Educaia terapeutic

nutriional
Lp 1

Educaia terapeutic
definiie
concepte
self-management
complian
aderen
responsabilizarea pacientului

Educaia terapeutic
schimbare comportamental
"behaviour change"
interviu motivaional

Educaia terapeutic
nutriional
etape
criterii de calitate n evaluarea
educaiei terapeutice nutriionale
tipuri de programe
edinele de grup

Idei.
Oferirea de informaii despre ce s mnnce un
individ este adesea insuficient pentru a
promova modificri n comportamentul
alimentar i aderen la noua diet
Rezistena la schimbare poate s apar la nivel
incontient, subcontient i ar trebui s fie
ateptat i dovedit de ctre nutriionist.
Scopul final al consilierii nutriionale este "selfmanagement"-ul. Nutriionistul trebuie s ofere
cunotinele, abilitile i s aib abordrile
potrivite pentru ca indivizii s reuesc s
triasc independent n mediul lor natural.

Modelul procesului de consiliere

nutriional
1. Evaluarea parametrilor individuali (stil de
via, parametri metabolici), incluznd factori
nutriionali, fizici, sociali, cognitivi, dar i
evaluarea etapei n procesul de schimbare.
2. Stabilirea de obiective bazate pe evaluare.
3. Intervenia i tratamentul necesar atingerii
scopurilor.
4. Evaluarea rezultatelor i urmrire.

1. EVALUAREA

Etapele schimbrii
(Prochaska)

Precontemplarea
Contemplarea
Pregatirea
Actiunea
Mentinerea

Faza de precontemplare
ntrebri

Aciuni

"Cu ce pot s ajut?"

"Ai citit articole despre...?"
"Cunoatei relaia
dintre...?"
"Mai este cineva din
familia Dvs. cu aceast
problem?"
"Cunoatei consecinele /
riscurile...?"
"Ce prere avei despre a
face o schimbare?"

Creterea gradului de
cunoatere
Evaluarea
cunotinelor
Oferirea de informaii
Evaluarea valorilor /
credinelor
Discutarea riscurilor i
beneficiilor

Faza de contemplare
ntrebri

Aciuni

"La ce schimbri v-ai

gndit?"
"Care credei c sunt
avantajele i
dezavantajele?"
"Ce credei / simii despre
asta?"
"Ce ar face sa fie mai uor /
mai greu?"
"Care ar fi rezultatele
schimbrii?"
"Cum v pot ajuta?"

Evaluarea
cunotinelor
Evaluarea gndurilor /
sentimentelor
Scderea barierelor
Auto-evaluarea
Restructurarea
cognitiv

Faza de pregtire
ntrebri
"Intenionai s facei
ceva n urmtoarea
lun?"
"Cum vei face asta?"
"Ce schimbri ai
ncercat deja?"
"Cum se va mbunti
viaa Dvs.?"

Aciuni

Auto-eficiena
Angajamentul
Luarea deciziilor
Discutarea prerii
despre abilitate
Planificarea de scopuri

Faza de aciune
ntrebri

Aciuni

"Ce facei altfel?"

"Cu ce probleme v
confruntai?"
"Cine v ajut?"
"Cum v pot ajuta
eu?"
"Ce facei n loc de...?"

Auto-ncurajarea
"Self-management"
edine de grup
Auto-monitorizarea
Prevenirea recderilor

Faza de meninere
ntrebri
"Cum facei fa
momentelor cnd v
ndeprtai de la
scop?"
"Cu ce greuti v
confruntai?"
"Care sunt planurile
de viitor?"
"Ce probleme ai
rezolvat?"

Aciuni

Prevenirea recderilor
"Self-management"
Angajament
Stabilirea de obiective
Controlul mediului

Idei despre evaluare

Cheia consilierii nutriionale eficiente st n evaluarea i
identificarea etapei n procesul de schimbare n care se
gsete un individ i potrivirea interveniei cu aceast
etap.
Astfel se crete eficiena interveniei, se susine individul
n procesul de trecere de la o etap la alta (superioar),
deoarece se asigur motivaia i pregtirea i se reduce
rata de eec din cauza nepotrivirii interveniei la etap.
Majoritatea interveiilor nutriionale sunt orientate pe
aciune, presupunnd c persoanele sunt pregtite s
fac schimbri. De fapt, 40 50 % dintre indivizi sunt n
faza de precontemplare.
Indivizii trec prin aceste etape ntr-o manier spiralat,
nu liniar

2. STABILIREA
OBIECTIVELOR

Idei despre stabilirea

obiectivelor
Consilierii ar trebui s clarifice faptul c
responsabilitatea pentru schimbare este n
mna clientului, dar c ei, consilierii, sunt
dispui s asiste n rezolvarea problemelor i s
ajute cu stabilirea obiectivelor i cu crearea
planurilor.
Obiectivele ar trebui s fie stabilite prin
negociere
Consilierea nseamn ascultare, chestionare,
acceptare, clarificare, ajutor pentru ca indivizii
s gseasc singuri soluiile la problemele lor i
s dezvolte propriul plan de aciune.

Alte idei.
Cunotinele sunt o unealt doar cnd o persoan este
pregtit s fac o schimbare i este motivat n acest
sens.
Clienii (NU nutriionistul!) trebuie s selecteze 1 2
prioriti de schimbare de la o sptmn la alta
Clienii care sunt n faza de precontemplare sau de
contemplare, sau clienii care sunt prea entuziati n a face
schimbri radicale, imediat, sunt predispui la frustrri i
eec, abandonnd programul. Nutriionistul trebuie s fie
vigil pentru ca astfel de situaii s nu se petreac i s
militeze pentru alt fel de aciuni. Schimbrile mici,
constante, care persist n timp sunt de preferat.
Problemele pot fi reinterpretate n scopuri pozitive pentru
schimbare.

Stabilirea obiectivelor - un proces n

4 etape:
Identificarea obiectivelor "Care
dintre...?"
Evaluarea importanei obiectivelor
"Pe o scar de la 1 la 10, ct de
important?"
Analiza obstacolelor n atingerea
obiectivelor "Care ar fi problemele
n atingerea obiectivelor?"
Paii n vederea atingerii obiectivelor
"Cum?"

Obiectivele
Obiectivele ar trebui s fie: specifice,
msurabile, rezonabile, posibile i
ncadrate n timp
Obiectivele ar trebui s fie
provocatoare, dar n acelai timp
posibile.
Distincie ntre obiectivele pe termne
scurt i cele finale, pe termen lung.

3. INTERVENIA I
TRATAMENTUL

Idei
Informaiile obtinute din evalure i stabilirea
obiectivelor este baza pentru planul nutriional i
intervenia nutriional.
Scopurile sunt cele care sugereaz de ce informaii,
cunotine, abiliti are clientul nevoie pentru a-i
atinge obiectivele.
Pn la sfrtitul sesiunii, clientul ar trebui s tie
nu numai ce are de fcut, ci i cum trebuie s fac.
Simpla oferire de informaii despre un regim adesea
nu este suficient pentru a-i face pe clieni interesai
sau api n a face schimbarea. Consilierea nseman
mult mai mult dect distribuirea de materiale
printate clienilor.

4. EVALUAREA
REZULTATELOR I
URMRIRE

Idei
Cuantificarea impactului procesului
de consiliere
Orice ntlnire ulterioar ncepe cu
evalurea perioadei de la ultima
ntlnire
Feed-back pozitiv
Urmrirea frecvent pentru
reevalure, intervenii ulterioare,
sprijin important pn cnd
clientul devine independent.