Sunteți pe pagina 1din 5

Cancerul de prostata

Muntea
nu Razvan
III A AMG

Liceul Charles Laugier Craiova


Scoala Postliceala Sanitara

Cancerul de prostate
Prostata este o glanda din sistemul reproducator masculincare produce majoritatea
lichidului din care este alcatuita sperma. Glanda, de marimea unei nuci, este localizata
sub vezica urinara a barbatului si inconjoara partea superioara a uretrei, tubul prin care
circula urina de la vezica. Functionarea prostatei este reglata de testosteron, un hormon
sexual masculin produs de testicule.

Cauze
Cancerul de prostata afecteaza in special barbati in varsta. Patru din cinci cazuri sunt
diagnosticate la barbatii cu varsta peste 65 de ani, iar mai putin de 1% au varsta sub 50
de ani. Desi rar, cancerul de prostata poate fi intalnit si la pacienti de 30-40 de ani.
Barbatii care au in familie cazuri de cancer de prostata au risc mai mare de imbolnavire
decat populatia generala. Medicii nu pot spune care sunt cauzele cancerului de prostata,
la fiecare caz in parte, dar expertii sunt de acord ca dieta contribuie la factorii de risc.
Barbatii care consuma cantitati mari de grasimi in special carne rosie si alte surse de
grasime animala au un risc mai mare de a dezvolta cancer prostatic. Aceasta afectiune
este mult mai frecventa in tarile in care carnea si produsele lactate reprezinta baza
alimentatiei decat in cele in care aceasta este reprezentata de orez, alimente de baza
de soia si legume.
Factorul ascuns care leaga dieta de cancerul prostatic este probabil hormonal. Grasimile
stimuleaza o productie crescuta de testosteron si alti hormoni, iar testosteronul
stimuleaza cresterea tumorii. Nivele crescute de testosteron pot stimula celulele
canceroase dormande, acestea devenind astfel active. Unele studii sugereaza ca un nivel
crescut de testosteron influenteaza, de asemeni, instalarea cancerului de prostata.
Consumul de carne poate fi riscant si din alte motive: carnea pregatita la temperaturi
mari produce substante cancerigene care afecteaza direct prostata. Au fost descoperiti si
alti factori de risc. Fabricantii de baterii, lucratorii in industria cauciucului, si cei are sunt
frecvent expusi la cadmiu par sa fie mult mai vulnerabili la cancerul de prostata.
Cercetatorii stiu mai multe despre ce nu determina cancer de prostata decat ce il
determina. Nu a putut fi stabilita o legatura intre cancerul de prostata si o viata activa din
punct de vedere sexual, vasectomia, masturbarea, folosirea alcoolului si a
tutunului, circumcizia, infertilitatea, infectiile prostatei sau afectiuni necancerioase ale

prostatei, numite hiperplazie prostatica, care detemina o crestere in volum a glandei.


Majoritatea varstnicilor au o prostata marita de volum.

Simptome
Nu exista semne si simptome de avertizare pentru stadiul precoce al cancerului de
prostata. Odata ce tumora maligna determina marirea semnificativa de volum a glandei,
sau odata ce cancerul se raspandeste dincolo de prostata, pot apare urmatoarele
simptome:
- Nevoia frecventa de a urina, in special noaptea;
- Dificultati in pornirea si oprirea fluxului urinar;
- Un jet urinar slab sau intrerupt;
- O senzatie dureroasa sau de arsura in timpul mictiunii sau al ejacularii;
- Prezenta sangelui in urina sau sperma.
Acestea nu sunt simptome ale cancerului in sine. In schimb, ele sunt simptome ale
blocajului determinat de cresterea tumorii de la nivelul prostatei si al teasuturilor
inconjuratoare.
Simptomele cancerului de prostata avansat sunt:
- durerea surda, continua, profunda sau amorteala la nivelul pelvisului, regiunii lombare,
coastelor sau partea superioara a coapselor; durere artritica in oasele acestor zona;
- Pierderea in greutate si a apetitului, oboseala, greata sau varsaturi.

Diagnostic
Doua teste initiale sunt frecvent folosite pentru diagnosticarea cancerului de prostata in
absenta simptomelor. Unul dintre ele este tuseul rectal, in care medicul palpeaza prostata
prin rect pentru a afla daca este indurata sau prezinta denivelari cunoscute sub numele
de noduli. Celalat test este un test de sange folosit pentru a detecta o substanta
secretata de prostata numita antigen specific prostatei (PSA). Cand sunt folosite
impreuna, aceste teste pot detecta anomalii care pot sugera prezenta unui cancer de
prostata.
Nici unul dintre aceste teste initiale pentru cancerul de prostata nu este perfect. Multi
barbati cu o crestere usoara a PSA nu au cancer de prostata, iar pacienti cu cancer de
prostata pot avea PSA in limite normale. De asemeni, tuseul rectal nu detecteaza toate
cancerele de prostata.
Diagnosticul poate fi confirmat doar prin examinarea microscopica a celulelor prostatei.
Pentru acest lucru se realizeaza o biopsie la cabinetul de urologie. Un fragment mic de
tesut este recoltat de la nivelul prostatei si examinat la microscop.

Tratament
Stadiul precoce al cancerului se refera la limitarea tumorii doar la nivelul prostatei.
Acesta nu este extins metastaziat nici la tesuturile din jur nici la alte organe la
distanta, cum ar fi osul. Acest tip de cancer, pe care medicii il numesc cu risc scazut, are
cele mai mari sanse de vindecare.
Unul din doi barbati diagnosticati cu cancer de prostata au varsta de 72 de ani sau mai
mult. Intrucat cancerul de prostata creste foarte incet, multi dintre acesti pacienti pot
muri din alte cauze inainte de aparitia oricaror simptome semnificative. Cu alte cuvinte,
multi barbati vor muri cu cancer de prostata dar nu de cancer de prostata.
Alt lucru care trebuie retinut este ca tratamentul cancerului de prostata poate avea efecte
secundare semnificative si complicatii. Deci incercarea de vindecare ceea ce medicii
numesc terapie definitiva poate sa nu fie cea mai buna alegere in toate cazurile.
Exisa trei optiuni de baza de tratament pentru stadiul precoce al cancerului de prostata.
Cele doua optiuni active de tratament chirurgia si radioterapia pot deseori duce la
vindecare folosite singure. In cazul pacientilor cu boala cu risc intermediar si ridicat este
de obicei nevoie de o combinatie de terapii pentru a atinge vindecarea sau controlul
bolii.
Exista trei optiuni de tratament pentru stadiul precoce al cancerului de prostata:
- interventia chirurgicala;
- radioterapia externa sau prin seminte radioactive implantate in tumora;
- supravegherea activa, numita si management de asteptare.
Ultima optiune nu este o forma de tratament. In schimb este o forma de supraveghere
atenta a pacientului. Exista si o a patra optiune de tratament de baza: terapia homonala.
Este de obicei rezervata pacientilor varstnici si pentru pacientii cu forme avansate de
boala. Chimioterapiajoaca un rol limitat in tratamentul cancerului de prostata. Este
rezervat in special pentru tratamentul pacientilor cu forme avansate sau recurente de
boala care nu raspund la terapie hormonala.
Alegerea dintre cele trei forme de baza de tratament poate depinde de mai multi factori:
- varsta si speranta de viata a pacientului;
- alte probleme serioase de sanatate pe care le poate avea pacientul, cum ar fi afectiunile
cardiace;
- preferinta persoanala a pacientului, care informat de catre medic poate alege daca
doreste sa inceapa tratamentul sau sa mai astepte;
- preocuparile legate de efectele secundare ale tratamentului cancerului de prostata.
Efectele secundare pot include lucruri care afecteaza stilul de viata. Spre
exemplu, disfunctia erectila si incontinenta urinara sunt doua efecte secundare posibile.

Tratament chirurgical
Daca tumora este limitata la glanda prostatica, un chirurg experimentat poate indeparta
intraga prostata. Procedura este cunoscuta sub numele de prostatectomie radicala.
Prostatectomia poate fi o optiune de tratament buna pentru barbatii mai tineri, de 40, 50,
60 de ani, care au o stare buna de sanatate. Acest lucru este cu atat mai adevarat cu cat
barbatii mai tineri au risc mai mare de deces datorita cancerului de prostata decat au
pacientii de 70, 80, 90 de ani.
Inainte de realizarea prostatectomiei, medicii trebuie sa se asigure ca tumora se limiteaza
la glanda prostatica. Este posibil ca boala sa se fi extins la nodulii limfatici zonali. In
acest caz, acest lucru semnalizeaza ca boala este mai extinsa si exista sanse mici de
vindecare prin interventie chirurgicala.
Pentru a se asigura ca boala nu s-a extins, chirurgul relizeaza o limfadenectomie pelvina.
In aceasta procedura sunt indepartati nodulii limfatici din pelvis. Apoi ganglionii sunt
examinati la microscop de un anatomopatolog pentru evidentierea celulelor canceroase.
Daca anatomopatologul identifica celule canceroase, in general chirurgul nu va mai
realiza prostatectomia radicala. In schimb poate oferi pacientului alte forme de tratament
In cazul prostatectomiei radicale, prostata si veziculele seminale sunt indepartate
complet. Veziculele seminale sunt niste glande mici care contribuie la formarea spermei.
Chirurgii au mai multe alternative pentru abordul prostatei:
- Prostatectomia retropubiana. Chirurgul realizeaza o incizie in peretele abdominal pentru
a ajunge la prostata. In timpul operatiei, chirurgul poate indeparta si nodulii limfatici din
zona. Acestea sunt masuri de precautie care pot ajuta la prevenirea extinderii bolii;
- Prostatectomia perineala. Chirurgul realizeaza o incizie la nivelul perineului. Perineul
este zona dintre scrot si anus. In cazul acestei interventii, este necesara si o incizie
abdominala pentru inedpartarea nodulilor limfatici;
- Prostatectomia laparoscopica. Chirurgul foloseste intrumente care sunt introduse prin
cateva incizii mici. Aceasta optiune este in general asociata cu mai putine complicatii si
cu o recuperare mai rapida. Dar este mai dificila din punct de vedere tehnic si nu este
potrivita pentru toate tipurile de tumora;
- Rezectia transuretrala de prostata. Acest tip de interventie este folosit si in cazul
adenomului benign de prostata. Chirurgul insereaza un instrument chirurgical mic prin
uretra. Apoi indeparteaza tesutul prostatic care determina problemele cum ar fi
mictionarea dificila sau dureroasa. Prostata nu este indepartata in intregime. Interventia
este uneori folosita pentru ameliorarea simptomelor cancerului de prostata la pacientii
varstnici care nu sunt candidati potriviti pentru prostatectomia radicala.
Unele spitale realizeaza si criochirurgie. Aceasta este o tehnica investigationala in care
tesutul prostatic este distrus prin alternante de inghetare si dezghetare.