Recuperarea si evaluarea

genunchiului instabil

Leziunile ligamentelor incrucisate ale genunchiului pot fi debilitante pentru

structura musculoscheletica a articulatiei. Acestea sunt observate mai ales la
sportivi. Leziunile si rupturile fara contact sunt cele mai frecvente. Acest
grup de ligamente are un rol important pentru producerea de miscari corecte.
Afectarea acestor ligamente determina cel mai adesea instabilitatea
genunchiului.
Leziunile ligamentelor pot fi diagnosticate prin efectuarea catorva manevre
in timpul examenului clinic dar si prin vizualizare directa folosind o scanare
RMN. Incidenta acestor leziuni poate fi redusa prin practicarea regulata a
antrenamentului neuromuscular pentru a imbunatati proprioceptia,
echilibrul, adoptarea unor modele corecte de miscare si forta musculara.
Tratamentul conservator cuprinde terapia fizica si folosirea unui ghips al
genunchiului. Absenta acestor ligamente creste riscul altor leziuni articulare
cum este rasucirea meniscului, de aceea sporturile care implica miscarile de
rasucire sunt descurajate. Pentru pacientii care practica diferite sporturi care
implica miscarile de rasucire sunt descurajate. Pentru pacientii care practica
diferite sporturi in mod frecvent, interventia chirurgicala este indicata.
Pacientii care au suferit o astfel de leziune, necesita o evaluare completa a
articulatiei pentru a detecta si alte leziuni care apar in combinatie :
traumatismele cartilajelor-meniscului, echimozele oaselor, leziunile
posterolaterale si a ligamentelor colaterale.
Semnele si simptomele unei leziuni a ligamentelor incrucisate ale
genunchiului cuprind :
- o pocnitura caracteristica la momentul rupturii
- tumefiere
- instabilitatea genunchiului
- durere.
Tratament
Terapia conservatoare - un ligament torsionat va restrictiona miscarea
genunchiului. Cand rupturile acestor ligamente nu sunt reparate pot distruge

cartilajul din interiorul genunchiului, datorita cresterii frecarii dintre platoul

tibial si femur.
Pacientul trebuie sa mentina articulatia in repaus, sa aplice gheata la fiecare
30 de minute, sa aplice compresie pe genunchi si sa-l ridice deasupra
nivelului inimii. Procesul ajuta la diminuarea edemului si reducerea durerii.
Forma de tratament este determinata in functie de severitatea leziunilor
ligamentelor.
Se intervine chirurgical daca leziunea e grava si genunchiul nu se poate
reface independent.
Reabilitarea pacientului
Prima faza : reabilitarea precoce consta din controlul pe termen scurt al
durerii si timefierii in perioada de recastigare a mobilitatii.
Faza a doua : in saptamanile 3 si 4 durerea trebuie sa cedeze, iar pacientul va
fi pregatit sa incerce mai multe miscari pe un genunchi instabil. Pacientul va
putea sa pedaleze o bicicleta stationara si sa flexeze genunchiul 100 de
grade.
Faza a treia : saptamanile 4 si 6 reprezinta faza de control a ambulantiei. In
acest punct pacientul va efectua exercitii din faza a doua plus unele
provocari.
Faza a patra : aceasta este faza de protectie moderata, acoperind saptamanile
6 si 8. In aceasta perioada pacientul va incerca sa obtina o modalitate
completa si sa creasca rezistenta fizica a articulatiei.
Faza a cincea : aceasta este faza de activitate usoara, acoperind saptamanile
8 spre 10.
Faza a sasea : reprezinta revenirea la faza de activitate avand o durata de 10
saptamani pana cand se atinge nivelul dorit.