Sunteți pe pagina 1din 3

PREGTIREA BOLNAVILOR PENTRU EXAMINAREA

RADIOLOGIC GASTRO-INTESTINAL (EXAMENUL BARITAT)

Examinarea radiologic a stomacului i intestinelor se indic la bolnavii cu tulburri


gastro-intestinale. Ea necesit o pregtire prealabil contiincioas.
Organele abdominale cavitare, avnd o putere egal de absorbie a razelor Roentgen,
nu pot fi puse n eviden dect dup umplerea lor cu o substan de contrast.
Examinarea radiologic gastro-intestinal va fi contraindicat la bolnavii caectici, n
stare grav, adinamici, la cei care sufer de tromboze, ileus, perforaia tubului digestiv,
hemoragie gastro-intestinal acut, peritonit acut, precum i n prima jumtate a sarcinii.
Cu l-2 zile naintea examinrii, bolnavul va fi
pregtit printr-un regim alimentar uor de digerat i
neflatulent, format din supe, ou, pine prjit, unt,
finoase, produse lactate. Se va evita administrarea de
purgative i se va suspenda cu 2-3 zile nainte administrarea medicamentelor cu coninut de bismut, iod, fier,
calciu sau bariu pe cale bucal, deoarece acestea mpiedic
vizibilitate

organelor

de examinat,

prin opacifierea

stomacului i a intestinelor, n seara din ajunul examinrii


se va face o clism evacuatoare.
Examinarea se execut pe nemncate, n orele de
dimineaa, pentru c mai trziu se adun n stomac
secreiile care dilueaz substanele de contrast i acoper pliurile mucoasei, care nu mai pot fi
analizate, n caz de hipersecreie de suc gastric sau de stenoz piloric, cnd lichidul adunat
nu permite examinarea stomacului, acesta trebuie evacuat printr-un tubaj gastric cu sond
Einhorn, efectuat naintea examinrii, n mod obinuit ns se va evita executarea unui sondaj
gastro-duodenal naintea examenului radiologic, pentru c acesta irit mucoasa i produce el
nsui o hipersecreie nedorit. La fel se va interzice bolnavului s fumeze, pentru c aceasta
mrete secreia gastric. Unele medicamente schimb tonicitatea i motilitatea gastric, din
1

care cauz naintea examenului nu se va da bolnavului nici un fel de medicament.


Pentru examenul radiologic gastro-intenstinal se vor folosi substane opace de contrast
cu numr atomic ridicat, care au o putere de absorbie mare dar nu sunt toxice. O astfel de
substan este sulfatul de bariu. Pregtirea suspensiei cere atenie, cci exist sruri de bariu
resorbabile, toxice pentru organism. La unele preparate de bariu s-au adugat diverse
corective de gust, ns acestea pot provoca o secreie gastric mrit, deci utilizarea lor nu este
de dorit. De cele mai multe ori se folosesc suspensiile de bariu n ap. Pentru o examinare
sunt necesare suspensii de bariu de diferite concentraii. Pentru examenul gastric se folosete
o suspensie mai subire (bariu/ap/1/2), iar pentru examinarea mucoasei gastrice sau a
esofagului, o suspensie de bariu mai concentrat, n proporii de bariu/ap =3 : 2.
Pregtirea

substanei

de

contrast se face n felul urmtor se


introduc ntr-un pahar sau can 150 g
sulfat de bariu sau un pachet original
(sulfat de bariu pentru Roentgen) i se
adaug o mic cantitate de ap cald
250 ml, cu care se amestec praful
pn se formeaz o past omogen,
fr grunji i se amestec cu ajutorul
unei linguri de lemn. O suspensie mai
groas,

folosit

pentru

examenul

esofagului, se obine prin adugare de


250ml de ap la 150 g de bariu. Bariul
depune destul de repede pe fundul
vasului i nainte de a se da bolnavului va fi resuspendat prin amestecare cu o lingur. Pentru
a evita accidentele se va folosi bariu din ambalaje originale, etichetate.
Examenul radiologic este bine sa se faca dimineata pt a evita secretia gastrica.
In dimineata examenului pacientul nu bea nu manca nu fumeaza.
Se va evita examinarea la femeile in timpul menstruatiei ,inainte de acesta si dupa
aceasta.
Asistenta introduce bolnavul dezbrcat sub ecran i-i d n mna stng cana cu bariu.
La comanda medicului, bolnavul va nghii cantitatea necesar de bariu. Stomacul sntos
elimin bariul nghiit n 2-3 ore i umple ansele intestinului subire. Dup 3-5 ore, coloana de
bariu ajunge la cec,unghiul hepatic dupa 6-8 ore, iar dup 24 de ore, umple colonul n

ntregime.
Bolnavul va fi rechemat, conform indicaiei medicului, dup 2, 8 i 24 de ore, pentru a
urmri sub ecran evacuarea stomacului, umplerea intestinului subire i a colonului. De aceea
pn ]a terminarea examenului complet, bolnavul nu are voie s ia purgative sau s i se fac
clism. La 2 ore dup nceputul examinrii, bolnavul poate s mnnce; controalele repetate
nu trebuie s fie executate pe nemncate.
La copiii mici se va folosi bariul corectat cu cacao sau cu gust de lmie. Bariul
sugarilor se va prepara cu ceai sau cu lapte i nu cu ap i se va administra cu biberonul.
Cantitatea de suspensie bariu/ap necesar pentru ei este de 100 g, pentru copiii mici 100-150
g, iar pentru copiii mai mari 150-200 g, toate n diluie de l:2. Substana de contrast se d
copiilor cu lingura.
Pentru examinarea intestinului subire, bolnavul poate fi rechemat de mai multe ori
nc n primele ore. n acest timp, asistenta se va ngriji ca bolnavul s nu primeasc nimic de
mncat sau but i s nu i se administreze medicamente.
n unele cazuri se folosesc metode speciale pentru introducere a substanei de contrast
n tubul digestiv al bolnavului. Astfel, suspensia de bariu poate fi introdus direct n jejun
printr-o sond duodenal, n vederea acestui scop se va introduce sonda Einhorn, dup metoda
obinuit pn dincolo de duoden, naintarea sondei se controleaz sub ecran radiologic. Cnd
diviziunea 75-80 ajunge n dreptul arcadei dentare se introduce prin sond, cu ajutorul unei
seringi, substana de contrast direct n jejun. Tot pentru examinarea intestinului subire se
utilizeaz metoda introducerii fracionate a bariului, bolnavul nghiind din 10 n 10 minute
cte o nghiitur din substana opac.
Prin urmrirea naintrii bariului n colon se poate examina apendicele. Timpul cel mai
potrivit pentru acest lucru este la 24 de ore de la administrarea peroral a suspensiei baritate.
Uneori, suspensia de contrast se amestec cu o lingur de sare amar, care dilueaz substana
de contrastat din cec, intensific peristaltismul cecului i uureaz umplerea apendicelui.
Examinarea stomacului se mai poate face i prin metoda contrastului gazos. Ea se
realizeaz, fie prin insuflarea de aer n stomac. cu ajutorul unei sonde, fie prin administrarea
unui amestec care genereaz gaze. Amestecul gazogen utilizat este format din acid tartric i
bicarbonat de sodiu.