Sunteți pe pagina 1din 5

Hematuria

Neagoe
Robert
III A AMG

Liceul Charles Laugier Craiova


Scoala Postliceala Sanitara

Hematuria
Hematuria definete prezena sngelui n urin. Sngele poate colora urina n nuane
variate de roz, rou sau maro. De asemenea, pot aprea striuri de snge n urin.
Hematuria poate fi vizibil i se numete franc sau macroscopic sau poate fi
prezent n cantiti att de mici nct s nu fie vizibil cu ochiul liber, ci numai la
microscop i se numete microscopic.
Cantitatea de snge din urin nu se coreleaz ntotdeauna cu gravitatea afeciunii
sau bolii care o produce.
Urinarea cu snge este adesea produs de infecii, inflamaii sau leziuni ale tractului
urinar (rinichi, uretere, vezic urinar sau uretr). Cele mai multe cauze de hematurie
nu sunt grave; uneori, exerciiile fizice intense pot duce la apariia hematuriei, care
de obicei dispare ntr-o zi.
n unele cazuri, culoarea anormal a urinii poate fi interpretat greit ca hematurie. La
femei, sngele provenit de la nivel vaginal poate fi confundat cu o sngerare urinar.
n plus,anumite laxative i alimente pot duce la modificarea culorii urinii.
Dac nu se poate identifica un medicament sau aliment care ar fi putut produce
aceast modificare, culoarea anormal a urinii trebuie evaluat de ctre medic.

Diagnostic
Evaluarea sediului hematuriei cuprindedoua etape:
1. Anamneza si examenul clinic
Anamneza orienteaza asupra unei cauze specifice de hematurie:
- hematurie aparuta dupa efort
- litiaza renala
- hematurie dupa amigdalita in urma cu 2-3 saptamani sugereaza glomerulonefrita
acuta post infectioasa (infectie cu streptococ de grup B)
- hematurie macroscopica la scurt timp dupa infectie de cai respiratorii superioare
apare in contextul unei nefropatii cu Iga
- antecedente familiale de insuficienta renala la un pacient cu hematurie orienteaza
spre un sindrom Alport sau boala polichistica renala
- existenta unui traumatism recent in regiunea lombara.

Contextul clinic poate sugera cauza hematuriei:


- hematurie insotita de durere colicativa apare in litiaza renourinara
- hematurie spontana asociata cu scadere ponderala si alterarea starii generale
sugereaza o tumora renala sau vezicala
- hematurie cu piurie, polachiurie si disurie apare in cistite
- hematurie insotita de retentie de urina sugereaza adenomul de prostata
- hematurie cu rinichi mari boselati sugereaza boala polichistica renala
- hematurie diurna calmata in repaus apare in litiaza vezicala
2. Stabilirea originii glomerulare sau extraglomerulare a hematuriei
- eritrocitele care provin din caile urinare sunt integre, uniforme, identice cu cele din
frotiul sangvin periferic.
Hematuria glomerulara este caracterizata de aparitia eritrocitelor deformate,
fragmentate, cu segmentari ale membranei si pierderi ale continutului de
hemoglobina; aceste modificari fiind determinate de traumatismul mecanic al
eritrocitelor la trecerea prin filtrul glomerular dar si de traumatism osmotic la trecerea
prin diferite segmente ale nefronului.
- evidentierea cilindrilor eritrocitari si ale hematiilor deformate sugereaza etiologia
glomerulara a hematuriei
- cheaguriile indica hematurie joasa din caile urinare; ele nu apar in hematuria
glomerulara datorita prezentei urochinazei si activatorului tisular al plasminogenului
in glomeruli si tubi renali
- asocierea hematurie cu albuminurie peste 100mg /l este inalt sugestiva pentru
glomerulopatie
- asocierea hematuriei cu proteinurie si cilindri hematici caracterizeaza cazurile de
glomerulopatii. In cazul urmatoarelor afectiuni: nefropatia cu IgA, sindromul Alport si
in boala membranelor subtiri hematuria de origine glomerulara este izolata,
neinsotita de manifestari urinare.

Simptome
Hematuria poate aprea la orice vrst i n orice grup populaional i poate aprea
singur sau nsoit de alte simptome.
Aceste simptome includ:
Jet urinar ntrerupt;

Nicturie (urinri frecvente pe timpul nopii);


Polakiurie (urinri frecvente);
Durere la urinare;
Miciune imperioas (nevoia urgent de a urina imediat ce a aprut senzaia);
Pierdere n greutate.

Cauze
Cauze urinare ale hematuriei:
Cancerul vezicii urinare;
Infeciile vezicii urinare (infeciile tractului urinar);
Cistita (inflamaia vezicii urinare);
Corpii strini intrauretrali;
Leziunile genitale;
Glomerulonefrita (inflamaie la nivelul rinichilor);
Cancer renal;
Insuficiena renal;
Infecia renal;
Litiaza renal (pietre la rinichi);
Nefrita (inflamaie la nivelul rinichilor);
Boala renal polichistic;
Cancerul de prostat;
Pielonefrita (infecie la nivelul rinichilor);
Intervenii chirurgicale sau proceduri recente la nivelul tractului urinar, de exemplu
circumcizie sau biopsie;
Bolile cu transmitere sexual;
Leziuni ale tractului urinar.
Alte cauze:
Medicamentele anticoagulante sau antiagregante plachetare;
Hemofilie (boal ereditar rar n care este afectat coagularea sngelui);
Febra hemoragic (infecie viral);
Tromboza vaselor renale (cheag de snge la nivelul vaselor care irig rinichii);
Leucemia;
Anemia cu celule n secer;

Tuberculoza renal;
Boala von Willebrand (tulburare de coagulare ereditar).
Cauze grave ce pot produce hematurie:
Abcesul abdominal;
Anevrism al aortei abdominale;
Insuficiena cardiac congestiv acut.

Tratamentul hematuriei
Nu exist un tratament specific pentru hematurie. Medicul va recomanda tratamentul
adecvat n funcie de cauza care a produs boala. Aceasta poate include, de exemplu,
administrarea de antibiotice pentru a vindeca o infec ie a tractului urinar, un
tratament pentru micorarea unei prostate marite sau o terapie cu laser pentru a
sparge eventualii calculi prezeni n rinichi. n cazul n care pentru apari ia
hematuriei nu a fost gasit o cauz anume, medicul va recomanda screeningul
afeciunii la 6, 12, 24, 36 de luni pentru a preveni agravarea afec iunii .