CURS 13

DIASTEMA VERA
Definitie= este anomalia dentara izolata caracterizata prin prezenta spatiului interincisiv pe linie
mediana
-mai frecvent la incisivii centrali sup
-anomalie cls I Angle (in general), dar poate fi asociata si cu anomalii scheletale
-simetrice/asimetrica in raport cu linia mediana
-cu marginile convergente/divergente/paralele

Etiologie
1.ereditara
2.morfologia frenului (se poate si mosteni)
-fren foarte lat care se asociaza cu diastema cu margini paralele
-fren cu insertie joasa pe creasta-> diastema cu margini divergente
-fren gros cu insertie inalta-> diastema cu margini convergente
3.fibromucoasa densa renitenta (de la insertia frenului pana la papilla retroincisiva),se poate
asocia cu sept gros intraalveolar
4.sept gros intraalveolar
5.anomalii dentare de forma si nr
-frecvent anodontia unilat/bilat de I lat sup/ I central inf
-dintii supranumerari=meziodensul (cel ramas in incluzie determina diastema asimetrica)
6. incluzia dentara (Csup-poz orizontala cu varful langa apexurile I centrali=>D inclinarea I
central-semn patognomonic in incluzia de C)

Diagnostic diferential
-trema si diastema din microdontii

-diastema din boala parodontala

-diastema din dentitia temporara
-diastema care apare tranzitoriu in perioada de eruptie a incisivilor centrali
-diastema consecutiva extractiilor

Examen complementar
1.OPG (pt septul fibros intraalveolar)
2.teleradiografia de profil (cand se asociaza cu anomalii scheletale)
3.modele de studio

Tratament
1. Curativ propriu-zis
-indepartarea cauzei:
frenectomia+frenoplastia (important de modificat si pt linia surasului)
excizia fibromucoasei renitente, daca se asociaza si cu sept fibros-> indepartarea
cu o freza cilindrica fissure (!atentie la varsta, a nu se leza zonele de crestere)
-aparat mobil cu arcuri lineare simple sau incrucisate
-aparat fix
-contentia fixa/mobila (este foarte importanta din cauza ca anomalia are un potential mare
de recidiva) !! Nu se aplica in perioada de crestere, altfel blocheaza sutura mediana
DIZARMONIA DENTO-ALVEOLARA (DDA)
Definitie=expresia dizacordului intre marimea dintilor si perimetrul procesului alveolar;
cu inghesuire/spatiere
-sinonim=incongruenta dento-alv
-anomalie cls I Angle, dar se poate incadra si in clas a II-a/a III-a daca se asociaza cu
anomalii scheletale
Etiologie
1.primara
2.secundara
-micro/macro-dentia asboluta/relative
-caria+complicatiile ei (reducerea morfologiei dintilor, pierderea precoce a
dintilor=>mezializari de grup)

-deficite de crestere care apar prin perturbari functionale (ex: respiratia orala)
Clasificare
1.DDA usoara
2.DDA moderata
3.DDA severa
Semne clinice
1.DDA usoara
-in perioada incipienta a eruptiei dintillor permanenti
-discreta lingualizare a I centrali inf; vestibularizare I centrali sup
-reducerea usoara a spatiului pt I lat
-nu exista probleme de spatiu pt m de 6 ani sau pt mugurii dintilor succesionali
2.DDA moderata
-malpozitia accentuata a I centrali, care erup cu tendinta ectopica (V-sup/L-inf)
-reducerea mai accentuata a spatiului pt I lat
-m de 6 ani si mugurii dintilor succesionali au suficient spatiu
3.DDA severa
-deficit mare de spatiu pt I lat, erup ectopic/raman in incluzie
-deficit de spatiu pt m de 6 ani, semn patognomonic= se blocheaza in eruptie cu
coroana sub coroana m2 temporar (tratament= slice cut/extractia m2 temp)
-deficit de spatiu pt dintii succesionali (vizibil per x)
Tratament
-poate incepe in perioada de crestere
-depinde foarte mult daca se recurge la extractii seriate (varsta, asocierea cu anomaliile
scheletale, tiparul de crestere facial->hiperdivergent favorizeaza extractia/hipodivergent
nu favorizeaza)
-aparat ortodontic fix/mobil (alungirea arcadelor)