Apendicita acuta cauze, simptome si interventie chirurgicala

Apendicita acuta este afectiunea in care apare o inflamatie a apendicelui. Fara tratament
chirurgical apendicul inflamat se poate rupe si infectia se extinde prin sange sau in cavitatea
abdominala rezulta peritonita. Odata pornit procesul inflamator acesta nu poate fi stopat
medicamentos, tratamentul acestei afectiuni fiind doar chirurgical. Cu cat se intervine
chirurgical mai rapid, cu atat suferinta pacientului este mai redusa si interventia mai usor
realizabila cu complicatii cat mai reduse ca frecventa si gravitate.

Cauza acestei afectiuni poate fi, in multe dintre cazuri, obstructia lumenului, a cavitatii organului,
fie datorita unei proliferari limfatice stimulate bacterian sau a unui mic corp strain (sambure,
samanta).
Manifestari clinice: dureri abdominale in partea dreapta, abdomen inferior, care apar initial in
capul pieptului, greata, varsaturi, lipsa pofta de mancare, constipatie, diaree, subfebrilitate.
Apendicetomia este interventia chirurgicala de urgenta prin care se scoate apendicul inflamat in
apendicita acuta.
Pregatirea pentru operatie
Dupa ce diagnosticul de apendicita acuta a fost pus (consult medic specialist chirurg, ecografie
abdominala, analize de sange-hemoleucograma) si a fost exclus orice alt diagnostic diferential
(patologie genitala-femei, colica renala, intindere musculara, limfadenita mezenterica), medicul
chirurg explica pacientului interventia chirurgicala in detaliu, explica riscurile operatorii si perioada
de recuperare dupa interventie.
Anestezia
Apendicetomia se realizeaza sub anestezie rahidiana sau generala.
Interventia chirurgicala
Apendicectomia se poate face prin abord laparoscopic( de preferat datorita multiplelor avantaje)
sau clasic.
Apendicectomia prin abord laparoscopic
Dupa ce pacientul este anesteziat (anestezie generala), chirurgul incepe operatia prin realizarea a
trei miniincizii la nivelul abdomenului, se realizeaza pneumoperitoneul (se introduce CO2 in
caviatea abdominala pentru o vizualizare buna si pentru a avea camera de lucru), se introduc
instrumentele de lucru si un laparoscop (un instrument care are o camera video si o sursa de
lumina). Se evidentiaza apendicul inflamat, se taie si se introduce intr-o punga sterila dupa care se
extrage din cavitatea abdominala. In continuare chirurgul inspecteaza zona in care a fost apendicul
pentru a se asigura ca nu exista complicatii, se intrerupe gazul care a creat pneumoperitoneul, se
scot instrumentele, iar miniinciziile sunt suturate, de obicei cu fire resorbabile.

Apendicectomia prin abord clasic

Dupa ce pacientul este anesteziat (anestezie rahidiana), chirurgul incepe operatia prin realizarea
unei incizii la nivelul abdomenului, in partea dreapta, de cativa cm, dupa care se patrunde in
vaitatea abdominala. Se evidentiaza apendicul inflamat, se taie si se extrage din cavitatea
abdominala. In continuare chirurgul inspecteaza zona in care a fost apendicul pentru a se asigura ca
nu exista complicatii, iar incizia este suturata , de obicei cu fire resorbabile, pentru un rezultat
estetic mai bun.
Recuperarea dupa apendicectomie
In faza imediat postoperatorie pacientul este monitorizat, in primele ore de la operatie dieta este
lichidiana (ceai, apa plata) dupa care se reia dieta normala. Pacientul trebuie mobilizat precoce, la
cateva ore dupa interventie.Tranzitul intestinal se reia in generala la 12-24 ore postoperator.
Externarea se face la 24 ore de la operatie. Incizia chirurgicala necesita minima ingrijire, firele de
sutura (daca sunt din material neabsorbabil) sunt scoase la 7 zile postoperator, iar daca sunt din
material absorbabil nu necesita extragere.
Pentru orice exteriorizare de lichid seros sau purulent de la nivelul plagii, orice inflamatie (zona
rosie) la nivelul inciziei trebuie informat medicul chirurg.