Sunteți pe pagina 1din 2

UNIVERSITATEA DIN BUCURESTI

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINELE EDUCAIEI

Departamentul de nvmnt la Distan


Domeniul de licen

tiine ale Educaiei

FISA DE INSCRIERE1
la concursul de admitere pentru anul universitar 2016 - 2017
Sesiunea iulie 2016
ATENTIE:
Admiterea in anul universitar 2016 2017 se organizeaz pe domenii de licen, pe locuri finanate de la Bugetul Statului
sau pe locuri cu taxa, la formele de nvmnt: IF - nvmnt cu frecven, ID- nvmnt la distanta, IFR- nvmnt
cu frecven redus.
Date personale
Nume de familie la
natere
Iniiala tatlui/mamei
Fiul/fiica lui
Actul de identitate
Eliberat de
CNP (Codul Numeric Personal)
Data naterii
Judeul/ Localitatea

Nume de familie actual


Prenume
valabil pn la
Locul nasterii

Cetenia
Starea social special

si al
Nr.

seria
la data

Tara

Etnia

Starea civila

Orfan (de un printe sau de ambii prini)


Provenit din case de copii
Provenit din familie monoparental

Domiciliul stabil (conform BI/CI)


Tara
Localitatea
Bl.
Sc.
Et.
Telefon fix3

Strada
Ap.

Adresa in Bucureti (daca este diferita de domiciliu)


Strada
Bl.
Sc.
Et.
Ap.
Telefon fix
Email

Nr.
Cod2

Judet/sector

Nr.
Cod2

Sector
Telefon mobil

Completeaz obligatoriu candidaii care pn n momentul nscrierii au beneficiat de finanare (parial sau integral)
de la Bugetul Statului (selectai numai un caz):
(a) candidatul este student
Sunt student la Universitatea
Localitatea
Facultatea de
Domeniul/Profilul
(b) candidatul a fost student
La Universitatea
Localitatea

Tara
Numarul de ani finanai
Forma de nvmnt
Tara

ATENTIE: completati cu litere de tipar


Codul postal
3
Inclusiv prefixul localitatii
2

Facultatea de
Domeniul/Profilul
Anul sustinerii
Candidatul poseda o diploma de
licenta / absolvire in specializarea
Emitentul

Forma de nvmnt
Numarul de ani finanai
Candidatul a sustinut examenul de licenta/absolvire (DA/NU)
Seria

Nr.

La data de

Completeaza obligatoriu candidaii care s-au nscris i la alt universitate/facultate/specializare


Sunt nscris la Universitatea
Tara
Localitatea
Facultatea de
Forma de nvmnt
Domeniul/Profilul
INFORMATII DESPRE LICEU
Am absolvit liceul
din Tara
Am susinut bacalaureatul in
sesiunea
Domeniul/Profilul
Note obtinute la BAC la anumite discipline
(decise de facultati)

Localitatea
anul
Durata studiilor

Candidatul posed o diplom de bacalaureat

Seria

Nr.

Foaie matricol

Seria

Nr.

cu media
generala
Forma de nvmnt
Emis la data
de
Emis la data
de

DOMENIU DE STUDIU I SPECIALIZRI


I. OPTIUNI PENTRU ADMITERE
a. Completarea tabelului de mai jos este obligatorie pentru toti candidatii.
b. Candidatii vor fi declarati admisi in raport cu media de admitere si cu optiunea exprimata.
ZI - BUGET
ZI TAXA
DOMENIUL : TIINE ALE EDUCAIEI
ID
IFR

II. OPIUNI PENTRU SPECIALIZRI:


a.Optiunea pentru o anumita specializare (sau directie de studii) se va face in mod liber dupa parcurgerea cursurilor din
trunchiul comun ( 60-120 de credite). Va rugam sa exprimati intentiile dvs. privind viitoarea specializare.
b.Primele optiuni pentru specializrile care nu totalizeaz la sfarsitul trunchiului comun 50 de studeni pe serie/specializare vor fi
automat reconvertite n opiunile indicate n ordinea preferinelor.
c. specializarile (sau directiile de studii) pentru care candidatul
intentioneaza sa opteze dupa parcurgerea cursurilor din
trunchiul comun (60-120 de credite).
Declaratia candidatului:
1. Imi asum reponsabilitatea pentru exactitatea datelor furnizate, cunoscand faptul ca eventualele declaratii inexacte sau false pot
determina pierderea calitatii de student, concomitent cu sanctiunile civile sau penale prevazute de lege.
2. Am luat cunostinta de prevederile metodologiei privind afisarea rezultatelor si prezentarea actelor de studii conform termenelor stabilite.
3. Am luat cunotin c ntlnirile tutoriale, examenele ca i alte activiti didactice se desfoar smbta i / sau duminica i c
prezena la aceste activiti este obligatorie.
4. Am luat cunotin c neplata taxei de colarizare la termenele stabilite n contractul anual de studii duce la exmatriculare (pierderea
calitii de student).
Datele personale sunt prelucrate de Universitatea din Bucureti, pentru diferite rapoarte statistice,

conform Legii nr.677/2001, modificat i completat de Legea 102/2005.


Data: ___________________

Semntura candidatului :