UNIVERSITATEA SPIRU HARET

MASTER DE PSIHOLOGIE CLINIC I

INTERVENIE PSIHOLOGIC
- anul II, semestrul al 2-lea, 2012 MANAGEMENTUL SNTII MINTALE
Lector Univ. Dr. Ileana Botezat-Antonescu
CURSUL 1

TEMATIC
1.

Istoricul i evoluia conceptului de sntate mintal. Limite ntre

sntate i boal. Relaia dintre psihiatrie i psihologie. Modele de
sntate mintal. Bunstarea.

2.

Msuri administrative de organizare a asistenei psihiatrice i comunitare

n ara noastr. Psihiatria comunitar.

3.

Psihoterapia n serviciile de sntate mintal. Importan a psihoterapiilor

instituionale. Ce fel de psihoterapeut poate lucra n serviciile de
sntate mintal. Intervenia n criz.

4.

Managementul schizofreniei, depresiei, dependen elor, suicidului.

Prevenia. Tipuri de prevenire. Reabilitare psiho-social.

BIBLIOGRAFIE ORIENTATIV
1.

Graham Thorncroft, Michele Tansella, Modelul matriceal al sntii

mintale, Cambridge University Press i Editura Medical, Liga Romn
de Sntate Mintal, 2001;

2.

Dan Prelipceanu, Radu Mihilescu, Radu Teodorescu, Tratat de sntate

mintal, volumul I, Editura Enciclopedic, Bucureti, 2000;

3.

William R. Breakey, Servicii integrate de sntate mintal. Psihiatrie

comunitar modern, Editura Fundaiei PRO, Bucureti, 2000;

4.

Letiia Dobranici, Sntate mintal, Editura Fundaiei Romnia de

Mine, 2008.

Conceptul de sntate mintal

O definiie a OMS din 1998 stabilea c sntatea mintal este " o stare pozitiv de
bine, credin n propria valoare a individului, n demnitatea i valoarea
celorlali, abilitatea individului de a-i gestiona lumea interioar de gnduri i
sentimente, de a-i organiza viaa i a-i asuma riscuri, de a iniia, dezvolta i
susine relaii personale mutuale satisfctoare i capacitatea psihismului de a
se adapta i de a-i reveni dup ocuri i stresuri ".
Comunitatea European a instituiilor i organizaiilor implicate n
ngrijirea persoanelor cu tulburri mintale a lansat de curnd un
nou concept, acela al serviciilor comunitare personalizate,
echivalente cu "abordarea centrat pe persoan". Aceasta
presupune: orientarea pe specificul persoanei, implicarea
persoanei, autodeterminarea, potenialul de dezvoltare.
Sigmund Freud, afirma in 1930 c, atunci cnd o persoan poate
munci n mod eficient, poate rde liber i se poate angaja n
activiti sexuale fr anxietate , ea poate fi considerat normal.

Indiferent de criteriile folosite, definirea i ncadrarea no iunii de sntate

mintal este extrem de dificil innd cont de complexitatea conceptului.
Exist dou abordri pentru definirea sntii mintale.

folosind criterii negative (lipsa disconfortului , lipsa invaliditii , lipsa

durerii etc.);
folosind criterii pozitive (capacitatea de adaptare la schimbarile mediului,
altruism, controlul instinctelor, autonomie, integrare, armonie interioar).

Problematica normalitii i a sntii mintale

Normalitatea ca sntate reprezint n opinia unor cercettori o abordare

tradiional medical, medicina avnd drept scop definirea categoriilor
patologice iar ceea ce rmne putnd fi considerat "un reziduu aproape
universal de normalitate sau sntate, individul s ntos ar fi acela care este
liber de dureri neobisnuite, disabilitati si nu ar trai o senzatie majora de
disconfort".
Evaluarea normativitii a condus la crearea i operarea cu no iuni ca :
norm ideal, norm-valoare sau axiologic, norm statistic i norm
funcional.
Pentru psihiatrie, care opereaz cu no iuni obiectivabile menite a constitui
un corp de dovezi pentru instituirea unor abordri terapeutice adecvate,
aceste evaluri se regsesc azi n conceptul de sntate mintal echivalent
cu definiiile functionaladaptative ale normalit ii.- " o stare de
dezvoltare intelectual i emoional optim care face individul
compatibil cu semenii si ".
Sfera sntii mintale este aadar mai restrns dect cea a normalit ii,
circumscriind domeniul mai restrns al normalit ii psihologice ca proces
dinamic i continuu ce se desf oara n sfera personalit ii normale,
armonioase, echilibrate. Unii autori pun semnul egalit ii ntre normalitate i
sntate mintal, alii o consider pe ultima o calitate a personalit ii.

PREJUDECI

1.
2.
3.

4.
5.

De-a lungul timpului, n opinia public imaginea suferinei

psihice a fost marcat de prejudeci mai simple sau mai
elaborate, mai mult sau mai puin congruente cu diverse
progrese ale cunoaterii tiinifice. Sintetizndu-le pe cele
care par a domina acest sfrit de secol vom obine urmtorul
tablou (Mihilescu, 1999):
Nu exist boal psihic;
Boala psihic este ereditar;
Boala psihic este rezultatul unei dezvoltri psihologice
distorsionate n perioada copilriei;
Boala psihic este rezultatul unei sexualiti anormale;
Boala psihic este o consecin a stresului.

Tendine actuale n abordarea i tratamentul integrat n

sntatea mintal

Temele propuse pentru a fi luate n considerare de ctre Comisia

European n cadrul pregtirii Aciunii Comune asupra snt ii mintale
i bunstrii:

Depresia i suicidul
Evoluia ctre tratament i ngrijiri n sntatea mintal bazate pe principii
comunitare i incluziune social
Susinerea la locul de munc
Susinerea n coli

Argumente pentru servicii integrate

Nu exist sntate fr sntate mintal (OMS)
Rapoarte OMS arat c tulburrile psihice sunt o important surs de
dizabiliti (ocup primele 5 poziii n ierarhia bolilor ce le genereaz)
33% este prevalena pe viat a acestor boli (una din trei persoane v a avea
la un moment dat o tulburare psihic diagnosticabil)
n ultimul deceniu se constat:
- expansiunea comportamentelor agresive i violente
- expansiunea abuzului i a dependenei de substane psihoactive
- creterea ratei suicidului
- suprasaturarea cu factori de stres a societ ii (declin economic, creterea
omajului, scderea nivelului de trai)
Tulburrile psihice au impact nu numai asupra s ntii i calitatii vietii
persoanei, dar i asupra microgrupului familial i profesional
Acestea sunt suficiente motive pentru ca reforma s continue
Nu mai puin important: scderea resurselor i necesitatea creterii
eficienei (raportul cost beneficiu)

BUNSTAREA

Bunstarea poate fi definit n multe feluri:

Myers (1993) o definete ca fiind sensul generalizat ca via a a fost i este
bun.
Este o percepie n curs de desfurare c o dat n via a fiecruia sau chiar
viaa ca un ntreg , este satisfctoare, plin de n elesuri i mul umitoare.
Bunstarea, sau sntatea este deseori definit n termenii a ceea ce nu
e (exemplu: absena strii proaste sau a bolii) mai degrab dect n ceea ce
e. Exist, de asemenea, tendina de a utiliza termenii bunstare ,
sntate , fericire alternativ , ca i cum ar nsemna acela i lucru chiar
dac cercetrile fcute dezvluie c o persoan poate fi sntoas fr a fi
fericit, i deasemenea poate fi fericit fr a fi bine(sntoas).
Teoria Echilibrului Dinamic afirma c bunstarea rmne relativ
consistent de-a lungul vietii datorit personalitii, de i evenimentele
curente din viaa oamenilor pot crete sau reduce temporar bunstarea.
( Diener, Suh, Lucas,& Smith, 1999).

Modele ale sntii mintale

1.
2.

3.

Exist mai multe modele ale sntii mintale:

Modelul tradiionalist continuumul sntate mintal
boal
Modelul pozitiv care reunete abilitile sociale
cotidiene, asertivitatea, autoaprecierea, fr s se
specifice condiia obligatorie a absenei bolii,
sntatea mintal fiind accesibil i unei persoane
afectate de o boal (remis, ameliorat)
Modelul funcional promoveaz ideea sntii ca
echilibru adaptativ dintre individ cu antecedentele i
resursele sale, reeaua de suport social i factorii
protectivi din mediu.

Obiective ale sntii mintale

Diminuarea incidenei i a prevalenei bolilor psihice

Diminuarea mortalitii asociate bolilor psihice
Ameliorarea severitii problemelor secundare ale bolilor
psihice (funcionare social slab, comorbiditate)
Dezvoltarea serviciilor de ngrijiri
Reducerea stigmatizrii bolnavilor psihici
Protejarea drepturilor i demnitii suferinzilor de afeciuni
psihice
Promovarea aspectelor psihologice din ngrijirea primar
Creterea calitii vieii
Aciuni de advocacy pentru creterea toleranei fa de
suferina psihic
Prevenia n grupurile de risc
Asistena bolnavilor cu evoluie cronic.

V MULUMESC