Sunteți pe pagina 1din 15

Plan de ingrijire in

bronhopneumonie

Realizat de: Lepadatu Nicoleta


Specializare: Asistenta medicala generala
Anul: II
Grupa: 3

Culegerea datelor

Date generale:
Nume: L
Prenume: N
Varsta: 12 ani ; Sex: M; Inaltime: 1,45 m
Nationalitate: Roman; Religie: Ortodox
Ocupatie: elev;
Domiciliul: Jud. Galati
Alergii: nu prezinta
Grup sangvin: 0, Rh
AHC: neaga boli cronice in familie

T.A. : 80/50 mmHg


Puls: 98 batai/minut
Temperatura: 39oC
Frecventa respiratorie: 20 respiratii/minut
Greutate: 30 Kg

Diagnostic la internare:
BRONHOPNEUMONIE

Pacient in varsta de 12 ani,


de sex masculin, prezinta din
data de 6 aprilie 2016: febra
(39oC), dispnee, tiraj
intercostal, tuse
productiva,frisoane, senzatie
de sufocare, ameteli,
tegumente si mucoase uscate
si anxietate, motiv pentru
care se prezinta la medicul de
familie, unde este consultat si
trimis pentru internare la
Spitalul de Urgenta pentru
Copii Sfantul Ioan.
In urma examenului clinic si
paraclinic s-a stabilit
diagnosticul de
BRONHOPNEUMONIE.

Motivele internarii

1. Problema identificata:

Hipertermie datorata procesului inflamator


Nevoia afectata:
Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale
Manifestare:Febra (39oC) insotita de frisoane
Obiective:mentinerea temperaturii in limite normale
Interventii autonome si delegate:
- Asigur hidratare corecta si suplimentez cantatatea de lichide
- Pregatirea psihica a pacientului inaintea tehnicilor de ingrijire
- Aplic comprese si impachetari reci
- In caz de frison incalzesc pacientul cu paturi si sticle cu apa calda
- Masor bilantul de ingestie excretie pe 24 de ore asigurand
pacientului cantitati mari de lichide (apa, ceaiuri si bauturi calde)

- Mentinerea unei stari de bine prin aerisirea


camerei, schimbarea lenjeriei de pat si de corp cat
de des posibil
- Asigurarea unei imbracaminti lejere
- Aerisirea incaperii
- Administrarea medicamentatiei prescrise de
medic: antitermice (paracetamol, algocalmin),
antiinflamatorii (ibuprofen) si antalgice, lichide pe
cale parenterala si - Evaluarea si urmarirea curbei
febrile, masurarea temperaturii la 4 ore si
consemnarea valorii in foaia de observatie
- Masurarea diurezei si notarea in foaia de observatie
- Urmarirea starii generale a pacientului si sesizarea
oricaror modificari in starea lui de sanatate pe care
le declara medicului

2.Problema identificata:dificultate in respiratie

datorita obstructiei cailor bronsice


Nevoia afectata: Nevoia de a respira si a avea o
buna circulatie
Manifestare: dispnee, tuse productiva si tiraj
intercostal, senzatie de sufocare
Obiective: Pacientul sa prezinte o buna respiratie
Interventii autonome si delegate:
Asigurarea unui mediu ambiant (salon luminos,
umidificarea aerului)
Asigurarea unei pozitii adecvate (sezand sau
semisezand pentru a favoriza respiratia)
Efectuarea dezobstructiei cailor respiratorii si
aspirarea secretiilor din fosele nazale si
orofaringiene

Monitorizarea respiratiei si a functiilor vitale


Asiguram un aport suficient de lichide pe 24
de ore
Invata pacientul sa evite schimbarile bruste de
temperatura si de asemenea aglomeratiile
Invata pacientul sa tuseasca, sa expectoreze
si sa colecteze sputa
La recomandarea medicului administrez:
oxigen, umidicarea pe sonda nasofaringiana,
medicamente bronhodilatatoare,
expectorante, antitusive, antibiotice
Pregateste psihic pacientul, in vederea oricarei
tehnici la care va fi supus (examene
radiologice, endoscopice)

3. Problema identificata: Deshidratare

datorata varsaturilor; greutate la inghitire si


incapacitatea de a consuma lichide
Nevoia afectata: Nevoia de a bea si a manca
Manifestare: tegumente si mucoase uscate;
greturi, varsaturi; ameteli
Obiective: pacientul sa revina la o buna
hidratare, asigurarea unei diete nutritionale
echilibrate
Interventii autonome si delegate:
Monitorizez temperatura
Asigur un aport suficient de lichide pe 24 de ore

Calculez bilantul lichidelor ingerate si


eliminate
Asez pacientul in pozitia semisezand, sezand
sau in decubit dorsal, cu capul intr-o parte
Administrez medicamentatia prescrisa de
medic: antiemetice, perfuzie cu glucoza
Asigur un climat cald, confortabil
Incurajez pacientul
Ii explic scopul interventiilor

4.

Problema identificata: Incapacitatea de


a se odihni si a dormi datorata obstructiei
cailor bronsice
Nevoia afectata: Nevoia de a dormi si a se
odihni
Manifestare: insomnie, teama, stare
generala modificata, anxietate
Obiective: Asigurarea unui climat favorabil
pentru odihna si recuperare

Interventii autonome si delegate:


Asigur un microclimat corespunzator (incapere
bine aerisita si igienizata; temperatura
mediului ambiant adecvata)
Asigur linistea nocturna si conditiile de confort
in salon
Administrez daca este nevoie antalgice si
sedative usoare: fenobarbital, diazepam
Psihoterapie explicandu-i pacientului ca toate
simptomele se vor ameliora, ca se vindeca
repede daca respecta repausul si tratamentul

5.

Problema
identificata:
anxietate
Nevoia afectata:
Nevoia de a evita
pericolele
Manifestare:
teama, neliniste
Obiective: pacintul
sa isi exprime
diminuarea anxietatii,
sa fie increzator in
echipa medicala si in
evolutia sa favorabila

Interventii autonome si delegate:


Asigur conditii optime in salon de confort si
intimitate
Identific cu pacientul cauza anxietatii
Asigur un climat calm si securizat
Furnizez informatii clare asupra ingrijirilor
stabilite
Incurajez pacientul sa gandeasca pozitiv
Asigur pacientul si familia ca echipa va face
tot posibilul pentru o evolutie buna

6.

Problema identificata: lipsa de


cunostinte
Nevoia afectata: Nevoia de a invata
cum sa-ti pastrezi sanatate
Manifestari: ignoranta
Obiective: pacientul sa acumuleze
noi cunostinte
Interventii autonome si delegate:
Incurajez si ajut la dobandirea noilor
cunostinte
Constientizez bolnavul asupra
propriei responsabilitati privind
sanatatea
Corectez deprinderile daunatoare
sanatatii
Verific daca pacientul a inteles corect
mesajul transmis si daca si-a insusit
noile cunostinte