Sunteți pe pagina 1din 52

1)GENERALITATI

Prin medicament se nelege orice produs de origine


minerala, animala ,vegetala sau chimica,transformat intr-o
forma de administrare ( solida,lichida ) ,prescris de medic si
cu care se pot preveni, ameliora sau vindeca bolile i
simptomele lor
Medicamentele se pot administra pe mai multe ci.
Calea de administrare influeneaz resorbia
medicamentului i, consecutiv, momentul apariiei,
intensitatea i durata efectului medicamentos.
Destinate uzului intern sau extern ,medicamentele se
administreaza pe cai diferite:
- Directe : suprafata cutanata si a mucoaselor, digestiva
( orala, sublinguala ,gastrica, intestinala)respiratorie ( nazala
,traheo-bronsica ); urinara
- Indirecte : parenterala : tesut celular subcutanat ; tesut
celular muscular ; intravenous ; intradermic(cale rezervata
unor probe biologice - reactia la tuberculina - vaccinarilor si
efectuarii preanesteziei locale .
- Alte cai indirecte sunt folosite exclusiv de catre medici :
intraarteriala ,intracardiaca ,intrarahidiana
intracerebrala,medulara ,epidurala ,osoasa .
Din punct de vedere chimic nu exista o deosebire esentiala
intre medicament ,aliment si otrava ( clorura de sodium este
folosita ca aliment ,dar poate fi folosita ca medicament in
cazul spolierii organismului prin transpiratii abundente
;vitaminele ,obligatorii in ratia alimentera sunt folosite ca
medicamente dar supradozajul are efecte toxice ), doza
administrata determina diferentierea actiunii asupra
organismului ca aliment ,medicament sau toxic . De aceea in

ingrijirea bolnavului ,de o importanta practica deosebita este


sa se cunoasca pentru fiecare medicament doza
medicamentoasa .
Doza = cantitatea de medicament care produce un
anumit raspuns din partea organismului. Stabilirea dozei
este importanta la redactarea unei prescriptii sau la
instituirea unui tratament .Stabilirea dozei depinde de varsta
,greutate si sexul bolnavului,farmacocinetica
medicamentului, natura bolii precum si de factori cum sunt
obisnuinta , toleranta, eufomania sau idiosincrazia.
Eufomania = dependenta la anumite medicamente ,este
un rau instalat ce afecteaza organismul ,ea putand fi
fizica( simptomele sunt de gravitate variabila,constituind
sindromul de abstinenta instalat la suprimarea drogului ) si
psihica (consta in necesitatea psihica ,imperioasa de a-si
administra drogul ).
Idiosicrazia = declansarea unei reactii particulare a
organismului la medicamente obtinute prin extagerea unor
efecte cunoscute sau prin aparitia unor efecte deosebite
.Acest fenomen poate fi consecinta unei hipersensibilitati
naturale ,fie a sensibilizarii la unele droguri.
Dozele se clasifica dupa mai multe criterii .

1. In functie de efectul terapeutic:


a.) Doz minima
terapeutic - cantitatea de
medicamente care determin apariia efectului
terapeutic dorit
b.) doz maxim cantitatea maxim de medicament
care poate fi administrat fr a provoca efecte nocive
asupra organismului
c.) doz toxic - cantitatea de medicamente care

determin efecte toxice pentru organism


d.) doza letal - cantitatea de medicamente care produce
moarte persoanei respective

2. In functie de modul de administrare


a) Doza partiala(dp) = cantitatea de substanta pe care o
primeste pacientul o singura data
b) Doza zilnica(dz) = cantitatea de substanta pe care o
primeste pacientul intr-o zi si reprezinta suma dozelor
partiale din 24 ore .
c) Doza totala (DT) = cantitatea totala de substanta pe
care o primeste pacientul si reprezinta suma dozelor partiale
de pe durata unui intreg tratament .
DT=dz x nr.zile = dp x nr. Total dp
d) Doza de atac = doza administrata la inceputul unui
tratament pentru a obtine o concentratie mai mare la locul
de actiune si reprezinta de regula 1/3 sau din doza totala .
e) Doza de intretinere = doza administrate pentru
mentinerea unui efect terapeutic si a unei concentratii
eficiente a medicamentului in organism
f) Doza unica = doza administrata o singura data in tot
tratamentul
g) Doza de depozit= doza unica dar cu effect prelungit zile
,luni,saptamani(moldaminul )

3. In functie de varsta
a) Doza pentru copil care se exprima pe greutate
corporala ,sau pe anumite intervale de varsta .De regula se
recomanda ca doza in pediatrie sa se stabileasca in functie
de suprafata corporala ,deoarece fenomenele fiziologice se

coreleaza mai bine cu suprafata corporala .Avand in vedere


ca la un adult de 70 kg suprafata corporala medie este de
1,8m2 , aceasta valoare se va regasi in cadrul unei formule
de calcul a dozei.
b) Doza pentru batrani persoane peste 60 ani va fi mai
mica decat pentru adult reprezentand aproximativ 1/3 sau
din valoarea acesteia.
Doza medicamentului introdus in organism actioneaza si
in functie de calea de administrare deoarece absorbtia se
produce in mod diferit .De exemplu:
- Pe calea orala substantele medicamentose sint inactivate
partial de sucurile digestive si astfel,cantitatea absorbita in
sange este mai mica decat cea administrate
- Pe cale intramusculara absorbtia se produce lent
- Pe cale intravenoasa ,doza medicamentului actioneaza
integral si rapid ,avand un efect puternic,violent
Asfel datorita caii de administare ,aceeasi substanta
medicamentoasa poate actiona diferit ,devenind in unele
cazuri un toxic pentru organism .
Administrarea medicamentelor pune pe umerii asistentei
medicale o foarte mare responsabilitate .Greselile provenind
din nerespectarea dozelor ,a caiilor de administrare
,administrarea unor medicamente expirate sau schimbarile
de medicamente pot da nastere la accidente grave ,chiar
fatale .
Din acest motiv la administrarea medicamentelor asistenta
va tine seama: Reguli generale:
1. RESPECTAREA INTOCMAI A MEDICAMENTULUI
PRESCRIS :Asistenta nu are voie sa schimbe medicamentul

prescris cu un alt medicament cu efect asemanator , fara


aprobarea prealabila a medicului.Nu pot fi inlocuite intre ele
nici macar preparatele identice ,care circula sub diferite
denumiri.Medicul cand prescrie un medicament si
recomanda un anumit preparat ,poate sa tina cont si de
modul de reactie individuala a bolnavului fata de unele
medicamente sau preparate medicamentoase.Din acest
motiv daca asistenta nu are la dispozitie medicamentul sau
preparatul prescris ,va cere aprobarea medicului pentru
inlocuirea lui cu un alt preparat.Asistenta va confunta
medicamentele prescrise in condicile de medicamente cu
adnotarile din foile deobservatie .Medicamentele cu
denumiri asemanatoare au de multe ori efecte cu totul
deosebite ,din care motiv, identitatea denumirilor trebuie
bine verificate;
2)IDENTIFICAREA MEDICAMENTELOR ADMINISTRATE
:Asistenta va verifica eticheta de pe medicamente la
preluarea acestora ,apoi inainte de administrare la scoaterea
sau varsarea lor din ambalajul respective si a treia oara cand
controleaza cantitatea ramasa.De asemenea ,asistenta va
pastra fiolele medicamentelor administrate sub forma de
injectie ,pina la desfasurarea efectului lor .In afara de
verificarea scriptica de pe etichete asistenta trebuie sa
recunoasca medicamentele dupa ambalare ,consistenta,
mod de cristalizare ,miros ,culoare ,gust si fluiditate .In cazul
tabletelor,drajeurilor si a capsulelor operculate se vor lua in
considerare : diamentrul,grosimea ,forma ,culoarea ,invelisul
lor extern,precum si eventualele inscriptii si initiale
.Identificarea medicamentelor implica cunoasterea lor
,conditie esentiala pentru prevenirea schimbului de
medicamente .Orice greseala poate fi inlaturata daca
asistenta cunoaste bine medicamentele cu care lucreaza si
nu administreaza nici un fel de medicament asupra caruia
are cea mai mica indoiala.

3. VERIFICAREA CALITATII MEDICAMENTELOR


ADMINISTRATE :Odata cu identificarea medicamentului
,asistenta va verifica daca acesta nu este cumva
expirat.Decolorarea sau supracolorarea,
precipitate,sedimente sau flocoane in solutie ,lichefierea
medicamentelor solide tulburarea sau opalescenta solutiilor
injectabile denota o alterare a lor .Medicamentele alterate
nu vor fi administrate bolnavilor .Prin alterare unele
medicamente isi pierd din eficacitate ,altele insa se
transforma in produse toxice ,daunatoare organismului .In
unele cazuri tulbureala substantelor injectabile in fiole
inchise poate fi indepartata prin incalzire .Injectia poate fi
administrate in aceste cazuri numai daca instructiunile de
folosire anexate la fiole mentioneaza categoric acest lucru .
4. RESPECTAREA CAILOR DE ADMINISTRARE :Efectul
unor medicamente este legat de calea de administrare
.Astfel ,de exemplu,pepsina si acidul clorhidric pot fi
administrate numai pe cale bucala.Administrarea lor pe alta
cale nu are rost .In alte cazuri intensitatea efectuli depinde
de calea pe care a fost administrat medicamentul,De
exemplu,clorura de calciu nu se absoarbe aproape deloc pe
cale intestinala ;din acest motiv este preferabila
administratrea ei sub forma de injectii.Pe de alta parte
,unele substante nu pot fi introduse decat pe o anumita cale
ex. strofantina sau solutiile hipertonice care trebuie
injectate totdeauna pe cale intravenoasa .Nerespectarea
cailor de administare duce la pericitarea efectului
medicamentuluila efecte nedorite ,contarrii,precum si la
complicatii locale la loculinjectiei.Din acest motiv atat in F.O.
ale bolnavului cat si din condicile de predare a serviciuluise
vor verifica ,pe linga fiecare medicament ,si calea prin are
trebuie administrate: p.o.=per os; s.c. =subutanat; i.m.=
intramuscular ;i.v. = intravenos ; s.= supozitoare ;

5. RESPECTAREA DOZAJULUI PRESCRIS :Odata cu


identificare medicamentelor se vor verifica si dozele
prescrise.Dozele notate in foile de observatie trebuie sa
corespunda cu cele din condicile de predare si adnotarile
asistentei de la vizita .Orice lipsa de neconcordanta va fi
raportata medicului ,pentru a preciza doza reala necesara
.Dozele uzuale terapeutice trebuie sa fie notate pe ambalajul
medicamentelor pe flacoanele si pe cutiile din
aparat,precum si pe pliculetele care sosesc de la farmacie
.Dar pe linga toate acestea controlul cel mai eficace trebuie
sa fie cunostintele asistentei in ceea ce priveste limtele
terapeutice ale dozelor de medicamente cu care
lucreaza.Uneori medicul prescrie doze neobisnuit de mari
sau de mici de medicamente ,care incurca asistenta .Cu
ocazia vizitei cand se prescriu medicamentele asistenta va
repeta cu voce tare prescriptiile medicului si le va adnota in
caietul ei de vizita ( ex.paracetamolul de trei ori cate o
tablet de 500 mg sau 4x2 capsule de cate 250mg) Cu
aceasta ocazie ea trebuie sa clarifice problema dozelor
neobisnuite .Daca nu are posibilitatea sa faca acest lucru la
vizita ,cere lamuriri medicului inainte de administrarea dozei
respective .in nici un caz nu se va schimba cu de la sine
putere doza prescrisa
6. RESPECTAREA ORARULUI DE ADMINISTRARE :Trebuie
respectat orarul de administrare a medicamentelor
,nerespectarea acestuia poate duce la fenomene cumulative
si de intoxicatii grave,sau invers,la inficacitatea
tratamentului.medicamentele se descompunsau se elimina
din organism in anumite limite de timp .Administrarea la
intervale mai scurte decat timpul lor de eliminare duce la
cumularea de la doze terapeutice la doze toxice sau chiar
letale .Respecatarea intervalului intre doze prezinta o
deosebita importanta in cazul medicamentelor la care limita
intre doza terapeutica si doza toxica este foarte apropiata ca

de ex la derivatii acidului barbituric sau unii alcaloizi.In alte


cazuri ,din contra ,prin eliminarea relativ rapida a
medicamentelor din organism concentratialor va scadea
sub nivelul therapeutic daca asistenta intarzie cu
administrarea dozelor urmatoare .Astfel ,dozele obisnuite de
antibiotic trebuie administrate la ore fixe ,caci prelungirea
intervalului de administrare duce la scaderea nivelului util al
medicamentului in sange ,ceea ce favorizeaza formarea
obisnuintei si deci a antibiorezistentei microorganismului in
cauza .Asistenta va respecta si orarul de administrare in
functie de alimentatia pacientului Unele medicmente ca
pansamentele gastrice se administreaza pe stomacul gol
.Luaea acestora dupa alimentatie nu mai are nici un sens
;altele se resorb mai bine daca sunt luate inainte de
alimentatie. Sunt medicamente care trebuie date numai
dupa alimentatie ( substante cu effect emetizant
secundar:ipeca ,sulfamidele pentru a nu provoca
varsaturi.Unele medicamente trebuie luate chiar in timpul
alimentatiei,ele actionand chiar asupra digestiei,cum sunt
fermentii digestive sau substantele antiacide.Administrarea
medicamentului nu este o munca mecanica ,indeplinita fara
nici o critica sau fara spirit de observatie .Asistenta
supravegheaza bolnavul in timpul si in intervalele dintre
dozele administrate si inregistreaza reactiile acestuia
,precum si simptomele secundare are se ivesc in timpul
tratamentului .In caz ca observa o serie de modificari
,fenomene ,simptome pe care medicul nu le-a prevazut la
stabilirea ritmului de administrare a
medicatiei,administrarea dozelor urmatoare le va face in
functie de starea bolnavului ,cerand la nevoie indicatii de la
medic .Astfel nu va adminstra purgativul daca pacientul a
avut scaun ,sau nu va administra calmantul daca pacientul a
adormit .In alte cazuri daca pacientul prezinta intoleranta
fata de medicamentul prescris ,ca: varsaturi ,dureri

abdominal ,arsuri sau manifestari alergice ,va amana


administrarea acestuia ,raportand medicului si asteptand noi
dispozitii,canstand in schimbarea caii de administrare sau a
insusi medicamentului,eventual combinarea lui cu alte
medicamente ,care neutralizeaza efectele secundare
nedorite .Va sista in mod categoric administrarea dozelor
urmatoare daca prin schimbarea starii generale a
pacientului ,adimistrare amedicamentului prescris ar
periclita viata bolnavului.
7. RESPECTAREA SOMNULUI FIZIOLOGIC AL
BOLNAVULUI:Bolnavii nu vor fi desteptati din somnul
fiziologic niciodata pentru administrarea medicamentelor
simptomatice ,patogenice .Orarul de administrare va fi
stabilit astfel incat sa nu fie necesara trezirea lui cu
exceptia antibioticelor ,chimioterapicelor a caror ritm
impune trezirea .Desteptarea trebuie facuta cu mult tact
,pentru a nu speria bolnavul ,cautand in acelasi timp sa-l
deranjeze cat mai putin .
8. EVITAREA INCOMPATIBILITATILOR DINTRE
MEDICAMENTE :Cand administreaza mai
multemedicamente deodata ,asistenta isi poate simplifica
munca prin turnarea solutiilor sau picaturilor diferite in
acelasi pahar sau tragerea diferitelor solutii injectabile in
aceeasi seringa . Prin aceasta din urma reduce numarul
injectiilor si menajeaza bolnavul de intepaturi.Numeroase
medicamente devin insa ineficace sau chiar daunatoare ,prin
transformare ,precipitare ,degradare daca se amesteca cu
altele .Incompatibilitatile de actiune a medicamentelor
privesc pe medic dar incompatibilitatile de asociere la
administrare privesc asistenta .Astfel solutiile de calciu nu se
vor asocia niciodata cu combinatii de fosfor ,ex. clorura de
calciu si codeine fosforica ,caci calciul se precipita imediat
sub forma de fosfat de calciu.Preparatele barbiturice ,in

injectii ,se vor administra totdeauna singure fara alte


substante, digoxinul se asociaza numai cu glucoza ,eventual
vitamina C ,si nu orice substanta .
9. ADMINISTRAREA IMEDIATA A MEDICAMENTELOR
DESCHISE :Medicamentele injectabile nu se pastreaza in
stare deschisa .Fiolele odata deschise vor fi injectate imediat
. Pastrarea unei cantitati din continutul lor pentru o a doua
administrare nu trebuie practicata .Medicamentele sterile
odata deschise ,de obicei se infecteaza ;pe de alta parte
,contactul solutiilor cu aerul poate sa scada eficienta
medicamentului,sau sa-l degradeze complet .Vitamina C se
altereaza chiar in cateva minute dupa deschide re daca nu
este injectata.Soluriile per os vor fi de asemenea
administrate imedat pentru a nu se concentra prin
evaporare sau a nu precipita .
10. RESPECTAREA ORDINII SUCCESIVE DE
ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR :Asistenta va
pastra o ordine precisa in administrare diferitelor
medicamente .Medicatia va incepe cu administrarea
tabletelor ,solutiilor si picaturilor ,va continua apoi cu
injectiile si la sfarsit ,ovulele vaginale si supozitoarele.
Inversarea ordinii de administrare ar crea dezgustul
bolnavilor ,cu toate ca asistenta manipuleaza supozitoarele
cu manusi de unica folosinta .
11. LUAREA MEDICAMENTELOR IN PREZENTA
ASISTENTEI :Medicamentelor vor fi administratepersonal de
asistenta .Pentru cele prescrise per os se va folosi lingurita
sau paharel .Asistenta va executa personal aplicatiile
locale ,instilarea de picaturi in ochi si in nas ,introducerea
supozitoarelor .Pentru aceasta se va folosi mult tact pentru a
nu jigni bolnavul in demnitatea lui
12. SERVIREA BOLNAVULUI SPITALIZAT CU DOZE UNICE

DE MEDICAMENTE: La bolnav nu trebuie sa ramana nici un


medicament ,de aceea el va primi deodata numai o doza
unica pe care o va lua in prezenta asistentei.Eliberarea
intregii doze zilnice a medicamentelor ,cu sau fara indicatiile
de utilizare,este o metoda condamnabila care poate avea
urmari grave asupra bolnavilor .
13. PREVENIREA INFECTIILOR INTRASPITALICESTI :La
administrarea parenterala a medicamentelor se vor pastra
conditile de asepsie .la administrarea per orala se vor utilize
pahare si vesela individuala ,iar supozitoarele vor fi
introduse cu manusi de unica folosinta ,dupa care asistenta
se va spala pe maini. Daca in cursul administrarii medicatiei
asistenta se atinge cu mana de gura ,salivasau alte excrete
sau dejectii ale bolnavului ,se va spala bine pe maini cu
sapun ,inainte de a distribui medicamentele celorlalti bolnavi
.Pentru meidcamentele injectabile va utiliza seringi si ace
sterile separate pentru fiecare injectie ,chiar la acelasi
bolnav.
14. LAMURIREA BOLNAVULUI ASUPRA
MEDICAMENTELOR PRESCRISE :Daca bolnavul primeste
pentru prima data medicamentul respective asistenta ii va
explica ce anume asteapta medicul de la aceste
medicamente si in cat timp se va instala efectul lor Daca
este cazul ,va preveni bolnavul asupra viitoarelor manifestari
secundare care se pot ivi in urma utilizarii anumitor
medicamente .Asistenyta trebuie sa lamureasca bolnavul
asupra diferentierii manifestarilor de boala de efecte
secundare ale medicamentelor
15. RAPORTAREA IMEDIATA CATRE MEDICUL SECTIEI A
GRESELILOR DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR
:Orice greseala ca :schimbarea de medicamente ,de dozaj
,nerespectarea cailor sau orarului de administrare se
raporteaza imediat medicului ,care luand cunostinta de

greseala comisa ,poate lua masuri pentru a preveni


complicatiile care s-ar ivi in urma acestei
greseli.Neraportarea la timp a greselilor poate atrage dupa
sine consecinte grave ,chiar fatale pentru bolnav pentru care
asistenta raspunde ,uneori chiar in fata legii

ECHIVALENTA MEDICAMENTELOR
Aceasta trebuie cunoscuta de asistenta, pentru respectarea
dozelor. Astfel: -1 pahar de lichior cor cu 15 g ulei;
-1 ceasca de cafea corespunde aproximativ cu 50 g
apa;
-1 pahar de vin corespunde aproximativ cu 100 g
apa;
-1 pahar de apa corespunde aproximativ cu 200 g
apa.
Si capacitatea lingurilor trebuie cunoscuta:
-1 lingurita corespunde aproximativ cu 5 g apa, 6,5 g sirop,
4,5 g ulei;
-1 lingura de supa 15 g apa, 20 g sirop, 12,5 g ulei;
Exista echivalente si pentru pulberi:
-1 lingura plina cu pulbere contine aproximativ 2,5 - 5 g;
-1 lingurita rasa 1,5 - 2,5 g; 1 varf de cutit rotunjit 1,5 - l g.

Medicamentele sunt etichetate corespunztor


dup uz lor:
- cu chenar albastru i meniunea uz intern";
- cu chenar rou i meniunea uz extern";
- cu chenar galben i meniunea injectabil";

- cu chenar negru cu cap de mort i meniunea otrav"


pentru substane toxice;

2)ADMINISTRAREA PE CALE ORALA


Calea orala :este calea naturala de administrare a
medicamentelor ,acestea putandu-se resorbi la nivelul
mucoasei digestive

Scop:
-obtinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:

Efecte locale:
- favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor digestive;
-protejeaza mucoasa gastrointestinala ;
-inlocieste fermentii digestive,secretia gastrica ,in cazul
lipsei acestora ;
-dezinfecteaza tubul digestive;

Efecte generale :
-medicamentele administrate pe cale orala se resorb la
nivelul mucoasei digestive ,patrund in sange si apoi
actioneaza aupra unor organe ,sisteme
,aparate(antibiotice,vasodilatatoare,cardiotonice ,sedative)

Contraindicatii :
-medicamentul este inactivat de secretiile digestive
-irita mucoasa gastrica
-pacientul refuza medicamentele

-se impune o actiune prompta a medicamentelor


-medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiva
-se impune evitarea circulatiei portale
Tratamentul pe cale orala este contraindicat pacientilor
inconstienti, celor care prezinta varsaturi, cat si celor care
din diverse motive nu pot inghiti.

Forme de prezentare
-lichidele:
siropuri,uleiuri,emulsii,solutii,mixturi,decocturi,mixturi,extrac
te
-solide: tablete,drajeuri,capsule,granule,pulberi,
Tratamentul pe cale orala este contraindicat pacientilor
inconstienti, celor care prezinta varsaturi, cat si celor care
din diverse motive nu pot inghiti.

Materiale necesare:
-medicatia prescrisa
-recipient pentru medicamente-lingura,lingurita,pipeta,sticla
picuratoare,pahar gradat,ceasca,apa,ceai,lapte
-pahar apa sau suc pentru copii

Administrare:
-se verifica cu atentie medicatia prescrisa de medic si se
compara cu cea primita de la farmacie
-se spala mainile
-se verifica data expirarii medicamentelor
-se confirma identitatea pacientului

-se verifica starea pacientului (constienta) si semnele vitale.


O schimbare in starea acestuia poate justifica schimbarea
sau anularea medicatiei (de exemplu, nu se vor mai
administra antihipertensive la un pacient care prezinta
hipotensiune)
-se administreaza medicatia impreuna cu apa sau alt lichid
adecvat
-siropul nu se adminstreaza cu apa pentru a nu-i diminua
efectul
daca este necesar
-tabletele,drajeurile se aseaza pe limba pacientului si se
inghit ca atare
-pulberile divizate in casete amilacee ,sau capsule cerate-se
inmoaie inainte caseta in apa si se aseaza pe limba pentru a
fi inghitita;
-pulberile nedivizate se dozeaza cu lingurita sau cu varful
de cutit
-granulele se masoara cu lingurita ;
-unele pulberi se dizolva in apa,ceai si apoi se administreaza
sub forma de solutii (ex. purgativele saline)
-se vor adminstra preparatele lichide pe baza de fier, de
exemplu, cu ajutorul unui pai, pentru a preveni afectarea
dentara
-tot cu un pai se pot adminstra si lichidele cu gust neplacut
-se va sta langa pacient pana cand acesta va inghiti
medicamentul si daca este nevoie, se va verifica
deschizandu-i gura.
-se va reveni pentru verificarea starii pacientului

Observatii!!!:
-asistenta se va asigura ca are medicatie scrisa de medic,
cerand indicatii necesare timpului si modului de adminstrare
daca este necesar
-nu se va adminstra niciodata medicatie prin indicatie
verbala
-se va anunta medicul pentru orice medicatie neadministrata
din diverse motive sau efecte adverse
-medicamentele lichide necesita atentie sporita la dozare
-nu se va adminstra niciodata un medicament dintr-un flacon
neetichetat
-medicatia nu se va lasa niciodata la indemana pacientului.
-daca pacientul cere detalii despre medicatia sa, se va
verifica din nou prescriptia medicului si i se vor oferi detaliile
cerute. Pacientul va trebui sa fie informat despre orice
schimbare survenita in schema sa de tratament
-pacientul va fi informat asupra posibileor efecte adverse si i
se va cere sa anunte echipa de ingrijire despre orice
schimbare in starea sa.

3)ADMINISTRAREA
SUPOZITOARELOR(INTRARECTAL)
Reprezinta introducerea medicamentelor pe cale rectala
cu rezorbtie la nivelul mucoasei rectale

Forme de prezentare :
Supozitoarele sunt medicamente solide, mici, de cele mai
multe ori sub forma de con, constituite pe baza de unt de
cacao sau glicerina care se topesc la temperatura corpului.

Clisme medicamentoase cu solutii izotone


Microclisme-substanta medicamentoasa dizolvata in ser
fiziologic sau ser glucozat 5%-10-15ml
Clisma picatura cu picatura-administrata in 24h-1002000ml solutie medicamentoasa

Indicatii de administrare:
-evitarea circulatiei portale
-pacient cu intoleranta digestiva(greata,varsaturi,hemoragii)
-pacient cu tulburari de deglutitie
-cu interventii chirurgicale la nivelul tubului digestiv superior
-pacient care refuza calea orala

Contraindicatii:
-afectiuni rectale sau anale
-diaree,interventii chirurgicale rectale sau anale

Scop purgativ si terapeutic


Efecte locale:
-golirea rectului-efect purgativ
-diminuarea durerilor
-atenuarea peristaltismului intestinal
-ameliorarea proceselor inflamatorii locale

Efecte generale
-antiemetic
-antitermic

-antiinflamator

Materiale necesare:
-supozitoarele rectale sau tubul de unguent cu un aplicator
special
-manusi
-lubrefiant
-comprese

Pregatirea echipamentului:
-supozitoarele se vor pastra la frigider pana in momentul
administrarii deoarece ele se topesc la temperatura camerei
si se inmoaie fiind dificil de introdus

Administrare:
-se verfica medicatia prescrsa de medic ca sa corespunda cu
cea ridicata dela farmacie
-se verifica data de expirare a medicamentelor
-se spala mainile
-se confirma identitatea pacientului
-se explica procedura
-se asigura intimitatea

Administrarea supozitoarelor:
-pacientul este pozitionat in decubit lateral stang cu piciorl
stang intins in spate si dreptul flectat si se acopera
expunandu-i doar zona fesiera
-se pun manusile, se scoate supozitorul si se lubrefiaza cu
un lubrefiant pe baza de apa

-se ridica fesa dreapta cu o mana pentru a expune anusul


-se indica pacientului sa respire profund pe gura pentru a
relaxa sfincterul anal si a-i reduce anxietatea si disconfortul
in timpul insertiei
-folosind indexul de la cealalta mana se va introduce
supozitorul pana trece de sfincterul anal intern
-se indica pacientului sa stea in aceeasi pozitie si sa incerca
sa tina cat mai mult supozitorul( de exemplu, un supozitor
administrat pentru stimlarea defecatiei trebuie tinut cel
putin 20 de minute pentru a-si face efectul)
-daca este cazul se preseaza pe anus cu comprese pana
cand urgenta de defecatie trece;

4)ADMINISTRAREA PE CALE
RESPIRATORIE(INHALATIA)
Definitie:introducerea medicamentelor gazoase si volatile
prin mucoasa respiratorie

Forme de prezentare
-gaze sau substante,gaze ificate
-pulberi dizolvate
-lichide fin pulverizate sau sub forma de vapori
-solutii pentru injectie intratraheala

Scop:
-dezinfectia decongestionarea mucoasei cailor respiratorii
-imbogatirea aerului inspirat in oxigen,pentru combaterea
hipoxiei

-fluidificarea sputei,expectoratia

Metode de administrare:
-inhalatie
-instilatie
-aerosoli

Inhalatia :
-reprezinta introducerea substantelor medicamentoase in
caile respiratorii ,antrenate de vapori de apa(esente
aromatice,antiseptice,sarurietc)

Indicatii :
-rinite;rinofaringe
-bronsite ;astm bronsic

Pregatirea inhalatiei :
Pregatirea Pacientului:
-pregatirea psihica
-este informat cu privire la scopul administrarii
medicamentelor
-i se explica modul in care va respira ;inspiratie pe
gura ,expiratie pe nas
-pregatire fizica
-se aseaza in pozitie sezand
-invata unde sa-si sufle nasul
-se aseaza un prosop in jurul gatului

-se ung buzele ci tegumentele peri-bucale cu vaselina

Materiale:
-inhalator ,prosop,vaselina,cort ,apa clocotinda
-substanta medicamentoasa:esente aromate ,substante
antiseptice,substante alcaloidul

Efectuarea inhalatiei:
Asistenta medicala:
-isi spala mainile
-inchide ferestrele camerei
-introduce in vasul inhalatorului cu apa clocotita o lingurita
inhalant la 1-2 l apa
-aseaza pacientul pregatit in fata palniei inhalatorului,il
acopera cu cortul sau pelerina
-menitine distanta de 30-80 cm fata de palnie
-invita pacientul sa inspire pe gura ,sa expire pe nas
-supravegheaza pacientul
-durata unei sedinte:5-20 min

Ingrijirea ulterioara a pacientului :


-se sterege fata pacientului cu un prosop moale
-este ferit de curentii de aer rece
-ramane in incapere 15-30 min

Reorganizarea :
-materialele se strang ,se spala

-inhalatorul se dezinfecteaza
inhalatorul poate deveni sursa de contaminare a cailor
respiratorii,daca nu este sterilizat in prealabil

De evitat :inhalarea primilor vapori deoarece acestia pot


antrena picaturi de apa fierbinte

5)ADMINISTRAREA PE CALE PERCUTANAT


PE CALE
TEGUMENTAR
Definiie:
Administrarea medicamentelor pe cale percutanat
reprezint introducerea medicamentelor prin suprafaa
tegumentelor cu absorbie la nivelul pielii.

Efect:
-Local- friciunea etc.
-General ionoforeza etc.

Forma de prezentare:
a)Pudre.
b)Comprese medicamentoase.
c)Alifii, uleiuri, emulsii uleioase.
d) Unguente, paste.
e)Mixturi agitate.
f) Spunuri terapeutice.

g)Emplastre medicinale.
h)Bi medicinale etc.

Metode de administrarea:
1)Friciu n e.
2)Pudraj.
3)Comprese medicamentoase.
4)Badijonri.
5)Ionoforez.
6)Bi medicinale.

Materiale necesare: Muama i alez pentru protecia


patului,Mnui de protecie,Comprese, tampoane
sterile,Pense, porttampon, spatule chirurgicale,Pudriere,
pulverizator,Spun,Prosop,Tvi renal.

1)Fricionarea :
-Medicamentele sunt nglobate n lipoizi sub form de
unguente, uleiuri sau emulsii uleioase.
-Se recomand n tratamentul RAA cu salicilat de metil i
de sulf etc.

Tehnic:
-Se spal suprafaa de tratat cu ap i spun.
-Se usuc bine.
-Se mbrac mnui de protecie.
-Se aplic medicamentul pe piele.
-Se execut micri circulare cu presiune redus (cu vrful

degetelor sau cu suprafaa palmei) pentru a masa


medicamentul n piele.Durata friciunii 20-30 minute pentru
o suprafa de 20-30 cm2.
-Se maseaz pn la dispariia aparent am
medicamentului.
-Suprafaa tratat se acoper cu comprese sau dac
aplicarea s-a fcut pe toat suprafaa pielii se nvelete n
cearaf.
-Nu se fricioneaz zonele cu afeciuni dermatologice, plgi
etc.
-Se evit contactul cu ochii, vaginul, meatul urinar are
efect iritant.
- Medicul prescrie: orarul, frecvena, durata, cantitatea i
suprafaa.
2)Ionoforeza=Reprezint introducerea medicamentelor
prin piele cu ajutorul curentului galvanic.Se pot introduce
medicamente ionizate ca : iod, magneziu, salicilat de sodiu,
histamin, stricnin, cocain,novocainet c.

Scop: Terapeutic cu efect general.


Tehnic :
-Se anun pacientul i se explic tehnica i importana ei.
-Se conduce pacientul la serviciul de fizioterapie.
-Se aeaz n ezut pe pat.
-Pielea se spal cu ap i spun i se cltete abundent.
-Se aplic electrozii nvelii n tifon mbibat cu soluie
medicamentoas polul activ se aplic pe regiunea
cetrebuie tratat.

-Intensitatea curentului 20-100 mA, socotind 10-15 mA /


100 cm2.
-Durata tratamentului 10-30-60 minute
-Se supravegheaz starea general a bolnavului.

3)Pudrajul:Const n pudrarea pielii cu pudre


medicamentoase.

Efect: absorbia excesului de grsimi, uscarea i rcorirea


pielii.

Se aplic: talc, oxid de zinc, caolin fin de gru n care


s-a nglobat substana medicamentoas
antibiotic,chimioterapic etc.

Se aplic cu: pudriere, tampoane, comprese.


4)Comprese medicinale:
-Se aplic comprese (din material textil) mbibate n
substan medicamentoas la temperatura corpului.

Se pot aplica: substane dezinfectante, antiinflamatoare,


decongestionante, astringente Rivanol, Burow etc.
Se aplic reci sau calde temperatura va fi meninut
constant pe toat durata aplicrii.

5)Badijonarea:
-Soluiile medicamentoase mbibate pe tampoane fixate pe
porttampon se aplic pe tegumente prin tergere
saupensulare.
-Nu se introduce pensula sau tamponul n flaconul cu soluie.
-Tampoanele folosite se ard.

-Soluii folosite: tinctura de iod, violet de geniana,


albastru de metil, mercurocrom, betadine etc.

6)Unguentele:Sunt preparate farmaceutice


semisolide.Substana activ este nglobat n vaselin sau
grsimi animale sau vegetale.Se pstreaz la rece.Se aplic
prin ntindere cu spatula chirurgical, prin friciune sau
direct din tub pe suprafaa mucoaselor.

7)Pastele:Sunt preparate din grsimi i pudre, mai


consistente dect unguentele.Se aplic cu spatula.
8)Linimentele:Sunt preparate lichide sau semisolide, cu
aspect limpede sau lptos.Se aplic cu mnasau cu
tampoane.

9)Mixturile:Sunt amestecuri de lichide i solide (pudre)


nemiscibile.Se agit naintea folosirii.Se ntind n strat
subire cu tampoane.Se las s se usuce Creme,
unguente, geluri de uz genital:Se folosete aplicator de
unic ntrebuinare.Se ndeprteaz capacul tubului cu
medicament i se nfileteaz aplicatorul pe tub.Se introduce
medicamentul prin presare n aplicator.Se introduce
aplicatorul profund n vagin i se apas pistonul pn la
epuizarea medicamentului, dup care se retrage aplicatorul
din vagin.

10)Spunurile terapeutice:Conin n compoziie


substane medicamentoase: gudron, sulf, ihtiol etc.Se
folosesc la splarea regiunii.Pentru efect terapeutic mai
puternic se aplic spunul pe toat suprafaa pielii i se las
s se usuce.Se ndeprteaz la cteva ore sau 1-2
zile.Adugat la clisme are efect purgativ.

11)Stilete caustice:Au forma unor bastonae introduse


n tuburi protectoare.Substana activ sulfat de cupru,

nitrat de argint.Utilizare: pentru cauterizerea formaiunilor


papilomatoase, a excrescenele din ulceraii, efect
hemostatic.

12)Emplastru medicamentos:Au n compoziie


substane medicamentoase.Se aplic direct pe pielea bine
splat i uscat.Nu se aplic pe regiuni cu cute sau sub
haine.Pot avea consisten vscoas (se nclzesc naintea
utilizrii), aderente la o suprafa textil sau consisten
lichid(se aplic prin pensulare i se las s se usuce).

13)Bile medicinale:
Efect: dezinfectant, calmant, decongestiv, antipruriginos.
-Pot fi pariale sau totale.
-Temperatura apropiat de temperatura corpului.Durata de
aciune 10-20 de minute (sau zile, sptmni bile
terapeutice folosite n tratamente dermatologice).Se pot
face bi slabe cu permanganat de potasiu, infuzii cu plante,
bi cu sruri aromate etc.

Observaii:
-Tolerana esuturilor este excelent.
-Medicamentele nu sunt inactivate de secreii sau de
componentele sngelui.
-Se evit administrarea pe aceast cale la pacienii cu
hipersensibilitate cunoscut.
-Nu se fac aplicaii pe regiuni afectate.
-Se evit tratamentele prelungite

6)ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
PE PE SUPRAFAA MUCOASELOR

Se pot administra medicamente pe mucoasa nazal,


conjunctival, bucal, n conductul autitiv extern i pe
mucoasa vaginal.

Scop : dezinfecia i decongestionarea mucoaselor.


Forme de prezentare a medicamentelor :
- Soluii;
- Ungunte;
- Pulberi.

1.INSTILAIA
Instilaia reprezint tehnica de administrare a soluiilor
medicamentoase pe o mucoas sau un organ cavitar (nas,
urechi, ochi, vezica urinar). Instilaiile nazal, ocular, n
conductul auditiv extern, sunt executate de catre asistenta
medical.Soluiile se instileaz cu ajutorul pipetei, sticlei
picurtoare sau cu seringa (instilaia n vezica urinar).

2.UNGUENTELE
Se pot aplica unguente n sacul conjunctival, pe marginea
pleoapelor, n vestibulul nazal i n conductul auditiv extern.
De reinut : cantitatea de unguent aplicat nu trebuie s
depeasc mrimea unui bob de gru; se folosesc
tampoane separate pentru fiecare ochi, urechi sau vestibul
nazal.

3. PULBERILE
Pulberile medicamentoase se pot aplica n sacul conjunctival
cu ajutorul unor tampoane de vat montate pe o baghet
de sticl.Dup aplicare, pacientul nchide ochiul pentru a
antrena pudra pe toat suprafaa globului ocular.

4. BADIJONAREA
Badijonarea reprezint ntinderea unei soluii
medicamentoase pe suprafaa mucoasei bucale, total sau
partial, cu ajutorul unui tampon montat pe porttampon

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE
MUCOASA CONJUNCTIVALA
Scop : administrarea medicamentelor in sacul conjunctival
pentru a obtine un efect terapeutic.

Materiale necesare :
- Tava medicala acoperita cu camp steril; Picaturi (coliruri)
sau unguente prescrise de medic;Ser fiziologic
steril;Comprese de tifon sterile;Servetele;Pipeta;Manusi
sterile;Tavita renala.

Pregetirea pacientului :
Psihic : se informeaza pacientul si i se explica tehnica; se
explica efectul terapeutic si eventualele reactii; se
informeaza pacientul cu privire la eventualele alergii;
pacientul este educat sa nu se miste in timpul procedurii.
Fizic : se asigura intimitatea pacientului; se asigura pozitie
decubit dorsal sau sezand cu capul pe spate

Efectuarea tehnicii:
- Asistenta medicala pregateste materialele pe o tava
medicala acoperita cu camp steril;
- Verifica recomandarea medicului;
- Identifica pacientul;
- Educa pacientul sa nu se miste in timpul procedurii;

- Asigura o lumina adecvata;


- Aseaza pacientul in pozitie decubit dorsal sau sezand cu
capul pe spate;
- Asistenta se spala pe maini si imbraca manusi sterile;
- Deschide fanta palpebrala din interior spre exterior
folosind comprese sterile imbibate in ser fiziologic;
- Asipra cu pipeta cantitatea de solutie necesara (deschide
tubul de unguent);
- Isi protejeaza degetele cu comprese sterile, trage bland
pleoapa inferioara pentru a evidentia sacul conjunctival;
- Instruieste pacientul sa priveasca in sus si inapoi pentru a
proteja cornea, sub pleoapa superioara si pentru a preveni
clipitul ;
- Sprijina mana cu care tine medicamentul pe fruntea
pacientului pentru a evita ranirea cu pipeta sau cu varful
tubului cu unguent deasupra sacului conjunctival la 1-2 cm;
- Instileaza numarul de picaturi sau aplica aproximativ 1 cm
liniar de unguent , pe suprafata pleoapei inferioare;
- Nu se atinge cu pipeta sau cu tubul ochiul pacientului ;
- Elibereaza pleoapa inferioara;
- Educa pacientul sa inchida ochiul si sa-si miste globul
ocular pentru a imprastia medicamentul ;
- Se indeperteaza orice exces de medicament din jurul
ochiului cu o compresa sterila sau cu un servetel;
- Asistenta se spala pe maini, schimba manusile si repeta
interventiile pentru celalat ochi daca este necesar

Ingrijiri ulterioare :

- Pacientul este asezat intr-o pozitie comoda;


- Se observa eventualele reactii locale : congestii, lacrimare,
prurit.
Reorganizarea locului de munca:
- Medicametele se depoziteaza la locul de pastrare;
- Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun.

Notarea procedurii:
- Se noteaza data, ora, medicamentul, calea de
administrare;
- Numele asistentei care a administrat medicamentul;
- Orice observatie legata de starea pacientului sau aspect
local : secretii locale, roseata, senzatie de corp strain;

7)ADMINISTRAREA PE CALEA PARENTERALA


Definitie: Prin cale parenteral se nelege administrarea
medicamentelor pe alt cale dect tubul digestiv. Dat fiind
faptul ca, in afara injectiilor, si alte cai ocolesc tubul digestiv
(ex: calea respiratorie), notiunea de cale parenterala a fost
reconsiderata, pastrand in sfera ei numai calea injectabila de
administrare a medicamentelor. Injectia consta in
introducerea substantelor medicamentoase lichide in
organism , prin intermediul unor ace care traverseaza
tesuturile, aculfiind adaptat la seringa.
Avantajele pe care le ofer calea parenteral fa de
celelalte ci sunt urmtoarele:
- dozarea precis a substanelor;
- aciunea mai rapid dup administrare;
- absorbia complet;

- administrarea de substane care sunt distruse de sucurile


digestive;
- se poate folosi atunci cnd calea oral este inutilizabil
(stenoze esofagiene sau pilorice, ocluzii intestinale,cu
hemoragie digestiva,varsaturi etc.);
- sigurana administrrii medicamentului la pacienii
recalcitrani sau incontieni;
- se pot introducei substane n scop explorator sau
diagnostic.

Scopul injectiilor:
-explorator ,care consta in testarea sensibilitatii
organismului fata de diferite substante;
-terapeutic:-administrarea medicamentelor.

Locul injectiilor (ca si scopul) il constituie tesuturile in


care se introduc medicamentele:
-grosimea dermului- injectia intradermica;
-sub piele,in tesutul celular subcutanat- injectia subcutanata;
-tesutul muscular- injectia intramusculara;
-in vasele sanguine- injectia intavenoasa si injectia
intraarteriala ;
-in inima injectia intracardiaca;
-in interventia de urgenta in maduva rosie a oaselor;
(intraosos)
-injectia -in spatiul subarahnoidian.
Asistenta efectueaza injectiile intradermica, subcutanata,
intramusculara si intravenoasa.

Alegerea caii de executare a injectiei este facuta de catre


medic, in functie de scopul injectiei rapiditatea efectului
urmarit ,compatibilitatea tesuturilor cu substanta de
injectat;

Pregatirea injectiei:
Materiale:
-seringi de unica folosinta cu o capacitate in functie de
cantitatea de solutie medicamentoasa:
-pentru injectia intradermica seringa de 1 ml gradata in
sutimi de ml
-pentru injectia intravenoasa seringa cu amboul situat
excentric
-acele se gasesc impreuna cu seringa in acelasi ambalaj sau
separate
-se pregateste un ac pentru aspirarea solutiilor si altul
pentru injectare
-ca medicament direct injectabil,in fiole sau flacoane cu
doza unica sau mai multe doze ,in seringa gata de
intrebuintare
-ca medicament indirect injectabil -pudre sau produse
liofilizate in fiole sau flacoane cu dop de cauciuc,insotite sau
nu de solvent
Alte materiale :
-tampoane sterile din vata si tifon ,solutii dezinfectante
,tavita renala
-garou,pernita ,musama (ptr. inj iv)
-recipiente ptr colectarea deseurilor

Pregatirea psihica pacientului:


-se informeaza privind scopul si locul injectiei si eventuale
reactii pe care le va prezenta in timpul injectiei.
Pregatire fizica:
-se aseaza in pozitie confortabila ,in functie de tipul si locul
injectiei

Incarcarea seringii
-se spala pe maini cu apa curenta ,
-se verifica seringa si acele-capacitatea si termenul de
valabilitate
- se verifica integritatea fiolelor sau flacoanelor eticheta
,doza termenul de valabilitate ,aspectulsolutiiei
-se indeparteaza ambalajul seringii,se adapteaza acul pentru
aspirat solutia ,acoperit cuprotectorul si se aseaza pe o
compresa sterila
a) aspirarea continutului fiolelor
-se goleste lichidul din varful fiolei prin miscari de rotatie
-se dezinfecteaza gatul fiolei prin stergere cu tamponul
imbibat in alcool
-se deschide fiola astfel:se tine cu mana stanga iar cu
policele si indexul mainii drepte protejate cu o compresa
sterila se deschide partea subtiata a fiolei
-se introduce acul in fiola deschisa ,tinuta intre policele
mainii drepte si avand grija ca bizoul acului sa fie permanent
acoperit cu solutia de aspirat
-fiola se rastoarna progresiv cu orificiul in jos

-se indeparteaza aerul din seringa,fiind in pozitie vericala cu


acul indreptat in sus ,prin impingerea pistonului pana la
aparitia primei picaturi de solutie prin ac;
-se schimba acul de aspirat cu cel folosit pentru injectia care
se face;
b) dizolvarea pulberilor:
-se aspira solventul in seringa
-se indeparteaza capacelul metalic al flaconului se
dezinfecteaza capacul de cauciuc,se asteaptaevaporarea
alcoolului
-se patrunde cu acul prin capacul de cauciuc si se introduce
cantitatea de solvent prescrisa
-se scoate acul din flacon si se agita pentru a completa
dizolvarea;
c) aspiratia solutiei din flaconul inchis cu dop de
cauciuc:
-se dezinfecteaza dopul de cauciuc ,se asteapta evaporarea
alcoolului
-se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cantitatea
de solutie ce urmeaza a fi aspirata;
-se introduce acul prin dopul de cauciuc in flacon,pana la
nivelul dopului si apoi se introduce aerul;
-se retrage pistonul sau se lasa sa se goleasca singur
continutul flaconului in seringa sub presiunea din flacon;
-acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimba cu
acul pentru injectie
ADMINISTRAREA COMBINATA A MEDICATIE INTR-O

SERINGA:
Combinarea a doua medicamente intr-o seringa scuteste
pacientul de doua intepaturi. Medicamentele pot fi
combinate intr-o seringa in mai multe feluri.Fie din doua
fiole, fie dintr-o fiola si un flacon, fie din doua flacoane. Mai
exista si medicamente gata dozate si trase in seringi sterile
seringi preumplute(cum ar fi anticoagulantele).
Aceste combinatii sunt contraindicate daca medicamentele
nu sunt compatibile fie pentru ca precipita, fie pentru isi
anuleaza unul efectul celuilalt, fie cand cantitatea combinata
este prea mare pentru a fi absorbita printr-o singura injectie.
Tipul de seringa si ac folosite vor depinde de medicatia
prescrisa, constitutia fizica a pacientului, calea de
administrare.

1)Injectia intradermica ( i.d.)


Scop :
-terapeutic- anestezie locala; desensibilizarea organismului
in cazul alergiilor,BCG la nn
-explorator-intradermoreactiile la tuberculina , la diversi
alergeni

Locul injectiei
-regiuni lipsite de foliculi pilosi :
-fata anterioara a antebratului ;
- fata externa a bratului si a coapsei ;
- orice regiune in scop de anestezie

Solutii administrate- sol. izotone usor resorbabile, cu


densitate mica

Resorbtia- foarte lenta.


Pregatirea echipamentului:
- se verifica data de expirare a medicatiei
- se spala mainile
- se alege zona de injectare
- se verifica medicatia
- se prepara substanta daca aceasta nu vine deja preparata
de la farmacie ( de exemplu, in testele alergenice trebuie
facuta o dilutie corespunzatoare indicatiilor medicului,
pentru a testa sensibilitatea pacientului la medicamentul
respectiv)

Administrare:
- se confirma identitatea pacientului
- se comunica pacientului zona aleasa pentru injectare
- se indica pacientului sa stea asezat si sa-si sprijine
antebratul , cu partea ventrala expusa
- se pun manusile
- se curata locul ales cu un pad alcoolizat si se verifica sa nu
aiba par, leziuni , edeme, echimoze
- se lasa sa se usuce alcoolul pe piele inainte de injectare
- se apuca antebratul pacientului cu o mana si se intinde
pielea
- cu cealalta mana se ia seringa cu acul atasat si se
indreapta sub un unghi de 10-15 grade fata de antebrat
- se introduce acul imediat sub piele si se injecteaza lent

- se va simti o mica rezistenta la administrare si va aparea o


papula cu aspectul cojii de portocala,diametru 56mm,inaltime de 1-2mm
- daca aceasta nu apare, inseamna ca acul este prea adanc
introdus , se va retrage si se va relua tehnica de la inceput
- dupa injectare se va retrage acul sub acelasi unghi sub
care a fost introdus. Nu se maseaza locul injectarii deoarece
poate irita tesuturile si poate afecta rezultatul testului
- se incercuieste locul administrarii cu un marker pentru a se
stii apoi cat de mult se modifica marginile semnului care
trebuie citit
- pacientul este atentionat sa nu se spele in zona respectiva
pana cand testul nu va fi citit
- testul se citeste in cazul intradermoreactiilor la intervalul
de timp stabilit in functie de substanta injectata
- se arunca manusile si seringa cu ac in recipientele
colectoare specifice

Ingrijiri ulterioare:-este recomandat sa nu se spele pe


antebrat,sa nu comprime locul injectiei-se citeste reactia in
cazul intradermareactiilor la intervalul de timp stabilit

Consideratii speciale:
-pacientii hiperalegenici necesita atentie sporita deoarece
pot face soc anafilactic la administrare de antigeni
-se evita dezinfectia cu alcool in cazul intradermoreactiei la
tuberculina
-nu se recapeaza acul pentru a evita inteparea

Incidente si accidente:

-revarsarea solutiei la suprafata pielii ,avand drept cauza


patrunderea partiala a bizoului acului
- lipsa aspectului caracteristic (papula cu aspect de
portocala ),cauza-patrunderea solutiei subderm
-lipotimie ,stare de soc cauzata de substanta injectata
-necrozarea tegumentelor din jurul injectiei

2)Injectia subcutanata( s.c.)


Scop -terapeutic
Locul injectiei-regiuni bogate in tesut celular, lax,
extensibil:
-fata externa a bratului,
-fata supero-externa a coapsei;
-fata supra- si subspinoasa a omoplatului;
-reg subclaviculara;
-flancurile peretelui abdominal.
Injectiile subcutanate sunt contraindicate in zonele
inflamate, edematiate, care prezinta felurite leziuni sau
semne din nastere. Pot fi, de asemnea, contraindicate
persoanelor cu tulbrari de coagulare.
Cand tratamentul subcutanat se administreaza timp
indelungat, cum este cazul insulinei, locurile de adminstrare
se vor alege prin rotatie.

Solutii administrate: - sol izotone, nedureroase ; sol


cristaline : insulina, cofeina, histamina,anticoagulante

Resorbtia- incepe de la 5-10 min de la adm. si dureaza in


functie de cantitatea de substanta administrata

Pregatirea echipamentului:
-verificarea medicatiei si dozelor prescrise
-se testeaza pacientul sa nu fie alergic la substanta, in
special inainte administrarii primei doze
-se spala mainile
-se inspecteaza medicatia sa nu aiba un aspect tulbure sau
anormal( cu exceptia celor care au un aspect particular, cum
ar fi un anumit tip de insulina care are un aspect tulbure)
-se alege locul de injectare
-se verifica inca o data medicatia
-daca medicatia este in fiola se dezinfecteaza aceasta, se
sparge si se trage doza indicata, scotand aerul din seringa.
-apoi se schimba acul cu unul potrivit pentru injectare
subcutanata
-daca medicamentul este in flacon sub forma de pudra, se
dezinfecteaza capacul de cauciuc, se reconstituie lichidul ,
se trage doza indicata, se scoate aerul si se schimba acul cu
cel pentru injectia subcutanata
-tehnica de extragere a substantei dintr-un flacon este
urmatoarea: se dezinfecteaza capacul flaconului se
introduce acul, seringa se umple cu aer, tragand de piston,
aceea cantitate echivalenta cu doza care trebuie extrasa din
flacon, se ataseaza apoi la acul din flacon si se introduce

aerul, se intoarce flaconul si seringa se va umple singura cu


cantitatea necesara

Administrare:
- se confirma identitatea pacientului
- se explica procedura pacientului pentru a ne asigura de
cooperarea sa si pentru a-i reduce anxietatea
- se asigura intimitate
- se selecteaza un loc pentru injectare (avandu-se in vedere
ca trebuie alternate)
- se pun manusile
- se sterge locul ales pentru injectare cu un pad alcoolizat
incepand din centrul zonei alese spre exterior prin miscari
circulare
- se lasa alcoolul sa se ususce pe piele pentru a preveni
introducerea de alcool subcutanat in timpul injectiei, ceea ce
produce o senzatie de usturime pacientului
- se indeparteaza capacul acului de la seringa
- cu o mana se pliaza pielea din zona aleasa, cu o miscare
ferma , formand un pliu de tesut adipos
- se atentioneaza pacientul ca va simti o intepatura
- se va introduce acul repede, printr-o singura miscae, la un
unghi de 45 sau 90 de grade
- se elibereaza pliul cutanat pentru a nu introduce substanta
in tesutul sub compresie si a nu se irita fibrele nervoas
- se aspira pentru a vedea daca suntem intr-un vas de sange
- daca apare sange la aspiratie se va arunca seringa si se va

incepe tehnica de la inceput


- nu se aspira atunci cand se fac injectii cu heparina si cu
insulina ( nu este necesar la insulina, iar la heparina poate
produce hematom)
- se injecteaza substanta scotandu-se apoi bland dar repede
acul, printr-o singura miscare, sub acelasi unghi sub care a
fost introdus
- se acopera locul injectarii cu o compresa sau pad alcoolizat
masand bland, circular pentru a facilita absorbtia
medicamentului (masarea nu se va face atunci cand se
adminstreaza insulina sau heparina)
- se indeparteaza compresa si se verifica locul pentru a
depista eventualele sangerari sau echimoze

Consideratii speciale- locul indicat de adminstrare a


heparinei este in abdomenul inferior, sub ombilic
- se va avea intotdeauna in vedere sa se alterneze locurile
de injectare pentru a preveni complicatiile (lipodistrofia, de
exemplu, un raspuns imun normal al organismului ce apare
in cazul injectarii repetate in acelasi loc)
- nu se dezinfecteaza cu alcool la administrarea insulinei
- dupa injectarea cu heparina, se mentine seringa cu acul
inca 10 secunde inainte de a se scoate. Se va evita masarea
zonei de injectare
- daca apar echimoze la locul injectarii cu heaprina se poate
aplica gheata in priele 5 minute dupa injectare si apoi se
face compresie
- nu se recapeaza acul pentru a evita inteparea
- materialele folosite se arunca in recipientele potrivite

Incidente si accidente:
-durere violenta prin lezarea unei terminatii nervoase sau
distensia brusca a tesuturilor;
-ruperea acului-extragerea manuala sau chirugicala
-hematom prin perforarea unui vas care se resorbi sau
infecta pe cale hematogena dand nastere unui abces.

3)Injectia intramusculara( im)


Injectia intramusculara constituie introducerea unor solutii
izotonice,uleioase sau a unei substante coloidale in stratul
muscular prin intermediul unui ac atasat la seringa.

Scop terapeutic
Solutii administrate: - sol izotone; sol uleioase ; sol
coloidale cu densitate mare.

Resorbtia- incepe imediat dupa adm ; se termina in 3-5


min ; mai lenta ptr sol uleioase

Locul injectiei - muschii voluminosi,lipsiti de trunchiuri


importante de vase si nervi :
-reg supero-externa a fesei ;
-fata externa a coapsei in 1/3 mijlocie ;
-fata externa a bratului, in muschiul deltoid.
Locul injectei il constituie muschii voluminosi,lipsiti de
trunchiuri importante de vase si nervi,a caror lezare ar putea
provoca accidente;in muschii fesieri se evita lezarea nervului
sciatic:

-cadranul super extern fesier -rezulta din intretaierea unei


linii orizontale ,care trece prin marginea superioara a
marelui trohanter,pana deasupra santului interfesier ,cu alta
verticala perpendiculara pe mijlocul celei orizontale
-cand pacientul e culcat se cauta ca repere punctuale
Smirnov si Barthelmy (punctul Smirnov este situat la un lat
de deget deasupra si inapoia marelui trohanter;punctul
Barthelmy este situatla unirea treimii externe cu cele doua
treimi interne aunei linii care uneste splina
iliacaanteroposterioara cu extremitatea santului interfesier)
-cand pacientul este in pozitie sezand ,injectia se poate face
in tota regiunea fesiera,deasupraliniei de sprijin;

Pregatirea echipamentului
- se verifica medicatia prescrisa ca data de expirare,
coloratie , aspect
- se testeaza pacientul sa nu fie alergic , in special inaintea
administrarii primei doze
- daca medicatia este in fiola, aceasta se dezinfecteaza, se
sparge si se trage doza indicata, scotand aerul din seringa.
- apoi se schimba acul cu unul potrivit pentru injectare
intramusculara
- daca medicamentul este in flacon sub forma de pulbere, se
dezinfecteaza capacul de cauciuc, se reconstituie lichidul ,
se trage doza indicata, se scoate aerul si se schimba acul cu
cel pentru injectia intramusculara
- tehnica de extragere a substantei dintr-un flacon este
urmatoarea: se dezinfecteaza capacul flaconului se
introduce acul, seringa se umple cu aer, tragand de piston,
aceea cantitate echivalenta cu doza care trebuie extrasa din

flacon, se ataseaza apoi la acul din flacon si se introduce


aerul, se intoarce flaconul si seringa se va umple singura cu
cantitatea necesara
- alegerea locului de injectare in injectia intramusculara
trebuie facuta cu grija.

Administrarea:
- se confirma identitatea pacientului
- se explica procedura pacientului
- se asigura intimitate
- se spala mainile, se pun manusile
- se va avea in vedere sa se roteasca locul de injectare daca
pacientul a mai facut recent injectii intramusculare
- la adulti deltoidul se foloseste pentru injectare de cantitati
mici, locul de administrare uzula fiind fata superoexterna a
fesei, iar la copil fata antero laterala a coapsei
- se pozitioneaza pacientul si se descopera zona aleasa
pentru injectare
- se invita bolnavul sa-si relaxeze musculatura si sa stea
linistit.
- se dezinfecteaza cu un pad alcoolizat prin miscari circulare
- se lasa pielea sa se usuce
- se intinde pielea intre policele si indexul sau mediul mainii
stangi.
- se pozitioneaza seringa cu acul la 90 de grade, se
atentioneaza pacientul ca urmeaza sa simta o intepatura, se
recomanda sa nu isi incordeze muschiul

- se inteapa perpendicular pielea, patrunzand (4 7 cm) cu


rapiditate si siguranta cu acul montata la seringa.
- se sustine seringa seringa cu cealalta mana, se aspira
pentru a verifica daca nu vine sange.
- daca apare sange, se va retrage acul si se va relua tehnica
- daca la aspirare nu apare sange, se va injecta substanta
lent pentru a permite muschiului sa se destinda si sa
absoarga gradat medicatia
- dupa injectare se retrage acul ptrintr-o singura miscare,
brusca, sub acelasi unghi sub care a fost introdus
- se acopera locul punctionarii cu un pad alcoolizat si se
maseaza usor pentru a ajuta distribuirea medicamentului
( masajul nu se va efectua atunci cand este contraindicat,
cum ar fi la administrarea de fier)
- se indeparteaza padul cu alcool si se inspecteaza locul
punctionarii pentru a observa eventualele sangerari sau
reactii locale
- daca sangerarea continua se va aplica compresie locala
sau gheata in caz de echimoze
- se va reveni si inspecta locul injectiei la 10 minute si la 30
de minute de ora administrarii
- nu se va recapa acul
- se vor arunca materialele folosite in recipientele specfice
de colectare

Incidente si accidente:
-durere vie ,prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri
ale sale

-paralizia prin lezarea nervului sciatic


-hematom prin lezarea unui vas
-ruperea acului
-supuratie aseptica
-supuratie septica-prin nerespectarea asepsiei
-embolie prin injectarea accidentala intr-un vas a solutiilor
uleioase

4)Injectia intravenoasa (i.v.)


Injectia intravenoasa consta in introducerea solutiilor
cristaline, izotonice sau hipertonice in circulatia venoasa.

Scop:
-terapeutic
- explorator -se administreaza substante de contrast de
contrast radiologic

Solutii administrate - sol izotone; sol hipertone.


Resorbtia este instantanee calea intravenoasa este aleasa
atunci cand trebuie sa obtinem efectul rapid al solutiilor
medicamentoase sau cand acestea pot provoca distructii
tisulare;

Loc de electie
- pentru administrarea anumitor medicamente al caror efect
trebuie obtinut rapid ca si pentru corectarea unei
hipovalemii, anemii, abordul venos capata o importanta
deosebita in cadrul diverselor conduite terapeutice;
- abordul venos poate fi efectuat periferic sau central;

- abordul venos periferic este realizat de catre asistenta


medicala, iar cel central numai de catre medic;
- alegerea tipului de abord venos si a locului de electie
depind de:
- starea clinica a pacientului si criteriul de urgenta in
administrare sau nu;
- tipul medicamentului ce trebuie administrat si efectul
scontat;
- cantitatea de administrat, durata tratamentului.
- pentru alegerea locului in efectuarea punctiei venoase
examinam atent ambele brate ale pacientului pentru a
observa calitatea si starea anatomica a venelor;
Evitam regiunile care prezinta ;
- procese recuperative;
- piadermite;
- eczeme;
- nevralgii;
- traumatism,etc.
Examinarea o efectuam in urmatoarea ordine:
- plica cotului;
- antebrat;
- fata dorsala a mainilor;
- vena maleolara interna;
- venele epicraniene la sugari si copii;
- la nivelul plicii cotului venele antebratului cefalica si

bazilica se anastomozeaza dand nastere venelor mediana


cefalica si mediana bazilica.
Manevre pentru facilitarea palparii si functionarii veneloraplicam garoul elastic si inclinam bratul pacientului in jos,
abductie si extensie maxima;
-solicitam pacientului sa-si stranga bine pumnul sau sa
inchida si sa deschida pumnul de mai multe ori consecutiv,
pentru reliefare venoasa;
- masam bratul pacientului dinspre pumn catre plica cotului;
-tapotam locul pentru punctie cu doua degete;
- incalzim bratul cu ajutorul unui tampon imbibat cu apa
calda sau prin introducere in apa calda;
-efectuam miscari de flexie si extensie a antebratului;

Utilizarea garoului
-garoul elastic se aplica la aproximativ 10 cm deasupra
locului punctiei,pentru plica cotului la nivelul unirii treimii
inferioare a bratului cu cea mijlocie;
-strangem garoul in asa fel incat sa opreasca complet
circulatia venoasa si controlam pulsul radial care trebuie sa
ramana perceptibil, astfel am intrerupt circulatia arteriala a
bratului prin comprimarea arterei;

Efectuarea injectiei :Injectia intravenoasa consta in:


-punctia venoasa si
-injectarea medicamentului;
- injectia i.v. nu se efectueaza in pozitia sezand.
- se confirma identitatea pacientului

- se explica procedura pacientului


- se spala mainile, se pun manusile- in timpul lucrului ne
pozitionam vis-a-vis de pacient;
-aspiram medicamentul din fiola dupa care schimbam acul
cu unul de lumen mai mic si aplicam garoul;
- alegem locul punctiei si il dezinfectam;
-interzis a palpa vena dupa dezinfectare;
- mentinem bratul pacientului inclinat in jos;
- intindem pielea pentru imobilizarea venei si facilitarea
penetrarii acului prin cuprinderea extremelor in mana stanga
in asa fel ca policele sa fie situat la 4-5 cm sub locul
punctiei, exercitand miscarea de tractiune si compresiune in
jos asupra tesuturilor vecine;
- patrundem cu acul montat la seringa in lujmenul vasului;
- dupa ce am patruns cu acul in lumenul vasului, schitam o
usoara miscare de aspirare pentru a verifica pozitia acului;
- desfacem garoul cu mana stanga.

Injectarea substantei medicamentoase


-mentinem seringa cu mana dreapta fixand indexul si
medianul pe aripioarele seringii, iar cu policele apasam
pistonul, introducand solutia lent si verificand pentru control
la nevoie cateterizarea corecta a venei prin aspirare;
-se retrage brusc acul ,cand injectarea s-a terminat
- la locul punctiei se aplica tamponul imbibat in alcool

Ingrijirea ulterioara-se mentine compresiune la locul


injectiei cateva minute-se supravegheaza in continuare
starea generala

Consideratii speciale
-in timpul injectarii se va supraveghea locul punctiei si
starea generala
-vena are nevoie pentru refacere de un repaus de cel putin
24h ,de aceea nu se vor repeta injectiile in acceasi vena la
intervale scurte
-daca pacientul are o singura vena disponibila si injectiile
trebuie sa se repete ,punctiile se vor face intotdeauna mai
central fata de cele anterioare
-daca s-au revarsat,in tesutul perivenos,solutiile hipertoneva fi instiintat medicul pentru a interveni,spre a se evita
necrozarea tesuturilor.
-De evitat incercarile de a patrunde in vena dupa formarea
hematomului,pentru ca acesta ,prin volumul sau ,deplaseaza
traiectul obisnuit al venei
- nu se administreaza solutii uleioase in vena
- abordul venos superficial la nivelul membrelor inferioare
este realizat doar in cazuri de urgenta majora si de scurta
durata pentru a evita complicatiile tromboembolice si
septice;
- pozitia pacientului pentru abordul venei jugulare externe
este decubit dorsal, Trendelenburg 150 cu capul intors
contralateral;
- tegumentul gatului il destindem cu policele mainii libere si
punctionam vena la locul de incrucisare cu marginea
externa a muschiului sternochidomastoidian;
- abordul venos profund este realizat de catre medi in
conditii tip protocol-operator:- vena jugulara interna, vena
femurala, vena subclavic.

Incidente si accidente:
-injectarea solutiei in tesutul perivenos ,manifesta prin
tumefierea tesuturilor,durere
-flebalgia produsa prin injectarea rapida a solutiei sau a unor
substante iritante
-valuri de caldura ,senzatie de uscaciune in faringe
-hematom prin strapungerea venei
-ameteli,lipotimie,colaps
-embolie gazoasa,uleioasa prin injectarea unei cantitati mari
de aer brusc in sistemul vascular sau prin gresirea caiii de
administrare a solutiilor uleioase-se produce decesul
bolnavului
-punctionarea si injectarea unei artere-produce necroza
totala a extremitatilor,durere exacerbata,albirea
mainii,degete cianotice