GRILA DE LECTURA A UNUI ARTICOL DE STUDIU

ANALITIC DE COHORTA
Titlul: Atitudine terapeutic n ischemia critic a membrelor inferioare
Autorul: Roberta Brniteanu, M. D. Datcu, R. Popa, Viviana Aursulesei
Revista/anul/vol/pag: Jurnalul de Chirurgie/ Iai 2011 / 7 / 615-622
Tema articolului: Importana bolilor arterelor periferice n stadiul de ischemie
critic a membrelor inferioare i prezentarea principalilor factori de risc ai
bolilor arterelor periferice.
Scopul articolului: Evaluarea BAP n stadiul de ischemie critic la un lot de
pacieni internai n Clinica I Medical Cardiologic pe o perioad de 6 ani.
1. Obiectivele studiului sunt clar definite: DA
n articol sunt evideniate aceste obiective :
- obinerea de date referitoare la prevalena ischemiei critice a
membrelor inferioare, pe grupe de vrst i sex;
- evaluarea i tratarea factorilor de risc implicai n ischemia critic;
- extensia afectrii vasculare i evoluia clinic a pacienilor cu
BAP;
- diagnosticarea i tratarea comorbiditii asociate i posibilitile de
tratament ale BAP;
2.

Metodologie

a) Modalitile de construire a cohortei sunt precizate: DA

Exemple:
- definirea precis a scopului i a populaiei pe care vrem s o studiem :
pacieni internai n Clinica I Medical Cardiologic C.I Negoi a
Spitalului Sf Spiridon Iai cu diagnosticul cert de ischemie critic a
membrelor inferioare;

- definirea mijloacelor de diagnostic abordate: explorare angiografic,

arteriografie, electrocardiogram, ecografie Doppler vascular;
- definirea perioadei de timp n care sunt urmrii pacienii inclui n
studiu : 1 ianuarie 2005 31 decembrie 2010
b) Toi pacienii cohortei se gsesc n acelai stadiu al bolii: NU
Conform clasificrii lui Rutherford, n urma examinarii clinice a
pacienilor, acetia au fost imprii n mai multe categorii n funcie de
stadiul bolii : 222 de pacieni n categoria 3 de BAP(claudicaie sever),
448 de pacieni n categoria 4 de BAP(cu dureri ischemice n repaus),
391 de pacieni n categoria 5 de BAP(tulburri trofice cutanate
minore), 240 de pacieni n categoria 6 de BAP(cu tulburri trofice
cutanate majore).
c) Criteriile de includere si excludere sunt specifice i adecvate:
DA
Criterii de includere: dei o parte din pacieni au prezentat repetate
internri, fiecare pacient a fost inclus n studiu o singur dat, i anume,
cu internarea pe parcusrsul creia s-a efectuat exploararea angiografic,
urmrindu-se i prima internare ulterioar cu viz terapeutic.
Criterii de excludere: vrst sub 18 ani, date incomplete pentru
includerea n studiu, cu referire n special la lipsa explorrii arteriale pe
parcursul internrii, date de limite tehnice sau de gravitatea patologiei
asociate, care nu a permis efectuarea angiografiei, refuzul pacientului
sau condiii ce necesit spitalizare pentru afeciuni ameninttoare de
via.
d) Erorile sistematice posibile sunt identificate i sunt descrise
modalitile de limitare a efectului lor : NU
n acest articol erorile sistematice nu sunt identificabile, deoarece nu
sunt precizate anumite informaii prin care se puteau produce aceste

erori (mprirea pacienilor expui, neexpui, bolnavi, non-bolnavi,

precizarea persoanelor care au decedat sau i-au schimbat statusul de
expus/neexpus).
e) Urmrirea cazurilor este corect si complet: DA
Au fost urmrite i corelate datele demografice, comorbiditii
ascociate, prezena factorilor de risc cardiovascular, examenul clinic
sugestiv pentru BAP, simptomatologia clinic i tratamentul
recomandat n contextul dianosticului precizat.
Protocolul de urmrire a lotului de studiu a cuprins msurarea indicelui
glezn-bra, electrocardiogram, ecografie cardiac, i explorare a
membrelor inferioare efectuate ntregului lot de 1301(100%) pacieni,
arteriografie efectundu-se la 1273(98%) pacieni i angiografie la
62(5%). La acestea s-au mai adugat testarea glicemiei, funciei renale,
profilului lipidic, fibrinigelui i hematocritului.
f) Criteriile de evaluare sunt pertinente, fiabile i reproductibile:
DA
3. Rezultate
Interpretarea criteriilor este obiectiv: DA
Pacienii au fost evaluai pe baza unor chestionar standard : mediul de
provienien, vrsta, sexul, comorbiditatea asociat.
Rezultatele sunt ajustate pentru alti factori prognostici : DA
Prognosticul pacientului cu BAP este strns legat de coexistena bolii
vasculare n alte teritorii(cardiovasculare, cerebrovasculare i renale) i
de progresia local a afeciunii de la stadiul de asimptomatic la
ischemie critic i respectiv amputaie.