Sunteți pe pagina 1din 17

Alimente cu efecte negative asupra sarcinii

Sarcina reprezint una din prile cele mai frumoase din viaa unei femei, ns exist
un numr destul de mare de factori care interacioneaz cu progresul sarcinii dar i cu
rezultatul acesteia. Statusul nutriional al femeii are efecte directe asupra gestaiei i ftului,
iar greutatea la natere a nou-nscutului este corelat cu mortalitate infantil.
Alimentele consumate de viitoarea mam trebuie s fie bogate n nutrienii necesari
dezvoltrii corecte intraunterine a ftului. Un alt lucru primordial n sarcin este faptul c
sistemul imun al gravidei este mai sensibil i predispus contactrii unor bacterii, virusuri i
parazii.
Din aceste considerente este bine ca gravida s cunoasc ce este bine s consume i
cum s prepare ceea ce mnnc.
Alimentele le putem mprim n dou categorii:
1. Alimente de exclus
2. Alimente de evitat
1. Alimentele ce trebuie excluse din alimentaie:
a) Carnea crud sau insuficient preparat termic
Carnea consumat de gravide trebuie gtit la temperaturi de peste 70 de grade Celsius, de
preferat a fi coapt, fript, prjit sau fiart, pentru a exclude riscul infectrii cu Listeria sau
Toxoplasma. n aceast categorie se nscriu i mezelurile, hotdog-ul, crnaii afuma i i alte
feluri de mncare pe baz de carne prelucrat prin afumare sau uscare, dar i pateurile din
carne, realizate n cas.
b) Brnzeturile moi: Brie, Feta,Camembert,Roquefort, Gorgonzola, Panela etc.
Acestea nu sunt indicate deoarece sunt preparate cu lapte nepasteurizat, care poate con ine
Listeria dar care au i un coninut crescut de ap, mediu prielnic dezvoltrii bacteriilor. Este
indicat ca nainte de consum acestea s fie fierte i s se verifice eticheta daca au n con inutul
lor lapte nepasteurizat.(2)
c) Buturile de orice natur nepasteurizate
Fie c e vorba despre lapte, fie c discutm despre cidru sau sucuri naturale proaspt
stoarse n cas, niciunul nu e inofensiv. Este obligatoriu ca acestea s fie pasteurizate nainte,
pentru c pot fi surse de bacterii precum E. coli, Listeria, Salmonella sau Campylobacter. (1)
d) Aluatul crud pentru prjituri
Tentaia de a gusta aluatul dulce pentru prjituri, preparat din albuuri i glbenuuri crude
btute, trebuie depit. Se pot savura cu ncredere dulciurile abia dup ce au fost coapte,
1

deoarece oule n stare crud pot conine Salmonella. Conform Centrului American de
Prevenie i Control al Bolilor (CDC) un ou din 20.000 este infestat cu Salmonella.
e) Crustaceele crude
Scoicile i stridiile insuficient preparate termic pot furniza bacteria Vibrio, acestea trebuie
gtite la o temperatur de peste 60 Celsius, pn cand acestea se deschid.
f) Petele slab gtit sau sushi
Gtit neaprat la peste 60 de grade Celsius! Petele gtit necorespunztor, dar i preparatul
sushi pot conine parazii i bacterii ce se instaleaz pe tractul gastrointestinal (Food And
Drug Administration (FDA) .(1)
g) Petele bogat n mercur
Petele este un aliment bogat n proteine, acizi grai omega-3 i alti nutrie i necesari
dezvoltrii normale a ftului, ns consumul regulat de pete bogat n mercur v-a duce la
acumularea cestuia n snge cu efecte directe asupra dezvoltrii sintemlui nervos la ft.
Conform Food and Drug Administration (FDA) i Environmental Protection Agency
(EPA) contitatea de pete srac n mercur consumat pe sptmn nu trebuie s depeasc
350g (8-12 uncii) iar petele bogat n acest element trebuie complet evitat. De asemene exist
patru specii de pete care trebuie exluse pe timpul sarcinii: rechinul, macroul, petele spad i
tilefish

Figura 1.Mecanismul prin care mercurul are efecte directe asupra sistemului nervos al ftului

Tabel 1. Tipuri de peti ce pot fi cumprai sau consumai la restaurant.


2

Acizi grai Omega 3


Specii

(Ecosapentaenoic(EPA) i

Mercur / 4uncii de pete

Docosahexaenoic(DHA) /4 uncii de

gtit (mg)

Somon: Atlantic
Anoa, Hering
Macrou:

pete gtit (mg)


1,200-2,400
2,300-2,400
1,350-2,100

2
5-10
8-13

Atlantic&Pacific
Ton alb
Sardine:

1,700
1,100-1,600

54-58
2

Atlantic&Pacific
Stridii: Pacific
1,550
2
Pstrv: ap dulce
1,000-1,1000
11
Ton alb conservat
1,000
40
Calamar
750
11
Crab
200-550
9
Cambul
350
7
Molute
200-300
<1
Pisic de mare
100-250
7
Cod: Atlantic&Pacific 200
14
Scoici
200
8
Merluciu
200
2-5
Homar: American
200
47
Rac de ru
200
5
Crevei
100
<1
Specii ce nu trebuie consumate de ctre o femeie nsrcinat
Rechin
1250
151
Pete spad
1000
147
Macrou (king)
450
110
Tilefish(Golf din
1000
219
Mexic)

2. Alimente de evitat
a) Oule crude i preparatele pe bazate pe acestea
Oule crude pot fi contaminate cu bacteria Salmonella, de aceea, trebuie ca acestea s fie
bine fierte (albuul i glbenuul s fie tari). E bine de evitat i lichiorul de ou, ngheata
fcut n cas, dressingurile pentru salat pe baz de ou (Caesar, Barnaise), maioneza sau
cremele care necesit n prepararea lor ou n stare crud (de exemplu crema de Tiramisu).
b) Carnea roie

Carnea de vit, viel, miel sau porc necesit o atenie mai deosebit la preparare, deoarece
pot rmne poriuni crude,astfel existnd riscul infectrii cu E. coli. Temperatura optim de
preparare acestui tip de carne este de aproximativ 60 de grade Celsius.
c) Ficat
Cantitatea mare de vitamina A coninut de ficat predispune ftul la malforma ii, de aceea
este recomandat consumul unor cantiti foarte mici, cu meniunea c i modalitatea de
preparare termic este important.(1)
Surse bogate n vitamina A:

100g de ficat de miel conine 23500 micrograme

100g de pate din ficat de porc conine 600 micrograme

Efectele adverse ale excesului de vitamin A sunt fiind reprezentate de malformaii i


toxicitate hepatic.(3)
d) Fructele i legumele nesplate
Foarte sntoase, fructele i legumele nu trebuie s lipseasc din meniul unei viitoare
mame, ns mare atenie ca acestea s fie bine splate, pentru a ndeprta riscul expunerii la
bacterii precum Toxoplasma sau Listeria. O atenie deosebit o necesit pepenele sau
ananasul, care la taiere, pot plimba bacteria de la coaj, la pulpa fructului, prin intermediul
cuitului.
Aadar, cheia unei alimentaii corecte n timpul sarcinii o reprezint o bun igien a
alimentelor, prepararea termic corespunztoare, dozajul echilibrat i pstrarea mncrurilor
la temperaturi sczute, toate acestea pentru a preveni infestarea cu bacterii ce pot afecta viaa
viitorului nou-nscut, dar i a gravidei(1)
Cei mai ntlnii patogeni ce pot afecta gravida dar i ftul sunt:
1. Salmonella
Salmonella reprezinta o bacterie patogen intestinal care cauzeaz mai multe afeciuni,
printre care cele mai importante sunt intoxicaia alimentar, febra tifoid sau gastroenterita.
Cauza o reprezinta ingerarea unor alimente care conin aceast bacterie, cum ar fi:

ou crude

carne gatit necorespunzator

apa contaminat

lapte nepasteurizat

drojdie
4

produse din branz

De asemenea fecalele unor animale de companie pot conine urme de salmonella, infectia
rspndinsu-se cu uurin de la o persoan la alta.
Simptomele ncep sa apar ntre 12 si 72 de ore de la momentul infectrii i includ:

diaree

vrsturi

crampe abdominale

dureri de cap

tremurturi

febr foarte mare

Diareea ar putea fi chiar primul semn, iar dupa 2 zile incepe sa apara febra, iar treptat
toate simptomele.(6)
Riscuri asociate n sarcin:
Infectia cu Salmonella n sarcina ar putea pune n pericol sntatea bebeluului nenscut,
dar i a viitoarei mmici. Riscurile apar n urma simptomatologiei severe care ar putea aprea
n urma infectrii. De aceea, nc de la primul simptom, trebuie ca gravida s mearg de
urgen la medic pentru a evita complicaiile. Acesta i va prescrie o serie de antibiotice
permise n sarcin pentru a trata infecia.
a) Deshidratarea
Infectia cu salmonella se caracterizeaz printr-un cumul de simptome care implic
zona abdominala: grea, vrsturi, diaree. Toate acestea pot conduce la deshidratarea
gravidei. Deshidratarea reprezinta un mare risc in sarcina. Aceasta poate conduce la contractii
premature i odata cu acestea la naterea prematur. Semnele deshidratarii sunt gura uscat,
setea excesiv, urina nchis la culoare etc.
b) Febra
Infectia bacteriana poate cauza febra foarte puternica, aceasta poate fi periculoas n
sarcina. Ea este modul n care corpul gravidei lupta cu infecia. Atunci cand temperatura
depaseste 38.3 grade Celsius este necesar ca gravida s se prezinte de urgen la medic.
Temperatura mare poate avea un efect nociv asupra ftului, mai ales daca persist. Metodele
cele mai sigure in sarcina de scadere a febrei sunt administrarea de acetaminophen sau bile
caldue i compresele.(7)
Cum se poate preveni infectarea cu salmonella n sarcin?

splarea foarte bine ntotdeauna a fructele i legumele nainte de a fi mncate;


5

evitarea preparatelor care conin carne crud sau insufient preparat termic (inclusiv
de pete);

nu consumului de produse lactate nepasteurizate;

evitarea oulelor negtite corespunzator sau crude din preparate;

depozitarea oulelor n frigider n aa mod nct s nu vin n contact cu alte alimente

minile mereu se vor spla dup ce a fost pus mna pe un animal domestic sau dup
ce s-a fcut curat n urma acestuia.(8)
2. Listeria monocytogenes
Listeria monocytogenes este o un bacil gram pozitiv, nesporulat, aerob sau facultativ

anaerob larg rspndit n mediul nconjurtor, cu precdere n sol, vegetaie i alimente


contaminate care cauzeaz listerioza, una dintre cele mai rspndite toxiinfecii alimentare.
Listerioaza este o boal destul de rar dar periculoas i dificil de diagnosticat i de
tratat, deoarece listeria este un organism intracelular care iniial determin simptome
nespecifice precum grea, vrsturi i mialgii. Nu este o boal sever pentru femeia
nsrcinat ns nediagnosticat la timp poate avea consecine severe asupra ftului, putnd
duce pn la moarte intrauterin. (5)
Surse de infecie:

carne crud

lapte nepasteurizat

brnzeturi moi (Feta, Brie, Camembert)

mezeluri

unt

legume crude

pete afumat

ngheat

Este un microorganism extrem de rezistent care supravieuiete temperaturilor sczute,


cldurii i aciditii gastrice. Rezist la temperaturi ntre 4 i 37C dar poate fi gsit i n
alimente gata preparate precum hot-dog i mezeluri deoarece infectarea se produce dup
gtire i nainte de ambalare avnd ca surs bacterii existente pe linia de ansamblare,
provenite de la personal sau din refrigerarea n condiii improprii, la peste 4C. (8)
Semne i simptome
6

Cel mai frecvent boala este inaparent sau cu manifestri de tip gripal (febr, mialgii,
indispoziie) sau poate mima o toxiinfecie alimentar cu agent nespecific (grea , vrsturi,
diaree).
Simptomele pot debuta la cteva zile dup ingestia alimentului contaminat, dar
datorit perioadei lungi de incubaie poate dura chiar i 2 luni pn la apari ia primelor semne
sau simptome. Dac infecia se rspndete la sistemul nervos central pot apare: dureri de cap,
gt nepenit, confuzie, pierderea echilibrului, convulsii.
Cel mai mare risc de infecie l au femeile nsrcinate cu comorbiditi (infec ie cu
HIV, diabet) sau aflate sub tratament cu steroizi ns i gravidele perfect sntoase sunt
predispuse. Listerioza poate debuta n orice trimestru al sarcinii, ns majoritatea cazurilor
sunt diagnosticate abia n trimestrul 3 datorit eecului n obinerea culturilor bacteriene,
naterii premature, avortului spontan sau a morii intrauterine a ftului.
Dac simptomele severe apar foarte rar la femeia nsrcinat, infecia ftului cu
Listeria poate fi chiar fatal n 20-30% din cazuri. La nou-nscu i bacteria poate produce dou
tipuri de infecii:

debut precoce - apar n prima sptmn de via

debut tardiv- declanate dup prima sptmn de via

Infecia precoce poate cauza pneumonie, sepsis sau meningit.


Simptomele pot fi variabile, cel mai frecvent nou- nscutul prezint:

detres respiratorie

febr ridicat,

erupii cutanate,

icter

letargie
Cel mai sever prognostic n cazul infeciei cu debut precoce l are meningita asociat

sau nu cu sepsis i/sau pneumonie. Mortalitatea este extrem de ridicat. Contactarea infec iei
de ctre ft de face transplacentar prin aspirarea lichidului amniotic contaminat.
Infecia tardiv apare la peste 5-7 zile postnatal i se prezint n cele mai multe cazuri
sub form de meningit. Nou-nscuii cu aceast form de infecie sunt n general nscui la
termen i sntoi n momentul naterii, spre deosebire de infec ia precoce care sunt asociate
frecvent cu natere prematur. Mortalitatea nu atinge valorile primului grup ns sechelele
neurologice sunt foarte frecvente. Nu se cunoate exact modul de contactare a infec iei n

cazurile tardive, sunt blamate sursele de mediu sau transmiterea materno-fetal post partum,
deoarece culturile vaginale sunt foarte rar pozitive.(9)
Cum prevenim infecia cu Listeria?
A. Splarea riguroas cu spun sau detergent a minilor, a tacmurilor i a suprafeelor de
lucru din buctrie care au intrat n contact cu alimente nepreparate termic (n special
carne)
B. Pstrarea produselor din carne ntr-un loc separat de cel n care sunt depozitate
legumele sau alimentele preparate
C. Refrigerarea alimentelor la o temperatur sub 4C i preparare termic a crnii i
legumelor la peste 62C, precum i curarea frecvent a frigiderelor.
D. Se consum doar lapte pasteurizat i se evit consumul brnzeturilor moi (Feta, Brie,
Camembert), fiind permis consumul de brnzeturi tari precum Mozzarella, Cheddar,
cacaval i de brnzeturi i lactate pasteurizate precum brnz topit, brnz proaspt
sau iaurt.
E. Evitarea consumului de hot-dog i sandwich-uri gata preparate din comer sau se
consum dup ce au fost renclzite la peste 62C.
F. Evitarea consumului de pete afumat (n special somon) dac acesta nu este
preambalat n caserole sau pungi sterile.
G. Splarea tuturor legumelor i fructelor cu ap din abunden nainte de consum (8)
3. Toxoplasma gondii
Toxoplasmoza este o infecie produs de Toxoplasma gondii, ntlnit frecvent la psri i
mamifere i transmisibil i la om, prin alimente crude sau fecalele pisicii.
n momentul de fat nu este cunoscut cu certitudine numrul de femeilor de vrst
reproductiv care dezvolt infecia. Conform statisticilor o treime din acestea contacteaz
toxoplasmoza cu mult nainte de a rmne nsarcinate, astfel organismul lor devine imun la un
contact ulterior cu parazitul. O femeie care a fost afectat de parazit i care s-a vindecat
nainte de a rmne nsrcinat, nu v-a mai putea fi infectat ulterior (10)
Atunci cnd toxoplasmoza este dezvoltat n timpul sarcinii, cu pn la 8 sptmni
nainte de natere, riscul de transmitere a parazitului la ft, prin placent, este de 5% n
primele sptmni i crete la 30-40% n al doilea trimestru, respectiv 65-70% n al treilea
trimestru. Potrivit unui studiu, n cazul femeilor infectate n primul trimestru, fiecare
sptmn de sarcin duce la o cretere cu 12% a riscului de transmitere a toxoplasmozei la
ft.

Cu toate c probabilitatea de infectare a ftului este mai mare n ultimele luni de sarcin,
efectele asupra acestuia sunt mai severe atunci cnd parazitul este transmis n primul
trimestru. n 10% din cazuri, toxoplasmoza contactat n timpul sarcinii duce la avort, iar 1023% din nou-nscuii infectai cu T. gondii manifest semne clinice la natere. (11)
Cauze i factori de risc:
Infectarea cu toxoplasmoz este cauzat de:

contactul cu solul, apa sau mncarea contaminat

contactul cu materiile fecale ale pisicilor purttoare ale parazitului

Cel mai adesea, boala este transmis prin consumul de:

carne infectat i insuficient preparat termic ( carnea de miel, porc , carnea de


vnat)

prin utilizarea ustensilelor de buctrie murdare, care au intrat n contact cu carnea


infestat , de aceea trebuie bine splate cu ap cald i spun

prin consumul legumelor i fructelor nesplate (pe suprafaa acestora se poate gsi
parazitul sau dac acestea au fost manevrate cu minile murdare sau dup un
contact cu o pisic)

Toxoplasmoza poate fi contactat tot odata pe cale fecal-oral, atunci cnd se vine n
contact cu materiile fecale ale pisicii infectate cu T. gondii.
Calea de transmitere de la o persoana la alta se face prin dou moduri:

prin infectarea ftului de ctre femeia nsrcinat, purttoare a parazitului

prin transfuzia de snge infectat sau prin transplantul unui organ de la o persoan
purttoare a T. gondii, la un pacient neinfectat. (12)

n cazul n care femeia contacteaz boala dup natere sau a dezvoltat-o n timpul sarcinii,
dar nu a trecut la ft, nu poate infecta nou-nscutul prin alimentarea la sn.
Semne i simptome toxoplasmozei la femeia nsrcinat se manifest prin:

febr uoar

oboseal

cefalee

durerilor musculare (13)

Sfaturi pentru evitarea infectrii cu Toxoplasma:

Nu mncai carne insuficient trat


termic sau crud
Nu mncai stridii, scoici sau
midii insuficient tratate termic
Nu consumai lapte nepasteurizat
Nu curaai litiera pisicii fr
mnui
Nu nghii ap, dac notai ntr-un
lac
Nu consumai ap de la robinet,
atunci cnd cltorii n strintate

Purtai ntotdeauna mnui de


grdinrit,
Splai-v ntotdeauna pe mini dup
ce ai atins animale, n special pisici
ntotdeauna se spal bine fructele i
legumele
Ustensilele folosite pentru manevrarea
crnii crude vor fi curate imediat dup
folosire
Se va evita consumul de ap
nepurificat (13)

Aceste msuri preventive pot reduce cu pn 50% riscul de contactare a toxoplasmozei


de ctre femeia nsrcinat i implicit riscul de infectare a ftului cu T. gondii. (10)

10

Tabelul 1. Alimentele sigure pentru consum pe timpul sarcinii


Rou = a se evita
Galben = a se consuma cu precauie
Verde = se pot consuma

11

Alimente
Carne i produse
de carne
prelucrate
Carne crud

Carne, fructe de mare i pui


Form
Consuma/ de evitat
unc, salam, masa de prnz,
De evitat, daca sunt bine fierte la cel
carne de pui, etc.
puin 75 o C pot fi consumate.
Orice carne cruda, carne de pui
crud sau alte psri de curte,
carne de vit, carne de porc, etc.

De evitat!

Pui fierbite la pachet

A se cumpra ct mai proaspt gtit


i consumat ct este cald .
Carnea trebuie bine gtit la cel
puin 74 oC i consumat ct este
cald . Resturile se pot depozita la
frigider i renclzite la o
temperatura de 60oC , de preferat a
se consuma tot in decursulul aceleai
zile .
De evitat!
De evitat!
De evitat!
Gtite la o temperatur de 63o C i
de preferat este consumul acestora
ct sunt calde . Resturile se depun la
frigider i se pot renclzi la cel puin
60o C. (consumate n decursul
aceleai zile)
De evitat!
A nu se utiliza pete sau fructe de
mare crude.

Psri de curte

Preparate n cas (carne de vit,


porc, pui, carne tocat)

Pate
Fructe de mare

Pate refrigerat
Fructe de mare crude
Crevei decorticai refrigerai
Pete i fructe de mare fierte

Sushi

Cumprat
De cas

Alimente
Brnz

Ingheat
Lactate

Lactate i ou
Form
Brnz moale i semi-moale
Exemplu: Brie, Camembert,
Ricotta, Fetta, etc.
Brnz topit, brnz tartinabil,
brnz de vaci, etc.

Cacaval
Servit moale
Ingheat flambat
Nepasteurizat
Pasteurizat

Din comer
12

Creme
De cas

Consum / de evitat
A se evita, cu excepia cazului n
care sunt bine fierte la cel puin
75oC.
Depozitat n frigider,de preferat
este s se mnnce n termen de
dou zile de la deschiderea
pachetului.
A se pstra n frigider.
A se evita!
A se evita!
A nu se consuma!
A se verifica nainte de cumprare
i pstrat n condiiile specificate.
Poate fi consumate reci dac sunt
proaspt deschise. A se pstra n
frigider. Se pot renclzi la cel
puin 60 o C i mncate n decurs
de o zi de la deschidere. A se
verifica data expirrii.
Gtite bine la cel puin 71 o C i

Consumul de acool pe tipul sarcinii si efectele sale


Majoritate femeilor ce sunt sau se pregtesc pentru a rmne nsarcinate fac diferite
schimbri n stilul lor de via i i pun diferite ntebri ce pot face i ce nu, printre care i
consumul de alcool. "Pot consuma alcool pe parcursul sarcii?" este una din cele mai frecvente
ntrebari care i-o pun viitoarele mmici. Consumul de alcool pe timpul sarcinii este un
subiect delicat i controversat printre specialiti, majoritatea medicilor ginecologi sftuiesc
viitoarele gravide s renune complet la alcool n urmtoarele 9 luni.
Deoarece nu s-a dovedit o cantitate sigura de consum pe timpul sarcinii, alcoolul
strnete multe opinii i controverse ntre specialiti, cum ar fi:
1. Institutului pentru Sntate din Marea Britanie are urmtoarele recomandri n acest
sens:

n primele 3 luni de sarcin, alcoolul trebuie evitat, deoarece poate crete riscul
avortului spontan.

dac gravida dorete s consume alcool n ultimele dou trimestre de sarcin,


cantitatea trebuie limitat; nu trebuie depite urmtoarele doze: 25 ml de trie /
80 ml de vin / 200 ml de bere i nu mai mult de o dat sau de dou ori pe
sptmn

cantitile mici de alcool, consumate ocazional (a se vedea valorile enumerate mai


sus) nu pun n general probleme pentru ft, n schimb starea de ebrietate este total
interzis n timpul sarcinii!

cea mai precaut alegere este excluderea alcoolului cu totul, dac se dorete
nlturarea oricror riscuri pentru sarcin.

2. Academia American de Pediatrie (AAP) pe de alt parte, subliniaz c nu exist o


cantitate sigur de alcool care poat fi consumat pe durata sarcinii, ct vreme
cazurile numeroase de probleme asociate vorbesc de la sine.
3. U.S. Surgeon General este la fel de vehement, adugnd c nu exist o perioad a
sarcinii n care alcoolul este sigur i c nu exist un tip de alcool sigur pe durata
sarcinii.
4. Centrul pentru Prevenia i Controlul Bolilor (CDC) (Statele Unite ale Americii) are
de asemenea o poziie oficial ferm i anume: alcoolul este toxic pentru ft i prin
urmare, trebuie exclus pe durata sarcinii, indiferent de cantitate sau tip. (14)

13

Efectele sunt direct proporionale cu consumul de alcool, de exemplu:

Ct alcool se consum?

n ce perioad a sarcinii?

Ct de des se consum?

Majoritatea experilor sunt de prere c dificultile de nvare i problemele de


memorare ale copiilor se datoareaz faptului c mamele acestora au consumat alcool n
ultimul trimestru de sarcin( n acest trimestru copilul crete cel mai mult iar creierul acestuia
de definitiveaz). Dac mama este o mare consumatoare de alcool prezint un risc rescut ca
viitorul copil s se nasc cu sindromul alcoolului fetal.
Conform Centrului pentru Prevenia i Controlul al Bolilor (CDC) (Stele Unite ale
Americii) mai mult de 10% din femeile din Statele Unite consum alcool cand sunt
nsrcinate iar aproximativ 10 din 50 de femeile nsrcinate sunt mari consumatoare de alcool.
Copii tuturor acestor femei sunt supui ricului de a se nate cu malformaii. (15)
Consumul de alcool n timpul sarcinii duce la umtoarele:

avort

natere prematur

anomalii n dezvoltarea cerebral a ftului

deficiene de cretere

anomalii n dezvoltarea fizic i psihic

natere cu ft mort

Dar cea mai grav complicaie care poate aprea n cazul n care mama consuma foarte
mult alcool este Sindromul Alcoolismului Fetal (FAS). (16)
Modul de aciune:
Alcoolul traverseaz cu uurin bariera placentar determinnd intoxicarea ftului cu
alcool, iar nivelul alcoolemiei la ft este egal cu al mamei. Alcoolul se metabolizeaz n alte
substane (acetaldehida) cu efect embriotoxic,maturarea enzimatic hepatic a ftului nu
permite metabolizarea alcoolului i a produilor lor.
Efectul teratogen al acoolului a fost demonstrat pe primate de Sterling Clarren,
Washington. Alcoolul este un teratogen fizic i comportamental, prezint una din cauzele
principale a retardului mintal nlume. Se incearc explicarea mecanismelor prin care alcoolul
i exercit efectul teratogen asupra embrionului i /sau ftului.
14

Alcoolul prin scderea apetitului la mam i a metabolismului glucozei blocheaz


transferul transplacentar de la mam la ft a factorilor nutriionali necesari creterii i
dezvoltrii fetale, astfel priveaz esutul fetal de resurse energetice (glucoz) i material bazal
(aminoacizi) pentru formarea proteinelor necesare dezvoltrii, proliferrii i diferenierii
celulelor fetale. Totodad, perturb homeostazia zincului, acidului folic, scade sinteza acidului
retinoic (precursor al vit.A) cu rol n organizarea spaial a muchiului facial mijlociu
[Deuster,1991].
Alcoolul:

scade concentraia de oxigen n esuturile fetale prin efect direct


vasoconstrictor;

creterea prostaglandinelor; eliberarea de radicali liberi; scderea glucozei cu


includerea metabolismului anaerob;

creterea acidului glutaminic neurotransmittor, care n final duc la distrugerea


structurilor celulare.

interfereaz sinteza factorilor hormonali materni i fetali i influeneaz formarea i


dezvoltarea esuturilor, n special al creierului.

are toxicitate direct asupra organelor senzoriale [Spohr, A.P.;1988].

Mamele care renun la consumul de alcool i au un fond genetic matern i patern normal
nasc copii normali.

15

Figura 1. Imaginea din stnga prezint creierul unui copil sntos de 6 sptmni iar cea din
dreapta a unui copil de aceiai vrst cu SAF [Clinica Dr.Sterling Clarren, Universitatea din
Washington, Seattle]
Efectul nociv al alcoolulul se exercit n orice perioad de gestaie cu predilecie la
nivelul sistemului nervos, care are afinitate mare pentru alcool. Indiferent de mecanismul de
aciune alcoolul produce ftului leziuni precoce i constante cu reducerea numrului de
neuroni, alterarea distribuiei lor, reducerea dimensiunilor cerebrale cu implicarea funciei n
special n hipocamp (rol major n dezvoltarea memoriei, emoiilor, informaiei vizuale i
auditive, recepia informaiilor colare) i cerebel.(17)
Sindromul acoolimului fetal reprezint patologia cea mai grav care poate aprea n
urma consumului de alcool asupra ftului, acesta se manifest prin:

defecte la nivelul fizionomiei

microcefalie

greutate sczut, talie mic

dificulti de memorie

coeficient de inteligen mic

dificulti de vorbire

afeciuni ale oaselor, rinichilor sau cardiace (17)

Riscul de distrugere la nivel nervos exist pe timpul sarcinii, deoarece creierul se


dezvolta pe intreaga perioada de gestatie. Singura cale de a preveni sindromul este evitarea
consumului de alcool n timpul sarcinii.
Ct despre consumul moderat/uor de alcool,sfaturile experilor sugereaz gravidei s
evite consumul de alcool mai ales n primul trimestru, dar acesta este valabil i pentru cele
care doresc s devin nsrcinate. Un numar de studii arata c consumul usor-moderat de
alcool n sarcina poate sa nu supun la risc ftul, desi nu exist o cantitate de alcool care s fie
absolut sigur pe timpul sarcinii.
Tabel. Procentajul de alcool din cele mai frecvente buturi.
Tipul buturii
%ABV
Cantitate
Cidru, bere
4-6%
1 halb(568 ml)
Vin
12%
125ml
13%
175ml
14%
250 ml
Spirtoase
38-40%
25ml
De reinut este faptul c alcoolul este o toxic pentru ft, nu

Numrul de uniti
3
1.5
2.3
3.5
1
exit o perioad cnd este

considerat sigur prin urmare trebuie exclus complet pe timpul sarcinii indiferent de tipul ascestuia
16

sau cantitate.

17