Sunteți pe pagina 1din 1

SOLICITARE PENTRU EXAMENUL MEDICAL DE ANGAJARE

Subsemnatul (Nume i Prenume)...


angajator la ntreprinderea/societatea comercial/unitatea..........................................................................
......................................................................................................................................................................
adresa.....................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................

SOLICIT:
examenul medical la angajare, conform legislaiei de sntate i securitate n munc n vigoare pentru:
Domnul/Doamna
nscut la:CNP:..
avnd profesia de...............................................................................................................................i care
urmeaz a fi angajat n funcia ....................................................................................................................
la locul de munc:
din secia (atelier, compartiment etc)...............................................
..
Persoana examinat urmeaz s efectueze activitatea profesional la un loc de munc ce prezint riscurile
profesionale detaliate n Fia de expunere la riscuri profesionale, anexat prezentei cereri.

Data

Extras din Hotrrea Guvernului Romniei nr. 355/2007

Semntura i tampila