SALUD,

BIENESTAR
Y
ENFERMEDAD

Mg. Nora Snchez de Garca

OBJETIVOS DEL
APRENDIZAJE
Diferenciar salud y bienestar
Describir las siete dimensiones del bienestar.
Comparar los diferentes modelos de salud estudiados en
la presente sesin de aprendizaje.
Identificar los factores que afectan al estado de salud,
las creencias y las prcticas saludables.
Distinguir entre enfermedad y alteracin, y entre
enfermedad aguda y enfermedad crnica.
Describir los efectos de la enfermedad sobre los roles y
funciones de la persona y los miembros de la familia.

Las Teoras de la Enfermera han proporcionado

definiciones sobre salud y bienestar que sera
necesario analizar y reflexionar.

Siglo XIX

Siglo XX

Florencia
Nightingle

J. Watson M.
Leinninger N.
Pender
Cmo han ido
transformando
sus pensamientos?

Recordemos
Durante muchos aos (siglo XIX)
predominaba la preocupacin de los
profesionales de la salud en el cmo de
la enfermedad patogenia (Paradigma
categorizacin)
HOY
Aumenta el nfasis en la salud y el
bienestar como algo muy particular
para cada persona, ya que esta es
nica y esta influida por un entorno
tanto interno como externo
(Paradigma Transformacin)

Salud es..

Salud es

Los profesionales de enfermera necesitan aclarar sus

conceptos respecto a la salud y bienestar puesto que sus
definiciones determinan en gran medida el mbito y la
naturaleza del ejercicio de enfermera. Tambin las
creencias de la persona cuidada acerca de la salud influyen
sobre sus prcticas saludables.

Revisando algunos modelos

de salud y bienestar

Dado que la salud es un concepto muy complejo

varios investigadores han creado modelos y
paradigmas para explicar la salud y en algunos
casos, su relacin con la enfermedad o la lesin.
Revisemos algunos modelos:

Definicin de Salud segn la OMS(1948)

Estado de completo bienestar fsico, mental y
social y no solamente la ausencia de enfermedad o
invalidez
Esta definicin tiene tres caractersticas bsicas que
promueven un concepto ms holstico de salud
Refleja el inters por la persona como un
todo y no como la suma de sus partes
Identifica una visin de salud en
contexto del medio interno y externo

el

Equipara salud a un modo de vida productivo

y creativo.

Modelo de Capacidad Individual

Se refiere a la salud como un estado ptimo de una persona que
le permite llevar a cabo sus funciones en forma eficaz (Parsens
1972). As la enfermedad sera la incapacidad de realizar un
trabajo encomendado

Como se puede apreciar en esta definicin lo

ms
relevante
es
la
capacidad
de
funcionamiento en la sociedad.
Lo cuestionable de este modelo es su
concepcin de trabajo como lo ms importante
de la persona dejando de lado otros roles
sociales importantes que no se suelen
considerar como trabajo (madre, amigo, etc.)

Modelo Ecolgico de Salud

(Leavell y Clark, 1965)

Se basa en la interrelacin dinmica existente entre la persona

y su medio ambiente; por lo que la salud se constituye en un
estado cambiante.
Sus elementos principales son:
El Husped: La persona o el grupo de personas que pueden
o no padecer una enfermedad
Cualquier factor del medio cuya ausencia o
El Agente:
presencia puede o no provocar la enfermedad.
Puede ser: biolgicas, qumicos, psicosociales
El Medio Ambiente o Entorno: Interno o externo que puede o
no predisponer a la enfermedad
Pone de relieve una atencin holstica
basada en el conocimiento de los efectos
de los factores ambientales, psicosociales
y estilo de vida

Modelo de Opinin de la
Salud (Maiman 1975)
Este modelo orienta la relacin entre la
opinin y los comportamientos de una
persona, que trata de entender y de predecir
como se comportaran los pacientes con
respecto a su salud y cmo se cumplirn las
terapias de atencin sanitaria.

Modelo de Percepcin Personal de Salud

La salud es la percepcin individual ms elevada.
Una definicin personal de salud puede diferir de las
propuestas por los profesionales.
Los factores que pueden
intervenir
en su formulacin son:
Nivel de desarrollo
Nivel intelectual
Factores emocionales y espirituales
Influencias sociales, culturales y
socioeconmicas
Experiencias previas
Expectativas personales
Percepcin de uno mismo
La enfermera debe comprender las percepciones de
los clientes sobre la salud y la enfermedad para dar
un cuidado ms significativo

Modelo
Modelo Eudemonstico
Eudemonstico
Integra el punto de vista ms completo
de la salud. Esta se entiende como una
condicin de evolucin y realizacin
del potencial personal. La evolucin es
la clave de una personalidad
desarrollada al completo. Este modelo
es propuesto por Maslow quien indica
que la mayor aspiracin de la persona
es cumplir y completar su desarrollo:
EVOLUCIONAR. Enfatiza que el grado
de consecucin de las necesidades
humanas es un factor fundamental para
determinar el nivel de salud de una
persona y su ubicacin en el continuo
salud-enfermedad.

American Nurses Association (ANA 1980)

defini salud como: un estado dinmico
del ser en el cual el potencial de desarrollo y
de conducta de un individuo se hace
realidad en el mximo grado posible.

En esta definicin LA SALUD ES MS QUE UN ESTADO O

AUSENCIA DE ENFERMEDAD, incluye el esfuerzo en pos
de un FUNCIONAMIENTO PTIMO

La mayora de las personas definen y describen a la

salud de la siguiente forma:
No presentar, en lo posible, sntomas de
enfermedad y dolor.
Ser capaces de estar activas y de hacer
lo que quieren o deben hacer.
Estar de buen humor la mayor parte del
tiempo.
Proceso continuo, un modo de vida, a
travs del cual la persona desarrolla y
potencia todos los aspectos de su
cuerpo, su mente y sus sentimientos,
para que exista, en la medida de lo
posible, una relacin armoniosa entre
ellos.

BIENESTAR Y ESTAR BIEN

BIENESTAR

Estado en el que se EST BIEN.

Los conceptos bsicos de
bienestar incluyen
autoresponsabilidad, un objetivo
fundamental, un proceso
dinmico de desarrollo, la toma
diaria de decisiones, nutricin,
control de stress, buena forma
fsica, cuidados preventivos, la
salud emocional y lo que es
fundamental la totalidad del
individuo (Potter, 2005)

SIETE DIMENSIONES DEL BIENESTAR

(Anspaugh, Hamrick y Rosato - 2003 citado por Potter)

Ambiental

Social

Ocupacional

BIENESTAR

Emocional
Fsico

Intelectual
Espiritual

Cada uno de estos siete componentes se superponen hasta

cierto punto y factores pertenecientes a un componente a
menudo afectan directamente a factores de otro

Dimensin Fsica:
La capacidad de realizar las
actividades cotidianas y lograr
un buen estado fsico, una
nutricin adecuada y una
cantidad apropiada de grasa
corporal, evitar abusar de
medicamentos y de alcohol, o
consumir productos derivados
del tabaco, y unos positivos
hbitos de vida.

Dimensin Social:
Relacionarse con xito con las
personas y con el entorno del que
cada persona forma.

Dimensin Emocional:
La capacidad para controlar
el estrs y de expresar las
emociones apropiadamente.

Dimensin Intelectual:
La capacidad de aprender y usar de
forma eficaz la informacin para un
desarrollo
personal,
familiar
y
profesional. El bienestar intelectual
implica esforzarse.

Dimensin Espiritual:
La creencia en alguna fuerza proporciona
sentido y propsito a la vida.

Dimensin Ocupacional:
Equilibrio entre el trabajo y el
ocio. Las creencias de una
persona respecto a la educacin,
empleo y el hogar influyen sobre
la satisfaccin personal.

Dimensin Ambiental:
Mejorar calidad de vida
en la comunidad:
Alimentos, el agua y el
aire

El Bienestar, es una percepcin

subjetiva de vitalidad y de encontrarse
bien puede describirse y medirse y
tambin se puede representar en
una grfica dentro de un espectro
continuo. (Hood y Leddy, 2002)

EL CONTINUO SALUD - ENFERMEDAD

Entorno muy favorable

Muerte

Eje de

Mala salud (en un entorno

desfavorable)

Eje del entorno ambiental

Mala salud protegida (en un

entorno favorable, es decir,
a travs de instituciones
sociales y culturales)

Alto grado de bienestar (en

un entorno favorable)

salud

Mximo grado
de bienestar

Alto grado de bienestar (en

vas de desarrollo)

Entorno muy desfavorable

EL CONTINUO ENFERMEDAD BIENESTAR DE

TRAVIS (2001)
Sostiene que es posible estar fsicamente enfermo y al
mismo tiempo estar orientado al bienestar fsicamente
sano y actuar con una mentalidad enferma

Modelo de bienestar
Muerte
prematura

Alto grado de
bienestar
Incapacidad Sntomas Signos Conocimiento Educacin Desarrollo

Modelo de tratamiento

Punto neutral
(no se distingue entre enfermedad y
bienestar)

LOS
LOS TRES
TRES NIVELES
NIVELES DE
DE PREVENCIN
PREVENCIN
Prevencin Primaria
Promocin de
salud

Educacin
sanitaria
Buen estndar
de nutricin
adaptado a las
fases de
desarrollo de
la vida
Atencin al
desarrollo de
la
personalidad

Proteccin
especfica

Utilizacin de
inmunizaciones
especficas
Atencin a la
higiene personal
Utilizacin del
saneamiento
ambiental
Proteccin
contra los riesgos
profesionales

Prevencin Secundaria

Prevencin
Terciaria

Diagnstico
precoz y
tratamiento
inmediato

Limitaciones
de la
incapacidad

Recuperacin y
rehabilitacin

Medidas para la
deteccin de casos:
individuales y
colectivos

Tratamiento
adecuado para
la detencin del
proceso
patolgico y
para prevenir
mayores
complicaciones

Provisin de
instalaciones
hospitalarias y
comunitarias
para la
readaptacin y
educacin para
aumentar al
mximo la
utilizacin de las
restantes
capacidades

Exmenes de
deteccin selectiva
Exmenes
selectivos

Modificado de Leavell, H., y Clark, A.E: Preventive Medicine for Doctors in the
Community. Nueva York, 1965, McGraw-Hill

LOS
LOS TRES
TRES NIVELES
NIVELES DE
DE PREVENCIN
PREVENCIN
Prevencin Primaria
Promocin de
salud
Provisin de
vivienda y ocio
adecuados y
condiciones de
trabajo agradables
Consejo
matrimonial y
educacin sexual
Deteccin gentica
selectiva
Exmenes
selectivos
peridicos

Proteccin
especfica
Proteccin
contra
accidentes
Utilizacin de
nutrientes
especficos
Proteccin
contra los
cancergenos
Evitar la
exposicin a
alergenos

Prevencin Secundaria

Prevencin Terciaria

Diagnstico precoz
y tratamiento
inmediato

Limitaciones
de la
incapacidad

Recuperacin y
rehabilitacin

Cura y prevencin
de procesos
patolgicos para
prevenir la
extensin de
enfermedades
transmisibles,
prevenir
complicaciones y
acortar el perodo
de incapacidad

Provisin de
instalaciones
para limitar
la
incapacidad
y para
prevenir la
muerte

Educacin del pblico y

las industrias para
emplear a las personas
rehabilitadas en el
mayor grado posible
Colocacin selectiva
Terapia ocupacional en
hospitales
Utilizacin de colonias
de proteccin

Modificado de Leavell, H., y Clark, A.E: Preventive Medicine for Doctors in

the Community. Nueva York, 1965, McGraw-Hill

Variables que influyen en el estado de salud, en las

creencias y prcticas saludables
Dimensin
Biolgica

Dimensin
Cognitiva

Variables
Internas
Dimensin
Psicolgica

Dimensin
Espiritual

Dimensin Biolgica:

Constitucin gentica

Sexo

Dimensin Biolgica:

Edad

Dimensin Psicolgica:

Relaciones
cuerpo mente

Autoconcepto

Dimensin Espiritual:

Dimensin Cognitiva:

Nivel de
vida

Entorno

Variables
Externas
Redes de
apoyo social

Creencias
familiares
y culturales

Entorno:

Nivel de vida:

Redes de apoyo social:

Creencias familiares y
culturales :

Enfermedad
La enfermedad no es meramente la
presencia de un proceso patolgico, es
un estado en que el funcionamiento
fsico, emocional, intelectual, social,
evolutivo o espiritual de una persona
esta
disminuido
o
debilitado
en
comparacin con la experiencia previa.

Salud y enfermedad deben

definirse por lo tanto en
trminos de la persona en
su totalidad

CUIDADO
INDIVIDUALIZADO

Las personas tambin

tienen diferentes
actitudes con respeto a la
enfermedad y reaccionan
de diferentes formas
frente a ella

COMPORTAMIENTO
DE ENFERMEDAD

VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA

CONDUCTA DE LA ENFERMEDAD

Variables
internas

Percepcin
de la
enfermedad

Naturaleza
de
enfermedad

Variables
externas

Visibilidad
de los
sntomas

Variables
econmicas
Grupo
social

Antecedentes

culturales

Diagnsticos de enfermera
comunes frente a la salud y
enfermedad
PERSONA
Afrontamiento individual ineficaz
Desesperanza
Negacin ineficaz
Aislamiento social
Alteracin de la capacidad de
Adaptacin trastorno de la
autoestima

FAMILIA
Afrontamiento familiar ineficaz comprometido
Alteracin de procesos familiares
Cansancio del rol del
cuidador
Alteracin del
mantenimiento de hogar

que
s
e
n
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Para se
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ordinarias,
Jim Rohn

El secreto de la felicidad es tener

gustos sencillos y una mente
compleja, el problema es que, a
menudo la mente es sencilla y los
gustos son complejos