Sunteți pe pagina 1din 4

MUTISMUL SELECTIV

Mutismul selectiv(psihogen sau voluntar) este o tulburare specific copilriei


caracterizat prin lipsa total a dorinei de a vorbi n cel puin o situaie specific, n ciuda
abilitilor de a vorbi n alte situaii.
Istoric:
n literatura german a anilor 1880, a aprut prima descriere a mutismului voluntar la
persoane sntoase psihic. Acest comportament a fost denumit n mai multe moduri: mutism
funcional, vorbire ovielnic, mutism electiv, mutism selectiv, fobie de vorbire, afazie
voluntar, mutismul auzului, negativism verbal, evitarea vorbirii.
Iar n 1930 cptat numele de Mutism Electiv, considerndu-se c aceti copii aleg" (se
hotrsc) s nu mai vorbeasc.
A fost considerat o tulburare psihogen de vorbire, adic o nevroz pur funcional,
trecndu-se peste faptul c nevroza apare pe un organ, aparat sau sistem care au compensat
un deficit funcional -consecutive unei leziuni sau dup o suprasolicitare, afectnd funcia, n
anumite condiii, ca o leziune.
DSM IV consider c acesta tulburare este o tulburare anxioas i este descris n
capitolul Tulburri anxioase la copil". Autorii au considerat c termenul deselectiv" este
mai corect fiind explicat de ipoteza etiologic a acestei boli precum c trsturile de
temperament, anxietatea i timiditatea l fac pe copil s selecteze situaiile sociale n care s
refuze s vorbeasc.
ICD 10 include Mutismul electiv n capitolul Tulburri ale funcionrii sociale cu
debut specific n copilrie sau adolescen".
Copii cu mutism selectiv au dobndit i au dezvoltat capacitatea de comunicare prin limbajul
expresiv i, deodat sau treptat, n jurul vrstei de 5-6 ani ncep s vorbeasc numai n
anumite condiii sau numai cu anumite persoane. Se poate ajunge la situaii n care refuzul
este total sau comunic doar prin silabe disparate; aceast atitudine se manifest numai n
anumite situaii (la coal saula grdini), n timp ce acas cu prinii continu s vorbeasc.
n formele severe, copilul refuz s mai vorbeasc i cu acetia, mutismul devenind aproape
total. Durata manifestrii este variabil: de la cteva luni la civa ani.
Definiie
Cuvntul mutism provine din limba latin este tradus ca fiind o stare patologic ce
const n lipsa capacitii de a vorbi.
- OMS (1993) definete mutismul electiv ca fiind o sever selectivitate n vorbire,
determinat emoional, dei copilul a demonstrat abiliti clare n achiziionarea limbajului
i continund s-l foloseasc n anumite situaii, dar refuznd s vorbeasc n altele.
- Mutismul electiv reprezint o reacie nevrotic pasiv de aprare, care se manifest

printr-o blocare a vorbirii n condiii de stres afectiv . Este considerat ca o tulburare


psihogen de vorbire. (Ecaterina Vrsma)
O tulburare a comunicrii verbale de ordin emoional. Tulburarea fiind caracterizat
printr-o comunicare selectiv cu anumite persoane sau n anumite situaii. Cele mai afectate
elemente sunt articularea, limbajul receptiv i selectiv.( Castell i Schmidt)
.
Hartmann a fcut o distincie ntre mutismul total i mutism electiv. Mutismul total
este refuzul total de a utiliza limbajul verbal ns fr a avea afectat auzul i care apare de
obicei ca i simptom secundar al unei tulburri psihice, tulburare depresiv major etc.
Vorbitul i orice alt sunet ce ar putea fi generat de gur precum curatul gtului, tuitul sau
strnutul este evitat la contactul cu toate persoanele. Mutismul total apare destul de rar la
copii. Mutismul electiv este caracterizat prin faptul c anumite persoane sau circumstane
determin evitarea vorbirii la copil. (Hartmann B, 1992)
Cnd sunt nevoii s se adreseze direct nu mai vorbesc, inhibndu-i comportametul, n
schimb se comport normal sau aproape normal doar c nu vorbesc. Vorbirea cu voce tare i
alte sunete sunt evitate iar n unele cazuri sunt dispui s vorbeasc prin intermediul
gesturilor. Sunt i copii care au un comportament defensiv, ostil i agresiv, acompaniat de o
stare de tcere persistent.
Aceast tulburare poate cpta urmtoarele forme:
1)Acut: poate aprea dup momente de groaz, panic, ocuri emotive, traumatisme psihice.
2) Cronic:se manifest general sau selectiv, fa de anumite persoane.
Etiologie
Teoriile psihodinamice explic Mutismul electiv ca fiind rspunsul copilului la
nevroza familiei", la hiperprotecie, la atitudinea dominatoare a mamei i afectivitatea rece a
tatlui;
Teoria temperamentului inhibat/comportamentului inhibat"; muli dintre autori
consider c aceti copii au anumite trsturi de temperament, respectiv: sunt excesiv de
timizi, ruinoi, inhibai n prezena strinilor, prezentnd un real disconfort n situaii sociale
necunoscute, deosebit de selectivi n aspectele relaionale, evit cu obstinaie stabilirea unor
noi relaii sociale. Acetia motenesc aceste trsturi de temperamentde la unul din prini.
Teoria anxietii- mare parte din autori sunt de acord c Mutismul electiv este o form
a tulburrilor anxioase la copil sau un simptom al anxietii sociale sau al fobiei sociale.
S-a observat c sunt situaii n care copilul ce prezint mutism provine:
- dintr-o familie ce a imigrat ntr-un nou mediu lingvistic
- dintr-o familie bilingv deoarece la coal se folosete limbajul lui nedominant.
Criterii de diagnostic:
2

- incapacitate persistent de a vorbi n anumite situaii pe cnd vorbirea normal este prezent
n alte situaii
- tulburarea mpiedic obinerea performanei colare i comunicarea social
- tulburarea dureaz cel puin o lun
- incapacitatea de a vorbi nu se datoreaz neachiziiei limbajului sau faptului c acel copil nu
sesimte confortabil s vorbeasc ntr-o anumit limb
- nu poate fi explicat ca o tulburare de vorbire i nu apare exclusiv ca i consecin a un
ei tulburri de dezvoltare, schizofreniei sau alte tulburri pshihotice . (Sass H, 1998).
Refuzul persistent de a vorbi poate aprea prima oar la grdini. colarii cu mutism
electiv, dei nu comunic, neleg scrierea i nu manifest deficiene de ordin intelectiv, dar,
persistena pe o perioad lung de timp poate duce la rmneri n urm pe linia dezvoltrii
verbale i a exprimrii logico-gramaticale. Se mai poate ntmpla ca, dei s-a intervenit n
sens optimizator, rezultatele s nu fie cele scontate, iar copilul cu mutism s rmn refractar.
Aceti copii prezint urmtoarele trsturi asociate:
-trsturi de personalitate specifice: timiditate exagerat, frici sociale, chiar fobii, tendine de
izolare i retracie, evitarea persoanelor sau a condiiilor stresante pentru el; n acelai timp,
aceti copii pot fi agresivi, ostili,extrem de ncpnai, manipulativi i foarte rezisteni la
schimbare
- uneori aceste atitudini se manifest mai frecvent acas;
-pot avea o ntrziere n dezvoltarea psihic, predominant de limbaj;imaturitatea afectiv i
motivaional;
-ocazional pot exista i tulburri de comunicare asociate, tulburri fono-articulatorii sau
afeciuni somatice pediatrice;
- tulburri comorbide frecvente n mutismul electiv sunt: enurezisul, encoprezisul, tulburrile
obsesiv-compulsive, fobiile specifice copilului, tulburrile depresive, refuz colar, tulburrile
de nvare;
- caracteristicile familiei sunt important de evaluat pentru c ne ofer informaii privind
antecedentele eredocolaterale (istoric de boli psihice la prinii acestor copii este destul de
frecvent, particulariti temperamentale similare);
-maniera educaional hiperprotectoare este frecvent observat n aceste familii, ceea ce
impune o ajustare terapeutic
- atitudini dezaprobatoare i jigniri ale anturajului, traume psihice
- tratament brutal, atitudine nenelegtoare, ocuri.
- un mediu familial perturbat, tatl este insecurizant, brutal, absent, iar legtura cu mama este
foarte strns
Ecaterina Vrsma arat c diagnosticul diferenial se stabilete n funcie de:
1. surditate, n care absena limbajului este determinat de deficienele de auz;
2. alalie, n care tulburarea este congenital, are caracter permanent, iar comportamentul
verbal nu se modific n raport cu ambiana;
3. autism, n care comportamentul este inadecvat i lipsesc raporturile afective. Mutismul
electiv intr n diagnostic diferenial cu autismul prin retragere social, lips de rspuns la
solicitri. Nu exist ns n aceast situaie anomalitile specifice de limbaj asociate
autismului, fiind posibile doar ntrzieri de limbaj i unele dizartrii. Copiii cu mutism electiv
3

prezint joc spontan creativ, poart conversaii cu persoane cunoscute, se ataeaz i


interacioneaz verbal cu membrii familiei, artnd reciprocitate social fa de unii oameni.
Modaliti de lucru n cadrul cabinetului de asisten psihopedagogic:
- Stabilirea unei relaii de ncredere utilizndu-se activitile preferate de ctre copil:
desenul, modelajul cu ajutorul plastelinei, pictura.
- Comunicarea prin intermediul calculatorului
- Ascultarea la cti a unor piese specifice vrstei i ncurajarea copilului s fredoneze
cntecele respective
- Exersarea silabisirii n faa oglinzii
- Utilizarea povetilor metaforice
- ncurajarea copilului s comunice pe o tonalitate sczut i treptat s creasc nivelul
tonalitii.Am utilizat nregistrarea audio i video al copilului. Utilizarea citirii de pove ti,
la nceput cu ajutorul adultului iar mai apoi individual. Exersarea iptului ntr-un spaiu
securizant.
Jocul Mingea fierbinte- copilul trebuie s spun ceva despre propria persoan iar mai
apoi s paseze repede mingea adultului, care particip la joc. La nceput cei doi
participani stau destul de aproape iar treptat se mrete distan a dintre cei doi juctori,
ncurajnd copilul s vorbeasc pe o tonalitate ridicat. De asemenea, i-am cerut copilului
s descrie toate lucrurile pe care le vede n jurul ei, mrindu-se treptat distana dintre copil
i adult, ns de aceast dat ntr-un mediu diferit, spre exemplu n curtea colii, pe strad.
- Jocurile de rol n vederea dezvoltrii abilitilor sociale.
- Utilizarea imageriei mentale i expunerea gradat pentru diminuarea temerilor.
- Introducerea copilului n activiti de consiliere de grup

Vrsma Ecaterina, Muu Ionel, Terapia tulburrilor de limbaj - Intervenii logopedice,


E.D.P., Bucureti, 1997
Emil Verza,Florin Emil Verza,Tratat de Psihopedagogie Speciala, Editura Universitatii din
Bucuresti,2011