Sunteți pe pagina 1din 9

CURS 11

NECROZA I GANGRENA LA DINII TEMPORARI


ETIOLOGIE
- caria profund netratat sau tratat incorect (fr baz, lucrat fr rcire)
- traumatismele
- supradozarea forelor ortodontice
- pungi parodontale-rar la DT.
PARTICULARITI
- semnele i simptomele tuturor formelor clinice sunt mai blnde fa de DP
- evoluie rapid: extindere rapid n toat pulpa, trecere rapid n parodoniul
apical/interradicular, invaziunea rapid a infeciei n osul alveolar fr tendin de
limitare cu apariia de osteite extinse pn la DP aflat intraosos
Explicaie: particularitile morfo-structurale ale DT (sistem canalar complex cu canale i
canalicule aberante, canale subiri n panglic, comunicri pulpo-parodontale, esut
parodontal lax, apex larg datorit RR)
- amestecul de forme clinice diferite n acelai organ pulpar
FORME CLINICE
1. necroza: mortificare aseptic a pulpei
2. gangrena: mortificarea septic a pulpei cu germeni anaerobi, aerobi si fungi sterilizarea
perfect a cavitilor pulpare este dificil (evacuarea pulpei infectate n totalitate este dificil
uneori imposibil, TMC dificil) preparate medicamentoase cu aciune antimicrobian puternic
dar n acelai timp suportate de esuturi
a. gangren simpl
- tipuri: GS partiala (intereseaz pulpa coronar) si totala (cand intereseaza pulpa coronoradicular fr a interesa parodoniul apical)
b. gangren complicat (parodontita apicala)
- mortificarea i infectarea pulpei corono-radiculare i trecerea procesului dincolo de apex
n spaiul periodontal
- tipuri: hiperemica, seroasa, purulenta (endoosoasa, subperiostala, submucoasa-abces,)
COMPLICAII
Exist 2 categorii de complicaii:
1. complicaii comune ale DT i DP
a. parodontita apical acut (simptomatic) PAA
Stadii:
- endoosos (neexteriorizat): PAA hiperemic, seroas, purulent
- subperiostal (preexteriorizat): PAA Purulent
- submucos i fistulizat spontan (exteriorizate):
- inflamaia de vecinatate a prilor moi faciale (celulit) sunt rare.
b. parodontita apical cronic (asimptomatic) PAC i PAC reacutizat (simptomatic)
c. granulomul i chistul periapical rar la DT
d. chistul pariapical rar la DT
e. abcese ale lojilor faciale de la DT sunt rare i apar doar n situaia unui teren tarat
g. boala de focar.
2. complicaii specifice DT
a. modificarea tiparului i vitezei de resorbie radicular
- RR se accelereaz
- RR patologic (intern, extern) care pierde contactul cu apexul (RR la furcie, pe
suprafaa rdcinilor)
b. sindromul dentar Turner (hipoplazia de smal de cauz local)
localizare: dinii permaneni succesori (premolarii i frontalii): 1-2 dini vecini

cauza local:
- infecia reprezentat de osteita extins la dinii permaneni succesori (aflai n formare)
care a provenit de la parodontita apical a DT
- traumatic: prin impact traumatic direct a dintelui temporar asupra dintelui succesor aflat
n formare sau prin complicaie infecioas posttraumatic

mecanism de producere:
- reaciainflamatorieperiapicaldelaDTinterfercuformareacorectasmalului
- reaciainflamatoriepoateproduceresorbiasmaluluicaredejasaformat
- uneori o mic cantitate de cement poate aprea peste leziunea
hipoplazic/hipomineralizat
clinic:
- dinte permanent prezent la erupie defecte de structur de cu diferite grade gravitate:
zone opace albglbui sau maronii de defecte ale smalului, de dimensiuni variabile
distribuite la ntmplare pe suprafaa dintelui, zone cu lips de substan de diferite
dimensiuniiforme
- localizareapredilectestepesuprafaavestibularadinilorfrontalisauvrfulcuspizilor
premolarilor
- cariilesepotgrefafrecventpedefectafectripulpareprecoce
- Rx:defectul destructurdepozitededentinsecundarcaremicorezcpicanalele
radicularetratamentulendodonticestedificil.
c. chiste pericoronare la DP de nlocuire datorita lezarii sacului pericoronar al DP prin infectare
de la procesul osteitic produs de DT cu gangrena complicata sau produs prin lezarea sacului folicular in
cursul tratamentului endodontic intempestiv. Stadii: latenta, de deformare, de exteriorizare si de fistuluzare
DIAGNOSTIC
1. Starea general
Semne generale ca febr, agitaie, inapeten, insomnie pot aprea n:
- PAA neexteriorizat
- PAC acutizat (mai rar)
2. Examen subiectiv
n general cnd durerea exist este mai redus ca intensitate i durat fa de cea de la DP.
GS total - fr durere specific
GS parial - dureri de mic intensitate asemntoare cu cele din pulpita cronic, exacerbate de
masticaie
PAA hiperemic - jen , exacerbat de masticaie
PAA seroas - de mare intensitate, continu, exacerbat de masticaie, necalmat la antialgice
PAA purulent endoosoas - de mare intensitate, exacerbat de masticaie, pulsatil, continu
PAA purulent exteriorizat prin abces (parulis) - de mic intensitate/absent
PAA purulent fistulizat jen/absent
PAC - jen/absent
PAC acutizat - de intensitate medie exacerbat de masticaie.
Not: n PAA (la prim puseu) apare o durere important care pe msur ce se realizeaz drenajul spontan
diminu i apoi dispare iar parodontita apical acut se cronicizeaz.
3. Examen obiectiv exobucal
Adenopatia, celulita prilor moi faciale pot aprea n:
- PAA - uneori
- PAA cronic acutizat rareori
4. Examen obiectiv endobucal
Inspecie
Se analizeaz dintele i mucoasa din dreptul dintelui.
Semne nespecifice dentare de carie pot aprea la orice form clinic de gangren:
- carie cu bogat depozit de dentin alterat umed
- obturaie corect/incorect, nou/veche, cu/fr carie secundar, integr/fracturat
- modificri de culoare i volum ale papilelor gingivale
- dinte cu traumatisme dentare i/sau dentoparodontale.
Semne specifice dentare pot aprea la orice form clinic de gangren:
- modificri de culoare a ntregului dinte spre gri-negru
Semne specifice ale mucoasei (de culoare i de volum):
Toate formele neexteriorizate - mucoasa este nemodificat
PAA preexteriorizat - mucoasa este violacee, uor denivelat i uor detaat de os
PAA purulent exteriorizat - abces (parulis):

mucoasa tumefiat este uor glbuie (puroi) sau glbui-violaceu (snge i puroi)
localizare caracteristic aproape de marginea gingival: n dreptul bifurcaiei sau pe
suprafaa rdcinii la monoradiculari
- numr: unic sau multiplu (cu mai multe focare)
- mrime: de mic dimensiune sau este mai mare dac cuprinde mai muli dini
- abcesul se sparge spontan provocnd o fistul: productiv (se elimin puroi spontan sau
la palpare) sau neproductiv (nu se elimin i se va cicatriza rmnnd cicatrici de
culoare alb-sidefie (indic existena n antecedente a unei parodontite apicale acute)
PAA purulent fistulizat - fistul (productiv/neproductiv)
PAC - cicatrice a unei foste fistule (de culoare deschis pe mucoasa gingival)
Palpare cu sonda
Semne nespecifice dentare de carie pot aprea n orice form clinic de gangren:
- cantitate mare de dentin alterat de aspect umed
- obturaie cu carie secundar, obturaie fracturat
Semne specifice dentare
- orificiu de deschidere a camerei pulpare fr sensibilitate i sngerare poate aprea la
orice form clinic de gangren cu excepia formelor pariale unde poate exista
sensibilitate i sngerare n zonele profunde ale dintelui
- mobilitatea dentar anormal (inflamaia parodoniului apical / interadicular, acumularea
de secreii apical/interadicular, creterea vitezei de resorbie radicular se adaug
mobilitii datorate resorbiei radiculare fiziologice). Poate aprea la toate formele clinice
de gangren dar n special la PAA neexteriorizate sau PAC acutizate
Percuie n ax
n prealabil este avertizat copilul ce i se va face i percuia este fcut nti la dini vecini/omologi
sntoi pentru a putea avea apoi termen de comparaie la dintele bolnav.
- GS (total sau parial) - fr durere
- PAA hiperemic jen
- PAA seroas / purulent endoosoas - de mare intensitate
- PAA exteriorizat prin abces sau fistulizat - jen/absent
- PAC - jen/absent
- PAC acutizat - durere de intensitate medie/mare
Teste de vitalitate
Toate formele de gangren testele de vitalitate sunt negative pentru c pulpa este mortificat
Radiografia
Semne nespecifice:
- DP, gradul lui de mineralizare, resorbia radicular a DT, raportul dintre rdcinile DT cu
dintele succesor
Semne specifice:
- nemodificarea spaiului periapical/interradicular - GS
- lrgirea spaiului periapical/interradicular- PAA
- osteit periapical/interradicular de dimensiuni variabile - PAC
Tratament
Exist 3 direcii:
1. tratament conservator-tratament endodontic finalizat prin obturaie de canal i refacere coronar
2. extracie
3. metode de compromis care permit pstrarea dintelui pe arcad fr efectuarea tratamentului
endodontic sau prin efectuarea unui tratament endodontic sumar
a. tratament n stilul unei amputaii (pulpotomia nonvital)
b. drenajul continuu (permanent).
Criterii folosite pentru alegerea metodei de tratament:
1. factori locali
forma clinic de mbolnvire (GS,GC)
gradul RR
gradul distruciei coronare
complicaiile locale, loco-regionale i generale (osteite mari, abcese de loji, boala de focar)

2.

factori generali
starea general a copilului
gradul de cooperare cu copilul i printele
vrsta copilului
posibiliti de dispensarizare.

TRATAMENTUL CONSERVATOR
Indicaii
o n orice form clinic de gangren
o gradul RR sub
o zona de osteit s fie mic s nu ajung la DP
o distrucie coronar acceptabil sub 2/3 din volumul iniial al coroanei pt ca ulterior s
poat fi restaurat
o pacient sntos, cooperant, care are posibilitatea venirii repetate la tratament
o orice dinte cu G care nu ntreine complicaii grave sau prelungite (trenante).
Particularitile tratamentului la DT
Tratamentul presupune unele concesii provocate de:
morfologia radicular a DT cu: canale radiculare subiri, n form de panglic, perei
radiculari subiri, canale aberante, comunicri pulpo-parodontale etc
vecintatea DP succesor care trebuie s fie menajat de iritaiile medicamentoase
(substane toxice) sau mecanice (lezri directe cu acele endodontice) determin
defecte de structur (hipoplazia/hipomineralizarea de smal de cauz local - sindromul
dentar Turner).
Timpi mari de lucru:
I. evacuarea esutului infectat i necrozat
II. sterilizarea cavitilor pulpare
III. obturaia de canal
IV. refacere coronar.
Sunt necesare 2 sau mai multe edine de tratament (cu ct forma clinic este mai grav cu att sunt
necesare mai multe edine de tratament)
Timpii operatori ai gangrenei simple totale (vezi i LP 7 pt detalii de tehnica de lucru)
EDINA I
EVACUAREA ESUTULUI NECROZAT I INFECTAT
- ndeprtarea dentinei alterate
- reperarea orificiului de deschidere a camerei pulpare cu sonda
- ndeprtarea tavan camer pulpar
- verificarea cu sonda 17 a ndeprtrii tavan camer pulpar
- evacuarea pulpei coronare cu linguri Black sau excavatoare, sferice mari
- reperarea orificiilor radiculare cu sonda
- ndeprtarea pulpei radiculare cu ace tirr nerf subiri
- splturi abundente cu soluii antiseptice (ap oxigenat 3%, cloramin 3 , ser fiziologic, hipoclorit
de sodiu 1%) sau soluii de antibiotice
- tratamentul mecanic de canal (TMC)
Obiectivele TMC:
ndeprtarea pulpei mortificate i infectate
ndeprtare dentinei alterate de pe pereii canalului
lrgirea (calibrarea) uoar a canalului (att ct s ncap acul spiral Lentullo folosit pt
obturaia de canal
Instrumentar folosit pt TMC:
se realizeaz cu ace Kerr file (pil) subiri 15-25 pt a nu subia pereii radiculari i a
favoriza astfel fracturarea lor n cursul masticaie

TMC se realizeaz dup efectuarea odontometriei (msurarea lungimii de lucru a


canalelor); lungimea de lucru se stabilete cu 1-3 mm mai scurt dect lungimea
canalului vizibil radiologic deoarece apexul anatomic este situat mai n interiorul
canalului fa de apexul radiologic.
Recomandri:
- TMC se realizeaz cu blndee pt a nu depi apexul i a leza sacul folicular al dintelui
succesor
- TMC se combin cu splturi antiseptice care au rolul de a ndeprta coninutul
gangrenat al canalului rezultat din prelucrarea mecanic astfel nct s se previn
mpingerea dincolo de apex a acestui coninut. Acul de spltur se aplic n camera
pulpar nu n canal pentru a exista loc de reflux a lichidului
TMC nu trebuie efectuat sub izolare (n prima edin de tratament)
TRATAMENTUL MEDICAMENTOS (STERILIZAREA CAVITILOR PULPARE)
cu soluii antiseptice blnde sau antibiotice
Antisepticele:
- antiseptice pe baz de fenol strict n camera pulpar pe bulete
- soluia Walkhoff (monoclorfenol, camfor, mentol), Cresofen (paraclorfenol, camfor, acetat
de dexametazon, timol) care are aciune antiseptic i antiinflamatoare
Antibioticele:
- Ledermix (tetraciclin, dexametazon)
- Dontisolon (negamicin, acetat de prednisolon)
la DT nu se folosesc agenii fizici sau alte antiseptice mai agresive pt sterilizarea canalelor
antisepticele sau antibioticele sunt aplicate pe bulete n camera pulpar (NU se folosesc
meele) i se nchide dintele cu o obturaie provizorie de tip citodur, plastobtur. Materialul
aplicat trebuie s fie uor de ndeprtat de ctre pacient acas n caz c are dureri sau apare
o tumefacie
se dau indicaii:
de a nu mnca 30 minute-1 or
de a ndeprta obturaia dac durerea nu cedeaz la antialgice (paracetamol) sau dac apare o
tumefacie
EDINA a II-a
Dac nu a avut dureri, dintele a putut s fie folosit la masticaie, obturaia provizorie este integr;
- se ndeprteaz obturaia ocluziv sub izolare
- se ndeprtez i verific buleta: fetiditate, culoare, secreii (cantitate i tip)
OBTURAIA DE CANAL
condiii necesare efecturii obturaiei de canal:
- obturaie provizorie intact
- buleta s nu aib miros fetid
- buleta s aib o culoare normal
- buleta s nu fie mbibat cu secreii sero-sanghinolente (este permis doar o cantitate mic
de secreii) i NU este permis prezena niciunei cantiti de secreie purulent
pastele de canal recomandate sunt cele resorbabile:
o pastele iodoformate se resorb odat cu resorbia radicular, rmn moi i nchid
tridimensional mulumitor canalele
- pasta Walkhoff original care conine soluie Walkhoff i peste 80% iodoform
- pasta tipizat Kri (soluie Walkhoff +iodoform)
- pasta Maisto (soluie Walkhoff +iodoform +oxid de zinc +timol)
- pasta Maisto modificat (care conine aceleai ingrediente dar n alte proporii fiind mai antiseptic)
- pasta Walkhoff extemporanee (soluie Walkhoff, oxid de zinc, iododoform). ZnO ncetinete ritmul
resorbiei pastei.
o paste cu hidroxid de calciu care se resorb repede, nu se ntresc
- Ca (OH)2 + iodoform preparatul VITAPEX (Japonia)

- Ca (OH)2 + iodoform preparatul ENDOFLAS (America)


o paste de eugenat de zinc care se resorb mai greu dar nchid mai etan canalele. NU se
folosete IRM.

Instrumentar pt efectuarea obturaiei de canal


Tehnic de lucru vezi LP 12
EDINA IV
RESTAURAREA CORONAR
se sculpteaz n eugenat i amalgam
baz de ciment i compozit sau amalgam
coroane prefabricate
METODE COMPROMIS n tratamentul de gangren al dinilor temporari
1. Lsat dintele deschis (drenajul continuu/permanent)
Indicaii
- dac nu exist indicaii precise pentru tratament conservator sau extracie
- la copiii f. mici care sunt nelinitii
- la pacienii cu retard psihic
- copiii foarte necooperani
- dinte aproape de perioada de exfoliere dar pacientul prezint leziuni de carie multiple care ar
reduce capacitatea de alimentaie dac ar fi extrai toi
- distrucie coronar f. mare.
Tehnic
- crearea accesului la camera pulpar
- deretentivizarea pereilor laterali (divergeni spre ocluzal ca s nu rein alimente)
- pereii se scurteaz i se rotunjesc pentru a nu se fractura i nici s nu lezeze prile moi
- splturi antiseptice
- indicaii prinilor de a ine curat dintele
2. Tratamentul gangrenei n stilul unei amputaii (pulpotomia nevital)
Indicaii
- distrucie coronar mare dar care totui s permit aplicarea unor pansamente de durat
- dinte cu morfologie radicular greu de abordat (M care ar face posibil extracia germenului PM)
- dini cu gangren i RR avansat
Tehnic
- ndeprtarea pulpei coronare mortificat i infectat
- reperarea orificiilor canalelor
- ndeprtarea sumar sau nendeprtarea coninutului canalelor
- splturi antiseptice cu H2O2,
- izolare
- aplicare antiseptice mai puternice n camera pulpar (CREOZOT, Walkhoff) timp de 1-2 edine.
Creosote este compus n principal din Guaiacol i Creosol (antiseptic i analgezic). Este aplicat
preferabil n soluii diluate fie n alcool fie n ulei esenial.
subiectiv s nu mai aib durere i obiectiv s nu aib modificri pe gingie (abces, fistul)
- past mumifiant pe podeaua camerei pulpare
- obturaie provizorie de durat (FOZ)
Semne de eec
- subiectiv: apare durere
- obiectiv: abces vestibular, abces gingival, mobilitate crescut
- Rx: radiotransparen
- Tratament: n caz de eec se reia tratamentul i pn n final se poate lsa deschis.
CAZURI PARTICULARE (VEZI LP 7)
1. parodontit apical acut neexteriorizat (nu prezint tumefacie)
edina I:
-antibiotice pe cale general la nevoie (Penicilin V potasic / Eritromicin / Amoxicilin / Augmentin)
- antialgice la nevoie (Paracetamol).

- drenaj endodontic (vezi LP 7)


edina II:
- TMC i tratament medicamentos care se pot repeta pn exist condiii pentru obturaia de canal
edina III:
- obturaie de canal
- baz
- obturaie definitiv.
2. parodontit apical acut exteriorizat prin abces (prezint tumefacie)
- edina I: drenaj endodontic, incizie, eventual antialgice postoperator
- edina II,III: LA FEL.
3. parodontita apical acut fistulizat
- edina I: drenaj endodontic, lrgirea fistulei pentru drenaj transmucozal dac fistula este productiv.
- edina II,III LA FEL.
4. gangrena complicat parial
- edina I: drenaj endodontic, cu sau fr incizie n funcie de cum este exteriorizat sau nu.
- edina II:
o se face tratament mecanic, tratament medicamentos ca la gangrena pe canalul sau
canalele cu pulpa mortificat n totalitate
o se face pulpectomie vital pe canalele cu pulp vie i se continu cu tratamentul de
sterilizare al canalelor
o sau se aplic mijlocul de devitalizare pentru pulpectomia devital cu nlocuitori de
arsenic.
- edina III: extirparea devital i TM pe canalele cu pulpa vie i eventual obturaia de canal i
baza i obturaia definitiv
EXTRACIA dinilor temporari cu gangren
Indicaii:
Indicaiile de extracie ale DT sunt mai restrnse n comparaie cu cele ale DP.
Dinte:
- DT cu RR terminat
- Extracia n scop ortodontic
- DT cu carii complicate care provoac i ntrein complicaii locale (parodontite apicale cronice)
sau loco-regionale (adenite, abcese ale lojilor perifaciale, osteomielite) i generale (boal de
focar)
- DT cu osteit extins care afecteaz germenul dintelui succesor
- DT nerestaurabili (cu distrucii coronare >2/3 din volumul iniial al coroanei); dac aceti dini
nu provoac complicaii pot fi pstrai pe arcad pentru a servi ca menintor de spaiu natural
(cnd pacientul nu are resurse materiale adecvate i cabinetul nu are o dotare tehnic optim
pentru a confeciona un menintor de spaiu)
- DT persisteni pe arcad peste vrsta normal de exfoliere care perturb erupia dintelui
succesor sau determin erupia lor n malpoziie
- DT cu traumatisme dento-parodontale grave (ex. fracturi radiculare, luxaii laterale, intruzii)
- DT prezeni n focarul de fractur care mpiedic reducerea fracturii sau ntrein procese septice
- DT cu afeciuni parodontale grave (periodontita prepuberal)
- DT natali/neonatali cu un grad mare de imaturitate (foarte mobili) i risc mare la complicaii
(nghiire, aspiraie)
- DT cu anchiloz dentoalveolar grav cu/fr succesori (urmat de monitorizarea erupiei DP
i la nevoie tratament ortodontic).
Pacient:
- pacieni sntoi
- pacieni cu posibilitate redus de a veni repetat la tratamentul conservator de gangren (se iau
n considerare i metodele de compromis)

pacieni necooperani cu boli psihice la care tratamentul conservator nu este posibil de


efectuat (se iau n considerare i metodele de compromis)
- pacieni cu probabile dizarmonii dentoalveolare cu nghesuire la DP pentru a preveni un
tratament ortodontic complex mai trziu (extracii planificate).
Contraindicaii:
Exist contraindicaii absolute (leucemia i tumorile maligne) i relative (situaie care poate s fie
depit prin temporizarea extraciei, precauiuni i premedicaie special):
- extracia precoce a DT este de obicei contraindicat deoarece ea are numeroase consecine
nedorite (migrri ale dinilor vecini n sens orizontal i a antagonitilor n sens vertical ceea ce
conduce la micorarea spaiului postextracional necesar pentru erupia DP succesor ntr-o
poziie corect dezvoltarea unei malocluzii n DP)
- stomatita acut infecioas, infecia Vincent, stomatita herpetic, aftele, candidoza indic
amnarea extraciei pn dup eliminarea acestor infecii
- discraziile sanguine indic investigarea atent a pacientului n colaborare cu un hematolog i
efectuarea extraciei dup pregtirea prealabil adecvat a pacientului
- la pacienii cu hemofilie trebuie s fie evitat extracia pn la exfoliere
- bolile congenitale cardiace (valvulare), renale, reumatismul cardiac acut i cronic; la pacienii
cu boli cardiace sau imunosupresive este indicat evitarea surselor de bacteriemie recurent
ceea ce impune practicarea extraciei sub acoperire adecvat de antibiotice (la copii
amoxicilin 50 mg/kgcp maximum 2g cu o or naintea extraciei)
- celulita, abcesul dento-alveolar acut (antibiotice pre i postoperator)
- sinuzita maxilar rinogen indic temporizarea extraciei pn dup vindecarea afeciunii
- infeciile sistemice acute (risc de infecii secundare ca urmare a rezistenei sczute a
organismului)
- leucemia (risc mare de hemoragii i suprainfecie a plgii postextracionale - gingivostomatit ulcero-necrotic, alveolit, osteomielit) i tumorile maligne reprezint
contraindicii absolute de efectuare a extraciei (extracia favorizeaz creterea vitezei de
rspndire i dezvoltare a tumorii precum i ntrzierea vindecrii)
- radioterapia (extracia dinilor aflai n focarul de postiradiere se complic frecvent cu
osteomielite)
- corticoterapia, chimioterapia, terapia imunosupresiv (risc de infecie postextracional
extracie sub acoperire de antibiotice)
- boli ca: diabetul (risc de infecii i ntrzierea vindecrii plgii postoperatorii), boli hepatice
(risc de hemoragie), infecia HIV (risc de infecie i hemoragie postextracional)
Timpii operatori ai extraciei DT
1. Pregtirea instrumentarului necesar,
2. Poziionarea corect a medicului i asistentei,
3. Curarea de resturi alimentare a locului punciei,
4. Antiseptizarea locului punciei,
5. Anestezia topic sau/i prin injecie (plexal sau troncular),
6. Decolarea esuturilor moi i luxarea dintelui cu elevatorul NU se fac / se fac cu pruden la DT,
7. Priza pe dinte cu cletele,
8. Lrgirea adecvat a alveolei,
9. Extracia dintelui,
10. Pensarea marginilor osului alveolar,
11. Examinarea plgii postextracionale,
12. Chiuretarea alveolei de obicei NU se face,
13. Tamponament supraalveolar cu comprese sterile
14. Indicaii postoperatorii.
- pstrarea compresei supraalveolare pn la formarea cheagului (30 minute),
- antialgice la nevoie,
- evitarea consumului de alimente dure, lipicioase, lichide reci/fierbini, lactate,

evitarea cltirii cu indiferent ce soluii antiseptice imediat postextracional (evitarea


mobilizrii cheagului),
igiena oral se reia de a II-a zi cu specificaia c este contraindicat introducerea periei de
dini n plaga postextracional;
igiena oral poate fi completat cu cltiri cu substane uor antiseptice dup mese timp de
cteva zile dup extracie)
anestezia prilor moi continu dup terminarea extraciei existnd riscul mucrii
esuturilor anesteziate.

S-ar putea să vă placă și