Sunteți pe pagina 1din 3

Toxicologie clinica

DIAGNOSTICUL INTOXICATIILOR ACUTE

ISTORIC:

Expunerea unde, cand, de ce , cat ?


Martori ai evenimentului; container
Simptome-dupa ingestie pana la prezentarea la spital; ex: voma, dispnee, tuse, modificari de
constienta, convulsii
Ce terapie s-a efectuat
EXAMEN FIZIC
Alterarea statusului mental, parametri
Simptomatologia relevanta toxidroame
Alte simptome fizice
Come toxice particularitati

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR

Simptome relevante pt. dg. Toxicologic


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

Hiper termie
Hipotermia
Hipotensiune
Hipertensiunea
Bradicardia
Tahicardia
Delir, psihoza
Coma
Convulsii
Mioza
Midriaza
Nistagmus
Nevrita optica
Hemoragie retiniana
Oftalmoplegia
Piele: cianoza, eritem, diaforeza, acnee, piele uscata
Tulburari de gust si miros
Rabdomioliza
Simpt. Musculare
Neuropatie periferica
Hepatotoxicitate
Nefrotoxicitate
Simpt. Pulmonare

1. HIPOTENSIUNEA
Asociata sau nu cu hipoperfuzie tisulara
deprimarea constientei
vasoconstrictie periferica
acidoza metabolica
oligurie
Mecanismele hipoperfuziei

presarcina: nitriti, nitrati


hipovolemie: metale grele, colchicina, intox alimen
postsarcina
contractilitatea: clonidina, barbiturice,
alte hipnotice, narcotice, antidepresive triciclice

60/min
frecventa cardiaca debit cardiac
150/min
Disritmii: solventi, fenol, fluoroacetat
Tulburari de conducere: dinitrofenol, as, p, op, carbamati, li, co, cn, h2s, cloralhidrat,
antidep.triciclice, chinidin, fenotiazine, succinilcolina, cocaina, digitalice, -blocante, teofilina,
hidantoina, verapamil
2.ARITMIA CARDIACA DE ORIGINE TOXICA
Antid. Triciclice
Chinina
Fenotiazine
Clorochin
Monoxid carbon
Cloralhidrat
Cianuri
Fenol
Cocaina
Arsenic
Digitalice
Dinitrofenol
Calciu blocante
Fluoroacetat
blocante
Succinilcolina
Clonidina
Etanol
3.COMPUSI CONVULSIVANTI
Ag contrast iodati
Ac. Nalidixic
Organofosforice
Stricnina
Antihistaminice
Antidepresive
Antipsihotice
Ag hipoglicemianti
Oxigen hiperbar
Izoniazida
Cocaina
Co, pb, li
4.NEUROPATII TOXICE
Neuropatie senzoriala
etionamida
Parestezii
streptomicin
acid nalidixic

Neuropatie mixta (s-m)


izoniazida
etambutol
Predominant motor
sulfamide
Nevrita optica
metanol, arsenic organic, etambutol, hin, pb, sulfamide

5.Compusi miotici

A. CENTRAL LOCUS COERULEUS- scade tonus simpatic central


1. agonisti :
CLONIDINA
2. receptori opiacei: MORFINA, HEROINA
3. coma profunda: DEPRIMANTE, BARBITURICE, BENZODIAZEPINE, ETANOL
4. hemoragia pontina

B. EFECTE PE REC. PERIFERICI


5. blocare:
PRAZOSIN, FENOTIAZINE
6. anticolinesterazice: CARBAMATI, OF, FENCICLIDINA
7. stimulare muscarinica: AMANITA MUSCARIA

C . EFECTE GANGLIONARE
8. stimulare nicotinica: NICOTINA
D. EFECTE LOCALE: PILOCARPINA
MIOTICE
DIVERSE: BROMURA
Cai rezistente la agresiunea toxico-metabolica
Conservarea raspunsului foto-motor (diagnostic diferential cu coma structurala)
Exceptie: anticolinergice, glutetimida
6.Midriaza medicamentoasa anticolinergice: