Sunteți pe pagina 1din 38

PROTEZE MOBILE I MOBILIZABILE

Protez total din rini acrilice


- Proteza total este un corp fizic obinut n mai multe faze clinice i de
laborator.
- Indicate pentru restaurarea arcadelor dentare la cmpurile
protetice edentate total

Restaureaz morfo-funcional ADM:

masticaie

fonaie

Fizionomie

Materialul din care sunt confecionate e reprezentat cel


mai frecvent de rini acrilice. Pot intra n alctuire i fibre
de sticl, plas metalic, mase ceramice. Meninerea i
stabilitatea sunt asigurate n principal prin fenomenele:

Succiune
(etaneizarea
marginilor
protezei
favorizat de saliv prin crearea presiunii negative
ntre protez i cmpul protetic).

Adeziune (fenomenul de atracie intermolecular


a nivelul celor 2 suprafee care vin n contact cu
ajutorul salivei).

Confecionarea e posibil i n condiii de laborator


modeste. Normele i principiile de obinere a protezei
totale impun cunotine i efort n fazele clinice i de
laborator.

Fazele clinice de amprentare, de determinare i


nregistrare
a
rapoartelor
intermaxilare,
constituie
adevrate probe de examen pentru medici;
Fazele de laborator reprezentate de montarea dinilor,
modelajul machetei i prelucrarea protezei reprezint
probe ale capacitii i miestriei profesionale pentru
tehnician.

Relaia interarcadic stabilit are valoare


curativ i
funcional imediat i tardiv, profilactic sau iatrogen.

Adaptarea
i integrarea pacientului cu proteza total
reprezint o faz care se desfoar n timp i depind de
corectitudinea piesei protetice dar i de reactivitatea i
adaptabilitatea pacientului

Uzate sau deteriorate, protezele totale se pot recondiiona


i repara.

Proteza total se compune din urmtoarele pri:


- baza (placa) protezei specific pentru: maxilar
mandibul
- eile care acoper crestele edentate
- arcada dentar artificial
n mod excepional poate prezenta elemente excepionale de
meninere
Edentaia total
= definete absena tuturor dinilor de pe un singur maxilar
sau de pe ambele maxilare.
Exist:
- edentaie unimaxilar
- edentaie total maxilar
- edentaie total mandibular
- edentaie bimaxilar (maxilar+mandibul)
Etiologia edentaiei totale

Cel mai frecvent, afeciuni dobndite n cursul vieii


pacientului;

Rar: edentaii totale congenitale, cauzate de lipsa mugurilor


dentari de pe arcade (anodonie total)

Edentaia total se instaleaz progresiv, ntr-o prim etap


apare edentaia parial redus i dup un numr de ani, n
funcie de mai muli factori, se ajunge la edentaii pariale
ntinse i apoi la edentaie total.
2

Cauze multiple pot aciona singular sau se pot asocia, s


determine n final, extracia tuturor dinilor.
n ordinea frecvenei lor, cauzele edentaiei totale sunt:
- Caria dentar i complicaiile ei;
- Boala parodontal;
- Parodontopatia de origine iatrogen.
- Involuia senil;
- Afeciuni tumorale
- Traumatismele
! Edentaia de origine parodontopatic i tumoral e nsoit
de resorbii, atrofii accentuate ale apofizelor alveolare i
de pierderi mari de
substan osoas, care reduc mult condiiile de stabilitate
ale protezelor.
Simptomele edentatului total
- Starea de edentaie total se manifest variat deoarece
simptomele se pot nsuma difereniat la fiecare pacient, n
funcie de capacitatea de adaptare i de reactivitatea
organismului.
Simptomele sunt:
a. Tulburri de masticaie: Alimentele sunt ingerate netriturate (
tulburri digestive, absorbii reduse ale principiilor nutritive chiar
cu denutriie)
b. Tulburri fizionomice prezente ntotdeauna , dar intensitatea
vizibilitii lor depinde de tonicitatea musculaturii oro-faciale i de
esutul adipos.
- Se terg sau se accentueaz anurile peribucale (naso-geniene)
- nfundarea buzelor i obrajilor
- Micorarea nlimii etajului inferior al feei (cnd muchii
ridictori ai mandibulei sunt contractai).
c. Tulburri de fonaie
- Apar mai evidente atunci cnd edentaia se instaleaz n scurt
timp i cuprinde zona dinilor frontali, deoarece o parte din
consoanele dentale, care se formeaz prin sprijinirea limbii pe
feele orale ale dd devin uierate, mai puin clare.
- Dac edentaia total se instaleaz progresiv, structurile
cavitii bucale se pot adapta, fr s mai apar tulburri
evidente de fonaie.
d. Tulburri psihice
3

- Nu apar n mod obligatoriu, dar sunt frecvente;


- Apar mai des atunci cnd edentaia se instaleaz la o vrst
tnr. Se manifest prin tulburri de comportament.
CMPUL PROTETIC EDENTAT TOTAL
n edentaia total cmpul protetic e reprezentat de
totalitatea esuturilor pe care proteza le acoper i cu care vin n
contact.
La nivelul cmpului protetic sunt difereniate morfo-clinic
dou
zone,
fiecare
cu
importan
deosebit
pentru
funcionalitatea protezei totale:
1.ZONA DE SPRIJIN
= Suprafaa pe care se sprijin proteza i care preia maximum de
presiuni. E alctuit de: Crestele alveolaere
Bolta palatin
Tuberozitile maxilare
Histologic e alctuit din : substrat osos (tesutul osos)
Substrat mucos (acoperit de mucoasa fix
aderent)
2. ZONA DE SUCCIUNE
= Situat la periferia zonei de sprijin, are o suprafa foarte
redus, e mai mult o linie dect o suprafa, cu care vin n contact
marginile protezei;
Aceast zon e format de: Mucoasa care tapeteaz fundurile de
sac
De o poriune din mucoasa mobil ce
are raport cu
proteza pe faa extern. (partea din mucoasa obrajilor, buzelor i
limbii)
CMPUL PROTETIC MAXILAR
Zona de sprijin e reprezentat de: creasta alveolar
bolta palatin
tuberozitile maxilare
4

Zona de succiune e reprezentat de: mucoasa cmpului protetic


maxilar
zona de mucoas mobil.
ZONA DE SPRIJIN
Creasta alveolar (creasta edentat) rezult din procesul alveolar
dup extracia dinilor n urma rezorbiei i atrofiei.
Crestele alveolare sunt variabile ca form, aspect, dimensiune.
- pot fi: proeminente
mai puin proeminente
disprute
sterse
Retentive
Neretentive
Neutre
Crestele alveolare - au rol deosebit n stabilitate i sprijin
- Se opun tendinelor de deplasare a protezelor n plan
orizontal;
- Preiau cea mai mare parte a presiunilor ocluzale pe care le
transmit crestelor;
- Crestele cu volum mare suport presiuni mai mari;
- Crestele ascuite nu suport presiunile;
- Versantele abrupte ale crestelor ascuite reprezint planuri
nclinate cu efecte nefavorabile n stabilizarea protezei
(forele se descompun).
Tuberozitatea maxilar
n zona posterioar a crestei alveolare maxilare rezult (nu
ntotdeauna) o proeminen = tuberozitate maxilar;
- Are rol n meninerea i stabilizarea protezei superioare;
- Poate fi voluminoas i retentiv crend dificulti pentru
neavizai;
- Poate fi cu volum foarte redus sau chiar s nu existe (molari
de minte extrai, boli parodontale, intervenii chirurgicale ) =
factori negativi.

Bolta palatin
- Are o arhitectur specific;
- Pe linia medio-sagital poate exista torusul palatin cu forme
i localizri diferite.
- Dimensiunea i forma n seciunea frontal ale bolii palatine
pot influena sau tratamentul;
Bolta palatin cu suprafa mare e favorabil prin:
fora de succiune cu valoare mare;
presiunile ocluzale sunt distribuite unui teritoriu
ntins (pe unitatea de suprafa cantitatea de for e
redus) proces de masticaie favorabil;
Bolta palatin cu suprafa redus
Are participare minim la declanarea forei de
adeziune;

Presiunile ocluzale sunt mai concentrate pe unitatea


de suprafa favorizeaz atrofia osoas.

Bolta palatin are pe seciune frontal forme infinite cu 3 forme


reprezentative:
bolta adnc (ogival) favorabil stabilitii n sensul
opunerii deplasrii n sens orizontal;
bolt palatin plat (orizontal) favorabil forei de
adeziune;
bolt palatin cu aspect intermediar (cea mai
frecvent).
MUCOASA CMPULUI PROTETIC MAXILAR
Din punct de vedere histo-morfologic i funcional protetic
poate fi mprit n 3 zone:
1. Zona de mucoas fix:
- Acoper bolta P
- Creasta alveolar
- Tuberoziti maxilare
- Mucoasa fix = mucoasa pe care se sprijin suprafaa
protezei i transmite presiunile osului.
Mucoasa palatin are 3 sectoare:
- Anterior corespunztor 1/3 anterioare unde se afl rugile
palatine
7

- 1/3 medie cu mucoasa neted, subire i aderent de os


(grosimea variaz de la pacient la pacient)
- Sectorul posterior (1/3 posterioar) cu esut submucos gros
(rezilien mare)
2. Zona de mucoas neutr ( sau pasiv-mobil) situat la periferia
cmpului protetic, dincolo de limitele suprafeei acoperite de
mucoasa fix.
- Seamn cu o bandelet lat de 2-3 mm care nconjoar
toat suprafaa de mucoas fix;
Ex. - e prezent la limita dintre palatul dur i moale (zona
Ah)
Dac e mai lat i situat mai aproape de fundul de sac =
element morfologic deosebit de valoros pentru meninerea
protezei (intervine favorabil n formarea fenomenului de succiune)
3. Zona de mucoas mobil acoper obrajii, buzele, formaiunile
mobile din vestibulul bucal i vlul palatin.
- E mobil n toate sensurile
- Nu poate fi acoperit de suprafaa sau marginile
protezei.
CMPUL PROTETIC MANDIBULAR
Zona de sprijin
- e reprezentat de creasta alveolar a
mandibulei i de tuberculul piriform
Creasta alveolar
- e mult redus comparativ cu cea de la maxilar
- cnd atrofia e foarte ntins (uneori creasta poate fi situat
sub nivelul liniei oblice interne i externe)
- n zona D e limitat de tuberculul piriform i de inseria
ligamentului pterigo-mandibular.
Tuberculul piriform se formeaz dup extracia molarului de
minte, n urma rezorbiei mai reduse a peretelui D al alveolei.
Poate suporta presiuni, de aceea e acoperit n 1/3 anterior de
suprafaa protezei.
MUCOASA CMPULUI PROTETIC MANDIBULAR
8

Mucoasa fix
- Acoper creasta alveolar
- Are unele particulariti nefavorabile protezrii (relativa
mobilitate de glisare pe planul periostic). Uneori e o
neconcordan ntre atrofia asului i mucoasei bride (pliuri)
longitudinale de-a lungul crestei.
Mucoasa pasiv mobil
- La mandibul limita de trecere de la mucoasa fix la cea
pasiv mobil e mai greu de localizat.
- Cmpul protetic mandibular e reprezentat de o suprafa
foarte redus, nu are o limitare precis;
- La nivelul fundului de sac lingual identificarea acestei zone
de mucoas neutr e mai puin precis. De aceea
materialele de amprentare funcional sunt speciale.
PROTEZA TOTALA
Alctuire:
La maxilar: Baza protezei (placa palatinal)
ei
La mandibul: Baza protezei (se confund cu versantul
lingual al eii)
ei
ntre baza i ei exist continuitate, definirea limitei nu e posibil,
doar topografic apar cele dou elemente. Baza e n continuarea
eilor i transmite mpreun cu aceasta presiunile masticatorii
mucoasei i osului maxilar.
Baza i eile sunt confecionate din RA, doar excepional din aliaje
metalice
(pacieni alergici la RA, sau baze acrilice fracturate sub aciunea
forelor masticatorii).
FACTORII FIZIOLOGICI AI CAMPULUI PROTETIC CU ROL DE
MENINERE I STABILITATE A PROTEZELOR TOTALE
MENINERE imposibilitatea de a desprinde proteza de pe campul
protetic n sens vertical
9

STABILITATE imposibilitatea de a deplasa proteza n sens


orizontal
Meninerea i stabilitatea se obin cu ajutorul unor factori :
FACTORII OBINUII (BIOLOGICI)
- succiunea
- adeziune
- tonicitate muscular
- presiunea atmosferic (la proteza sup.)
- deglutiie (IM=RC)
FACTORII EXCEPIONALI
- succiunea limitat (linia american=nervur sub form
de creast ce proemin pe suprafaa mucozal a protezei)
- implantele, prafurile, pastele adezive ,folosite mai ales n
perioada de adaptare cu protezele
I. SUCCIUNEA (ETANEIZAREA MARGINAL)
Este fenomenul fizic de reinere a unui corp ce este aezat peste
un altul cavitar, ntre care se creeaz o presiune negativ.
- n cavitatea bucal se manifest cand faa mucozal a
protezei este intim adaptat la mucoasa zonei de sprijin.
Baza protezei totale ader de esutul mucoperiostal cu atat mai
mult, cu cat contactul este mai uniform i mai intim.
Dac ntre cele dou suprafee de contact se interpune un strat
de saliv, adeziunea crete n intensitate, direct proporional
cu ntinderea suprafeei de contact, i invers proporional cu
grosimea filmului salivar.
Condiiile producerii succiunii depind de :
Etaneizarea marginal a protezei : este realizat de mucoasa
neutr de la nivelul fundurilor de sac V i O, de la nivelul zonei
Ah i a 1/3 anterioare a tuberculului pirifom
Participarea mucoasei mobile la etaneizare , prin rolul
musculaturii periorale
Caracteristiile fen.de succiune :
Are rol esenialn meninerea static i dinamic a protezelor
10

Valoarea ei depinde de volumul spaiului dintre potez i


campul protetic
II. ADEZIUNEA
Este determinat de forele de atracie intermoleculare care apar
ntre dou suprafee paralele ntre care s-a interpus un strat de
lichid
- Depinde de : mrimea suprafeelor de contact
paralelismul supraf.de contact
existena peliculei de lichid ntre cele dou
supraf.
gradul de vascozitate al lichidului interpus
La maxilar are valoare m.mare , dat.dimensiunilor campului
protetic
La mandibul are valoare mic, i nu contituie o for capabil
s menin proteza, campul protetic fiind relativ redus ca
suprafa
III. TONICITATEA MUSCULAR

Este un factor specific care intervine n meninerea i


stabilitatea protezelor totale, m.a. a campurilor protetice
atrofiate, nefavorabile
Este reprezentat de muchii periorali ai buzelor i obrajilor
orbicularul i buccinatorul- care au fibre paralele cu versantele
vestibulare ale eilor
Este favorabil la vechii purttori de proteze i total
nefavorabil la edentatul total vechi care nu a fost purttor de
proteze

IV. PRESIUNEA ATMOSFERIC


Intervine n retenia protezelor totale sup.i inf., numai cand
conturul lor periferic se transform n nchidere ermetic
- Presiunea atm. E evaluat la 760 mmHg/cm2, iar presiunea
gazelor coninute n saliv de 60 mm/cm2
11

- Valoarea crete cu mrimea suprafeelor, fiind mai mare


pentru proteza superioar
- Ajut la realizarea reteniei, m.a. n prime perioad a
inserrii unei proteze noi, contribuind la acomodarea i
obinuirea pacienilor
V. DEGLUTIIA
Este un act reflex care se produce n RC
- Protezele sunt mpinse pe campurile protetice datorit
contactului ocluzal dintre cele dou arcade dentare
- Cand exist coinciden ntre PIM i RC, n momentul
deglutiiei, protezele sunt aezate ntr-o singur poziie
VI. CAMPUL PROTETIC FAVORABIL
1. Retentivitile anatomice au rol n stabilitatea protezelor
totale, m.a. n sens orizontal. Acestea sunt :
o Crestele edentate bine reprezentate ca nlime i lime
o Bolta palatin medie sau adanc
o Tuberoziti maxilare bine exprimate
o Tuberculii piriformi bine reprezentai
2. Fibromucoasa cu rezilien fiziologic
o Este un factor favorabil pentru stabilitatea i meninerea
protezelor totale
FACTORII EXCEPIONALI DE MENINERE I STABILITATE A
PROTEZELOR TOTALE
Camerele cu vid : au forma unor casete plasate median
(unice), paramedian (duble). Se obin prin folierea modelului
cu folii de Pb de 0,5 1 mm, iar eliminarea aerului din aceste
camere creaz o succiune parial
- apare iritaia sau hipertrofia mucoasei
Linia american : se prezint ca o nervur sub forma unei
creste nalte de 0,5-1mm plasat pe baza protezei maxilare n
zonele cu rezilien crescut a fibromucoasei
- se obine prin gravarea modelului de lucru
- este situat palatinal, la baza crestelor alveolare
12

Prafurile i pastele adezive :


- sunt extrase din planta Tragacant
- plcut mirositoare
- aplicate pe protez i n contact cu mucoasa capt caliti
mucilaginoase adezive
- se folosesc n etapa iniial de adaptare, la campurile
protetice nefavorabile
- efectul dureaz aproximativ 3 4 ore

SUCCESIUNEA FAZELOR CLINICO-TEHNICE PENTRU


CONFECIONAREA PROTEZELOR TOTALE:
1. Clinic: examinarea pacientului care solicit tratamentul
protetic
2. Clinic: amprentarea preliminar
3. Laborator: modelul preliminar
4. Laborator: lingura individual
5. Clinic: amprenta funcional (final)
6. Laborator: modelul definitiv (funcional)
7. Laborator: abloanele de ocluzie
8. Clinic: determinarea i nregistrarea relaiilor intermaxilare
cu poziionarea mandibulei n relaie centric i indicaii
referitoare la caracteristicile dinilor i montarea lor
9. Laborator: Montarea modelelor n relaie centric n ocluzor
sau articulator
10.
Laborator: relizarea machetelor viitoarelor proteze
pentru proba pe cmpul protetic
11.
Clinic: proba machetelor pe cmpul protetic pentru
verificarea reproducerii datelor stabilite i nsemnate pe
abloanele de ocluzie i a celor scrise n fia pacientului
12.
Laborator: machetele viitoarelor proteze sunt
transformate n proteze n urma operaiilor: definitivarea
modelajului machete, pregtirea modelelor, realizarea
tiparului, prepararea pastei acrilice i polimerizarea,
dezambalarea i prelucrarea protezei
13.
Clinic: aplicarea protezelor pe cmpul protetic,
eventuale ajustri, indicaii referitoare pentru purtarea
protezelor i meninerea strii de igien.
AMPRRENTA PRELIMINAR
13

Reproduce n negativ zona de sprijin a cmpului protetic i parial


zona de succiune.
SCOP: s se obin un model de lucru pe care tehnicianul dentar
s confecioneze lingura individual
Materiale de amprentare: ghips, alginate, siliconi
Dup realizarea amprentei se face:
Analiza amprentei preliminare (controlul amprentei) se face prin
comparaie cu cmpul protetic
se observ ntinderea zonei amprentate, nregistrarea ,contactul
amprentei cu lingura de amprentare, aspectul suprafeei
amprentei, periferia amprentei.
MODELUL PRELIMINAR
Copia pozitiv a cmpului protetic, fiind redat cu exactitate zona
de sprijin i cu aproximaie zona de succiune.
SCOP:
1. s se completeze examenul cmpului protetic. Pe model
apar clar toate elementele componente clar.
2. Pe modelul preliminar se confecioneaz portamprenta
individual (lingura individual)
MATERIAL: ghipsul alb obinuit

Modelul preliminar
TEHNICA DE REALIZARE A MODELULUI PRELIMINAR:
-amprenta e splat cu un jet de ap (+dezinfecia amprentei!)
Turnarea modelului:
-Se preparar ghipsul (past) manual sau mecanic cu o
consisten caracteristic acestui scop. Pasta de ghips e introdus
progresiv n amprent strat cu strat, depunndu-se pe o singur
zon, cea mai proeminent a amprentei. Vibrarea amprentei n
14

momentul turnrii pastei favorizeaz curgerea i dirijarea pastei n


toate prile declive fr formarea bulelor de aer.
-Se conformeaz soclul pe o faian umezit cu spatula de ghips
(nlime soclu : 15-20 mm)
-Suprafaa bazal a modelului trebuie s fie paralel cu suprafaa
cmpului protetic
-Soclarea cu cuitul i soclatorul dup o form caracteristic
pentru maxilar i pentru mandibul
-Ateptarea prizei ghipsului
-demularea amprentei dup priz (30-40 minute, ideal 1 or)
-Trasarea periferiei cmpului protetic (conturul) dup examinarea
atent (creion chimic). Acest contur arat cu exactitate locul pn
unde trebuie s ajung marginile lingurii individuale.
LINGURA INDIVIDUAL
Este suportul rigid al materialului de amprentare funcional. Ea
corespunde particularitilor individuale ale fiecrui cmp
protetic.
Pt. c un cmp protetic edentat total e caracterizat de
pariculariti privind forma i dimensiunea zonei de sprijin i a
zonei de succiune exist cmpuri protetice f.variate a.. nu exist
linguri standard care s corespund perfect cmpului protetic (rar
gsim linguri standard corespunztoare). De aceea trebuie
confecionat lingura individual. Cea mai bun lingur individual
este vechea protez total a pacientului.
CARACTERISTICILE LINGURII INDIVIDUALE
1. RIGIDITATEA confer nederfomabilitatea n timpul
amprentrii
2. REZISTEN MECANIC - la ocurile care tind s o rup,
calitate necesar ca s
menin materialul de amprentare n
contact cu suprafaa cmpului protetic
3. DIMENSIUNEA suprafeei egal cu dimensiunea cmpului
protetic
4. ADAPTAT la suprafaa cmpului protetic, la nivelul zonei de
succiune i zonei de sprijin (medicul o poate cere distanat
de zona de sprijin dac exist zone dureroase de ex.)
5. GROSIMEA marginilor de 1,5-2 mm, care trebui s fie
rotunjite i netede
15

6. Existena SISTEMULUI DE RETENIE pt.unele materiale de


amprentare elastice
7. MNERUL situat pe linia median, anterior, reprezentnd un
element de reper pt. simetrie poziionat aproape vertical
(sau uor vestibularizat) fa de creasta alveolar cu o
dimensiune= ct 2 incisivi centrali sup.

-Are 4 fee laterale concave pt. a asigura prinderea ntre


degete, fr alunecare
- Nu mpiedic micrile prilor moi (orbicularii,
buccinatorii se pot contracta) pt. a putea modela corespunztor
marginile amprentei
- Permite manevrarea n timpul amprentrii, inseria,
dezinseria amprentei
8. OBINUT printr-un proces tehnologic simplu, ntr-un timp
ct mai scurt
9. MATERIALUL utilizat pentru confecionarea lingurii s fie
ieftin.
10. NU BASCULEAZ pe model la presiuni alternative
ELEMENTELE COMPONENTE ALE LINGURII INDIVIDUALE
BAZA LINGURII
-E partea care acoper zona de sprijin a modelului
-Marginile sunt situate n limitele liniei nsemnate cu creionul
chimic (zona de succiune)
16

-E intim adaptat pe suprafaa modelului, nu basculeaz la


presiuni alternative
-La recomandarea medicului ntre suprafaa modelului i
suprafaa bazei se poate crea n anumite zone un spaiu de
1,5mm pentru materialul de amprentare.
ELEMENTELE ACCESORII
-mnerul
-butonii laterali (la lingurile inferioare)
-ntriturile
-bordurile de ocluzie
(Mnerul a fost prezentat la caracteristici)
Butonii laterali: sunt proeminene paralelipipedice de
aproximativ 5 mm nlime/15 mm lungime care se fixeaz pe
lingura inferioar corespunztor premolarilor. Pe ei se aplic
degetele pentru a menine lingura pe cmpul protetic,fr a
deforma marginile amprentei.

Lingur individual mandibular cu butoni laterali

Linguri individuale din rini acrilice


ntriturile mresc rezistena la rupere a bazei lingurii. Datorit
presiunilor exercitate, lingura se poate rupe dac e subire ( mai
ales lingurile inferioare). Acestea reduc riscul fracturrii.
17

-Se folosesc frecvent pentru ntrituri srme de wipla (diametru


de 1,5mm) introduse n grosimea bazei, corespunztor vrfului
crestei alveolare
Bordurile de ocluzie se realizeaz doar la indicaia medicului i
au dimensiunea dinilor naturali, fiind fixate corespunztor
crestelor alveolare
Se realizeaz din cear sau material termoplastic (Stents):

MATERIALE UTILIZATE PENTRU CONFECIONAREA


LINGURILOR INDIVIDUALE
Sunt f. heterogene i toate au, n anumite condiii fizico-chimice, o
stare de plasticitate care le recomand pt. a fi utilizate pt.
confecionarea lingurilor individuale.
Pentru confecionarea lingurilor individuale se pot folosi:
PLCILE DE BAZ (se numesc aa pt. c se folosesc i pt.
confecionarea bazei ablonului de ocluzie sau chiar intr n
alctuirea bazei machetelor protezelor mobile)
Mod de prezentare: - Plci trapezoidale pt. maxilar
- Plci sub form de potcoav pt. mandibul
- Grosime:1,5mm
Se plastifiaz sub aciunea cldurii (termoplastice)
Pot fi din: -rini naturale (schellac)
-rini sintetice (polistiren)
-mixte (rini naturale+sintetice)
-alte materiale termoplastice
18

Plci de baz: trapezoidale pentru maxilar i cu form de


potcoav pentru mandibul
RINI ACRILICE AUTO I TERMOPOLIMERIZABILE
(ACRILATELE)
Se folosesc mai mult cele autopolimerizabile deoarece procesul
tehnologic de obinere a lingurilor individuale e mult mai simplu.
-Materialul pt. confecionat lingura individual e ales n funcie
de:
-materialul folosit pt. amprentarea final
-morfologia cmpului protetic
Materialul de amprentare poate fi :
ghips, compound, past ZOE, silicon, material bucoplastic, etc
Dac de ex. se folosete material termoplastic lingura se va
confeciona obligatoriu dintr-un material nedeformabil la
temperatura de plastifiere a materialului de amprentare
Materialul trebuie s prezinte rezistena necesar la amprentare,
s nu se fractureze la manevrele de amprentare (din acest punct
de vedere placa de baz nu e att de rezistent)
Lingura din acrilat poate fi utilizat pentru orice tip de material de
amprentare dar indicaia e limitat de 2 elemente:
-tehnica de realizare e mai complex comparativ cu placa de baz
-preul de cost e ceva mai mare
Morfologia cmpului protetic
Dac avem de amprentat un cmp protetic nefavorabil (de
exemplu, atrofie ntins, mai ales mandibular, cu zona de sprijin
mult redus) amprentarea poate fi laborioas i se solicit o
lingur dintr-un material rezistent la rupere, nedeformabil la
19

temperatur (dac folosim de ex.materiale bucoplastice): lingura


din acrilat.
Tehnici de realizare:
LINGURA INDIVIDUAL DIN PLAC DE BAZ
Tehnica de realizare cuprinde urmtoarele operaiuni:
1.Delimitarea pe suprafaa modelului preliminar a zonei de sprijin
prin desenare cu creion chimic. Sunt nsemnate limitele mucoasei
fixe, ocolind bridele, frenurile, creasta milohioidian, cele 2/3
posterioare ale tuberculului piriform
2. Izolarea modelului n ap 3-5 minute
3. Placa de baz e plastifiat sub aciunea flcrii becului Bunsen
apoi e adaptat manual de la centru ctre periferia suprafeei.
Baza lingurii individuale acoper n ntregime zona de mucoas
fix (zona de sprijin) i are grosimea de 2 mm.
Marginile bazei sunt adaptate pn la linia trasat cu creionul
chimic, lasnd libere limitele cmpului protetic. Marginile se vor
modela rotunjite ca form i cu grosimea de 1,5-2mm

5. Confecionarea accesoriilor: mnerul, cu dimensiunile i forma


artate situat anterior, pe linia medio-sagital.Poate avea n
interior o armtur se srm care consolideaz baza
corespunztor vrfului alveolare.
-ntritura reprezentat de o armtur metalic, o srm de 810cm lungime i diametrul de 1-1,5mm modelat sub form de
semielips cu o ans n mijloc pt.mner. Armtura e nclzit i
introdus n grosimea bazei, corespunztor crestei
-butonii laterali doar pentru lingura individual mandibular
-bordurile de ocluzie (de ex. dac alegem o tehnic de
amprentare cu presiune ocluzal)
LINGURA INDIVIDUAL DIN ACRILAT
AUTOPOLIMERIZABIL(RAA)
20

Tehnica de confecionare cuprinde urmtoarele operaii:


-Delimitarea zonei de sprijin prin nsemnarea cu creion chimic a
limitelor mucoasei fixe
-Izolarea modelului cu diferite substane (lacuri speciale, soluii
alginice)
-Prepararea pastei de RAA (ex. Duracrol, Duracryl de la Spofa
Dental) ntr-un creuzet de porelan sau recipient de plastic.
-n faza plastic acrilatul e presat manual pn rezult o folie de
1,5-2mm care se aeaz pe modelul izolat
- Modelarea bazei lingurii. Acrilatul n stare plastic se aplic uor
pe suprafaa modelului i se ndeprteaz excesul cu un cuit de
ghips sau cu spatula. Limitele ajung pn la desen.
-Mnerul i butonii se realizeaz din resturile de RAA rmas
plastic. Se modeleaz manual i apoi se fixeaz pe baza lingurii.
RAA are un grad de elasticitate de aceea se menine n contact cu
modelul sub presiune manual nc 10 min,pn la definitivarea
reaciei de polimerizare (dispare starea de elasticitate). Dac se
ridic se pe model prea repede se va deforma! i atunci nu se mai
adapteaz la suprafaa cmpului protetic.
- Prelucrarea lingurii, dup polimerizarea RAA. Lingura se ridic de
pe model i apoi cu o frez special de acrilat se rotunjesc i se
netezesc marginile. Cel mai frecvent la noi se folosete Duracrolul
(Spofa Dental) care are culoarea galben i un timp de plasticitate
mai lung (cam 10min) comparativ cu Duracryl-ul (Spofa Dental),
5min
LINGURA INDIVIDUAL DIN ACRILAT TERMOPOLIMERIZABIL
Se confecioneaz tot mai rar pentru c e mai scump i necesit
mai mult timp pt. realizare
LINGURA INDIVIDUAL DIN RINI FOTOPOLIMERIZABILE:
Fabricate custom trays with the NobilTray Baseplate
System
Formulated for the fabrication of custom trays and to
record bases, NobilTray light-cure baseplate material
comes in pink sheets that are activated by visible
light in the Tray-Lux light-curing device. The Tray-Lux
21

unit may also be used to polymerize other


manufacturers light-cured materials

Lingur individual din rin fotopolimerizabil


Dup realizarea lingurii individuale, urmeaz o faz clinic:
AMRENTA FINAL (FUNCIONAL, SECUNDAR)
-Prezint nregistrat, cu mult exactitate, suprafaa cmpului
protetic n totalitate: att zona de sprijin ct i cea de succiune. n
amprenta final se toarn modelul definitiv.
-Pune n valoare toi factorii care particip la meninerea i
stabilitatea protezei pe cmpul protetic.
AMRENTA FINAL (FUNCIONAL, SECUNDAR) se poate realiza
cu urmtoarele materiale de amprentare: past ZOE, tiocauciuc,
siliconi
Grosimea stratului de silicon 2mm
VERIFICAREA (ANALIZA) AMPRENTEI FINALE
Se face :
- n cabinet de ctre medic - prin comparaie cu elementele
cmpului protetic;
- n laborator de ctre tehnicianul dentar.
Analiza amprentei finale scoate n eviden:
-Repartiia materialului de amprent pe suprafaa lingurii
individuale; corect grosimea maerialului trebuie s fie uniform,de
1,6-2 mm, n funcie de tipul materialului de amprent
-Aderena materialului de amprentare la suprafaa lingurilor, n
toate zonele
-Centrarea amprentei pe suprafaa cmpului protetic, constatat
la nivelul zonei frontale i a zonelor laterale; uniformitatea
grosimii marginilor reprezint principalul argument al centrrii,
alturi de incizura frenului buzei superioare.
-Cuprinderea ntregii suprafee a cmpului protetic
22

-Modelajul marginilor,corespunztor fundurilor de sac


-Configuraia marginilor amprentei ca form i dimensiune
Sunt verificate separat amprenta maxilar, respectiv mandibular
MODELUL DEFINITIV (FUNCIONAL, DE LUCRU)
Modelul definitiv (de lucru, funcional) = copia foarte exact a
cmpului protetic edentat total., care red cu fidelitate suprafaa
zonei de sprijin acoprit de mucoasa fix dar i zona de succiune
acoperit de mucoasa neutr.
Material: ghipsul dur (are o duritate de 10 ori mai mare dect
ghipsul alb obinuit i un coeficient de dilatare de numai 0,1%).
Pentru soclu se folosete ghips alb.
CARACTERISTICILE modelului definitiv:
-E obinut prin turnarea n amprenta definitiv
-E confecionat din ghips dur
-Reprezint copia exact, pozitiv a cp.protetic cu reprezentarea
ambelor zone: de sprijin i de succiune
SCOPUL MODELULUI DEFINITIV
Completarea examinrii cmpului protetic
Confecionarea ablonului de ocluzie
Confecionarea machetei protezei
Obinerea tiparului (face parte din tipar)
! La dezambalare poate fi distrus sau pstrat, dac s-a utilizat
articulatorul
TEHNICA DE CONFECIONARE A MODELULUI DEFINITIV
Dpdv tehnic apar unele particulariti impuse de particularitile
materialelor de amprent.
Pregatitrea amprentei pentru turnarea modelului :
1. Toate amprentele sunt splate sub un jet de ap. Dup
ndeprtarea excesului de ap pe suprafaa amprentelor rmne
o pelicul de ap care favorizeaz curgerea (alunecarea) pastei
de ghips dur.
Numai amprenta din ghips trebuie izolat
- Pentru a reproduce exact zona de succiune, amprenta
trebuie pregtit prin indiguire i cofrare
Indiguirea : adaptarea pe marginea amprentei a unui rulou de
cear care - dirijeaz turnarea ghipsului dur
23

- constituie un indicator precis al limitelor pn


la care va fi redus soclul modelului
Cofrarea : adaptarea i fixarea la exteriorul ruloului de ndiguire
a unei benzi de cear roz orientat vertical, de max. 15 mm
nlime
ndiguirea amprentei superioare
- Se ramolete o plac de cear roz, se confec.unrulou cu o
grosime de 3-4 mm
- Se usuc amprenta
- Ruloul, uor nclzit se fixeaz cu un capt la exteriorul
amprentei la limita D, n dreptul tuberozitii
- Ruloul se pune paralel cu marginea amprentei la o distan
de 3 4 mm pn la cealalt tuberozitate
- Se lipete ruloul cu spatula fierbinte
- Distal, indiguirea se face cu o band de cear roz care
depete limita D a amprentei cu aprox.3 4mm

Indiguirea amprentei inferioare:


- Ruloul nconjoar amprenta att V, ct i L
- Scobitura din dreptul planeuluiu se completeaz cu o plac
cu cear roz
Cofrarea : adaptarea i fixarea la exteriorul ruloului de ndiguire a
unei benzi de cear de H max 15 mm
Roluri: permite vibrare energic
permite obinerea unui
model fasonat
Amprentele cu paste ZOE : ndiguire i cofrate
Amprentele cu elastomeri de sintez: indicat folosirea unui
conformator
2. Prepararea pastei de ghips dur prin amestecare manual sau
mecanic, n proporia indicat.
24

3. Turnarea, preferabil pe msua vibratoare. Dac se toarn


manual trebuie efectuat o vibrare corespunztoare pt.a se
elimina bulele de aer i pt. aglomera correct particulele de
ghips.
Max: aplicarea ncepe la niv.bolii palatine
Mand: aplicarea ncepe la nivelul tuberculilor piriformi
Grosimea corect,optim a stratului deghips dur trebuie s
fie de 10mm. Dac e turnat mai subire va fi fracturat
ghipsul dur de ctre ghipsul obinuit,deoarece coeficientul
de dilatare al gipsului obinuit e de 2 ori mai mare
comparativ cu cel al ghipsului dur.
Modelul funcional confecionat astfel va avea soclul de
10mm n dreptul bolii palatine; la periferia cmpului protetic
va fi mai nalt cu 3-4mm i lat de 5mm.
4. Demularea
Se face dup priza ghipsului dur (ghipsul alb face priz
de 3 ori mai repede comparativ cu ghipsul dur).
Demularea se face n mod difereniat ,fiind dependent
de natura mat.de amprentare
Demularea amprentelor luate cu paste ZOE:
- Se introduce complexul model-lingur n ap cald 50 C, 510 min
- Se tracioneaz uor de mnerul lingurii
- Resturile de past ZOE se ndeprteaz prin renclzire
Demularea amprentelor luate cu elastomeri de sintez:
- Se scoate placa de cofrare i ruloul de ndiguire
- Se tracioneaz de mner
Demularea amprentelor luate cu materiale bucoplastice:
- Se introduce complexul model-lingur n ap rece 5-10
minute(se izoleaz modelul)
- Se introduce complexul model-lingur n ap cald 40,
5-6 min)se nmoaie mat,bucoplastic)
- Se tracioneaz de mner, iar eventualele resturi se
ndep.prin reintroducere n ap cald
5. Fasonarea soclului cu cuitul de ghips completat cu
aparatul de soclare
- Dimensiunile soclului trebuie reduse i trebuie
conturat forma care trebuie s fie asemntoare cu a
cmpului protetic
25

Modele definitive
ABLOANELE DE OCLUZIE
Sunt piese auxiliare indispensabile n tehnologia protezelor totale,
necesare pentru determinarea i nregistrarea relaiei
intermaxilare. Ele reproduc aproximativ baza i arcadele dentare
artificiale ale viitoarelor proteze.
Prile componente:
- Baza ablonului
- Bordura de ocluzie (din cear)

abloanele de ocluzie
Baza ablonului
ablonul de ocluzie

26

Pregtirea pentru realizarea ablonului de ocluzie

BAZA ABLONULUI
Seamn cu lingura individual dar e adaptat pe modelul
definitiv.
E confecionat cel mai frecvent din plac de baz (sau din
polistiren sau RAA). Tehnologia de obinere seamn cu cea de
obinere a lingurii individuale.
Dac e nevoie s se confecioneze baza din RAA medicul cere
laboratorului, pe fia de lucru (condiii de meninere i stabilitate
deficitare; cnd sunt prevzute nregistri grafice pentru
determinarea relaiilor intermaxilare).
BORDURA DE OCLUZIE (VAL DE OCLUZIE)
CARACTERISTICI:
Forma i dimensiunea sunt asemntoare cu ale arcadelor
dentare;
Poziia e fixat corespunztor mijlocului crestei alveolare;
Sunt realizate din cear roz (cear cu punctul termic mai ridicat);

27

Dimensiunile obinuite ale bordurii sunt:


nlimea:
-10mm n zona frontal
-6mm n zona molarului de 6 ani
-descrete progresiv spre distal (10mm frontal6mm lateral, la
molarul1)
Limea:
-5mm n zona frontal
-8mm n zona lateral(molar)
Limita posterioar a bordurii e situat n dreptul feei distale a
primului molar;
Muchiile bordurii sunt rotunjite iar suprafaa e plan;
Bordura de ocluzie trebuie foarte bine solidarizat la baza
ablonului prin lipire cu cear foarte fierbinte.

28

n tratamentul edentaiei totale bimaxilare sunt necesare dou


abloane de ocluzie, unul pt.maxilar i altul pentru mandibul.
Conformarea bordurilor de ocluzie se poate obine:
- -manual cu o plac de cear plastifiat i rulat;
- -ceara topit e turnat ntr-un conformator rezultnd bordura
cu formele i dimensiunile carcsteristice;
- -industrial sunt produse i comercializate batoane de cear
de form paralelipipedic, cu seciunea ptrat, care trebuie
doar plastifiate,modelate dup forma crestei alveolare i
apoi lipite de baz.
CARACTERISTICILE ABLOANELOR DE OCLUZIE
1. -Baza abloanelor trebuie s fie rigid, nedeformabil,
rezistent la presiunile ocluzale. Pentru aceasta e
recomandat ca la baza ablonului inferior s se introduc o
ntritur de srm
2. -Baza ablonului e confecionat din plac de baz sau RAA
3. -Marginile ablonului sunt modelate cu dimensiuni i form
corespunztoare fundurilor de sac: nu sunt ascuite, tioase,
nu produc leziuni, nu sunt foarte groase.
4. -Baza e n contact intim cu suprafaa zonei de sprijin a
cmpului protetic
5. -Baza ablonului nu prezint micri de basculare atunci
cnd sunt exercitate presiuni alternative la nivelul bordurilor
de ocluzie
6. -ablonul se poate ndeprta i repune pe model fr
dificultate.
7. -Bordurile prezint forme i dimensiuni asemntoare
arcadelor dentare.
8. -Bordurile de ocluzie sunt f.bine solidarizate de baza
abonului,corespunztor crestelor alveolare cu excepia
bordurii superioare din zona frontal care e mai
vestibularizat (similar arcadei sup.naturale).
9. -Bordura de ocluzie e modelat neted i simetric, de o parte
i de alta a liniei mediene.
29

10. -abloanele aezate pe cmpul protetic al pacientului


prezint, mai mult sau mai puin, un grad de meninere i
stabilitate, condiie obligatorie scopului pt. care sunt realizate !

ANALIZA ABLOANELOR DE OCLUZIE


abloanele de ocluzie sunt utilizate:
-de medicul stomatolog n cabinet pt.determinarea i nregistrarea
poziiei mandibulei fa de maxilar n relaie centric
-de tehnicianul dentar n laborator pt. a fixa modelele n ocluzor
sau articulator
Medicul nregistrez pe abloane mai multe date de la nivelul
cmpului protetic,transferabile n laborator pt.a fi utilizate de
tehnician la alegerea i montarea dinilor n poziie corect.
Mandibula fa de maxilar i menine o singur poziie
nemodificat (n cele 3 planuri) i totodat reproductibil: RC
Dup ce au fost determinate i nregistrate relaiile intermaxilare
abloanele de ocluzie sunt prelucrate la nivelul bordurilor de
ocluzie pentru a se obine urmtoarele elemente:
- -Curbura vestibular a arcadelor dentare n zona frontal
- -Direcia i nivelul planului de ocluzie n zona frontal i
lateral
- -Dimensiunea verical a etejului inferior al feei
- -Poziia mandibulei n RC
- -Repere deosebit de utile pt. precizarea dimensiunilor dinilor
frontali i pt. montarea lor pe bordura ablonului sunt
nsemnate de ctre medic urmtoarele repere:
Linia median
Linia caninilor
Linia sursului (orizontal)

30

abloanele de ocluzie sunt nsoite de fia de laborator pe care se


completeaz n scris urmtoarele indicaii:
CULOAREA DINILOR e stabilit cu acordul pacientului pentu c e
caracteristica care domin cellalte nsuiri ale dinilor,atrage cel
mai mult atenia,impresionnd simul visual. Se folosete cheia de
culori specific firmei productoare
FORMA DINILOR e stabilit pt. fiecare pacient n armonie cu
forma figurii pt. a obine o protez individualizat
RELIEFUL FEELOR OCLUZALE s fie cuspidat pentru a asigura
eficiena masticatorie n mod satisfctor
MATERIALUL DIN CARE SUNT REALIZAI DINII:
porelan,acrilat,compozit. Sunt preferai dinii din acrilat pentru
c satisfac mai bine eficiena restaurrii protetice. Eventual
pentru restaurri estetice deosebite pot fi indicai dinii din
porelan
GRADUL DE SUPRAOCLUZIE AL DINILOR FRONTALI e notat n mm
(se poate deduce de ex.dup protezele vechi, repere
preextracionale,msurtori ex. distana dintre vrful crestei
alveolare i nivelul planului de orientare ocluzal etc
ARTFICIILE PENTRU MASCAREA PROTEZEI SE FAC DOAR LA
SOLICITAREA PACIENTULUI. Se pot realiza la cerere unele artificii
care s creeze imaginea existenei dinilor naturali. De multe ori
31

pacientul propune ceea ce dorete. Pot fi realizate urmtoarele


intervenii:
-Montri caracteristice a unor dini:
-Vestibulo/palato-poziie
-Rotaii, Suprapuneri
-Diastem, Treme
-Modificri de culoare la 1-2 dini , asemntoare dinilor devitali
-Obturaii, pete caracteristice ( de ex. la fumtori )
-modificri de form la 1-2 dini; fracturi ale unghiurilor incizoproximale
- cu microproteze metalice la 1-2 dini n zona fronto-lateral (cel
mai frecvent se cere premolarul 1 sup.) Dac un pacient a purtat
o lung perioad de timp o astfel de coroan metalic (sau
element de agregare la o punte) de multe ori solicit acel element
cu care s-a obinuit, s fie redat i la proteza total.
(acestea se numesc artificii pentru mascarea protezei totale)

INSTRUMENTE I APARATE CARE REPRODUC MICRILE


ATM : OCLUZORUL I ARTICULATORUL
OCLUZOARELE
Sunt instrumente n care se poziioneaz modelele maxilarelor
antagoniste n RC, cu posibilitatea de a se ndeprta i de a reveni
n aceeai poziie.
Ocluzorul are 2 brae articulate n jurul unui ax, asemntor unei
balamale.
FIXAREA MODELELOR N OCLUZOR
Modelele sunt fixate prin ghipsare n poziie de RC, stabilit i
meninut cu ajutorul abloanelor de ocluzie.
CONTROLUL ABLOANELOR DE OCLUZIE
Se verific:
-dac cele 2 abloane sunt foarte bine solidarizate ntre ele la
nivelul bordurilor de ocluzie astfel nct s nu existe tendina de
deplasare.
32

-Dac cele 2 abloane aezate pe modele prezint o poziie


stabil
-Orice defeciune neremediabil (deformarea bazei de ex.)
necesit repetarea operaiunilor de determinare a relaiilor
intermaxilare.
FIXAREA MODELELOR N OCLUZOR COMPORT
URMTOARELE OPERAII:
-Alegerea i verificarea ocluzorului (la nivelul axei balama)
-Pregtirea modelelor cu:
-reducerea dimensiunilor soclului la ambele modele a..s nu
existe dificulti de manevrare, volumul i greutatea s fie
corespunztoare, modelele s poat fi introduse ntre cele 2 brae
ale ocluzorului, s nu blocheze urubul distanator.
-se taie apoi mai multe anuri de retenie pe suprafaa bazal a
fiecrui soclu (adnci de~ 3mm). Rolul lor este de a mri
suprafaa de ghipsare a modelelor cu o solidarizare mai rezistent
-solidarizarea provizorie a modelelor ntre ele la nivelul soclurilor,
ezultnd un bloc unic, un ansamblu de modele. Solidarizarea e
obligatorie pt. c garanteaz stabilitatea ansamblului modeleabloane n timpul operaiunii de ghipsare n ocluzor.
Ghipsarea modelelor cuprinde operaiunile:
-introducerea ansamblului modele-abloane n ap 3-5 minute. Se
umezesc modelele deshidratate deoarece altfel pasta de ghips ar
face priz instantaneu datorit absorbiei apei din ghipsul
proaspt preparat- de ctre modelul uscat.
-fixarea modelului inferior: o cantitate de ghips se prepar i se
depune pe faiana umezit. Se afund imediat braul inferior al
ocluzorului, apoi se depune o nou cantitate de ghips
se aeaz modelele solidarizate cu partea distal orientat ctre
axa balama
se menine spaiul necesar pt.manevrarea urubului distanator
care menine DVO
SUNT 3 REGULI CONFORM CRORA ANSAMBLUL MODELEABLOANE ESTE POZIIONAT CORECT PENTRU GHIPSARE N
OCLUZOR:

33

1. Planul de orientare ocluzal materializat la locul de unire a


celor dou suprafee ale bordurilor e plasat n plan orizontal
reprezentat de planul mesei de lucru
2. Planul medio-sagital al modelelor s se suprapun cu planul
medio-sagital al ocluzorului (perpendicular pe axa balama)
3. Distana dintre punctul interincisiv,marcat pe abloane, fa
de axul de rotaie al ocluzorului s fie de 10,5mm

-Se fixeaz modelul superior n urmtorul timp,dar doar dup


priza ghipsului folosit pt.fixarea modelului inferior, astfel: o
cantitate de past de ghips se aplic pe suprafaa bazal a
soclului modelului superior, peste care se aeaz braul superior
al ocluzorului i apoi o alt cantitate de ghips past e depus pt.a
completa ghipsarea.Se recomand fixarea n 2 timpi,deoarece
dilatarea de priz a ghipsului produce modificarea relaiei
intermaxilare.
-Excesul de ghips, care depete soclul e ndeprtat cu un cuit.
La modelul sup.se modeleaz o calot simetric,emisferic.
! Ca o regul suplimentar:utilizarea unei cantiti reduse de
ghips pt. afixa modelele n ocluzor,ca s nu se mreasc volumul
i s nu se ngreuneze inutil acest ansamblu
34

-Dup fixare i fasonare se fixeaz urubul distanator cu o


contrapiuli. Astfel, ocluzorul menine neschimbat poziia de RC
i se menine aceei DVO.
-Transferul reperelor de pe abloane pe modele. abloanele au la
nivelul bordurilor de ocluzie mai multe repere nsemnate prin linii
verticale i orizontale, iar altele rezultate prin modelajul i
dimensionarea bordurii de cear.
Aceste repere sunt importante pt.montarea dinilor i
pt.precizarea dimensiunii celor 6 frontali sup.
Se transfer urmtoarele repere:
-Linia median (nsemnat pe bordura ablonului sup.
corespunztor cu linia median a figurii pacientului). Se
prelungete la nivelul soclului la ambele modele.
! La acest nivel se vor ntlni feele meziale ale celor 2 incisivi
centrali sup.
-Liniile caninilor, nsemnate pe bordura de ocluzie a ablonului
superior, ce marcheaz comisurile bucale-corespund vrfurilor
caninilor-sunt prelungite pe soclul modelului superior prin
nscriere cu un creion.
! ntre aceste 2 linii sunt montai cei 6 frontali superiori.
-Linia sursului, trasat orizontal pe bordura ablonului superior.
Distana dintre aceast linie i planul de orientare ocluzal e
nsemnat prin 2 linii orizontale paralele cu planul de ocluzie pe
soclul modelului superior.Sau aceast distan e msurat i e
scris pe fia de laborator.
! Acest reper folosete pentru stabilirea nlimii dinilor frontali
superiori.
-Planul de orientare ocluzal e reprezentat de ntlnirea celor
2 suprafee ale bordurilor de ocluzie,se nscrie pe soclul modelului
superior printr-o linie orizontal paralel cu acesta.
-Curbura vestibular a bordurii de ocluzie de la ablonul
superior reprezint limita feelor vestibulare a dinilor frontali
superiori. Arcul de cerc al acestei curburi va fi egal cu cel format
de unirea feelor vestibulare ale dinilor frontali sup.
Se poate face o ampren cheie sau se poate folosi plcua lui
Pedro-Saizar de ctre technician pt. a materializa aceast
curbur.
Trasarea liniilor tangente la vrful crestei alveolare cu creionul
chimic pe modele, dup ndeprtarea abloanelor.
35

Pe modelul superior se traseaz de la nivelul caninului pn la


tuberozitate, de ambele pri, dinspre mezial spre distal.
Extremitile sunt prelungite pe soclul modelului.
Pe modelul inferior se traseaz linia crestei alveolare n zona
frontal pn n dreptul caninilor, apoi n zonele laterale
corespunztor vrfului crestelor alveolare.
Acest reper e important pt. a monta dinii pe mijlocul crestei
alveolare.
Linia curburii crestei alveolare inferioare corespunztor molarilor
se traseaz de o parte i de alta a soclului printr-o linie paralel
cu profilul vrfului crestei .
! Feele ocluzale ale dinilor laterali vor fi paralele cu aceast
linie, rezultnd curba ocluzal sagital. Astfel se va realiza o
protez stabil pe cmpul protetic mandibular pt. c presiunile
ocluzale vor fi orientate perpendicular pe direcia crestei
alveolare.

ERORI POSIBILE N GHIPSAREA MODELELOR


-Pregtirea necorespunztoare a modelelor:
-nu sunt reduse sufficient soclurile
-nu se fac retenii
-nu sunt umezite soclurile
n acest caz ghipsarea poate fi voluminoas, puin rezistent,
modelele se pot desface instantaneu din ocluzor.
-Nu se respect regulile de fixare : modele fixate prea
aproape sau prea departe fa de urubul distanator sau plan
36

de ocluzie care nu e situat orizontal (ascendent sau descendent


spre distal).
ARTICULATOARELE
Elementele componente:
- Braele sup. i inf.
- Sistemul de articulare dintre cele 2 brae;
- Tija vertical care menine DVO;
- Plcua incizal pe care gliseaz extremitatea inf. a tijei
verticale;
- Plcua are 2 versante, reglabile dup un unghi;
- Placa metalic dup care se poate materialize planul de
orientare protetic;
- Piesele de montare temporar a modelelor la brae.
Montarea in articulator se execut n laboratorul de tehnic
dentar utiliznd datele nregistrate cu arcul facial .

Tipuri de articulatoare:
GYSI SIMPLEX
ARTICULATORUL INDIVIDUAL
ARCUL FACIAL etc

n cazul articulatoarelor se ncepe cu ghipsarea (sau fixarea)


modelului superior.
Pregatirea modelelor : trasarea pe soclul modelului superior
a liniei medio-sagitale; trasarea pe aceeasi suprafata a doua
linii paralele si simetrice ; umezirea modelelor in apa.
37

Pregatirea sabloanelor : realizarea a trei chei de reper: una


frontal si cate una lateral, dreapta si stanga, ptr.
Repozitionarea sabloanelor; separarea sabloanelor
Pregatirea articulatorului: izolarea cu ulei de vaselina a
bratelor la locul de ghipsare a modelelor
Ghipsarea modelului superior: se incepe cu montarea
modelului superior: se ridica bratul superior, se aseaza
sablonul superior + modelul cu suprafata ocluzala a borfurii
de ocluzie pe planul de orientare protetice ; linia mediana
trasata pe soclu trebuie sa corespunda cu linia mediana a
bratului superior; indicatorul incizal ce culiseaza pe tija
verticala se aduce la nivelul punctului interincisiv marcat pe
bordura de ocluzie si se fixeaza; bordura de ocluzie se
fixeaza in pozitie, prin lipire cu ceara pe planul de orientare
protetica; ghipsarea propriu-zisa prin aplicarea pastei de
ghips pe soclul modelului superior
Ghipsarea modelului inferior

38