Sunteți pe pagina 1din 5

CUPRINS

I. Date generale
II. Cauzele dezlipirii de retina
III. Simptomele dezlipirii de retina
IV. Diagnosticarea
V. Tratamentul

I. DATE GENERALE
Deseori, ochiul nostru este comparat cu un aparat de fotografiat, in care rolul obiectivului
il indeplinesc corneea si cristalinul: acestea permit trecerea razelor de lumina, pe care le refracta.
Rolul peliculei fotosensibile il indeplineste retina ochiului: pe aceasta se reflecta tot ce vedem
noi. Retina ochiului este o membrana subtire, gingasa, care se aseamana cu un voal usor. Aceasta
consta dintr-o multime de celule nervoase si prelungirile acestora. Celulele receptoare de lumina
se numesc celule vizuale cu con si celule in baston. In retina ochiului celule in baston sunt cu de
multe ori mai multe decat celule vizuale cu con: celule in baston circa 170 milioane, celule
vizuale cu con 8 milioane. Sub actiunea luminii, pigmentul optic se descompune cu formarea
unor substante speciale excitanti. Acestea provoaca un fel de sarcina electrica, care, ca prin
conductori electrici, se transmite prin celulele nervoase ale retinei, iar mai apoi prin nervul optic
la creier. In scoarta encefalului, iar mai precis, in partea occipitala a acestuia, acest semnal
electric se transforma in imagine optica.
Celulele in baston si celulele vizuale cu con sunt repartizate pe retina neuniform. Fiecare gen al
acestor celule nervoase are functiile sale speciale. Celulele vizuale cu con sunt concentrate in
centrul retinei, in locul, unde ajung razele de la obiectele observate de noi.
Acestea ii asigura omului o inalta acuitate a vederii, perceptia tuturor culorilor si
nuantelor acestora. Celulele in baston ne asigura vederea in amurg si vederea laterala., adica ne
permit sa vedem in amurg si sa ne orientam in spatiu. Celulele in baston sunt repartizate relativ
uniform pe toata suprafata retinei, insa numarul acestora creste pe masura indepartarii de centru.
In conditii normale, retina vine strans in contact cu membrana vasculara, prin intermediul careia
se alimenteaza.
II. CAUZELE DEZLIPIRII DE RETINA
Specialistii evidentiaza cauza principala a acestei afectiuni ruptura membranei
retiniene. Retina nu se deplaseaza din locul sau, daca este ermetica (in caz contrar, lichidul din
corpul vitros patrunde sub retina si o dezlipeste de membrana vasculara).
Cauza principala a aparitiei rupturii de retina o reprezinta tractia corpului vitros in cazul
modificarii starii normale a acestuia. Acest proces are loc in felul urmator: in conditii normale
corpul vitros aminteste un lichid transparent. In unele afectiuni ale ochiului, acesta se modifica,
devine opac si cu cordoane compacte, adica cu fibre indurate, care sunt legate de retina. La
miscarea ochiului, cordoanele trag retina dupa sine, ceea ce poate conduce la ruptura acesteia.
De asemenea, rupturile retinei pot aparea si in caz de distrofie a acesteia (subtiere).
Frecvent, rupturi mari apar in caz de trauma a ochiului.

III. SIMPTOMELE DEZLIPIRII DE RETINA


Succesul tratamentului dezlipirii de retina in mod direct depinde de adresarea oportuna la
medic. Cu cat mai devreme va fi depistata boala si vor fi stabilite cauzele acesteia, cu atat mai
repede va fi posibila efectuarea tratamentului necesar si cu atat mai reusit va fi rezultatul.
Ce factori pot indica la dezlipirea incipienta de retina?
- aparitia valului inaintea ochilor. Pacientii se straduiesc fara succes s-o inlature, spaland ochii
cu ceai sau picurand colire. In acest caz, este foarte important de luat aminte si de comunicat
medicului, din care parte initial a aparut valul, deoarece cu timpul acesta se poate extinde si
poate ocupa tot campul de vedere.
- izbucnirile sub forma de scantei si fulgere, de asemenea, reprezinta o trasatura caracteristica a
dezlipirii curente de retina.
- denaturarea imaginii literelor privite, a obiectelor, desprinderea din campul vizual a
segmentelor izolate ale acestora indica faptul, ca dezlipirea a cuprins centrul retinei.
Uneori pacientii observa, ca dupa somn vederea intrucatva se imbunatateste. Aceasta se
explica prin faptul, ca in pozitia verticala a corpului retina se aseaza la locul sau, iar cand omul ia
o pozitie verticala, acesta din nou se desprinde de la membrana vasculara si defectele vederii
reapar.
Dezlipirea de retina nu poate fi tratata cu nici un fel de colire, comprimate sau injectii.
Unica cale de a restabilire a vederii si de a pastra ochiul consta in efectuarea urgenta a operatiei.
In cazul dezlipirii de retina se distrug celulele nervoase, celulele in baston si celulele
vizuale cu con, si cu cat mai mult exista dezlipirea, cu atat mai multe din aceste celule se distrug
si cu atat mai prost decurge restabilirea vederii, chiar si in cazul operatiei reusite.
IV. DIAGNOSTICAREA
Doar un specialist poate stabili, daca dumneavoastra suferiti de dezlipire de retina si care
este gradul acesteia. In cadrul Complexul Tehnico Stiintific Interramural Microchirurgia
ochiului puteti beneficia de efectuarea tuturor investigatiilor necesare cu ajutorul aparaturii
moderne de inalta precizie.
Diagnosticul dezlipirii de retina necesita urmatoarele investigatii:
- controlul acuitatii vizuale, care va indica starea membranei centrale a retinei;
- examinarea vederii laterale (perimetrice) pentru evaluarea starii retinei la periferia acesteia;
- masurarea presiunii intraoculare (tonometria); in cazul dezlipirii de retina aceasta poate fi sub
nivelul normal (valorile normale 16-25 mm ai coloanei de mercur);
- examinarea electrofiziologica speciala va permite determinarea viabilitatii celulelor nervoase
ale retinei si nervului optic;

- examinarea fundului de ochi (oftalmoscopia). Aceasta va da posibilitatea de a stabili exact


locurile de rupere a retinei si numarul acestora; de a scoate in evidenta segmentele subtiate, care
pot conduce la aparitia noilor focare de boala;
- examinarea cu ajutorul ultrasunetului va oferi imaginea referitor la dimensiunile retinei
dezlipite si starea corpului vitros.
Aceasta examinare este deosebit de importanta in cazul opacifierii corneei, cristalinului
sau corpului vitros, cand este imposibil de examinat retina.
Rezultatele investigatiilor enumerate si examinarea fundului de ochi vor da posibilitate
medicului sa va recomande tratamentul necesar.

V. TRATAMENTUL
In cadrul Complexul Tehnico Stiintific Interramural Microchirurgia ochiului operatia se
efectueaza in stationar.
In perioada pregatirii catre operatie, cu cateva zile inainte, va trebui sa faceti analizele
obisnuite ale sangelui si urinei, electro-cardiograma, radioscopia toracelui, consultul
stomatologului, otorinolaringologului si terapeutului.
Dimineata, in ziua operatiei, in ochi se picura un colir, care dilata pupila. Pentru a va ajuta sa va
relaxati si sa nu aveti emotii, va vor oferi un calmant usor.
In sala de operatii, impreuna cu dumneavoastra, se va afla chirurgul, asistenta chirurgului,
asistenta de operatie, anestezistul si asistenta anestezistului. Operatiile pentru tratamentul
dezlipirii de retina se efectueaza cu narcoza generala si anestezie locala sub microscopul
electronic.
In cazul dezlipirii de retina, scopul operatiei chirurgicale consta in detectarea rupturii
retinei si inchiderea acesteia.
Pentru aceasta, in jurul rupturii se provoaca o inflamatie (prin actiunea temperaturii joase
criopexie sau cu laser) si cicatrizarea ulterioara in regiunea rupturii retinei. Toate acestea
restabilesc etanseitatea (integritatea) retinei. Pentru imbunatatirea ermeticitatii se efectueaza
apropierea membranelor globului ocular in felul urmator: din partea exterioara a globului ocular
se fixeaza o plomba speciala din silicon sub forma unui cordon, care apasa peretele ochiului si
apropie membrana vasculara de retina dezlipita.
In functie de tipul concret de dezlipire a retinei, chirurgul va alege una din metodele
stabilite de operatie sau de combinare a acestora:
- obturarea locala in zona de rupere a retinei se efectueaza in cazurile, cand retina s-a desprins
partial;
- obturarea circulara se utilizeaza in cazuri mai grave, cand retina s-a dezlipit in intregime;
- vitrectomia este metoda, cu ajutorul careia din interiorul ochiului se inlatura copul vitros
modificat si in locul acestuia se introduce unul dintre preparatele necesare: solutie fiziologica,
silicon lichid, compus perfluorcarbonic sub forma de lichid sau gaz special, care din interior
apasa retina catre membrana vasculara.

- lasercoagularea se efectueaza pentru delimitarea regiunii rupturii si segmentelor subtiate ale


retinei.