CURSUL 2

Dezvoltarea feei

Se caracterizeaz prin apariia mugurilor feei (faciali, peristomodeali).

Procesul de formare are loc n S4-S8:
-

n jurul stomodeumului (situat ntre procesul fronto-nazal proeminen

prozencefalic ce ia natere prin proliferarea mezenchimului de pe faa
caudal a prozencefalului- i viitoarea regiune branhial- S4-S6, d multe
derivate la cap i gt)
Stomodeumul are n profunzime membrana buco-faringian ce dispare n S4,
astfel c n faringele primitiv ptrunde lichid amniotic
Odat cu apariia mugurelui fronto-nazal, are loc scindarea mugurelui n 2
muguri: maxilar i mandibular
Mugurele mandibular ia contact cu cel opus, iar n S8 fuzioneaz, formnd
astfel falca inferioar (delimiteaz inferior stomodeumul)
Mugurii maxilari delimiteaz lateral stomodeumul

N.B.: Deci exist 5 muguri faciali. Un rol important n dezvoltarea feei n

dezvoltarea mugurilor l au celulele migrate din crestele neurale.
n S5-S6, infero-lateral de procesul fronto-nazal, n tavanul stomodeumului
apar placodele olfactive ngroare a ectodermului, ce reprezint epiteliul senzorial
al foselor nazale. Placodele se nfund i devin fose nazale, apoi se alungesc i
devin anuri olfactive. ntre mugurele nazal lateral i cel maxilar de aceeai parte
se afl anul lacrimo-nazal; n peretele lui lateral se afl placoda optic.
Mugurii maxilari i cei nazali laterali cresc i fuzioneaz, formnd masivul facial
lateral, iar anul lacrimo-nazal devine canal nazo-lacrimal (se deschide n
meatul inferior).
n S5, mugurii nazali mediali se dezvolt, fuzioneaz pe linia median i
formeaz masivul facial median, la care se adaug i mugurii maxilari. Din
fuziunea mugurilor nazali mediali iau natere: premaxila (palat primar, mezenchimul
prolifernd dorsal), filtrul buzei superioare, gingia adiacent. ntre mugurii nazali
mediali i tuberculul fronto-nazal se afl aria triunghiular, n a crei profunzime va
prolifera mezenchimul i va forma septul nazal median. Aria triunghiular d
natere: dorsului nasului, oaselor nazale, unei pri a frontalului. (N.B. : Aripile
nazale iau natere din mugurii nazali laterali.)
n S6, mugurele nazal medial trimite o prelungire spre cel lateral, numit
proces globos- fuzioneaz, iar anul devine canal (orificiul anterior = narin
primitiv, iar orificiul posterior = coan). Mugurele nazal medial, la locul de unire cu
cel maxilar, prezint canalul incisiv. Prin proliferarea mezenchimului mugurelui
nazal medial spre dorsal i lateral, se formeaz premaxila (palat primar, canal
incisiv).

A existat n timpul dezvoltrii o etap n care embrionul a avut o cavitate

comun buco-nazal, care ulterior s-a separat prin palatul dur. Palatul primar i
marginea caudal a septului nazal iau contact cu partea dorsal a limbii. Din
mugurii maxilari pleac spre marginea limbii procesele palatine, care fuzioneaz
ntre ele i particip la formarea palatului dur (bolta palatin).
N.B. : Palatul dur este , deci, reprezentat de palatul primar (mugurele nazal
medial) i palatul secundar (mugurle maxilar). Partea anterioar a bolii palatine se
osific membranos = palat dur, iar cea posterioar rmne musculo-membranoas
= palat moale = vl palatin. Atunci cnd capul se ndreapt de pe proeminena
cardiac, mandibula coboar, trage limba care coboar sub procesele palatine.
Aceset procese fuzioneaz ntre ele, apoi cu palatul primar i cu marginea liber a
septului nazal. Linia de sutur este n y i corespunde canalului incisiv (nazopalatin).

Anomalii n dezvoltarea feei

Apar datorit:
-

Lipsei de fuziune a mugurilor

Proliferrii deficitare a mezenchimului
Vrstei naintate a mamei
Carenei de vitamine
Cortizonului
Antibioticelor
Iradierii

Aprosopia = lipsa mugurilor faciali

Despictura de buz superioar (cheiloschizis, buza de iepure) = mai rar median,
frecvent lateral; nu fuzioneaz mugurele maxilar cu cel nazal medial; poate s
intereseze i procesul alveolar ntre incisivul lateral i canin (cheilognatoschizis)
Cheilognatopalatoschizis = lipsa de fuzionare a proceselor palatine cu premaxila
(despictura ajunge pn la gaura incisiv)
-

Anterioar (anterior de gaura incisiv): lipsa de fuziune a palatului dur cu

premaxila
Posterioar: lipsa de fuziune a celor 2 procese palatine cu septul nazal

Despictura median de buz inferioar = cei 2 muguri mandibulari nu se sudeaz

n S8
Despictura oblic a feei = coloboma facialis = lipsa de fuziune dintre mugurele
maxilar i cel nazal lateral; se ntinde oblic de la unghiul intern al ochului pn la
comisura buzei
Despictura transversal a feei = macrostomie
Hipoplazia mandibulei = sindrom de arc branhial I

Agnatism = lipsa formrii mandibulei; atrezia majoritii mandibulei

Macrognatism; Micrognatism
Rinoschizis = despictura nasului (nu fuzioneaz mugurii nazali mediali)