Sedinta de tratament nr.

1: 6 octombrie 2013

Am ajuns la pacienta la ora 16:00. Aceasta era intr-o stare psiho-emotionala buna.
Pacienta se numeste Avram Maria in varsta de 65 ani , ca diagnostic sufera de Scleroza
multipla, nu a beneficiat de o examinare amanuntita , insa la spusele doamnei Maria ni s-a
comunicat ca un profesor din cadrul sectie de neurologie a diagnosticat-o cu Sleroza multipla
dupa mai multe incercari de a afla diagnosticul corect.
Pacienta este imobilizata la pat din anul 2007 , in urma evolutiei bolii.
Pacienta folosete de mai muli ani medicamentaie pentru respectiva boala i pentru
circulaia sangvin la prescripia medicilor de specialitate.
Urmeaza acelasi tratament din anul 2007 la prescriptia medicilor de specialitate.
Am purtat un dialog ce a vizat starea de sanatate din ultima perioada si chiar cea de
dinainte , mai concret cum a evoluat boala . Ni s-a transmis ca a mai efectuat ore de
reflexoterapie si putin timp electro stimulare , insa dupa un timp foarte scurt aceste activitati au
fost intrerupte.
Pacienta a mai avut in trecut entorsa la glezna , acuzand mereu ca simte ca o banda rece
in zona maleolei interne de la membrul inferior drept. Si la membrul inferior stang putin mai jos
de maleola externa prezinta un edem.
Dupa aceste detalii pe care le-am retinut, i-am adus pacientei la cunostinta planul de
tratament.

Am inceput cu testingul articular efectuat pacientei la membrele inferioare unde am

obtinut:
-

Sold:
Flexie: 0
Extensie: 0
Abductie: 0
Adductie: 0
Rotatie externa: 0
Rotatie interna: 0
Genunchi:
Flexie: 0
Extensie: 0

Glezna:
Flexie dorsala: 15 membrul drept, 0 membrul stang;
Flexie plantara: 10membrul drept, 0 membrul stang;

Pe urma a urmat testingul muscular efectuat pacientei la membrelor inferioare, unde am

obtinut :

Coapsa:
Flexie/extensie: -2 pentru membrul drept, 1 pentru membrul stang
Abductie/adductie: 0
Rotatie interna/externa: 0
Gamba:
Flexie/extensie: 0

Glezna:
Flexie plantara/dorsala: 2+ pentru membrul drept, -1 pentru membrul stang
Inversie/eversie: 1 pentru membrul drept, 0 pentru membrul stang

Sedinta de tratament nr.2: 13 octombrie 2013

Inainte de fiecare sedinta am cazut de comun accord cu sotul pacientei, domnul Avram de
a-l instiinta cu aproximativ 30 de minute inainte de ajunge la domiciliu.
Am ajuns la pacienta la ora 16:30, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotionala a pacientei la momentul respectiv. Am intrebat daca totul este in regula si ni s-a
confirmat ca da, apoi am inceput cu masajul relaxant timp de 20 ( 10 la fiecare membru
inferior) exercitiile de mobilizare pasive si anume:
-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.
Rotatia interna si externa.
Flexia plantara si dorsala a piciorului.
Inversia si Eversia
Flexia si extensia degetelor
Exercitii:
Ex 1: PI - culcat pe spate, KT pe genunchi naintea pacientului, realizeaz priza prin
apucare pe clciul pacientului, contrapriza pe genunchi n funcie de micare;
T1 KT-ul ndoaie genunchii P-lui
T2 - revenire n PI
Ex 2: Poziia iniial pacientul culcat pe spate, kinetoterapeutul pe genunchi nainte lui,
realizeaz priza pe talpa pacientului, contrapriza pe 1/3 distal a coapsei, partea
anterioar
Timpul 1 - ridicarea nainte a membrului inferior cu genunchii ntini i vrfurile
piciorului trase (kinetoterapeutul conduce micarea)
Timpul 2 - meninere
Timpul 3 - relaxare i revenire n poziia iniial
Observaie: ntinderea se menine 20-30sec
Ex 3: Poziia iniial - culcat pe spate, KT pe genunchi naintea pacientului, realizeaz
priza prin apucare pe clciul pacientului, contrapriza pe genunchi n funcie de
micare;
Timpul 1 - kinetoterapeutul ndoaie membrele inferioare a pacientului
Timpul 2 rotarea oldului spre exterior
Timpul 3 - revenire n poziia iniial
Observaie: Timpul 2 se execut continu aproximativ de 10 ori
Ex 4: Poziia iniial - pacientul culcat pe spate, kinetoterapeutul prinde partea anterioar
a
piciorului cu o mn, astfel nct degetul mare s priveasc n sus, palma s se sprijine
pe talp.

Timpul 1 ntoarcerea piciorul astfel nct talpa s priveasc spre cellat picior.
Timpul 2 revenire n poziia iniial
Timpul 3 ntoarcerea piciorul astfel nct talpa s priveasc spre exterior.
Timpul 4 revinere n poziia iniial
Ex 5: Poziia iniial - pacientul culcat pe spate, kinetoterapeutul realizeaz priza prin
apucare pe clciul pacientului, antebraul sprijin talpa, mna cealalt pe genunchi
Timpul 1 mpingerea cu antebraul vrful piciorului spre genunchi i n acela timp
tragerea clciuilui spre nainte
Timpul 2 revenire n poziie iniial
Timpul 3-4 idem pe partea opus
Ex 6: Poziia iniial pacientul culcat pe spate, kinetoterapeutul realizeaz priza prin
apucare pe clciul pacientului, antebraul sprijin talpa, mna cealalt pe genunchi;
Timpul 1 - ndoirea genunchiului
Timpul 2 rsucirea genunchiului nspre exterior
Timpul 3 - meninere
Timpul 4 rsucirea genunchiului nspre interior
Timpul 5 - meninere
Timpul 6 - revenire n poziia iniial
Observaie: ntinderea se menine 20-30sec, micrile sunt conduse de kinetoterapeut
Am avut in vedere urmatoarele :
- La planificarea programelor de tratament exist cinci zone ale funciilor
senzorio-motorii, care trebuie luate n considerare: postura, echilibrul, tonusul
muscular, coordonarea, ataxia, oboseala
- Programul de exerciii trebuie s fie conceput n aa fel nct s stimuleze
solicitarea muscular, dar n acela timp s evite suprancrcarea i oboseala care poate
bloca conducerea nervoas
- Stretchingul i micrile pasive lente pe toat amplitudindea de micare sunt
importante deoarece pot atenua spasticitatea muscular

Sedinta de tratament nr.3: 20 octombrie 2013

Am sunat pe domnul Avram cu 30 min inainte de sosirea noastra la domiciliu , ni s-a

confirmat ca putem veni.

Am ajuns la pacienta la ora 15:30, am purtat un dialog despre starea psiho-emotionala a

pacientei , aceasta deschizandu-se mai mult fata de noi si povestind cu seninatate ce emisiuni tv
urmareste , practic asta fiind singura activitatea a unui imobilizat la pat.
Am inceput sedinta de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire
Vibratii
Cernutul
Scuturatul
Dupa care am trecut la mobilizari pasive :
-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Sedinta de tratament nr.4: 22 octombrie 2013

Am contactat telefonic pe domnul Avram cca 30 min inainte, acesta confirmandu-ne ca

este acasa si putem veni.
Am ajuns la pacienta la ora 16:00, pacienta fiind intr-o stare psiho-emotionala buna.

Am inceput sedinta de tratament cu :

Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dupa care am trecut la mobilizari pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

La sfarsitul sedintei de tratament, pacienta multumindu-ne pentru efortul depus in a o

ajuta.

Sedinta de tratament nr.5: 25 octombrie 2013

Am ajuns la pacienta la ora 16:20, am purtat un dialog despre starea psiho-emotionala a

pacientei la momentul respectiv si ni s-a confirmat ca totul este in regula si ca eram asteptati,
astfel priminand acordul sotului, respectiv al pacientei pentru a incepe sedinta de tratament.

Am inceput sedinta de tratament cu :

Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dupa care am trecut la mobilizari pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Sedinta de tratament nr.6: 27 octombrie 2013

Am sunat pe domn Avram cu cca 30 min inainte de sosirea noastra la domiciliu si ni s-a
confirmat ca putem veni.

Am ajuns la pacienta la ora 16:00, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotionala a pacientei la momentul respectiv, pacienta fiind putin timorata . Ni s-a confirmat ca
putem efectua sedinta de tratament.
Am inceput sedinta de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dupa care am trecut la mobilizari pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

In timpul mobilizarilor pasive am purtat un dialog cu pacienta despre diverse lucruri, cu

scopul de a o scoate din starea respectiva, pacienta ne-a vorbit si lucrurile s-au mai imbunatatit.

Sedinta de tratament nr.7: 30 octombrie 2013

Am sunat pe domn Avram cu cca 30 min inainte de sosirea noastra la domiciliu si ni s-a
confirmat ca putem veni.

Am ajuns la pacienta la ora 17:00, pacienta fiind intr-o stare psiho-emotionala buna.
Am inceput sedinta de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dupa care am trecut la mobilizari pasive :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Sedinta de tratament nr.8: 4 decembrie 2013

Am vorbit la telefon cu domnul Avram , avem confirmarea dumnealui de a ne indrepta

spre domiciliul pacientului.

Am ajuns la pacienta la ora 15:00, am intrat in discutie cu doamna Maria , starea

dumneaei era una buna , am povestit putin de-ale vietiiapoi am inceput sedinta de tratament.
Relatia pacient - kinetoterapeut ( in devenire) pare sa mearga foarte bine. Aceasta motivandu-ne
si pe noi dar si pe pacient la o colaborare cat mai buna. Avem feed-backul doamnei Maria mereu
si asta ne bucura.
Am inceput sedinta de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dupa care am trecut la mobilizari pasive (MI) :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Astazi am observant o imbunatatire daca se poate spune si descrierea acestei

imbunatatiri este: in momentul cand MI(dreptul) este flectat la 90 si se executa flexia coapsei pe
abdomen (pasiv pana in puctul de 90 si apoi comanda) este o mica contractie a muschiului
cvadriceps atunci cand dau comanda verbala de ,,Trage ceea ce pana astazi nu era .

Sedinta de tratament nr.9: 6 decembrie 2013

Am sunat pe domnul Avram asa cum proceda de fiecare data primind acceptul dumnealui
de a ne deplasa spre domiciliul pacientei.

Am ajuns la pacienta la ora 16:30, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotionala a pacientei la momentul respectiv si ni s-a confirmat ca totul este in regula si ca
putem incepe sedinta de tratament.
Am inceput sedinta de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dupa care am trecut la mobilizari pasive (MI) :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Sedinta de tratament nr.10: 9 decembrie 2013

Am contactat telefonic pe domnul Avram cu cca 30 inainte de sosirea noastra la

domiciliul pacientului asa cum ne-am obisnuit a proceda si am avut confirmarea dumnealui.
Am ajuns la pacienta la ora 16:00, am purtat un dialog despre starea psiho-emotionala a
pacientei , care era buna. Am inceput sedinta de tratament
Am inceput sedinta de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dupa care am trecut la mobilizari pasive (MI) :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Astazi ne-am gandit ca ar fi bine sa introducem si diagonalele kabat ale membrului

inferior de flexie si extensie.

Sedinta de tratament nr.11: 11 decembrie 2013

Am vorbit la telefon cu domnul Avram cu cca 30 min inainte de a ajunge la domiciliu.

Am ajuns la pacienta la ora 16:00, am purtat un dialog atat cu pacienta cat si cu sotul
pacientei , ni s-a comunicat ca pacienta la indemnul sotului a inceput un tratament naturist (sau
medicamentos) nici noi nu am inteles prea bine la ce se refera acest tratament, insa am fost
solicitati de catre domn Avram pentru a participa la o intrunire cu scopul de intelege de la
specialisti ce beneficii aduce acest tratament bolnavului de scleroza multipla.
Am inceput sedinta de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dupa care am trecut la mobilizari pasive (MI) :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Diagonalele kabat

Sedinta de tratament nr.12: 14 decembrie 2013

Am vorbit la telefon cu domnul Avram cu cca 30 min inainte, avem confirmarea

dumnealui de a ne indrepta spre domiciliul pacientului.
Am ajuns la pacienta la ora 17:00, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotionala a pacientei cum obisnuim de fiecare data pentru a ne asigura ca pacienta este intr-o
stare buna efectuarii sedintei de tratament si pentru asigurarea noastra ca doreste a continua si nu
exista nemultumiri.
Am inceput sedinta de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dupa care am trecut la mobilizari pasive (MI) :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Diagonalele kabat

Sedinta de tratament nr.13: 16 decembrie 2013

Am sunat pe domnul Avram cu 30 min inainte de sosirea noastra la domiciliu , ni s-a

confirmat ca putem veni.
Am ajuns la pacienta la ora 16:00, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotionala a pacientei la momentul respectiv si ni s-a confirmat ca totul este in regula.
Am inceput sedinta de tratament cu :
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dupa care am trecut la mobilizari pasive (MI) :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Diagonalele kabat

Sedinta de tratament nr.14: 20 decembrie 2013

Am contactat telefonic pe domnul Avram cca 30 min inainte, acesta confirmandu-ne ca

este acasa si putem veni.
Am ajuns la pacienta la ora 16:00, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotionala a pacientei la momentul respectiv si ni s-a confirmat ca totul este in regula.
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dupa care am trecut la mobilizari pasive (MI) :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Diagonalele kabat

Am discutat cu pacienta si cu domn Avram comunicandu-le ca aceata este ultima sedinta

pe acest an, ne-au multumit si ne-au spus ca doresc sa continuam si ca are sperante in rezultate
mai vizibile, insa noi nu putem promite nimic, suntem rezervati la acest capitol incepatori fiind si
fara exeprienta , noi ne dam tot interesul ca pacientul sa fie cat mai bine si cel mai important sa
nu inrautatim situatia.
Sedinta de tratament nr.15: 10 ianuarie 2014
Am sunat pe domnul Avram cu 30 min inainte de sosirea noastra la domiciliu , ni s-a
confirmat ca putem veni. Aceasta este prima sedinta pe anul 2014.

Am ajuns la pacienta la ora 16:00, am purtat un scurt dialog despre starea psihoemotionala, care era buna. Am vorbit si cu domnul Avram care ne-a solicitat sa-i scriem pe o
foaie ce exercitii facem cu pacienta pentru a le face si dumnealui, adaptate si pentru varsta
domnului Avram.
Masaj relaxant la nivelul membrelor inferioare ( 20 min)
-

Netezire

Vibratii

Cernutul

Scuturatul

Dupa care am trecut la mobilizari pasive (MI) :

-

Tripla flexie, flexia coapsei pe bazin cu genunchiul extins, circumductia.

Abductia si adductia.

Rotatia interna si externa.

Flexia plantara si dorsala a piciorului.

Inversia si Eversia

Flexia si extensia degetelor

Diagonalele kabat