Sunteți pe pagina 1din 1

Fia de lucru 5.2.

Chestionarul comportamentelor de siguran


Fi pentru pacieni
Numele pacientului: __________________________________________ Sptmna: _________
Instruciuni: V rugm s trecei n tabelul de mai jos toate activitile pe care le facei sau nu le
facei n situaii sociale, ca s v simii mai puin anxioi. De exemplu, la o petrecere strngei
un pahar ca s nu se vad c v tremur minile sau stai n ultima banc, s nu se uite nimeni la
dumneavoastr. Exemple de comportamente pe care le evitai: nu v prezentai unei persoane
sau evitai s avei discuii n contradictoriu cu cineva. n a doua coloan, v rugm s trecei
nivelul de anxietate pe care l resimii n momentele n care v schimbai comportamentul, de
la 0 (lipsa total a anxietii) la 10 (nivel maxim de anxietate).
Comportamente de siguran

Nivel de distres
(010)

Comportamente efectuate:
_____________________________________________________________

___________________

_____________________________________________________________

___________________

_____________________________________________________________

___________________

_____________________________________________________________

___________________

_____________________________________________________________

___________________

_____________________________________________________________

___________________

Comportamente evitate:
_____________________________________________________________

___________________

_____________________________________________________________

___________________

_____________________________________________________________

___________________

_____________________________________________________________

___________________

_____________________________________________________________

___________________

Din Planuri de tratament i intervenii pentru depresie i anxietate, de Robert L. Leahy i Stephen J. Holland. Drepturi
de autor Robert L. Leahy i Stephen J. Holland, 2000. Au dreptul de a fotocopia aceast fi pentru uz personal doar
cumprtorii acestui volum (vezi pentru detalii pagina drepturilor de autor).