Sunteți pe pagina 1din 30

TULBURARI LEGATE DE

UTILIZAREA
SUBSTANTELOR
PSIHOACTIVE

SEDATIVE, HIPNOTICE,
ANXIOLITICE
Benzodiazepine: flunitrazepam,
bromazepam, clorazepat, diazepam,
lorazepam
Barbiturice: secobarbital, pentobarbital,
amobarbital

oral, rar inj


femei>barbati
dependenta dezvoltata iatrogen
prescrise de orice medic (medic de familie,
psihiatru, cardiolog)
educatia pacientului privind durata
delimitata, riscurile

Benzodiazepine
Molecula care exercita o actiune
farmacologica anxiolitica si hipnotica (in
functie de doza)
Actiunea hipno-sedativa isi gaseste utilitatea
la persoanele care sufera de insomnie.
Efect miorelaxant, anticonvulsivant, efect
amnestic

Particularitati ale dependentei


psihice
proprietati sinonime confortului: sedare,
relaxare, dezinhibitie
cautate in mod special de cei dependenti si
de heroina

Particularitati ale dependentei


fizice
Exista o toleranta pentru efectul sedativ:
pentru un subiect obisnuit ingestia
substantei determina euforie dar nu si
sedare
Toleranta determina multiplicarea dozelor
terapuetice de 20 - 50 ori
sevraj sever
Fenomen de rebound

Asocierea cu alcool sau canabis la tineri =


tulburari de comportament (stari
confuzionale)
Asocierea cu amfetamine limiteaza efectul
stimulant
Asocierea cu opiacee accentueaza senzatia
de relaxare si efectul relaxant

Flunitrazepam
Valium mexican, forget me pills
Sedare, ameteli, confuzie, AMNEZIE
Folosit in scopul violului

Barbiturice
Efect inhibitor pe formatiunea reticulata
activatoare ascendenta si se fixeaza,
asemeni benzodiazepinelor, pe receptorii
GABA
Ele exercita o actiune hipnotica si
anticonvulsvanta
Utilizare: neurologie, anestezie

Dependenta barbiturica simpla


Initial prescrise pentru tulburari de somn
Somn rapid si profund pentru a evita
conflictele si anxietatea / o stare aproape
hipomaniacala cu euforie, optimism si
cresterea ritmului ideativ
Frecvent la personalul medical

Dependenta la barbiturice in
contextul unei politoxicomanii
potentializeaza efectul altor
substante (alcool, amfetamine, alte
hipnotice)
diminua efectele neplacute ale altor produse

Consumul de lunga durata al


barbituricelor

amnezie de fixare
lentoare psihica
tulburari de judecata
tulburari de comportament si dispozitie
agresivitate, iritabilitate, stare de excitatie /
depresie, apatie
tulburari neurologice, cu incoordonare
motorie, dizartrie, ataxie, tremuraturi

ALTE SEDATIVE,
HIPNOTICE, ANXIOLITICE

Carbamati: Meprobamat
Piperidinedione
Glutetimid
Derivati de piperazina: Hidroxizin
Molecuelele recente : buspirona
(tranchilizant) ; zopiclone, zolpidem
(hipnotice) - lipsite de potential adictiv.

INTOXICATIA S,H,A
Consum recent
tulburari comportamentale si psihice:
comportament sexual inadecvat,
agresivitate, labilitate emotionala, afectarea
judecatii

dizartrie
lipsa coordonarii
nistagmus
tulburari de atentie si memorie
stupor, coma

SUPRADOZA
Benzodiazepine mai putin grav decat la
barbiturice
Flumazenil = antagonist bz
Barbiturice - risc letal mare, doza letala nu
este mult mai mare pt un subiect dependent

SEVRAJ S,H,A
oprirea/reducerea consumului
hiperactivitate autonoma: transpiratii, puls
accelerat, HTA
tremor extremitati
insomnie
greata, voma

iluzii, halucinatii tranzitorii, vizuale, tactile,


auditive
agitatie psihomotorie
anxietate
convulsii (grand mal)

TRATAMENT
Benzodiazepine: reducere treptata,
supraveghere, carbamazepina
Barbiturice: fenobarbital - actiune lunga
durata, care se scade controlat

STIMULANTE

Amfetaminele: metamfetamina, metilfenidat


simpatomimetice
18-25 ani
elibereaza catecolaminele, DA
utilizate pt euforie, cresterea performantei
Pot induce o tulb psihotica asemanatoare cu
SK paranoida

Stimulante
Stimulantele pot fi folosite in tratamentul
ADHD
Efect paradoxal
Metilfenidat (Ritalin,Concerta)
Dextroamfetamina (Adderall)

INTOXICATIA CU AMFETAMINE
Utilizarea recenta
Tulburari comportamentale, psihologice:
euforie/tocire afectiva, incordare hipervigilenta, senzitivitate, anxietate,
furie, tulburarea judecatii

tahicardie/bradicardie
dilatare pupilara
hTA/HTA
transpiratii, frisoane
greata, voma
scadere in G
agitatie/lentoare psihomotorie
slabiciune musculara, depresie respiratorie,
aritmii
confuzie, convulsii, coma

SEVRAJ - AMFETAMINE
incetarea consumului
dispozitie disforica. Depresia poate fi severa,
risc suicid
fatigabilitate
cosmaruri
insomnie/hipersomnie
cresterea apetutului
retard psihomotor/agitatie

Ecstasy
Adam, Eve, Playboy, Pink, Lovers Speed,
Clarity
Club drug
Adm. oral
Anii 80 - cluburi tehno, rave, house
1 izomer halucinogen si unul stimulant
Consumul cronic: tulburari hepatice (necroze) si
tulburari de memorie

COCAINA
Blocheaza recaptarea DA, creste
concentratia de DA (D1, D2), mai putin a
norepinefrinei, serotoninei
utilizare: inhalare, inj(sc, iv), fumat
Comorbiditate: depresie, anxietate, tulburari
de personalitate (antisocial)

INTOXICATIE - COCAINA
Uilizare recenta
tulburari de comportament si psihologice:
euforie/tocire afectiva, hipervigilenta,
senzitivitate, tensiune, furie, tulb. judecata
tahicardie/bradicardie
dilatatie pupilara
HTA/hTA

Transpiratii, frisoane
greata, voma
scadere in G
agitatie/retard psihomotor
slabiciune musculara, depresie respiratorie,
aritmii
confuzie, convulsii, coma

SEVRAJ - COCAINA

Oprirea sau diminuarea consumului


Disforie, depresie, anhedonie, iritabilitate
fatigabilitate
cosmaruri
tulburari de somn
retard/agitatie psihomotorie
cresterea apetitului

TRATAMENT
Interventii psihologice
Interventii faramcologice: agonisti DA pt
reducerea apetentei - bromocriptina,
amantadina