimental asimilrii acestuia de sistemul osos.
Deficiena de calciu nseamn oase mai slabe. Totodata, cu naintarea n vrst,
corpul produce mai puin hormone somatotrop, care este necesar pentru a forma
oase puternice.
Deificena de calciu
Formarea de esut osos nou, n timpul procesului
permanent de remodelare osoase, nu se poate realiza fr
un aport echilibrat de calciu. Oasele acioneaz ca un
rezervor pentru dou minerale calciu i fosfor. Este nevoie
de un nivel constant de calciu n snge, din moment ce mult organe sunt
dependente de calciu inima, muchii, sistemul nervos. Atunci cnd aceste organe
necesit calciu, ele n vor asimila din depozitul mineral din oase. n timp, pe
msur ce acest depozit se epuizeaz, oasele vor deveni mai subiri i mai fragile.
Deficiena de vitamina D
Deficiena de vitamina D poate duce la pierderea de esut osos i slbirea
oaselor.

 Stilul de via sedentar

Oasele slbesc dac nu sunt solicitate.
Persoanele cu un stil de via sedentar sau
suferind de paralizie sau distrofie muscular
pierd accelerat esut osos. Ca i cauza a
osteoporozei, aceasta este cauza care poate fi
evitat cu ajutorul exerciiului fizic.
Fumatul
Fumtorii au o densitate osoas mai sczut i sunt mai predispu i la fracturi
osoase dect nefumtorii. Studiile referitoare la fumat i snatatea oaselor au scos
n eviden ns o mulime de efecte negative, de la efectul toxic direct al nicotinei
asupra celulelor osoase pn la incapacitatea corpului de a asimila estrogen, calciu
i vitamina D.
Medicamentele
Folosirea anumitor clase de medicamente poate provoca pierderea de esut
osos i creterea riscului de fracturi. Cele mai comune medicamente sunt
corticosteroizii, cunoscui i sub numele de cortizon, hidrocortizon, glucocorticoizi
i prednison. Medicamentele anticonvulsivante sunt i ele asociate cu pierderea de
mas osoas.
Afeciunile medicale
O gam larg de afeciuni pot duce la pierderea de mas osoas, de la boli
genetice, ca fibroz chistic, boli digestive, pn la tumori numite mielom
multiplu, care infiltreaz oasele cu celule anormale. Excreia crescut de calciu

contribuie de asemenea la pierderea de mas osoas. Unele persoane nu asimileaz

calciul corespunztor i n excret n urin n defavoarea asimilrii lui de ctre
oase.

Consumul excesiv de alcool

Alcoolul poate ntrerupe procesul de remodelare osoas i poate crete
cantitatea pierdut de calciu. Persoanele sub influena alcoolului prezint un risc
crescut de czturi, iar osteoporoza crete riscul fracturilor osoane.

Simptomatologia
Este posibil s nu realizai c avei osteoporoz pn n momentul apari iei
unei fracturi sau pn cnd vei observa o schimbare evident n postura
dumneavoastr. De fapt, unii oamenii pot
suferi

o pierdere

osoas masiv fr s realizeze acest

lucru. Durerile de spate, cauzate de
schimbrile ce au loc la nivelul
vertebrelor, pot fi primul semn c
ceva este greit.

Obiectivele recuperrii

 Influenarea simptomatologiei algice cauzate de suferine degenerative

ale coloanei vertebrale folosind metodologia complex (ortezare, terapie
medicamentoas i fizical-kinetic).
Educarea pacienilor privind posturarea corect, cu evitarea poziiilor
statice lordozante sau cifozante prelungite, ct i nvaarea modalitii
corecte de ridicare a unei greuti n ideea protejrii coloanei vertebrale.
Educarea pacienilor privind riscurile de cderi i fracturi, prin elaborarea
unor programe individualizate pentru creterea stabilitii, cuprinznd
exerciii de cretere a forei musculare.
Prevenirea fracturilor prin influenarea riscului de cdere, datorat
deficienelor de coordonare i echilibru, a vederii slabe, hipotoniei
musculare, confuziei i consumului de medicamente care au ca efect
secundar hipotensiunea arterial sau alterarea simului senzorial.
Reducerea perioadelor de odihn ineficient.

Tratament complex
Profilaxia primar este cea mai important metod, prin prevenirea
fragilitii osoase. Aportul de minerale n perioada de cretere, meninerea masei
osoase la nivel maxim i ncetinirea resorbiei osoase se realizeaz prin: alimentaie
corespunztoare, expunere la soare i exerciii fizice.
Profilaxia

secundar

se

adreseaz

persoanelor

cu

osteoporoz

diagnosticat, avnd n vedere prevenirea cderilor, a traumatismelor i include

folosirea unui baston pentru sprijin de ctre bolnavii vrstnici artrozici sau cu
tulburri de echilibru.
Tratamentul kinetic folosete metode aparinnd medicinei fizice cu scopul
de a ameliora durerea i de a reduce contracturile musculare.

Hidroterapia asociaz efectul antialgic, decontracturant, al apei calde, cu

efectul de facilitare a micrii.
Masajul are rol de relaxare, putndu-se
efectua n plan profund pentru a reduce contractura
i pentru ameliorarea tonusului muscular.
Electroterapia se poate folosi, mai ales, pentru
ameliorarea durerilor segmentare ale coloanei
vertebrale: curenii TENS, curenii de joas,
medie i de nalt frecven etc.
Kinetoterapia capt tot mai mult
importan n terapie, dar i n profilaxia
osteoporozei, fiind lipsit de nocivitate i cu cost mic. Programele kinetice
urmresc creterea forei musculare n special la nivelul musculaturii spatelui
(muchii paravertebrali) i abdominale, bazndu-se n special pe exerciii
izometrice, care nltur riscul fracturii pe os patologic, dar i pe mers i exerciii
fr ncrcare.

Proiect realizat de:

Vechiu Elena Grupa KT 33

i
2.
3.
4.
5.

http://www.laurusmedical.ro/cauzele-osteoporozei/http://ids-laboratories.ro/ce-este-osteoporoza-cauze-persoane-predispuse-si-tratament/
https://www.scribd.com/doc/279736985/Afectiuni-Varsta-a-3a
http://www.csid.ro/dictionar-medical/osteoporoza-11316115/
https://www.scribd.com/doc/247851132/Osteoporoza
http://www.medica.ro/reviste_med/download/rmr/2008.1/RMR_Nr-1_2008_Art-09.pdf