Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ruptura peretelui aortic (n anevrisme) ruptura inimii (dip infarct) perforarea pereilor inimii (cateterism)
contuzii cardiace violente pericardite exudative
TABLOU CLINIC: semne i simtome n funcie de modul de instalare, acut (tablou clinic dramatic) sau
remiterea fenomenelor. Dac nu poate fi efectuat se instituie urgent msuri de combatere a ocului prin
echilibrare hidroelectrolitic, administrarea de O2 i transportul la spital pentru tratament.
ANGORUL PECTORAL (angina pectoaral): sindrom clinic care trdeaz o suferin miocardic detrminat
de un dezechilibru ntre necesitatea de O2 a muchiului inimii i aportul coronarian. Este caracterizat prin crize
paroxistice localizate retrosternal, cu iradieri atipice n umrul stg., bra, antebra pn la ultimele dou degete.
Criza apare dup efort, emoii, mese copioase, dureaz 2-3min, dispare spontan sau la 2-3 min dup
nitroglicerin.
CAUZE: ateroscleroz coronarian cardiopatii valvulare stenoz mitral cord pulmonar acut cu HTA
(litiaza biliar, colecistite cronice, ulcer gastric i duodenal) hernia diafragmatic tabagismul
medicamente (n af. tiroidiene)
acces de angor pectoral trebuie considerat ca o stare de preinfarct n spital se va stabili diagnosticul, se face
EKG, recoltare de snge pt. ex. de laborator (transaminaze, glicemie, leucocite, VSH)
CONDUITA DE URGEN N SPITAL: instituirea unui regim igieno-dietetic prin reducerea grsimilor animale,
hidrocarburilor evitarea crnii bogate n colesterol (unt, ou) reducerea consumului de cafea, alcool, tutun
ndeprtarea stresului psihic antrenament fizic
Medicaie Antianginoas:
nitrii cu aciune rapid i de scurt durat: nitroglicerin tablete, n soluie alcoolic 1% (2-3 picturi),
spray 1-2 pufuri pe limb nitrit de amil
nitrii cu efect retard: IZOKET tablete 20-40mg/oral ISODRIL capsule 10-20mg PENTALOG capsule (12 comprimate dimineaa, nainte de prnz, dup ora 16) NITROGLICERIN retard/os unguent de nitroglicerin
cu absorbie lent transcutanat, eficace n cazul anginei nocturne
beta-blocante (rol n diminuarea consumului de O2 la nivelul miocardului): PROPANOLOL 2-3X/zi
TRANSICOR 40mg; 80mg VISKEN 5mg. Contraindicaii majore: n insuficien cardiac, bradicardia sinusal
i astm bronic.
blocani de Ca: NIFEDIPIN drajeuri 10mg ISOPTIN 40-80mg
coronarodilatatoare: DIPIRIDAMOL drajeuri 25-75mg/oral sau IV, IM
sedentarismul
FACTORI DECLANATORI: efortul, mesele copioase, stress, infecia acut a traiectului respirator, factori
meteo
SEMNE CLINICE: durerea (variabil de la un bolnav la altul) localizat retrosternal sau precordial, sub form
de ghear (senzaie de constrngere), senzaie de presiune (corset de fier) ce iradiaz n umrul i braul stg.,
regiunea cervical, mandibul i poate fii localizat extratoracic n epigastru, brae, antebrae, coate, abdomen,
hipocondrul drept sau stng i n orice regiune toracal. Poate aprea i n repaus, cu o durat de la 30min pn
la ore i nu cedeaz la nitrii. Este nsoit de: agitaie extrem senzaia iminent de moarte greuri vrsturi
diaree distensie abdominal senzaia de plenitudine gastric transpiraii reci adinamie astenie i ameeli
hTA poate aprea imediat sau la cteva ore, precedat de o uoar cretere a TA
Cnd TA scade brusc ocul cardiogen este iminent iar aceasta va fi supravegheat continuu (hTA este nsoit de
tahicardie)
Febra: absent la nceput dar poate crete n 12-24h la 380C
Alte semne: paloare tegumente umede puls rapid i filiform oligurie grav alterarea strii generale
CONDUITA DE URGEN: aezarea pacientului n DD interzicerea efecturii oricrei micri psihoterapie
sedarea durerii: MORFIN 0,01-0,02g, SC sau IM, eventual IV, diluat cu ser fiziologic sub controlul
respiraiei, deoarece provoac hTA i deprimarea ventilaiei pulmonare MIALGIN 0,1g, SC sau IM, eventual
oxigenoterapie se monitorizeaz permanent funciile vitale se recolteaz snge pt. dozri enzimatice
(fibrinogen, glicemie, leucocitoz, VSH, colestrol, acid uric) anticoagulante pentru tombembolie
(TROMBOSTOP, HEPARIN) n funcie de timpul Quick XILIN IM sau IV, pentru a preveni excitabilitatea
miocardului
Medicaia va fi administrat n poziie orizontal, la indicaia medicului.
Alimentaia bolnavului: n primele zile va conine un regim lichidian, cu mese fracionate n cantiti reduse,
iniial pasiv la pat, ulterior se trece treptat la cea activ cu un regim hiposodat i hipocaloric. Se interzice cu
desvrire fumatul.
Se va urmri: diureza i scaunul baia general i toaleta se face la pat mobilizarea bolnavului n prima
sptmn este complet interzis treptat se va trece la mobilizarea activ n pat, progresiv, sub controlul
pulsului i TA, iniial n prezena medicului se vor evita discuiile cu voce tare, chemrile la telefon,
comunicaea vetilor neplcute, vizitele lungi i n grup facilitarea contactului cu bolnavii restabilii
Educaia sanitar: instruirea pacientului asupra modului de via, administrarea medicaiei dup externare,
atenie la supradozarea digitalicelor i prezentarea la controlul periodic. Se insist asupra regimului alimentar,
renunarea la fumat, munc i via raional.