Sunteți pe pagina 1din 5

CURS 12

ECTOPIA
Definitie= este anomalia dentara izolata caracterizata prin eruptia dintelui la distant de pozitia normala
pe arcada, in interiorul/ exteriorul arcadei
-termenul se refera la pozitia V, pentru pozitia O = ENTOPIE
-DISTOPIE= erup la distanta mare de locul normal
-cel mai frecvent intereseaza: C sup, pm2 inf, C inf, pm sup, I sup+m3 (ft rar)
cea mai frecventa ectopie este cea a C sup in pozitie V
pm2 cel mai frecvent ectopie L
C inf- ectopie V
pm sup- ectopie V si P
Etiopatogenie
-in general e determinata de un factor local care dirijeaza eruptia in afara liniei arcadei
1. existenta unui obstacol in calea de eruptie:
dd supranumerari, absenta rizalizei/rizaliza atipica a DT,
capac osos gros/ fibromucoasa densa renitenta care se formeaza in urma afectarii prin
carie a DT
2. absenta spatiului de pe arcada:
macrodontia absoluta/relativa
mezializarea de grup (apar frecvent prin extractii precoce a DT)
lipsa mentinatorului de spatiu (factor iatrogen)
deficit de dezvoltare scheletala (determina deficit de dezvoltare a pr alv, dd
supranumerari)

Incadrarea ectopiei in clasificarea anomaliilor


1. Dupa Scoala Americana = cls a II-a Angle
2. Scoala Germana = grupa anomaliilor dentare izolate
1

Semne clinice
1. Faciale
a) Pt Caninul ectopic V
-daca ectopia este unilateral = asimetrie la nivelul reliefului buzei superioare,
proeminenta buzei in dreptul C, aplatizarea santului naso-genian
b) pt C ectopic P
-infundarea buzei superioare, aspect de edentatie in timpul surasului
2. Intraorale
-malpozitia propriu zisa, se descrie:
tipul ectopiei
daca e M/D-lizat;
ectopie+transpozitie;
rotat in ax
in plan vertical (supra/infra-pozitie) ! suprapozitie mai frecventa in ectopia P
spatiul pe care il are la dispozitie (cat exista pe arcada)
determina modificari de forma a arcadei (M, omega)
modificari de oculzie mai ales cand se aociaza cu anomalii scheletale sau in ectopia de
cauza=mezializarea de grup)
ulceratii ale mucoasei limbii sau ale gingiei antagoniste (ectopia O)
Examene complementare
-analiza modelului de studiu (cu simetroscopul)
-in ectopia bilat pot aparea arcade patologie dar simetrice
-Rx:
1. OPG (pt a vizualiza eventualele obstacole, raportul dintre dintele ectopic si dintii vecini,
situatia odontala la nivelul arcadei -> poate presupune extractii seriate)
2. retroalveolara (pentru detalii legate de dintele ectopic)
3. teleradiografia (numai cand se asociaza anomalii scheletale)
4. CBCT (pentru evaluarea formatiunilor aflate in incluzie care determina ectopia)
Principii terapeutice
1.a. Tratament profilactic si interceptiv
-tratamentul leziunilor carioase
-mentinator de spatiu (cand se realizeaza extractii)
-atenuarea factorilor care detrmina anomalii scheletale
-deconditionarea obiceiurilor vicioase
-extractia DT cu rizaliza asimetrica/lipsa ei
1.b Terapie ortodontica propriu-zisa
-important daca exista spatiu present/redus/absent pe arcada
-cand spatiul <3mm => extractie (extractia nu depinde numai de prezenta spatiului pe
arcada si de asocierea cu o anomalie scheletala, ea depinde de raportul dintelui ectopic cu dd
vecini)
2

-deplasarea ortodontica trebuie sa se faca cu o deplasare apicala minima


-C are apexul in dreptul pm1, decizia de extractie vizeaza pm1 (ortodontic e necesar doar
bascularea C)
-extractia depinde si de starea odontala, daca exista m6 ani compromise odontal, se va
extrage pt a profita de pm1 integru
-mai exista tratament prin extractie seriata (tratament la limita dintre interceptive si orto
propriu-zis) HOTZ=
o la 7 ani se extrage I lat pt a crea spatiu pt I central permanent
o 8 ani- Ctemp -> I lat permanent
o 9 ani- m1 temp -> pm1
o 10-11 ani pm1 -> C sup
TULLEY
o 8 ani extractia 4 C temp pt a face loc celor doua grupuri incisive
o 9 ani m1 temp -> pm1
o 10-11 ani pm1 -> C sup
-odata creat spatiul pe arcada, terapia ortodontica de aliniere pe arcada e relativ simpla = aparat mobil
sau fix
2.Tratament cand trebuie creat spatiu pe arcada pentru C sup
-stimularea cresterii pe linie mediana (ap fix/mobil de tipul disjunctorului)
-spatiul se transfera pe linie mediana la C prin
avansarea grupului incisiv (cele doua suturi incisivio-canine)
distalizarea de zona laterala
!! ft important e raportul cu m3, se poate recurge la odontectomii
TRANSPOZITIA
Definitie= este anomalia dentara izolata caracterizata orin eruptia a 2 dinti vecini in pozitie inversata
pe arcada
-cel mai frecvent: C sup cu I lat sup/ Csup cu pm1/ Cinf cu I lat

dpdv al alinierii pe arcada


transpozitie completa (in poz complet inversata) - forma cea mai benigna
transpozitie partiala (dintii nu sunt aliniati pe arcada)
1. cor-rad partial = in sens M-D dintii se suprapun, fie sunt de o parte si de alta a
arcadei, fie unul aliniat iar celalat in interiorul sau exteriorul arcadei
2. transpozitia partiala doar a unei componente dentare

Etiopatogenie:
1.pozitia initiala inversata a mugurelui dentar
2.modificari de pozitie a mugurelui in cursul eruptiei
3.cronologia eruptiei care se inverseaza
4.dinte supranumerar/temp neavulsionat care modifica directia de eruptive
Clasificare
-clasa I Angle (strict dentara)
-II/III daca se asociaza cu anomalii scheletale
-Scoala Germana: anomalie dentara izolata
Semne clinice:
a) Faciale:
-vizibile daca exista o transpozitie partial ascociata cu ectopie (ca la ectopie restul de semne)
-transpozitie complete=semne clinice vizibile doar in timpul surasului
b) Intraorale
-modificari estetice (tr. Completa)
-modif de oculzie (tr partiala)
-modificari functionale de ghidaj (apar problem daca I lat preia ghidajul C)
Examen complementar
1.OPG
2.Retroalv
3.Teleradiografia

Tratament
1. Pentru transpozitia completa
modificari care presupun refacerea estetica:
slefuirea varfului C si completare cu compozit
I lat forma de C (se poate scoate din ghidaj)
slefuirea cuspidului MP al pm1 prin slefuiri selective succesive
2. Pentru transpozitia partiala
cor-rad = aducerea pe arcada
transpozitie cor = dd in pozitie corecta
4

transpozitie rad = se trasnforma transpozitia partiala in cea completa + tratament de la


transpozitia completa